Обвитие шеи пуповиной на 33 неделе беременности

Обвитие пуповиной вокруг шеи!

Здравствуйте! Сегодня была на ультразвуке.. Беременность 33 недели. Всё в принципе хорошо, -но вот сказали, что одной из особенностью является обвитие пуповиной плода вокруг шеи. Скажите, пож-та, не очень ли это опасно- вопрос особенно адресован тем, кто рожал с этим обвитием. Очень жду Ваших отзывов и мнений, заранее спасибо,девочки.

Вика

[387329559] — 22 мая 2010, 01:09

Вика, только заранее переживать не надо. да, риск есть. сама рожала при таких же условиях. роды были долгими и трудными но все прошло удачно. так что силы духа, здоровья вам и малышу.

2.

Зайчик

[1190471114] — 22 мая 2010, 01:58

у меня такого не было, а вообще такое часто встречается! говорите мысленно с ребенком, просите его размотать пуповину. Некоторые акушеры говорят,Ю что это работает.

3.

U

[1581129003] — 22 мая 2010, 02:12

Здесь как то была тема похожая. там было достаточно постов тех у кого была ситуация с обвитием пуповиной и все прошло хорошо. Не накручивайте себя — вы сами все равно ничего сделать не можете.

4.

Гость

[2889031778] — 22 мая 2010, 03:12

Зайчик

у меня такого не было, а вообще такое часто встречается! говорите мысленно с ребенком, просите его размотать пуповину. Некоторые акушеры говорят,Ю что это работает.

5.

Гость

[1137411834] — 22 мая 2010, 08:42

У меня было обвитие по узи, но к родам он размотался из пуповины. Всё будет нормально, страшного нет ничего. Лёгких вам родов и здорового малыша!

6.

пуфик

[2681872342] — 22 мая 2010, 10:00

у меня на узи показало и я рожала ребёнка с обвитием пуповины,родила нормально,быстро,но потом год у нервопотолога наблюдались.Вы главное не волнуйтесь,есть люди которые рожают и с двойным обвитием и ничего,и может он ещё распутается

7.

Гость

[1254526261] — 22 мая 2010, 10:13

я у мамы с обвитием родилась, все в порядке. Но думаю и вправду, попробуйте пообщаться с малышиком, чтоб раскрутился пока еще дома сидит).

у некоторых несколько раз обвивается- ничего страшного.Если пуповина достаточно длинная- все нормально. Он еще размотается 15 раз)

9.

Гость

[2384892702] — 22 мая 2010, 11:57

У меня ребенок родился обмотанный пуповиной. Задохнулся. Результат — дисграфия. Но зато чемпион всяких олимпиад по физике и математике. Видимо, мозги перекосились немного. 🙂

10.

Pupo

[3369782503] — 22 мая 2010, 12:03

Я тоже родилось с обвитием и тоже лучше многих по математике, закончила мехмат. Но в аспирантуре возникла любовь к мальчику и математика ушла на 2 план. Так и не защитилась. И всегда чувствовала, что моя голова немного другая чем у большинства женщин…

11.

Pupo

[3369782503] — 22 мая 2010, 12:10

12.

Pupo

[3369782503] — 22 мая 2010, 12:13

Гость

У меня ребенок родился обмотанный пуповиной. Задохнулся. Результат — дисграфия. Но зато чемпион всяких олимпиад по физике и математике. Видимо, мозги перекосились немного. 🙂

13.

Гость

[2384892702] — 22 мая 2010, 12:21

14.

Гость

[3296363393] — 22 мая 2010, 14:17

автор в любом случае вам не дадут пропасть — сделают экстренное кесарево если ситуация будет критической. Если бы было что-то серьезное, уже на этом сроке вам бы положили под постоянное наблюдение, а не отделались бы записью в карточке. Зачем вы накручиваете себя?

15.

Вика

[387329559] — 22 мая 2010, 15:30

спасибо большое всем ответившим! я не буду паниковать.

16.

!Аня!

[4164857689] — 24 мая 2010, 13:35

я рожала с обвитием. все прошло хорошо=) только гипоксия у ребеночка…но вроде никак это не проявляется….да я и не знаю, как это должно проявляться=)

17.

Гость

[3443066170] — 25 мая 2010, 13:41

Было обвитие, не рисковала, кесарево сделали, с ребенком все хорошо (ТТТ)

18.

Гость

[1283364282] — 25 мая 2010, 14:07

Скажите, при обвитиии или других патологиях, при которых, в принципе, можно пробовать рожать самой, врач предлагает на выбор кесарево или ЕР? Или сам без мнения роженицы принимает решение?

19.

Гость

[3932479713] — 23 июня 2010, 01:17

Рожала с обвитием двоих деток. У первой девочки в результате гипоксии снижен слух. Закричала не сразу. Роды принимала мама, так что внимание и все остальное было на высоте. У сына все в порядке. Сейчас ношу третьего и опять обвитие. немного психую

20.

гость

[4217011201] — 22 ноября 2010, 17:10

да ниче страшного!Я даже сам родился с обмотанной пуповиной и не че !здоров!

21.

Радмила

[937540203] — 15 марта 2011, 16:20

У меня тоже 33 недели, обмотан вокруг шейки один раз, но врач по узи сказала проходимость крови и т.д. в норме, но рисковать я бы не стала и договаривалась о кесарево, не дай бог тьфу тьфу!!!

22.

Гость

[2529625456] — 07 июля 2011, 10:21

У меня сейчас 35 недель, на узи сказали что пуповина ТУГО обвита вокруг шеи малыша и маловодие…что можно сделать?

23.

Лиза, 35-я

[2695627607] — 15 августа 2011, 11:25

24.

МарЁя

[1133364950] — 22 декабря 2012, 01:42

в мене теж дитина обмотана пуповиною 2 петлЁ!!!!!Незнаю що робити!!!

25.

Мила

[2014978205] — 10 апреля 2014, 12:00

пуфик

у меня на узи показало и я рожала ребёнка с обвитием пуповины,родила нормально,быстро,но потом год у нервопотолога наблюдались.Вы главное не волнуйтесь,есть люди которые рожают и с двойным обвитием и ничего,и может он ещё распутается

26.

Мила

[2014978205] — 10 апреля 2014, 12:16

Я рожала первого с двойным обвитием, ребенок родился задохнувшимся, делали искусственную вентиляцию легких( легкие не открывались ). Главное предупредить врача перед родами, мне за первым ребенком на 3 м узи об этой особенности не сказали, врач не знала, что там обвитие, может если б знала сделала кесарево. Нам неонотолог еще в роддоме делала уколы. Потом было все хорошо. Сейчас ношу второго малыша и опять обвитие, сказали на 3 м узи, ну теперь я об этом знаю и буду советоваться с врачем, как рожать. Вы не переживайте сейчас в роддомах хорошая аппаратура и врачи опытные. Все будет хорошо!)))

27.

Ольга

[4136743648] — 08 октября 2015, 19:10

Здравствуйте, у меня 33 недели, и на узи сказали что пуповина замоталась вокруг шеи, но сказали что не страшно и подвижность хорошая, можно ли обойтись без надреза и КС, очень страшно ????

28.

мама Артема

[3256492281] — 11 октября 2015, 22:10

у моего сына тоже было обвитие (нетугое). тоже обнаружили на этом сроке. рожала сама. нормально родила, пока все нормально, нам 6 мес.

я и сама родилась с однократным, но тугим обвитием и асфиксией, но у меня тоже все нормально

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

29.

мусечка

[299429989] — 07 декабря 2017, 10:55

Девочки, хочу рассказать о своём случае, возможно кому то поможет моя история. Обнаружили обвитие двойное на последнем скрининге в Жк. В 36 недель делала платное УЗИ было одинарное обвитиеобвитие. Рожала сама в 40 недель и 3 дня, обвития не было. Поэтому не переживайте по этому поводу, просто у вас активный ребенок, все будет хорошо.

Источник

Коварная петля. Обвитие пуповиной

Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался настойчивый звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и женщины средних лет (свекрови, как выяснилось при беседе). Все они были очень взволнованы…

Стоит ли тревожиться?

Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: «Я согласна на кесарево сечение, родственники сейчас привезут необходимые вещи». «Подождите, подождите, давайте сначала разберемся», — ответила я и пригласила Юлию в смотровую. Выяснилось, что срок беременности у Юлии на данный момент составляет 36 недель и на УЗИ обнаружено обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Данный факт очень обеспокоил беременную и ее родных, поэтому они решили без промедления ехать в родильный дом.

Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только во время беременности и выполняющий крайне важную функцию связи между организмом матери и плода. Главной составной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все необходимые для жизнедеятельности вещества и кислород, а также две артерии, по которым венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.

Сосуды пуповины окружены особым желеобразным веществом — вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль — предохраняет сосуды от сдавливания. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой. Увеличение длины пуповины может приводить к различным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, в свою очередь, делятся на истинные и ложные. Важно отметить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповиной, и далеко не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода. Дело в том, что, находясь в матке, до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи, что всегда очень пугает будущих мам, для него не опасно. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду многократного либо тугого обвития.

Что показало УЗИ?

По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. недостатка кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором определяется скорость кровотока в основных сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод соответствует сроку 36 недель беременности, имеются признаки однократного обвития пуповиной вокруг шеи плода. «Надо же, когда мне делали УЗИ в 32 недели, ничего про обвитие не говорили», — сказала Юля. «Вполне возможно, его тогда и не было, и совсем не обязательно, что оно сохранится до родов», — ответила я.

Действительно, в практике нередки случаи, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповиной, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, связано с тем, что петли пуповины по УЗИ находились возле шеи плода, но обвития как такового не было, а во-вторых, при движениях плода обвитие пуповиной самостоятельно ликвидировалось (конечно, это бывает, как правило, при однократном обвитии).

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Ставим диагноз

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповиной проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

• ультразвуковое исследование, при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
• допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
• кардиотокографию, которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: будет ли операция?

Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем. Оказалось, что в течение 3 часов женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые час назад стали регулярными и более интенсивными. При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.

Роженице 24 года, настоящая беременность у Юлии первая, гинекологических заболеваний, абортов и выкидышей не было. Последнее УЗИ выполнено в 39 недель беременности, по его данным обвитие пуповиной вокруг шеи плода сохраняется. Предполагаемый вес плода 3400 г. срок беременности на данный момент 40 недель. При аускулътации (выслушивание сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку специальной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара в минуту, что соответствует норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту). Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, длительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей сразу же произвели запись КТГ (кардиотокограммы). Проведение КТГ в родах является абсолютно безвредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего зависит тактика ведения родов у каждой пациентки — может она рожать естественным путем или в интересах плода необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран. К счастью, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было. Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем состояния плода.

При обвитии пуповиной очень важно следить и за состоянием плода, и за течением родового процесса у матери, ведь именно в родах обвитие пуповиной может привести к возникновению ряда осложнений.

Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповиной, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповиной формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

В редких случаях при многократном обвитии пуповиной вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в данном случае подбородок плода прижат к груди, что позволяет головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без затруднений по родовым путям в самом «выгодном» — то есть в самом маленьком размере) — в таком положении она проходит по родовым путям наименьшим, самым удобным размером. Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, что приводит к тому, что головка устанавливается в таз матери не затылком, а теменем, лбом или даже лицом, что может привести к значительным затруднениям рождения плода и, как следствие, к его травматизации.

Справедливости ради нужно сказать, что вышеперечисленные осложнения возникают достаточно редко и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

Роды при обвитии пуповиной

С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки довольно быстро участились, стали более сильными и длительными. Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, произведена амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и регулярного выслушивания сердечных тонов акушерским стетоскопом плода состояние его было удовлетворительным. От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что чувствует себя вполне нормально.

При обвитии пуповиной принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:

• тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
• при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.

Счастливый финал

Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все остальные уже благополучно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки чувствует умеренное чувство давления на прямую кишку. «Это очень хорошо, значит, головка малыша постепенно начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать», — сказала я.

Через 15 минут у роженицы появилось отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки появились тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась. Необходимо было как можно быстрее закончить роды и извлечь малыша, к счастью, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.

Внутривенно через специальный катетер проводилось введение препарата, усиливающего сокращающую способность матки. Юля находилась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям достаточно быстро. Роженица тужилась изо всех сил и беспрекословно выполняла команды акушерки. Вот уже из родовых путей показался затылок малыша, и после рассечения промежности, которого Юля даже не почувствовала, родилась головка и обвитая двумя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и малыш родился полностью. Но на этом сюрпризы не закончились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся истинный узел пуповины! Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.

Узлы пуповины разделяются на истинные и ложные. Ложный узел представляет собой утолщение пуповины из-за варикозного расширения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и получил свое название только за внешнее сходство с узлом, никакой опасности для малыша он не представляет. Истинный узел формируется на ранних сроках беременности, когда плод еще очень мал, а соотношение между размерами плода и полости матки позволяют ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим фактором для образования истинного узла пуповины является увеличение ее длины, причины данного отклонения до настоящего времени точно не установлены, но четко прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть вероятность, что и у дочери при родах будет отмечаться данная особенность). Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к снижению или прекращению кровоснабжения плода, но, к счастью, этого не произошло, и истинный узел явился только «находкой», которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода. Так как установить наличие узла пуповины во время беременности крайне сложно, поэтому о его наличии узнают, как правило, после родоразрешения, как и случилось с нашей пациенткой.

Вес девочки 3450 г, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар сразу после рождения 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. На 5-е сутки после рождения Даша (так назвали малышку) с мамой были выписаны домой.

Источник