Осадок в моче беременность 37 недель
Содержание статьи
Осадок в моче при беременности
Дата публикации: 28.05.2019
Одним из главных диагностических критериев при беременности является анализ в мочи. Малейшее отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о проблемах со здоровьем будущей матери, требующих более детальной диагностики и безотлагательного лечения. О чем говорит появление осадка и мутности в моче беременной? Какие меры предпринять, чтобы избавиться от патологии и предотвратить появление более серьезных проблем? Небольшой медицинский ликбез поможет разобраться в причинах и последствиях такого отклонения.
Норма или патология?
Во время беременности женский организм претерпевает значительные изменения – происходит гормональная перестройка, а все внутренние органы начинаю работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить всем необходимым не только будущую мать, но и развивающегося в утробе малыша. Поэтому осадок в моче может появляться по разным причинам, и не все из них будут патологическими.
Нормальная моча имеет светло-желтый оттенок без видимого помутнения, однако даже при наличии заметного осадка нельзя сразу говорить о развивающемся заболевании – хотя такой критерий не является нормой, он может быть вызван физиологическими изменениями, не связанными с патологией мочевыделительной системы. Небольшой осадок может включать эпителиальные клетки, слизь, солевые хлопья, белок, эритроциты или лейкоциты – именно от этого и будут зависеть причины, его вызвавшие, а значит, и необходимость дальнейшей диагностики и лечения. В каком случае стоит бить тревогу? Давайте рассмотрим наиболее распространенные патологические и физиологические причины появления осадка в моче при беременности и способы его устранения.
Физиологические причины появления осадка
Единичный случай выявленного осадка при нормальных остальных показателях мочи и отсутствии выраженного дискомфорта у беременной еще не является поводом для беспокойства – чаще всего такое состояние вызывают изменения, связанные с вынашиванием ребенка. Мутная порция урины может быть следствием:
- Токсикоза. Тошнота, рвота, нарушение пищеварения и прочие симптомы токсикоза обычно появляются на ранних или поздних сроках беременности, однако в некоторых случаях могут сопровождать женщину все 9 месяцев с момента зачатия и до самых родов. Следствием такого состояния может стать изменение водного баланса организма при усиленной потере влаги, что и вызывает изменение показателей анализа мочи. В этом случае назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление водно-солевого баланса – обычно после его устранения осадок в моче исчезает самостоятельно.
- Гормонального сбоя. Изменение уровня гормонов сказывается на состоянии мочеполовой системы, вызывая различные физиологические отклонения, включая появление небольшого белого осадка в моче. Если беременную не беспокоит частое мочеиспускание или болезненность, скорее всего, проблема разрешится самостоятельно, как только организм приспособится к новому для себя состоянию. Безусловно, пускать все на самотек не следует – лучше несколько раз повторить анализ, чтобы убедиться, что появление хлопьев было единичным и не говорит о возможной патологии.
- Неправильного сбора анализа. Во время беременности у женщины значительно снижается иммунитет, поэтому количество влагалищного секрета резко увеличивается, кроме того, может усилиться молочница. Если при сборе анализа недостаточно тщательно прикрыть влагалище тампоном, часть секрета попадет в мочу, вызывая мутность и появление осадка после отстаивания. При подозрении на такую оплошность лучше повторить анализ на следующий день, скрупулезно соблюдая все рекомендации по сбору мочи.
- Нерационального питания. Часто при беременности у женщины меняются пищевые привычки, хочется чего-то солененького, копченого и, безусловно, вредного. Полностью отказывать себе в маленьких радостях, конечно, не следует, но и идти каждый раз на поводу изменившихся вкусов тоже нельзя – это не может не сказаться на состоянии организма в целом и анализе мочи в частности. Так, если злоупотреблять соленьями, крепким чаем, кофеинсодержащими напитками, минеральной водой, можно столкнуться с изменением физико-химического состава урины, включая появление хлопьев в моче. Впрочем, такое изменение не должно сильно пугать беременную – урегулировав суточный рацион, можно с легкостью избавиться от осадка в анализах.
Заболевания, вызывающие мутность мочи
Если осадок в моче при беременности выявляется регулярно или сопровождается болезненным мочеиспусканием, дискомфортом в пояснице или мочевом пузыре, это может говорить о развитии инфекционного процесса или других заболеваниях мочевыделительной системы. Какие особенности анализа мочи, возникающие наряду с осадком, будут явным признаком патологии?
1. Протеинурия
Появление белкового осадка в моче – тревожный признак, особенно во время беременности. Такое отклонение может свидетельствовать о проблемах в работе почек из-за переохлаждения или повышенной нагрузки на выделительную систему вследствие беременности. Часто белковые хлопья возникают на фоне инфекционно-воспалительных процессов – гломерулонефрита или пиелонефрита. В этом случае лечение следует начинать незамедлительно – в противном случае могут развиться более серьезные осложнения.
Значительное повышение белка в моче (выше 0,33 г/л) на поздних сроках является одним из симптомов гестоза – опасного отклонения, угрожающего жизни и здоровью малыша и будущей мамы. Особенно часто такое состояние встречается во второй половине беременности. Если при этом у женщины резко повышается артериальное давление, появляются отеки, требуется срочная госпитализация. В более тяжелых случаях врач может принять решение об экстренном родоразрешении.
2. Гематурия
Осадок в моче, содержащий эритроциты, появляется при развитии пиелита или накоплении песка в почечных канальцах. Если при этом урина приобретает выраженный красноватый оттенок, состояние считается неотложным, поскольку говорит о развитии кровотечения в мочевыделительных органах. Как правило, такая аномалия развивается на фоне тяжелого течения нефрита, нефротического синдрома или запущенного гестоза, требующего неотложных мер. В редких случаях появление кровавых хлопьев с характерным неприятным запахом мочи может быть признаком новообразования в почках. Так или иначе, эритроцитарный осадок требует серьезной дифференциальной диагностики и срочного лечения.
3. Лейкоцитурия
Появление лейкоцитов при осадке в моче – явный симптом острого воспалительного процесса в мочевой системе. Во время беременности иммунитет снижается, поэтому такое состояние встречается довольно часто. От уровня лейкоцитов напрямую зависит серьезность патологии – чем они выше, тем опаснее состояние. Если в моче, помимо осадка и лейкоцитов, выделяют примеси гноя, состояние считается угрожающим и требует принятия экстренных мер.
4. Бактериурия
Пожалуй, появление бактерий в моче – одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются женщины во время беременности. Ослабление иммунитета вкупе с анатомической близостью уретры и анального отверстия могут провоцировать появление кишечной палочки и стафилококка в анализах, однако такое состояние не всегда требует серьезной терапии. Если количество бактерий невелико, а сопутствующие симптомы воспаления отсутствуют, врач может порекомендовать беременной прием поддерживающих препаратов и мочегонных средств, разрешенных во время беременности, а также строгое соблюдение правил интимной гигиены. Однако при усугублении состояния может потребоваться антибиотикотерапия, в противном случае бактерии спровоцируют развитие инфекционного процесса в почках и мочевом пузыре.
5. Соли
Ураты, фосфаты или оксалаты обычно выпадают в осадок после отстаивания мочи и хорошо заметны даже без микроскопа. Большое количество белесых хлопьев может появиться на фоне несоблюдения рекомендаций по питанию беременных и употребления большого количества соленых продуктов. Если же ситуация повторяется, врач может заподозрить развитие мочекаменной болезни, требующей соблюдения специальной диеты.
Зная, почему в моче появился осадок, вы сможете вовремя принять соответствующие меры. Такое отклонение может быть физиологичным, однако относиться к нему беспечно не следует – лучше посоветоваться с лечащим врачом и пройти дополнительные исследования, чтобы исключить развитие серьезных патологий и при необходимости начать адекватную терапию.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Хлопья в моче при беременности
Хлопья в моче при беременности – это проблема, с которой может столкнуться каждая женщина в период вынашивания ребенка. Узнав о таком нарушении, беременная может начать волноваться, подозревая серьезные проблемы со здоровьем. Но такой симптом не всегда означает опасность для матери или ее малыша. Все зависит от причины, которая привела к нарушению мочеобразования, а они бывают весьма различными. Поэтому не стоит волноваться раньше времени: лучше разобраться – почему почки стали работать по-другому.
Причины образования хлопьев
Всем известно, что отсутствие нарушений мочеобразования выражается в качестве выделяемой мочи: она должна быть прозрачной, светло-желтой, без видимых примесей и резкого постороннего запаха. Белки попадают в урину, но в небольшом количестве. При беременности допускается значение 0,15 г/л. Однако на мочевыделительной системе отображаются практически все патологические изменения, которые происходят с организмом. Поэтому врачи во многих случаях обращаются к общему анализу мочи. Сбои могут произойти у любого человека, но у будущих мам те или иные изменения происходят невероятно часто – из-за огромной нагрузки на организм при вынашивании малыша. В общем случае появление хлопьевидных образований в моче могут спровоцировать такие причины:
- Резкая перемена в рационе: соблюдение неправильно разработанных диет, сокращение белков пищи из-за отказа от мясных и рыбных блюд при переходе к вегетарианскому образу жизни или, наоборот, резкое увеличение потребления белковых продуктов. При таких изменениях в организме нарушается обмен белков, и они попадают в мочу, образуя там нерастворимый осадок в виде хлопьев. Одновременно уровень белков повышен в крови.
- Инфекционные и неинфекционные болезни мочевыделительной системы: воспаление мочевого пузыря (цистит), нарушение функционального состояния почечных лоханок, молочница, бактериальный вагиноз. Если хлопья появились по этой причине, то этот симптом обязательно сопровождается другими проявлениями (болями, резями, отеками, повышенной температурой, изменением количества и цвета мочи), а в крови уровень белка может быть не повышен.
- Наличие гинекологических заболеваний у женщин. Анатомически и функционально половая и мочевыделительная системы очень связаны, поэтому воспалительные процессы влияют на мочеобразование, а слизистые или гнойные выделения при болезни могут попасть в биоматериал и образовать там хлопьевидный осадок.
- Хлопья могут появляться при таком опасном состоянии, как внутреннее кровотечение. Распознать такую ситуацию можно по сопровождающим симптомам – слабости, побледнении кожи, потере сознания.
- При дефиците жидкости в организме урина становится более концентрированной, содержит больше солей в единице объема. Изменение химического состава и реакции среды приводит к выпадению белков в нерастворимый осадок.
Дополнительные факторы риска при беременности
У беременных, в силу их особого физиологического состояния, к этому списку добавляются другие причины, связанные с увеличением количества крови, жидкости в организме в целом и соответственно – нагрузки на почки:
- многоплодная беременность;
- крупный плод;
- отхождение слизистой пробки перед родами, которая у некоторых женщин выходит частями, постепенно и малозаметно;
- гестоз, или поздний токсикоз, приводит к нарушению обмена веществ. Распознать его можно по сопутствующим симптомам – наличию отеков и повышенного артериального давления.
При наличии этих факторов риска вероятность такого проявления заметно повышается, поэтому доктор может давать направление на обследование чаще, чем обычно.
Если причиной появления осадка являются факторы, связанные с беременностью, в большинстве случаев специальное лечение не требуется, необходим только регулярный контроль.
Ошибки при сдаче анализов
Очень распространенные причины появления хлопьеобразного осадка в моче состоят в банальных ошибках забора биоматериала. То есть изначально в образуемой урине он отсутствует, но попадает в сосуд непосредственно в момент мочеиспускания. Это часто бывает у женщин, так как слизистые выделения из полового отверстия могут случайно попасть в биоматериал. Иногда к такому результату приводит неполное смывание мыла с кожи – оно тоже способно проявить себя выпадением осадка.
Поэтому, если хлопья появились в результатах исследования впервые, а других явных признаков каких-либо патологий не наблюдается, доктор может смело отправить на пересдачу, заново напомнив правила сбора биоматериала. В частности, перед сдачей анализа нужно тщательно подмыться, желательно прикрывать половое отверстие чистым ватным тампоном, чтобы предотвратить попадание влагалищных выделений.
Домашний тест на наличие хлопьев
При высоком содержании белковых соединений, образовавших нерастворимый осадок, они сбиваются в хлопья, которые видны невооруженным глазом. К ним могут присоединяться эпителиальные клетки, которые постоянно слущиваются с поверхности слизистой оболочки, и лейкоциты крови. В домашних условиях можно провести несложный тест, который способен приблизительно указать на состояние организма.
Нужно собрать первую порцию мочи в один сосуд, а вторую – в другой. Если в первом сосуде есть хлопьевидные образования, а во втором нет, то очень вероятно, что осадок образован эпителиоцитами или слизевыми выделениями из влагалища.
При наличии видимых частиц во второй баночке можно заподозрить заболевания органов мочевыделительной системы.
Однако этот тест очень недостоверен, поэтому по его итогам можно получить лишь предварительную информацию. Точный результат возможен лишь при лабораторном обследовании.
Что делать в таком случае
В первую очередь не следует волноваться. При беременности волнение очень вредно, а серьезных причин для него может и не оказаться. Но игнорировать этот факт тоже не стоит: он может быть первым сигналом какого-нибудь нарушения, которое нужно быстро устранить и не допустить осложнений.
Поэтому обязательно стоит показаться врачу в ближайшее время после получения результатов исследования. Желательно сообщить все нюансы, которые могут быть полезны при установлении диагноза – примерную частоту мочеиспусканий в сутки, наличие или отсутствие боли и резей при этом, температуру тела, изменения состояния своего и ребенка (по количеству его шевелений – во второй половине беременности). Доктор назначит дополнительные обследования, проанализирует рацион – в общем, будет искать фактор, спровоцировавший нарушение. Все эти назначения стоит выполнить, так как затягивание с диагностикой и лечением заболеваний при беременности может навредить и матери, и ее ребенку.
Сама женщина должна следить за своим рационом. Питание не только должно быть безопасным в плане содержания вредных веществ. Оно должно быть еще и сбалансированным, то есть с нормальным соотношением белков, жиров и разных групп углеводов. Ущемление организма в белковой пище, как и его перегрузка, может вызвать дисбаланс и нехватку необходимых аминокислот у развивающегося плода. Также следует употреблять достаточное количество жидкости (при нормальном функционировании почек – около 1,5–2 л в сутки; при нарушениях их работы и появлении отеков норму определяет врач).
Важно беречь свое здоровье: не переохлаждаться, соблюдать правила гигиены, избегать случайных половых контактов. Все источники инфекций в организме (больные зубы, не долеченное горло) должны своевременно устраняться, чтобы патогенные микроорганизмы не разносились по организму и не вызывали воспаление в других органах, в том числе – системы мочеобразования.
При выявлении инфекций или неинфекционных болезней нужно обязательно пройти лечение.
И хотя большинство антибиотиков и прочих медицинских препаратов недопустимы при вынашивании плода, доктор назначит такую терапию, которая поможет устранить недуг или избежать осложнения.
При некоторых инфекционных заболеваниях на последних месяцах беременности активное лечение откладывают на послеродовой период, а проводят только поддерживающие лечебные мероприятия.
Таким образом, появление хлопьев не должно пугать беременную. Этот симптом говорит лишь о том, что необходимо пройти дополнительное обследование и очень четко соблюдать все правила взятия биоматериала. Обнаружив причину, нужно постараться ее устранить, а для этого необходимо выполнять все предписания и назначения лечащего доктора.
Источник
причины на ранних и поздних сроках
Моча отражает состояние выделительной системы, но по ней можно определить и то, как функционируют другие органы. Мутная моча при беременности редко является вариантом нормы. Осадок и любые примеси должны настораживать. Это повод пройти обследование и посетить врача.
Мутная моча при беременности появляется при патологии почек
Нормальные характеристики мочи
При исследовании мочи учитывают следующие показатели:
- цвет;
- прозрачность;
- удельный вес;
- наличие осадка;
- типы клеток и другие примеси.
Окрас зависит от концентрации мочевины и уробилина – чем она выше, тем более насыщенный желтый цвет. Уробилин является естественным продуктом метаболизма гемоглобина. Но при патологии печени в мочу попадает промежуточное вещество – билирубин. Поэтому она будет иметь темный цвет и сильно пениться.
У здоровых беременных моча прозрачная, исключение – усиленная концентрация, которая возможна при обезвоживании или длительном откладывании похода в туалет. При этом одновременно увеличивается удельный вес – показатель плотности среды.
В моче не должно быть белка, глюкозы и бактерий. Они являются патологическими примесями и говорят не только о болезнях почек.
В анализе мочи обязательно проводится микроскопия осадка. Если во время беременности моча мутная, осадка будет много. В нем лаборант обнаружит клетки крови, тканей мочевыводящих путей или бактерии и соли.
Эритроциты в единичных количествах не способны изменять окрас урины. Но они говорят о патологии почек и нарушении проницаемости канальцев. Иногда единичные эритроциты появляются при неаккуратном подмывании, попадании выделений из половых путей беременной с влагалищным кровотечением.
Причины изменения состояния
Во время беременности нагрузка на женский организм увеличивается:
- почки работают в усиленном режиме;
- мочеточники сдавливаются растущей маткой;
- уменьшается объем мочевого пузыря из-за давления плода.
Короткая уретра, снижение местного иммунитета, усиление влагалищных выделений могут привести к возникновению цистита. Эта инфекция является одним из самых частых осложнений беременности. Воспаление мочевого пузыря сопровождается неприятными симптомами и изменением состава мочи. Причиной помутнения является присутствие бактерий и лейкоцитов.
Более выраженные изменения наблюдаются при пиелонефрите. Это состояние невозможно пропустить, болезнь сопровождается повышением температуры тела, болью в области поясницы, дизурическими расстройствами. Острый пиелонефрит чаще начинает беспокоить во втором триместре. В это период плод активно растет, изменяется положение мочеточников и возникает нарушение уродинамики.
У женщины важно правильно собирать анализ
На ранних сроках мутность может быть не связана с патологией почек. К изменению прозрачности приводят следующие факторы:
- ранний токсикоз;
- жаркая погода и обезвоживание;
- большая доля мясных продуктов в рационе;
- употребление кофе, какао, шоколада;
- лечение изжоги содой.
Токсикоз может сопровождаться многократной рвотой. Если неправильно возмещать объем потери жидкости и электролитов, моча становится более концентрированной, мутной. В легкой форме это состояние не представляет опасности, но при тяжелом токсикозе нужна госпитализация.
Риск обезвоживания увеличивается в жаркое время года. Беременным нужно восполнять недостаток жидкости и солей, которые выводятся с потом. Объем жидкой пищи и воды должен быть не менее 1,5-2 л в сутки.
Изжога часто беспокоит уже в первом триместре. Для ее уменьшения соблюдают диету и принимают специальные препараты. Лечение содой дает временный эффект и может ухудшить состояние.
Кофе, шоколад, мясные продукты влияют на солевой состав мочи. При увеличении объема этих продуктов в суточном рационе начинают активно выделять оксалаты, ураты или другие типы соединений, что сказывается на прозрачности мочи.
Опасность для беременной представляет гестоз. Это патология, при которой развивается отечность, повышается артериальное давление и происходит потеря белка с мочой. Из-за этого она может становиться немного мутной и сильно пениться. Если одновременно с изменением характеристик мочи появились тревожные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Гестоз опасен для беременной и плода следующими осложнениями:
- внутриутробная гипоксия плода;
- фетоплацентраная недостаточность;
- отслойка плаценты;
- антенатальная гибель плода.
Мутной моча при беременности может быть из-за нарушения правил сбора. В этот период под влиянием гормональных факторов у женщины увеличивается количество выделений из влагалища благодаря повышению уровня эстрогенов. Эпителий слизистой оболочки активно запасает гликоген – основной субстрат для лактобактерий. Их количество также увеличивается в несколько раз по сравнению с обычным состоянием. Бактерии активно вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, которые вместе с погибшим эпителием формируют выделения.
Перед сбором мочи для анализа необходимо провести гигиенические процедуры и вымыть половые органы с мылом. Затем вход во влагалище прикрывают ватным тампоном, чтобы выделения не попали в мочу. Если этого не сделать, в баночке на просвет будут заметны хлопья, нити слизи, которые сделают анализ мутным и некачественным.
Важно вовремя доставить анализ в лабораторию. Это нужно сделать в течение одного-двух часов. В жаркое время года данный период сокращается.
В контейнере начинают размножаться бактерии, моча мутнеет и приобретает зловонный запах. Исследование даст ложные результаты.
Дополнительная диагностика
Если появилось ощущение, что моча изменила свои характеристики, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и поиска причины. Сначала предложат сдать общеклинический анализ. По нему определяют следующие показатели:
- цвет;
- удельный вес;
- наличие белка, глюкозы;
- присутствие бактерий;
- клетки эпителия, крови;
- соли;
- слизь.
Для уточнения воспалительного характера изменений проводят анализ по Нечипоренко. Для него необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи. При подозрении на нарушение правил забора анализ предложат взять посредством стерильного катетера.
При выявленных изменениях состава и дополнительных клинических симптомах проводится УЗИ мочевого пузыря, почек. Исследование покажет, есть ли воспаление в этих органах, нарушение структуры, признаки мочекаменной болезни.
Инвазивные методы обследования, например сцинтиграфия, во время беременности не используются из-за повышенного риска для плода. Исключение – тяжелые состояния, которые не поддаются лечению без уточняющих процедур.
Во втором триместре плод давит на почки и мочеточники
Как исправить ситуацию
Тактика врача будет зависеть от причин изменения состояния. Любые инфекционные поражения мочевыделительной системы требуют лечения вне зависимости от срока гестации. Для лечения применяют антибиотики и неспецифическую терапию, направленную на облегчение состояния:
- нестероидные противовоспалительные – для уменьшения боли и температуры;
- спазмолитики – для облегчения оттока мочи.
Беременной рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, пить клюквенный морс, отвар брусничного листа. Эти растения изменяют кислотность мочи и делают ее непригодной для бактерий.
Для нормализации состава солей необходимо отказаться на период вынашивания от кофе, шоколада, а в некоторых случаях – томатов, шпината, щавеля и других продуктов.
Третий триместр – это период повышенного давления на почки. Для улучшения оттока мочи следует несколько раз в сутки занимать коленно-локтевую позу.
Опасность представляет гестоз. Чем раньше появляются его признаки, тем выше вероятность тяжелого течения и развития осложнений. Поэтому женщинам с отеками после 22 недель и протеинурией необходимо тщательное наблюдение. Несмотря на выраженную отечность, им нельзя уменьшать объем потребления жидкости. Коррекция состояния проводится медикаментозными методами. При тяжелой форме гестоза может развиться почечная, печеночная недостаточность. Единственный способ родоразрешения в этом случае – кесарево сечение.
Мутная моча при беременности – тревожный признак. Контроль состояния мочи у беременных проводится при каждом плановом посещении врача. Это позволяет выявить нарушения работы почек, мочевого пузыря на раннем этапе и провести лечение. Иногда первые признаки гестоза появляются в анализах – и только позже становятся заметны отеки, поднимается давление. Исследование урины позволяет вовремя заметить патологию и назначить лечение.
Читайте также: фосфаты в моче при беременности
Источник