Осмотр гинеколога на 35 неделе беременности

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

18+

На протяжении всего срока беременности в организме женщины что-то меняется, каждая неделя преподносит свои сюрпризы, иногда приятные, иногда не очень. Чтобы не волноваться по пустякам и не пропустить опасность, необходимо знать, что происходит с будущей мамой и малышом на каждом этапе ожидания ребёнка.

Анализы и обследования

Тридцать пятая акушерская неделя, или тридцать третья от зачатия— это восьмой месяц беременности, середина третьего триместра. Перед плановым приёмом у гинеколога на этом сроке будущей маме необходимо сдать следующие анализы:

• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на сифилис и ВИЧ.

На приёме врач, кроме обычных процедур (взвешивания, измерения давления, высоты дна матки, окружности живота, прослушивания сердцебиения плода), должен взять у пациентки мазок, чтобы исключить различные инфекции. Далее беременную направляют на КТГ и УЗИ.

К 35-й неделе ребёнок уже достаточно большой и своего положения в животе не изменит, поэтому УЗИ на этом сроке покажет, каково предлежание плода и какую тактику родов (самостоятельные или кесарево сечение) следует выбрать. Плюс, специалисты обращают внимание на состояние плаценты и количество околоплодных вод, наличие или отсутствие обвития пуповиной, состояние малыша.

Что происходит в теле будущей мамы

На протяжении всей беременности в теле будущей мамы происходят изменения, и к исходу восьмого месяца женщина ко многому привыкает. Однако это не означает, что не стоит обращать внимания на новые ощущения, поскольку так можно пропустить тревожный сигнал.

Характер выделений

Количество выделений на этом сроке немного увеличивается. Наличие однородной слизи при этом нормально, а вот кровянистые выделения чаще всего говорят о проблемах в организме, например, об отслоении плаценты и угрозе для ребёнка. Если беременная обнаруживает алые пятна, следует немедленно обратиться к гинекологу. Также не являются нормой обильные водянистые выделения: они могут означать подтекание околоплодных вод. Существуют тесты, которые могут помочь это диагностировать, но опять же, лучше обратиться к врачу.

Прибавка в весе

В норме беременная должна прибавлять около 300 граммов в неделю. Соответственно, к 35-й неделе прибавка будет около 11–12 килограммов.

Если набранный вес превышает норму, не стоит сразу ограничивать себя в еде (хотя и об этом тоже стоит задуматься). Вполне возможно, что лишние килограммы — это вода, которая в беременность циркулирует в организме не так, как до этого. Чтобы понять, есть ли лишняя жидкость и отеки, достаточно провести небольшой тест: утром или днём нажмите на руки или ноги. Если от пальца остаётся вмятина, которая пропадает не сразу, значит, избыток воды всё-таки присутствует и следует ограничить потребление соли.

Возможные неприятности

Чем больше становится ребёнок и, соответственно, живот, тем больше неприятных и даже болезненных ощущений терпит будущая мама. Некоторые из таких неприятностей имеют серьёзные последствия.

В первую очередь растущий живот, с одной стороны, давит на мочевой пузырь и кишечник беременной, а с другой, подпирает желудок, поэтому женщина может страдать недержанием, запором, геморроем или изжогой и потерей аппетита. Кроме того, плод может препятствовать нормальному кровотоку в организме матери, вследствие чего возникает варикозное расширение вен. Наконец, тяжесть ребёнка, плаценты и околоплодных вод пагубно влияет на поясницу будущей мамы и может спровоцировать сильные боли или даже радикулит. Все эти проблемы поможет решить бандаж, который будет поддерживать живот и правильно распределять нагрузку, и специальные компрессионные чулки (правда, их использование следует согласовать с врачом).

Поддерживающий бандаж поможет минимизировать боли в спине

С ростом живота и прибавкой веса значительно увеличивается риск появления растяжек. Кожа на животе чешется и шелушится, под животом, на груди, руках и ногах появляются бурые полосы. От этих неприятных ощущений может помочь специальное масло от растяжек или жирный питательный крем.

Чтобы избежать появления растяжек, рекомендуется использовать специальное масло или питательный крем

Опыт показывает, что растяжки практически невозможно вылечить (только специальным лазером). Поэтому их проще предотвратить: используйте масло или крем заранее, в идеале с первых месяцев беременности.

Другая неприятность, поджидающая кожу будущей мамы, — хлоазма. Пигментные пятна появляются из-за гормональной перестройки организма и, к счастью, чаще всего проходят после беременности без всяких последствий. Однако будущей маме стоит воздержаться от посещения солярия или длительного пребывания на солнце без защитного крема.

После родов пигментные пятна чаще всего исчезают

Отчасти с гормональной перестройкой связано и разрушение зубов. Кроме того, необходимые для здоровья полости рта витамины поступают не только в организм матери, но и малышу, что тоже негативно сказывается на состоянии зубов. Решить эту проблему поможет посещение зубного врача. Лечение зубов на этом сроке не возбраняется.

Форма живота

Существует миф, будто по форме живота будущей матери можно определить пол ребёнка: если живот шире и круглее, значит, будет девочка; если живот уже, но больше выдаётся вперёд — мальчик.

Пол ребенка по форме живота определить невозможно

Однако это не так: форма живота зависит от индивидуальных особенностей женщины и от предлежания плода. Самым надёжным способом узнать пол малыша является УЗИ.

Форма живота зависит от индивидуальных особенностей матери и предлежания плода

Образ жизни будущей мамы на 35-й неделе

Если ранее беременной рекомендовались умеренные физические нагрузки, то на сроке в 35 недель от излишней активности стоит отказаться из-за риска преждевременных родов. Но это не значит, что нужно совсем перестать двигаться: лёгкая гимнастика или йога, неспешные прогулки на свежем воздухе всё так же приветствуются. В любом случае женщина должна слушать свой организм и ориентироваться на своё состояние и рекомендации врачей.

Питание на 35-й неделе должно быть разнообразным: лучше всего включить в рацион красное мясо, рыбу, овощи и фрукты. Особое внимание следует уделить водному балансу и постараться минимизировать количество соли. Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто.

Что касается интимной жизни, мнения врачей неоднозначны. Одни говорят, что секс до отхождения слизистой пробки полезен, так как размягчается шейка матки, другие опасаются, что напряжение брюшных мышц может пагубно отразиться на состоянии плода и даже спровоцировать преждевременное разрешение беременности.

Осложнения на позднем сроке

Ближе к финалу беременности женщина особенно чутко прислушивается к своему организму, чтобы не пропустить первые предвестники приближающейся встречи с малышом. Однако стоит обращать внимание и на тревожные сигналы, чтобы не пропустить опасность.

Аритмия

Поскольку организм будущей мамы переносит большие нагрузки, а плацента подключается к системе кровообращения женщины, перебои в работе сердца встречаются довольно часто. Иногда аритмия не даёт осложнений и протекает бессимптомно, но бывают случаи, когда симптомы нарушения сердечного ритма заметны и могут быть опасны:

Симптомы аритмии:

• учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
• перебои в работе сердца;
• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• обмороки.

Серьёзная аритмия может привести к гипоксии плода, плацентарной недостаточности и задержке развития ребёнка. В тяжёлых случаях беременность прерывается на любом сроке.

Гестоз

Чаще всего токсикоз беспокоит беременных в первом триместре. Однако бывают случаи позднего токсикоза — гестоза, который может привести к ряду осложнений. Он может спровоцировать преждевременные роды, стать причиной отслойки плаценты, гипоксии или даже гибели плода.

Симптомы гестоза:

• отеки;
• повышенный уровень белка в моче;
• гипертензия (повышенное давление).

Причём достаточно хотя бы одного симптома, чтобы заподозрить поздний гестоз.

Маловодие и многоводие

Количество амниотической жидкости напрямую влияет на поступление питательных веществ и кислорода к ребёнку. В норме к 35-й неделе объем околоплодных вод должен составлять около литра с небольшим. Соответственно, уменьшение или увеличение этого показателя может пагубно отразиться на состоянии плода. При недостатке жидкости необходимые питательные элементы не будут поступать к малышу в должном количестве, а при избытке есть риск преждевременного раскрытия матки или подтекания околоплодных вод.

Основными причинами такого осложнения считают инфекции и вирусные заболевания, поэтому беременной назначают специальные анализы. Кроме того, на количество околоплодных вод влияют индивидуальные особенности матери (например, ожирение или сахарный диабет), резус-конфликт или врождённые пороки ребёнка.

Маловодие и многоводие можно определить по размеру живота, высоте дна матки и по тому, насколько хорошо прощупывается плод и насколько свободно двигается. Госпитализация требуется только в крайних случаях, например, при сильном многоводии и риске наступления преждевременных родов или при выявлении инфекций.

Гипертонус матки

Примерно с 20-й недели беременности женщина испытывает так называемые тренировочные схватки: матка периодически сокращается без видимых причин на 30–60 секунд, после чего самостоятельно расслабляется. Эти же схватки продолжаются вплоть до начала родов и опасности не представляют, наоборот, так организм готовиться к появлению малыша на свет.

А вот если матка часто каменеет и не расслабляется в течение долгого времени, стоит обратиться к гинекологу. Гипертонус матки опасен гипоксией плода.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости часто путают с обычными выделениями или недержанием мочи. Распознать опасное осложнение самостоятельно иногда бывает трудно, при подозрении необходимо показаться специалисту. Тем не менее кое-что беременная сделать всё-таки может.

От выделений подтекания отличаются консистенцией: слизь более вязкая и менее прозрачная. Но в любом случае при подозрении на частичное излитие околоплодных вод следует воспользоваться экспресс-тестом, который можно приобрести в любой аптеке.

Обвитие пуповинной

Обвитие пуповиной, по которой питательные вещества поступают к плоду, встречается довольно часто. А поскольку малышу всё сложнее двигаться в утробе на 35-й неделе, избавиться от обвития он, скорее всего, уже не сможет.

В зависимости от того, сколько раз обвилась пуповина вокруг шеи или конечности ребёнка, различают однократное, двукратное или трёхкратное обвитие. Первый вид не является патологией или показателем к применению кесарева, а вот два других могут повлечь серьёзные последствия:

• абсолютная гипоксия или удушение;
• задержка развития;
• отслойка плаценты из-за слишком сильного натяжения пуповины.

В таком случае естественные роды противопоказаны.

Преждевременное старение плаценты

Как уже говорилось выше, на 35-й неделе во время УЗИ гинеколог обращает внимание на состояние плаценты. Важно, чтобы её зрелость на восьмом месяце достигала второй степени. При преждевременном старении плаценты врачи назначают медикаментозное лечение из-за возможной гибели плода, так как питательные вещества и кислород не смогут в полной мере поступать к малышу.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН — это патология, связанная с преждевременным раскрытием шейки матки. На ранних сроках это грозит выкидышем, на более поздних — преждевременными родами.

Обычно симптомы ИЦН не ярко выражены: появляется чувство распирания, могут наблюдаться кровянистые выделения. Выявить ИЦН можно при помощи УЗИ.

Причиной патологии может стать нарушение работы маточного сфинктера из-за перенесённых ранее механических повреждений: позднего аборта, наложения акушерских щипцов и других хирургических операциях на шейке матки.

Проблема ИЦН решается хирургически: либо после 28 недели устанавливается кольцо Мейера, либо накладывается специальный шов на шейку матки. Эта операция проводится до 28 недели.

Стрептококк

Так как иммунная система женщины в беременность ослаблена, микрофлора из-за гормональных перестроек претерпела изменения, будущей маме следует остерегаться инфекций, в том числе стрептококковых. Бактерии стрептококка могут спровоцировать преждевременные роды, отслоение плаценты, нарушение развития плода или гибель ребёнка. Кроме того, может произойти внутриутробное заражение, тогда у новорождённого может начаться сепсис или менингит.

Выявить стрептококк без ярко выраженных симптомов заболевания очень сложно — нужно проводить специальное исследование, чтобы обнаружить бактерию в мазке. Если тест даёт положительный результат, лечение антибиотиками начинают с 35-й недели. Во время родов также вводят медикаменты, чтобы исключить риск заражения малыша.

Ребёнок на 35-й неделе: рост, вес, форма живота

К 35-й неделе беременности плод уже практически полностью сформирован и выглядит таким, каким его увидит будущая мама после родов. Рост его составляет порядка 47 см, вес — 1000–2500 граммов. На голове продолжают расти волосы, а вот с кожи тела волосяной покров (лануго) постепенно исчезает: кожа становится розовой и гладкой. Малыш активно накапливает подкожный жир, его формы округляются.

На 35-й неделе беременности ребёнок внешне полностью сформирован

В организме ребёнка также заканчиваются последние приготовления к появлению на свет: на восьмом месяце активно развиваются надпочечники.

Наконец, именно на этом сроке плод занимает окончательное положение в животе, и вероятнее всего, после 35-й недели предлежание не изменится. Различают головное, поперечное и тазовое предлежания.

Разновидности предлежания плода

Предлежание напрямую влияет на выбор тактики родов. У подавляющего большинства женщин ребёнок занимает правильное положение — головное. То есть голова малыша опускается в малый таз матери. При таком предлежании и отсутствии других показаний врач разрешает естественные роды. Неправильным считается поперечное (малыш лежит поперёк живота) или тазовое (ноги плода опущены) предлежание. В таких случаях чаще всего назначается плановое кесарево.

Возможные расположения ребёнка в животе будущей матери: головное, тазовое и поперечное предлежание

Шевеления плода, тест Д.Пирсона

К 35-й неделе малыш достигает таких размеров, что уже не может двигаться в животе у мамы так же активно, как делал это раньше. Чтобы не волноваться по этому поводу, но и не пропустить тревожный сигнал, женщинам предлагается проводить тест Д. Пирсона.

Его суть заключается в следующем: в течение дня (с 9 утра до 9 вечера) необходимо посчитать шевеления ребёнка за определённый период времени. После фиксации момента первого движения отмечаются все, даже малозначительные движения ребёнка: пинки, перевороты и т. д. Если отмечено 10 шевелений за 10–20 минут, значит, с малышом все в порядке. Если ребёнок более активен (больше движений за это время) или, наоборот, ведёт себя тихо, необходимо об