Окружность головки на 17 недели беременности
Содержание статьи
УЗИ на 17 неделе беременности: размер плода и другие особенности
17 неделя беременности не предусматривает обязательной ультразвуковой диагностики. Это спокойный и размеренный период, в котором мама чувствует себя хорошо. Токсикоз, если он был, почти закончился, а животик еще небольшой и совсем не доставляет женщине каких-либо неприятных ощущений, она не испытывает усталости. Однако необходимость сделать УЗИ все-таки может возникнуть. О том, как проходит процедура на этом сроке и что можно увидеть на мониторе сканера, мы расскажем в этой статье.
Цель обследования
Первый скрининг остался позади, до второго еще около полутора недель.
В некоторых консультациях в 17 полных недель могут быть назначены первые анализы второго скрининга – тройной или четверной тест крови.
На 17 неделе причин, которые могут заставить женщину отправиться в кабинет ультразвуковой диагностики может быть несколько, если не считать банального любопытства (есть такие беспокойные женщины, которые чуть ли не каждые две недели ходят на УЗИ в платные клиники, чтобы посмотреть, как развивается малыш):
появление болей, кровянистых, мажущих, сукровичных выделений;
сильный токсикоз, отеки, повышение давления у будущей мамы;
экспертное УЗИ (если во время скрининга 11-13 недели были выявлены сомнительные или тревожные признаки);
уточнение срока беременности, даты родов, если на приеме у акушера-гинеколога возникли сомнения (ручное обследование указывает на несоответствие акушерского и реального срока, есть подозрение за замершую беременность).
Подготовка и проведение исследования
Матка женщины уже достаточно большая, поэтому в особой подготовке к проведению исследования нет никакой необходимости. Доктор выбирает способ обследования по ситуации. Если женщина худощавая, то на этой неделе вполне можно провести процедуру трансабдоминально, осмотрев полость матки и малыша через переднюю брюшную стенку. Если беременная не отличается худобой, то иногда проще разглядеть плод через стенку влагалища, и тогда врач использует трансвагинальный способ исследования.
Если женщина обратилась на УЗИ по причине выделений и болей, то исследование будут проводить только вагинальным датчиком, поскольку есть острая необходимость внимательно изучить цервикальный канал и шейку матки, чтобы исключить вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Длительность процедуры на данном сроке может варьироваться от 5 до 10 минут. Для ребенка и будущей мамы такая диагностика считается безвредной и безболезненной.
Что покажет?
На 17 неделе у малыша начинает бурный и важный процесс минерализации костей, в деснах идет закладка будущих молочных зубов. Уже завершено формирование слухового аппарата, и на УЗИ-аппарате с высоким разрешением уже можно попытаться разглядеть маленькие ушки. У плодов женского пола на этом сроке начинается формирование главного репродуктивного органа – матки. Активно развивается и разветвляется система кровеносных сосудов, но этого на ультразвуковой диагностике рассмотреть нет возможности.
Доктору и будущей маме при проведении сканирования на 17 неделе будет хорошо виден изрядно подросший малыш. Размер плода сейчас около 11-12 сантиметров, а его вес – более 100 граммов. То, что ребенок получил возможность слышать, станет заметно и во время проведения процедуры, ведь шумы извне уже вызывают у крохи определенные реакции. Так, шум датчика может заставить малыша активизировать движения, он начнет быстро двигать ручками и ножками, которые тоже заметно удлинились.
Диагност внимательно осмотрит состояние матки, молодой плаценты, формирование которой уже завершилось, околоплодных вод. Он измерит основные параметры у самого малыша, которые позволят сверить сроки, а также судить о темпах развития ребенка.
Если кроха расположен удобно для обзора датчиком, то диагност сможет с высокой долей точности распознать пол ребенка. Сейчас плод находится в том самом этапе развития, когда он уже не мал, но и не настолько велик, чтобы интимные места были прикрыты из-за неудобной позы карапуза. Поэтому сейчас самое время поинтересоваться у врача, ребенок какого пола скоро станет полноправным членом семьи.
Нормы и расшифровка результатов
На 17 неделе доктор определяет вполне стандартный набор данных, которые важны для того, чтобы разобраться в том, как чувствует себя маленький человек.
Предлежание плода
На этом сроке оно может быть любым – головным, тазовым или поперечным. Ребенок долго не фиксируется ни в одном положении и почти постоянно переворачивается, пользуясь тем, что пока ему еще очень свободно в материнской утробе. Поэтому не стоит переживать по поводу тазового или поперечного предлежания и возможных проблем в родах, связанных с таким положением малыша. Карапуз еще не раз сменит позицию.
Фетометрические показатели
К таким измерениям относятся ростовые показатели малыша – продольный и поперечный размер его головы, окружность живота, а также длину парных костей. На основании этих значений программа ультразвукового сканера рассчитывает предположительный вес малыша, а доктор при помощи таблиц установит, соответствуют ли значения фетометрии плода норме для его гестационного возраста.
Размеры головы и живота плода
Длина парных костей
Длина костей носа
Отставание от норм на 2 недели и более может расцениваться врачами как задержка внутриутробного развития, признак генетических патологий или инфицирования плода. Превышение норм может расцениваться как ошибка при расчете срока беременности, что может быть у женщин с нерегулярным циклом или с поздней овуляцией.
Незначительное отставание или опережение норм не может расцениваться как патология, скорее всего, дело в наследственности, ведь малыш уже сейчас развивается по индивидуальной программе, заложенной в него родителями и природой. Длинные ноги, нос «кнопочкой», небольшая голова могут быть просто особенностями внешности, унаследованными от мамы и папы.
Важное значение имеют размеры головы малыша. Если БПР и ЛЗР на 2 неделе и более отстают от нормы, врачи могут назначить детальное исследование, включающее инвазивные методы, ведь такое уменьшение может быть признаком хромосомных патологий или микроцефалии. Превышение на 2 недели и более – тоже тревожный признак, который косвенно может указывать на вероятность гидроцефалии. Незначительные превышения средних норм расцениваются как индивидуальная черта внешности.
Анатомия плода
На 17 неделе беременности врач может оценить профиль малыша, изучить его лицевые кости. Также будут исследованы структуры головного мозга, сердце, почки, желудок и кишечник, легкие и мочевой пузырь. При обнаружении патологий детальным исследованием займутся генетики, ведь часто врожденные пороки развития внутренних органов «соседствуют» с различными синдромами и нарушениями центральной нервной системы.
Если все органы в порядке, то доктор укажет, что они «не имеют особенностей», «находятся в норме» или просто «осмотрены», детально описывать каждый он не будет.
Плацента и пуповина
От состояния «детского места» и пуповинного канатика зависит питание малыша, обеспечение его обогащенной кислородом материнской кровью. В норме пуповина имеет 3 сосуда, о чем доктор УЗИ обязательно сделает запись в протоколе ультразвукового исследования.
Нормальная толщина плаценты для 17 недели беременности – от 15 до 25 мм, степень зрелости – нулевая. Если плацента расположена близко к внутреннему зеву, то доктор поставит низкую плацентацию или предлежание плаценты. Оба эти состояния являются опасными для ребенка, а потому лечением и поддерживающей терапией следует начать заниматься незамедлительно. Если соблюдать все рекомендации акушера, есть достаточно большие шансы на то, что с последующим ростом матки, растяжением ее стенок поднимется и плацента.
Матка, шейка, придатки
На УЗИ на этом сроке оцениваются не только размеры женского репродуктивного органа, но и состояние стенок матки. Если обнаруживается утолщение, то врачи могут заподозрить гипертонус, который сопровождает угрозу прерывания беременности. В норме цервикальный канал должен быть закрыт, придатки и шейка матки не должны иметь диагностических особенностей.
Точность
Какой бы ни была удобной ультразвуковая диагностика, назвать ее точным методом невозможно. Точность исследований на этом сроке оценивается примерно в 85-90%. В вопросах определения пола точность еще ниже – около 80%. Врач может ошибаться из-за неудовлетворительного обзора, устаревшего оборудования. При определении половой принадлежности у девочек петли пуповины могут путать с пенисом, а мальчика «записать» в девочки по причине того, что он зажал ножками свое «мужское достоинство» и доктор не смог его рассмотреть.
Лучший обзор и снимки дает 3D-УЗИ, и хотя процедура рекомендуется с 20-22 недели беременности, и на 17 неделе, по отзывам мам, удалось получить точные данные о поле ребенка, причем рассмотреть интимные места смогли и врачи, и будущие родители на полученных красивых объемных снимках.
Источник
17 неделя беременности: результаты УЗИ, нормы и отклонения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Ультразвуковое исследование — это метод, называемый также эхографией и сканированием. Он считается единственным высокоинформативным и неинвазивным способом, дающим возможность следить за тем, как развивается плод. Название метода указывает на то, что в диагностировании применяются ультразвуковые волны. Они по-разному отражаются от различных внутренних структур. Волны, улавливаемые приемником, преобразовываются в особые сигналы. Эти сигналы поступают на монитор прибора. Таким образом специалисты получают изображение плода.
Почему беременным женщинам назначают эхографию?
В данный момент ультразвуковое сканирование является главнейшим методом диагностирования в акушерстве. Усовершенствованные приборы уже на ранних сроках выявляют беременность: в 4,5 недели обнаруживается небольшое анэхогенное образование, где-то в 5,5 недель — эмбрион. В 9 недель становится заметной голова плода. Уже через 1 неделю начинают проявляться конечности.
Ультразвуковое сканирование, проводимое в первом триместре, позволяет рассчитать срок беременности.
Асцит у плода (конец I триместра беременности)
Также благодаря ему выявляются следующие состояния:
- многоплодная беременность (наличие в матке нескольких плодных яиц);
- пузырный занос (патология, встречающаяся крайне редко; при ней хорион становится гроздевидным образованием из-за повреждений плодного яйца);
- неразвивающаяся беременность (отсутствие сердечной деятельности у эмбриона, изменение размеров плодного яйца в меньшую сторону, его деформация, нечеткость контуров);
- внематочная беременность (наличие плодного яйца — анэхогенного образования — в области фаллопиевых труб).
Во втором и следующем триместрах устанавливается срок беременности, определяются важные показатели. По их значениям подтверждается или опровергается наличие генетических патологий. К примеру, утолщение воротникового пространства может указывать на синдромы Патау, Дауна, Эдвардса.
синдром Патау
Важную роль ультразвуковое исследование играет в определении количества амниотической жидкости. Слишком маленький объем может быть вызван гипотрофией плода, патологиями его мочевыделительной системы. Многоводие часто наблюдают при аномалиях ЖКТ. Оно может быть также спровоцировано инфицированием плода.
Проведение сканирования на 17 неделе
17 неделя беременности входит во второй триместр. Это начало 5 месяца. Ультразвуковое сканирование, проводимое в это время, позволяет различить узнаваемые черты человеческого тела. Итак, на 17 неделе беременности плод кажется «худеньким» для своего роста. Его ноги достигают соотносительных пропорций. Голова, лицо продолжают формироваться.
Цели проведения
У УЗИ на 17 неделе беременности имеются следующие задачи:
- оценка роста плода;
- диагностирование имеющихся аномалий развития;
- исследование маркеров генетической патологии;
- обнаружение задержки роста плода;
- изучение структуры, толщины и локализации плаценты;
- определение объема амниотической жидкости.
Стоит отметить, что результаты УЗИ могут оказаться ошибочными. В некоторых случаях специалисты выявляют несуществующие пороки развития. К главным причинам неверных результатов относят неопытность некоторых врачей ультразвуковой диагностики, повышенное развитие подкожно-жировой клетчатки, особое положение плода, несовершенные приборы, имеющееся маловодие.
Как проходит УЗИ?
В акушерстве применяются два метода ультразвуковой диагностики: трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование. Исследование, названное первым, назначается специалистами только в первом триместре беременности. При его проведении используются специальные секторальные датчики, у которых частота составляет от 6,5 мГц. Трансвагинальное исследование позволяет в более ранние сроки подтвердить наступление беременности. Благодаря ему специалисты выявляют различные аномалии развития плода.
Во втором и следующем триместрах беременности предпочтение отдается трансабдоминальному способу ультразвукового сканирования. Это простейшая и безопасная процедура, не требующая особой подготовки. Во время ее проведения на живот беременной женщины наносится специальный гель. Благодаря ему устраняется воздушная прослойка между телом пациентки и датчиком, изображение плода получается более четким.
Расшифровка результатов исследования
Вся информация, полученная в ходе сканирования, вносится врачом ультразвуковой диагностики в протокол УЗИ. В разделе, связанном с фетометрией, отмечаются следующие показатели:
- размер головки, являющийся бипариетальным;
- диаметр живота;
- размер, являющийся лобно-затылочным;
- длины правых и левых плечевых, бедренных костей;
- длины левых и правых костей голени, предплечья;
- размер головы по окружности.
Получаемая информация позволяет врачам сравнивать размеры плода с нормативами и определять их соответствие сроку беременности.
Следующая часть протокола — это анатомия. Специалисты оценивают плод по одной схеме. Сперва они изучают голову, лицо. После этого рассматривают позвоночный столб, легкие, сердце, брюшную полость, почки, мочевой пузырь.
Нормальные изображения внутренних органов и структур позволяют исключить различные патологии. Однако не всегда серьезные аномалии удается обнаружить на 17 неделе беременности. Некоторые заболевания могут быть выявлены только в третьем триместре.
Протокол также включает оценку объема амниотической жидкости, исследование плаценты. Указывается количество сосудов, содержащихся в пуповине. В норме в ней имеются две артерии и 1 вена. Наличие единственной артерии может свидетельствовать о том, что у плода имеется какое-то врожденное или наследственное заболевание.
Оценка показателей на 17 неделе: нормы и патологии
Схема фетометрических показателей
На 17 неделе беременности фетометрические показатели в норме имеют значения, указанные ниже в таблице. Отклонения от нормы могут быть присущи индивидуальной особенности ребенка или патологии.
Таблица: нормативные значения фетометрических показателей
| Название показателя | Норма на 17 неделе беременности, в мм | ||
| 10-й процентиль | 50-й процентиль | 90-й процентиль | |
| Бипариетальный размер | 34 | 38 | 42 |
| Лобно-затылочный размер | 46 | 50 | 54 |
| Окружность головы | 121 | 135 | 149 |
| Окружность живота | 93 | 112 | 131 |
| Бедренная кость в длину | 20 | 24 | 28 |
| Кости голени в длину | 17 | 21 | 25 |
| Плечевая кость по длине | 17 | 21 | 25 |
| Длина костей предплечья | 15 | 18 | 21 |
Фетометрические показатели, выходящие за нижнюю границу нормативных цифр, часто указывают на наличие ЗВРП — задержки внутриутробного развития плода. Она может быть двух разновидностей: симметричной и асимметричной. Первой присуще равномерное отставание фетометрических показателей. При асимметричной разновидности норме не соответствует размер живота из-за задержки роста внутренних органов брюшной полости (особенно печени).
По поводу оценки плаценты стоит отметить, что в ходе сканирования врачи ультразвуковой диагностики определяют ее локализацию, толщину. Чаще всего плацента оказывается прикрепленной к задней или передней стенки матки. В редких случаях она локализуется в области трубных углов и дна матки. Толщина плаценты на 17 неделе беременности может составлять около 19,4 мм. Отклонение от нормы часто проявляется значительным утолщением. Такое может происходить из-за иммунной или неиммунной водянки плода, инфекционных процессов, сахарного диабета, железодефицитной анемии.
Также в ходе УЗИ определяется, насколько высоко от внутреннего зева шейки матки прикреплена плацента. Во втором триместре у женщин в положении она располагается на расстоянии не меньше 5 см от зева. Сокращение промежутка до 3 см — признак низкого расположения плаценты. Если плацентарная ткань присутствует в области внутреннего зева, то это серьезное осложнение. Оно способно привести к профузному кровотечению.
Итак, ультразвуковое сканирование широко применяется в акушерстве. Не существует другого способа, который бы мог превзойти УЗИ в пренатальном диагностировании наследственных и врожденных заболеваний. Нельзя не отметить совершенствования сканирования. С каждым годом улучшается аппаратура, предназначенная для проведения ультразвуковых исследований.
Источник