Нужно ли пить витамины на 36 неделе беременности

Содержание статьи

Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

люди с ожирением;
веганы;
имеющие некоторые заболевания кишечника;
люди с низким социально-экономическим статусом;
испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?
Жизнь без мяса: мода, философия или польза телу?
Как определить, что организму не хватает йода?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Источник

Какие витамины пить на 36 неделе беременности?

У меня сегодня 38 недель и 1 день (по месячным), по узи — чуть меньше, врач, наблюдавший беременность, сказал ПРЕКРАТИТЬ ПИТЬ ЭЛЕВИТ, которыя я пила всю беременность, не потому, что я много набрала и ребеночек ожидается крупный (набрала 10 кг, 2 недели назад ребенок на УЗИ — 2300)… а просто потому, что ХВАТИТ. Врач, что наблюдает в роддоме (и будет принимать роды) сказал, что ПРОДОЛЖАЙ ПИТЬ ВИТАМИНЫ… я — дабы не вызвать конфликта и недоумения (врачи знакомы) не стала ему говорить о предыдущих рекомендациях, тем более, что пачка Элевита у меня кончилась)) но вот несколько дней без витаминов, и я постоянно чихаю, ячмень (первый раз жизни) вскочил на глазу!!! и всякие прыщи ваще))) не знаю, сопоставила ли правильно я эти два события… но думаю, может. стоит все же ПРОДОЛЖИТЬ ПРИЕМ ЭЛЕВИТА, как сказал второй врач, потому что на лицо — снижение иммунитета… тем более во время кормления грудью витамины все равно надо пить, правильно я понимаю? а что вам говорят врачи?

Наступившая 36 неделя для беременных становится серьезным рубежом, когда при организации питания недопустимо нарушать установившийся шестиразовый режим. Употребление при беременности еды достаточно часто и небольшими количествами позволяет избежать появления чувства голода и желания съесть что-нибудь чрезмерно калорийное. Нельзя забывать, что качество пищи будущей мамы непосредственно повлияет в дальнейшем на возможность правильного вскармливания младенца.

Современная наука доказывает зависимость здоровья ребенка от наличия в рационе беременной женщины всего спектра полезных веществ. Если к 36 неделе беременности проявляются патологии, вызванные их дефицитом, то врач рекомендует вводить в питание определенные специализированные продукты, призванные решить проблему по улучшению здоровья матери.

Особенности режима

какие витамины пить на 36 неделе беременности Беременность 36 недель

Сообразно советам специалистов сложились определенные правила планирования и организации оптимального питания на поздних сроках беременности:

- вся продукция, как предназначенная для употребления в сыром виде (зелень, фруктово-овощной ассортимент), так и для тепловой обработки, должна быть обязательно свежей;
- недопустимо беременным есть яйца всмятку, мясо с кровью, сырую рыбу, чтобы исключить риск кишечных инфекций;
- овощи, включая молодую картошку, патиссоны, кабачки, не только тщательно моются, но и очищаются от кожуры;
- фрукты после мытья ошпариваются кипятком, а с некоторых (привозные яблоки) снимается кожура;
- зелень моется небольшими порциями под сильной струей;
- обязательно во время беременности нужно пить очищенную воду, контролируя, чтобы ее объем в день был не меньше литра.

Целесообразно планировать день так, чтобы приемы пищи проходили в назначенное время без пропусков. Когда идет уже 36 неделя беременности, женщина не работает, потому соблюдать режим ей несложно. Если предстоят неотложные дела, недлительные поездки, то с собой берутся бутерброды с отварным мясом, сухофрукты, орехи, вода.

Предпочтительный пищевой ассортимент

Во время беременности, когда срок уже составляет 36 недель, будущие мамы должны включать в питание те разновидности кушаний, которые считаются безопасными и полезными:

Полезные свойства творога

- свежие, печеные, иногда отварные овощи;
- кисломолочные напитки;
- зелень без выраженного острого вкуса;
- творог с невысокой жирностью;
- твердый сыр;
- свежие соки, которые при беременности необходимо примерно в равных объемах разводить кипяченой прохладной водой;
- фрукты (за исключением явных аллергенов и сортов, подвергающихся длительной перевозке);
- бобовые культуры.

Если нет противопоказаний, то употребляются постные сорта мяса, нежирная морская рыба. Хлеб желательно приобретать ржаной, ржано-пшеничный, отрубной, цельно зерновой. Если во время беременности по вкусовым потребностям предпочтение отдается пшеничному хлебу, то его не нужно есть свежим. Целесообразно слегка подсушить ломтики в духовке.

Влияние жирности на калорийность и состав творога

Макаронные изделия при беременности используются для приготовления гарниров, а также добавляются в супы, запеканки. Обычно при составлении меню в день, когда планируется сделать мясо или рыбу с вермишелью, утром кашу заменяют творогом или овощным рагу, чтобы не получать излишних калорий, которые незаметно ведут к ожирению.

Польза круп

Каши на 36 неделе беременности остаются в ежедневном меню, благодаря множеству полезных свойств. Готовить их в последние недели вынашивания ребенка необходимо без молока и соли. Из всего ассортимента круп не рекомендуется белый рис, способствующий появлению запоров, и манка из-за высокой калорийности. Остальные виды каши могут чередоваться в течение недели. Нужно учитывать, что наибольшую пользу при беременности приносит цельная крупа.

Полезные свойства пшена

- Просо является сырьем для богатой магнием пшенной каши, которая содействует очищению от токсинов, оказывает положительный эффект при патологиях поджелудочной железы, печени, укрепляет сердце и сосуды.
- Овсянка, употребляемая во время беременности не чаще двух раз в неделю, богата клетчаткой, белком, витаминами и полезными микроэлементами. Она положительно воздействует на процесс пищеварения, снижает холестерин, повышает работоспособность.
- Гречка ценится за низкую калорийность и высокое содержание растительного белка. В ней также есть витамины – РР, А, В, Е и минералы – магний, кальций, йод. Благотворное влияние во время беременности выражается в усилении иммунитета, снижении сахара, профилактике атеросклероза. Гречка — полезные свойства
- Коричневый неочищенный рис включается при беременности в питание, так как дает необходимое насыщение. Это особенно важно, когда наступает 36 неделя, поскольку лишние килограммы на таком сроке не нужны. Рис относится к категории универсальных продуктов, которые гармонично сочетаются с любыми кушаньями. В его структурной формуле присутствуют витамины В, магний, фосфор, калий, кальций.
- Грамотно приготовленная перловка отличается восхитительным вкусом. В ней содержится кальций, фосфор, медь, йод, железо. Также в перловой каше имеются разнообразные витамины – Е, В, D, А.

Ячневая и кукурузная крупа также находят достойное место в рационе беременных. Чередуя разные виды каш, добавляя в них мед, фрукты, ягоды, орехи, овощи, сухофрукты, можно получить большое разнообразие полезной, питательной и вкусной еды.

Питание беременной женщины

Нежелательные кушанья

Что можно и что нельзя кушать беременным

На 36 неделе в рационе беременных должны отсутствовать некоторые продукты, способные нанести вред не только организму мамы, но и ребенка:

- острые, кислые кушанья;
- жареные, жирные блюда;
- консервы;
- торты, рулеты, домашняя выпечка, сдоба, пирожные;
- сладости;

Соль, как провокатор отеков, используется в небольших количествах. В отдельных случаях при беременности сроком в 36 недель врач, ориентируясь на состояние женщины, советует ограничить употребление рыбы, мяса, молока, сливочного масла.

Составление меню

Правильное питание на протяжении всей беременности предполагает внимательное отношение к составлению ежедневного меню. Умение подбирать продукты в зависимости от их полезных качеств позволяет сделать рацион сбалансированным и гармоничным. Не менее важно учитывать рекомендации по количеству употребления основных видов продуктов в день в граммах:

Примерное меню на день

- ржано-пшеничный хлеб – 100;
- бобовые, макароны, крупы – 60;
- зелень и овощи – 500;
- картофель – 200;
- фрукты – 300;
- сухофрукты – 20;
- мясо – 170;
- кисломолочные напитки – 500;
- рыба – 70;
- нежирный творог – 50;
- твердый сыр – 15;
- растительное масло – 15;
- яйцо – ½ шт.

Что касается химического состава суточного меню будущей мамы, то соотношение может быть следующим (в граммах):

- белки – 96, из них животные – 60;
- жиры – 90, из них растительные – 23;
- углеводы – 340.

Энергетическая ценность суточного рациона во время беременности составляет примерно 2556 ккал. Удобнее распределять виды кушаний по дням так, чтобы вся неделя была сразу заполнена.

Это позволяет рационально распределить финансовые траты, а также рассчитать, насколько сбалансированным получилось меню по наличию всего комплекса полезных веществ.

Необходимость специализированных продуктов

Правильное питание беременной женщины

В отдельных случаях при беременности по результатам обследования на 36 неделе врач может рекомендовать включать в питание некоторые специализированные продукты, призванные исправить некоторые ухудшения здоровья беременных женщин.

Показаниями к подобному назначению становятся проблемы, связанные с дефицитом витамина С, железа, кальция, йода, что может при беременности вызвать анемию, а также стать причиной развития остеопороза у будущей мамы. Для ребенка такое состояние чревато нарушением роста, недобором веса.

Поскольку 36 неделя для беременных является серьезным периодом, то употребление назначенных врачом специализированных продуктовых наборов является возможностью родить здорового малыша. Есть несколько их разновидностей, дифференцированных в зависимости от выявляющихся при беременности патологий.

- Чтобы у будущей мамы быстро нивелировать признаки анемии, в питание вводятся специализированные смеси, фруктовые соки, обогащенные железом и необходимыми витаминами.
- Если выявлено, что во время беременности, в том числе и на 36 неделе женщина потребляет недостаточное количество микронутриентов или у нее диагностировано ожирение, то предписывается употребление сухих обогащенных витаминами или некоторыми микронутриентами смесей с низким процентом жира.
- При упадке сил из-за дефицита белка назначаются молочные смеси, которые обогащены всеми нужными микронутриентами (макро- и микроэлементы, витамины), полиненасыщенными жирными кислотами — ПНЖК.
- При гиповитаминозах во время беременности предусмотрены специализированные добавки с нужными витаминно-минеральными комплексами.
- Остеопороз на 36 неделе беременности является серьезной патологией для женщины. Остановить развитие болезни помогут смеси, фруктовые соки с микронутриентами, включающими необходимый в таких случаях кальций. Назначаются также йогурты или молоко, обогащенное кальцием.

Продукты, обогащенные микронутриентами

Ученые по данным исследований выявили, что дефицит многих полезных веществ во время беременности связан не только с несбалансированным рационом, но и уменьшением их содержания в разных видах сельскохозяйственной продукции из-за интенсификации агрономических технологий, применения химических средств, неправильного хранения, длительных перевозок.

Поэтому даже при употреблении рекомендованного количества полезных продуктов организм беременной будет испытывать дефицит тех или иных минералов, витаминов, микроэлементов. В такой ситуации использование при беременности специализированных видов питания является серьезной мерой по сохранению здоровья будущей мамы и ее ребенка.