Окружность головы на 18 неделе беременности
Содержание статьи
УЗИ на 18 неделе беременности: размер плода и другие особенности
18 неделя беременности — время относительного спокойствия. Мучительные приступы токсикоза отступили, ощущения тяжести еще не появились. Настроение будущей матери превосходное. Именно в этот период она может получить направление на УЗИ. Что покажет диагностика на таком сроке и к чему готовиться, мы расскажем в этой статье.
Цели обследования
Понятие «скрининг» уже знакомо будущей маме, ведь в первом триместре она уже проходила ультразвуковое сканирование и сдавала кровь на лабораторное биохимическое исследование. В 18 недель ее ждет еще один скрининг, второй по счету. Минздрав рекомендует проводить его в период с 18 до 21 неделю, поэтому сейчас самое подходящее время повторно посмотреть на долгожданного малыша.
Скрининговое УЗИ подкрепляется данными, полученными из лаборатории. По результатам обоих исследований можно судить о возможных патологических состояниях, некоторых пороках развития плода.
Ультразвуковое исследование на 18 неделе преследует важную цель — выявить проблемы в развитии малыша. Но это не единственное, почему делается сканирование. На этом сроке УЗИ помогает сориентироваться в сроках беременности, если они не до конца выяснены, а также назначить предполагаемую дату родов.
В этот период уже можно попытаться разглядеть пол ребенка, ведь наружные половые органы полностью сформированы.
Если малыш не будет скромничать и покажет врачу свою половую принадлежность, женщина сможет узнать, кого она ожидает — сына или дочь.
Вопросы, которые решаются в ходе скрининга, не подразумевают определение пола, поэтому эта услуга является платной, тогда как все остальные диагностические меры в рамках пренатальной диагностики полностью бесплатны для всех женщин в «интересном положении».
Внеплановое УЗИ на 18 неделе могут сделать по показаниям — это внезапно возникшие болевые ощущения, выделения, которые нельзя считать нормальными для беременных, несоответствие высоты дна стояния матки акушерскому сроку.
Подготовка к процедуре и особенности проведения
УЗИ на 18 неделе может быть проведено двумя способами — внутренним или внешним. Внутренний, именуемый трансвагинальным, дает хороший обзор через влагалищную стенку, если он через брюшину затруднен. Врачу может быть сложно рассмотреть ребенка, если будущая мама является обладательницей лишних килограммов и жировых складок на животе.
Вагинальный датчик незаменим и при угрозе прерывания беременности, поскольку он позволяет более четко увидеть шейку матки и цервикальный канал на 18 неделе.
Если женщина имеет нормальное или худощавое телосложение, на этой неделе беременности можно провести исследование трансабдоминальным способом — через живот. Подготовки к УЗИ не требуется, каким бы способом оно ни проводилось. Не нужно пить воду или чай, чтобы наполнить мочевой пузырь, нет необходимости придерживаться диеты, уменьшающей газообразование в кишечнике.
Что видно на УЗИ?
На 18 неделе малыш внешне напоминает маленького человека, но его голова пока еще остается непропорционально большой. Рост крохи от пяток до макушки почти 20 сантиметров, а его вес приближается к 200-240 граммам. Такие размеры позволяют ему свободно кувыркаться, плавать, отталкиваться от стенок матки, совершать самые разные движения руками и ногами. Именно на этом сроке некоторые беременные начинают чувствовать первые шевеления. В основном, это женщины, ожидающие появления двойни или тройни, а также повторнородящие.
Даже если шевелений женщина пока не ощущает, насладиться движениями малыша можно во время проведения процедуры УЗИ. Кожа ребенка еще очень тонкая, через нее просвечивают кровеносные сосуды. Головной мозг стремительно развивается, на этой неделе начинает работать эндокринная система. Этого ультразвуковое сканирование, конечно, не покажет.
Зато мама сможет увидеть маленькое сердце, послушать, как оно стучит, если позволит уровень аппаратуры, то можно увидеть, как малыш сжимает и разжимает кулачки, растопыривает пальчики.
Кроха уже различает звуки. К биению маминого сердца, шуму крови в ее сосудах он уже привык, но вот все новое, то, что доносится извне, его интересует и пугает одновременно. Поэтому малыш может оживиться на незнакомый голос медработника, который проводит исследование, а может, наоборот, испугаться и затихнуть.
Половые органы четко просматриваются на этом сроке, если малыш расположен удобно для осмотра. Не исключено, что между ножек будет зажат пуповинный канатик. И тогда девочку могут перепутать с мальчиком. Стеснительные мальчуганы могут спрятать между ножек свое «достоинство» и их легко можно принять за девочку. Процент ошибки, впрочем, на этом сроке невелик — не более 2-4%.
Нормы и расшифровка
Описание составляется по трем основным направлениям — размеры плода (фетометрические показатели), анатомия плода (наличие и правильное формирование внутренних органов), а также описание вспомогательных органов и сред — плаценты, пуповины, окружающих карапуза околоплодных вод. Кроме того, доктор оценивает состояние здоровья самой женщины — все ли в порядке с ее репродуктивными органами, нет ли угрозы прерывания беременности.
Фетометрия плода
Сделать выводы о том, как развита голова ребенка, можно по двум параметрам, их диагносты измеряют в первую очередь. Это продольный (ЛЗР) и поперечный размер (БПР). Окружность головки дополняет картину. Важным считается и такой размер, как окружность живота малыша. На данном сроке также проводят измерения парных костей — бедренной, кости голени, плеча и предплечья. На 18 неделе измерению подлежат также кости носа.
Размеры головы ребенка:
Размеры парных костей и костей носа:
Анатомические особенности
Ребенок в материнской утробе уже достаточно большой, чтобы доктор мог рассмотреть его внутренние органы. В ходе исследования осматривают сердце, исключая возможные пороки этого органа и крупных сосудов. Интересуют доктора также почки, мочевой пузырь ребенка, кишечник, желудок, легкие, желчный пузырь, структуры головного мозга и мозжечок.
При отсутствии пороков и видимых проблемы, врач указывает, что внутренние органы карапуза не имеют каких-либо особенностей.
Плацента, пуповина, околоплодные воды
Нормы и отклонения сравнивают с данной таблицей:
Диагност обязательно отмечает, где расположена плацента. У большинства беременных этот временный орган, отвечающий за снабжение ребенка всем необходимым на протяжении 9 месяцев, располагается по задней маточной стенке, однако и переднее расположение удивлять не должно. Это вариант нормы, только требующий более внимательного ведения беременности лечащим врачом.
Возможные проблемы
В процессе ультразвукового сканирования на 18 неделе могут стать очевидными некоторые патологические состояния. О самых распространенных расскажем подробнее:
Размеры ребенка отстают или опережают нормы
Любые расхождения с нормативами, которые свойственны плодам на определенном сроке, требуют внимательного изучения со стороны врачей. Небольшие отставания или опережения – могут быть вызваны вполне безобидными причинами — наследственностью, особенностями конституции тела малыша. У худощавых родителей обычно появляются на свет такие же дети.
Дополнительного обследования заслуживают ситуации, когда размеры отклоняются в ту или иную сторону на 2 недели и более того.
В этом случае следует обратить внимание на то, какие именно размеры превышают норму, является ли процесс симметричным (когда увеличены все размеры), или налицо асимметрия (увеличена только одна часть тела или один размер).
Увеличение и уменьшение головы ребенка может быть признаком генетических пороков развития, гидроцефалии или микроцефалии. Если размеры увеличены симметрично, то есть вероятность, что женщина вынашивает плод с тенденцией к крупному весу (более 4 килограммов) или к гигантскому весу (более 5 килограммов).
Симметричное уменьшение может говорить о неблагополучии, которое испытывает кроха, вплоть до задержки внутриутробного развития.
Однако, с выводами спешить не нужно — дети растут в утробе матери «скачками», и не исключено, что на контрольном УЗИ через пару недель малыш «выровняется» в параметрах.
Кости носа отстают от нормы
Длина костей носика выступает маркером хромосомных нарушений. У детей с синдромами Дауна, Патау, Тернера и другими неизлечимыми болезнями профиль лица уплощен, носик имеет гораздо меньшие размеры, чем у здоровых ровесников. Этот факт и взят за основу в измерении этого параметра. Небольшое отставание длины носовых костей также не должно сильно беспокоить.
Скорее, это основание внимательно посмотреться в зеркало самой маме и изучить внешность своих родственников. Может, в семье маленькие носы — наследственная особенность.
С этой же точки зрения не должны вызывать паники умеренные увеличения размеров носика крохи.
При измерении этого параметра очень часто возникают ошибки и погрешности, которые являются следствием того, что оборудование, на котором проводится диагностика, устарело, имеет невысокое разрешение.
Если же диагност все-таки склонен считать отклонение существенным, а анализы крови подтверждают дисбаланс гормонов и белков в организме, то это — повод сходить на прием к генетику и, возможно, пройти инвазивные процедуры — амниоцентез или биопсию хориона, чтобы с точностью более 99% узнать, здоров ли ребенок.
Плацента расположена низко
Вердикт диагноста о низком расположении плаценты не должен вводить беременную в ступор. Беременность еще не дошла даже до половины, самый интенсивный рост матки еще впереди. У «детского места» есть все шансы подняться выше вместе с растущей маточной стенкой. В большинстве случаев так и происходит.
Однако, установленная низкая плацентация накладывает на женщину ряд ограничений — ей нельзя поднимать тяжести, резко нагибаться и приседать, следует принимать витаминные комплексы, хорошо питаться, избегать быстрой ходьбы, усталости, чаще лежать в горизонтальном положении. В некоторых случаях врачи предлагают госпитализацию в отделении гинекологии или патологии беременных, и отказываться от этого не стоит.
Снимки УЗИ
Даже на обычном двухмерном УЗИ на 18 неделе можно рассмотреть не только профиль малыша, но и позвоночник, ребра, пальцы рук. Трехмерное УЗИ на этом сроке проводить можно, но пока ничего особо интересного на снимках 3D обнаружить не получится. Кроха еще не гримасничает, не «позирует». Для получения ярких и эмоциональных «фото» лучше посетить трехмерное УЗИ после 21 недели.
Если доктору удастся «подобраться» датчиком снизу, то в такой проекции можно хорошо увидеть половые признаки — мальчика и девочку с такого ракурса можно отличить друг от друга невооруженным непрофессиональным взглядом.
Если есть желание сохранить фото с этого УЗИ для истории, следует попросить доктора дать цифровую копию, поскольку снимки УЗИ имеют свойство быстро обесцвечиваться и терять контрастность изображения.
Источник
18 неделя беременности: узи плода на 18 неделе
Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 18 неделя
Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.
При УЗИ плода в 18 недель беременности продолжается время пренатального скрининга второго триместра, подробнее о котором в УЗИ плода в 17 недель беременности.
Изменения, происходящие у ребенка
Кости плода продолжают интенсивно расти, становятся крепче. При УЗИ плода в 18 недель беременности определяется вес плода, приблизительно составляющий 230 г. Расчет веса плода осуществляется по размерам при фетометрии.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 18 недель беременности в норме
- БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 18 недель беременности бипариетальный размер составляет 37-47 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 18 недель беременности 49-59 мм.
- ОГ (окружность головки плода). В 18 недель беременности окружность головки соответствует 131-161 мм.
- ОЖ (окружность живота плода) — в 18 недель беременности составляет 102 мм 104 -144 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 18 недель беременности:
- Бедренная кость 23-31 мм,
- Плечевая кость 15-21мм,
- Кости предплечья 17-23 мм,
- Кости голени 23-31 мм.
Продолжает формироваться меконий – первородный кал в кишечнике плода. Он состоит из непереваренных остатков амниотической жидкости, которую плод активно заглатывает, и продуктов секреции пищеварительного тракта. Ребенок осуществляет в норме свой первый акт дефекации только после родов, обычно на следующие сутки. Отхождение мекония до родов (при так назаваемых мекониальных околоплодных водах) свидетельствует об эпизоде внутриутробного страдания ребенка (асфиксии). При мекониальных водах ведется постоянный мониторный контроль за состоянием ребенка внутриутробно для определения адекватной тактики родоразрешения. При УЗИ плода судить о цвете и качестве околоплодных вод не возможно. Цвет и характер околоплодных вод можно оценить при их излитии или при проведении специальной процедуры – амниоскопии. При амниоскопии на гинекологическом кресле через шейку матки можно провести визуальную оценку вод через плодный пузырь, не нарушая его целостность. Если Вы вынашиваете мальчика, в его малом тазу начинает свое формирование предстательная железа (простата). При УЗИ плода в 18 недель беременности нормальная предстательная железа плода не визуализируется.
Материнская и плодовая кровь не смешиваются, что обеспечивает мощную защиту плода внутриутробно от многих факторов негативного влияния окружающей среды и внутренней материнской среды. Но все же некоторые вещества проходят через этот барьер – антитела, лекарства с низкой молекулярной массой и т.д. Основное питание ребенка осуществляется через пуповину. Через пуповину ребенок так же получает кислород. Белая субстанция – сыровиднаяя смазка – покрывает кожу плода и защищает ее в водной среде. При родах эта смазка будет способствовать нормальному продвижению плода по родовым путям.
Плод активно двигается, толкается ногами и руками, сосет пальчики, трет кулачками глаза. Все это можно увидеть при проведении УЗИ плода в 18 недель беременности, особенно при применении, особенно при применении 3D, 4D УЗИ при беременности. Половина беременных уже ощущают шевеления своего малыша.
На УЗИ плода в 18 недель беременности можно увидеть восхитительно зевающий ротик. Мимическая мускулатура плода активно работает, ребенок тренирует все врожденные рефлексы внутриутробно чтоб пройти с успехом физиологическую адаптацию после родов.
Некоторые важные физиологические процессы невозможно отследить при УЗИ плода в 18 недель беременности. К ним относится развитие нервной системы плода. Нервы у плода сейчас покрыты миелином – специальной субстанцией, обеспечивающие быструю передачу нервных импульсов от нерва к нерву. Нервные связи становятся все более упорядоченными, многогранными и более сложными. В головном мозге формируются многие чувствительные центры: зрения, прикосновения, слуха, вкуса, запаха. Слух плода в 18 недель становится более острым, плод способен услышать и отреагировать толчками на многие звуковые сигналы из организма мамы, например, услышать учащенное сердцебиение при тревоге мамы, икоту.
Изменения в организме мамы
Вас не минули «метки беременных» (темные пятна на лице)? Старайтесь избегать прямых солнечных лучей, которые сделают пигментацию еще более темной и выраженной. Мучают боли в спине? Матка сейчас выросла до размеров небольшой дыни. Дно матки сейчас находится под вашим пупком. Это обстоятельство меняет центр тяжести, поэтому связки и нервы позвоночника претерпевают нагрузки не свойственного характера, что провоцирует болевой синдром. Другое немаловажное обстоятельство: уже все могут заметить,что вы беременны, если, конечно, вы не страдаете лишним весом. Сердечно-сосудистая система сейчас имеет более низкую реактивность. Вам необходимо избегать резких изменений положения тела и резких движений, чтоб не развивались обморочные состояния. Свежий воздух очень важен. Регулярно проветривайте помещение, старайтесь больше находится на улице подальше от машин и производственных выхлопных газов, ведь вы дышите за двоих!
А вот питаться за двоих не нужно и даже опасно! Переедание отразится чрезмерной прибавкой в весе, что чревато осложнениями беременности: гестационным пиелонефритом, гестационным сахарным диабетом, гестозом. Кроме того, возвращаться в форму будет намного сложнее, кожа растянется, былые формы утратятся навсегда. При наборе в пределах допустимых норм вы сможете быстро восстановить прежнюю фигуру после родов, грудь останется привлекательной.
Следите за профилактикой инфекций мочевыводящих путей. Необходимо соблюдать гигиену, регулярно делать анализы мочи, пить достаточное количество жидкости. Инфекция мочевыводящих путей опасна тем, что может привести к тяжелому осложнению – внутриутробному инфицированию плода. Близость половой и мочевой систем обуславливает их тесную взаимосвязь. При изменениях в общем анализе мочи, при наличии повышенной температуры тела делаются уточняющие анализы: анализ мочи по Нечипоренко, бактериальный посев мочи для определения возбудителя инфекции. Мочеполовые инфекции при обострении на фоне беременности подлежат обязательному антибактериальному лечению!
читайте далее: 19 неделя беременности
Источник