Норма афп на 16 неделе беременности мом
Содержание статьи
МоМ при беременности по неделям
Женщине, которая ожидает появления ребенка на свет, необходимо часто посещать врача и сдавать лабораторные анализы. Конечно, результаты таких анализов всегда понятны медицинскому специалисту, но не самой пациентке. А как быть, если заветный лист с показателями уже в руках, а до приема доктора ещё далеко? Как понять, что с ребенком все хорошо? О чем говорит аббревиатура ХГЧ, многие женщины знают. А вот что означает МоМ при беременности?
Международные стандарты МоМ при беременности
Малопонятные для пациентов буквы МоМ означают Multiple of n, что в переводе с английского означает «кратный медиане». Медиана в данной ситуации — это усредненный показатель, соответствующий определенному сроку беременности. Говоря о МоМ, гинекологи имеют в виду коэффициент, с помощью которого удается определить степень отклонения каких-либо показателей в ту или иную сторону от средне взятого значения.
МоМ рассчитывают, применяя такую формулу: полученный в анализах показатель делят на среднепринятое значение, соответствующее данному сроку беременности. [1]
Для МоМ не существует определенной единицы измерения, а его значения — индивидуальны. Получается, если это значение приближено к единице, то результаты анализов женщины максимально схожи со среднестатистическими. Например, если оценить стандартный показатель беременности — ХГЧ — то показатели МоМ при беременности должны составить от 0,5 до 2, в зависимости от срока.
Исчисление проводится с помощью специальных программ, способных не просто определить необходимую цифру, но и сопоставить показатель с учетом особенностей конкретной пациентки (наличие вредных привычек, лишний вес и пр.). Так как такие программы разные и их много, значения МоМ при беременности, полученные в различных диагностических учреждениях, могут несколько отличаться. Сильные отклонения от нормальных параметров часто указывают на присутствие серьезных неполадок, затрагивающих, как будущего малыша, так и беременную пациентку.
ХГЧ в МоМ по неделям беременности
В ходе беременности особую роль играет хорионический гонадотропин, всем известный как гормональное вещество ХГЧ. Именно он стимулирует механизмы, которые нужны для нормального вынашивания плода, а также предупреждает обратное развитие желтого тела, активизирует выработку эстрогенов и прогестерона на доплацентарном этапе.
ХГЧ включает в себя α и β-единицы, причем последние имеют наиболее важное значение в диагностике. β-единицы появляются в кровотоке непосредственно после внедрения яйцеклетки в толщу эндометрия, а это происходит приблизительно на девятые сутки с момента овуляции. При нормальном протекании беременности показатель ХГЧ склонен к увеличению в два раза каждые пару суток, а пик его повышения приходится на десятую неделю. Начиная с данного срока, его значения начинают уменьшаться в течение двух месяцев, и далее стабилизируются. У некоторых женщин новый всплеск роста фиксируется также и на поздних этапах вынашивания: высокий МоМ ХГЧ в этом случае способен указать на развитие плацентарной недостаточности.
В каких случаях доктор может назначить беременной пациентке исследование МоМ ХГЧ?
- В рамках общей диагностики на начальном этапе беременности.
- В ходе текущей диагностики на протяжении всей беременности.
- При подозрении на внематочное развитие беременности, замирание плода.
- При существующей угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
- При проведении так называемого «тройного анализа» (эстриол, АПФ) с целью выявления пороков развития у будущего ребенка.
Норма ХГЧ МоМ при беременности по неделям
Как мы уже говорили, референтные значения МоМ при беременности в разных диагностических учреждениях могут отличаться, но они никогда не покидают диапазон 0,5-2. [2], [3]
Показатель ХГЧ может определяться в МЕ/мл или в мМе/мл. Нормальные его показатели в МЕ/мл составляют:
Срок вынашивания со дня последней менструации | Приблизительный показатель ХГЧ |
Вторая неделя | 50-300 |
С третьей по четвертую неделю | 1500-5000 |
С четвертой по пятую неделю | 10000-30000 |
С пятой по шестую неделю | 20000-100000 |
С шестой по седьмую неделю | 50000-200000 |
С седьмой по восьмую неделю | 40000-200000 |
С восьмой по девятую неделю | 35000-140000 |
С девятой по десятую неделю | 32500-130000 |
С десятой по одиннадцатую неделю | 30000-120000 |
С одиннадцатой по двенадцатую неделю | 27500-110000 |
С тринадцатой по четырнадцатую неделю | 25000-100000 |
С пятнадцатой по шестнадцатую неделю | 20000-80000 |
С семнадцатой по двадцать первую неделю | 15000-60000 |
После фиксации результатов ХГЧ исчисляют МоМ — отношение полученного показателя к медиане. Физиологически нормальными значениями при беременности, напомним, считается диапазон в 0,5-2.
АФП в МоМ при беременности
АФП читается как альфафетопротеин. Он представляет собой белковое вещество, продуцируемое в печени и пищеварительной системе эмбриона. Исследование АФП беременным пациенткам выполняют с целью определения дефектов развития у будущего малыша. [4]
Показатели АФП зависимы от многих факторов — например, от применяемых диагностических методов. Чтобы избежать недоразумений, отклонение степени содержания АФП от нормальных значений принято считать, используя все тот же МоМ — степень кратности медиане.
Нормальным показателем МоМ при сдаче АПФ считается диапазон 0,5-2.
Эти цифры обнаруживаются повышенными в таких ситуациях:
- при многоплодной беременности;
- при омертвении печеночных тканей у плода;
- при расстройстве формирования нервной трубки плода, врожденной аплазии передней брюшной стенки;
- при пупочной грыже или заболеваниях почек плода.
Понижение показателей МоМ АФП наблюдается:
- при трисомии 18, 21 (связь с синдромом Дауна);
- при задержке развития;
- при внутриутробной гибели, самопроизвольном прерывании;
- при пузырном заносе.
Кроме этого, низкий уровень может быть лишь следствием ошибки при вычислении срока беременности (имеется в виду, что истинное зачатие состоялось позже предполагаемого ранее).
Норма АФП МоМ при беременности по неделям
Содержание АФП в кровотоке беременной женщины понемногу начинает увеличиваться, начиная с 14 недели. Продолжение повышения наблюдается примерно до 32-34 недели, после чего начинается снижение уровня. [5]
Норма исчисляется следующими значениями:
- срок 13-15 недель — 15-60 Ед/мл (0,5-2 МоМ);
- срок 15-19 недель — 15-95 Ед/мл (0,5-2 МоМ);
- срок 20-24 недели — 27-125 Ед/мл (0.5-2 МоМ).
Нужно учесть, что сам по себе показатель АФП или МоМ при беременности недостаточно информативен. Итоги анализов должны быть сопоставлены с заключением УЗИ, исследованием уровня плацентарных гормонов, значениями ХГЧ и свободного эстриола. Только комплексная оценка результатов позволить определить риск пороков развития у плода.
Источник
, « »: ,
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. ЗдоровьеОсновная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Тест проводится между 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки. Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас. ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода. Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола! АФП — альфа-фетопротеин
Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности. Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой. E3 или свободный эстриол
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков. Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона — о вероятности преждевременных родов. Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах — МоМ (multiples of n — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ. Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки — возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска. Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы. Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:
Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета. Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа. Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов! Обратитесь к специалистам для детального обследования! 24.04.09, Попантонопуло Ирина АПФ 0,45 МОМ 0 5-2МОМ bХГЧ ЭКСПРЕСС (ИФА)0,5МОМ БЕРЕМЕННЫЕ 05 -2.0 МОМ ЭКСТРИОЛ СВОБОДНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ 5,8 НОРМА 1,81-5,36 ЕДИНИЦЫ нмоль/л сказали плохие анализы чего ожидать? Здравствуйте. Помогите пожалуйста. ХГЧ 44,869МЕ, МОМ 1,2 ;медиана 35000 АФП 20,1 МЕ; МОМ 0,7; медиана 25,24 Что это значит? Норма? АПФ 29.6 хгч 14257 mom0,77 беременность 18 недель есть ли отклонения? Доброго дня, пріска 2 , результати AFP 0.62MoM ; HCG 1.15 MoM; uE3 1.39 MoM. Це нормальні результати? Здравствуйте, 15нед 2дня. Хгч: мом 1,1; конц 24811; медиана 22455; Эстриол своб: мом 1; конц 0,74; медиана 1 Также, АФП 24,5 (1,15 мом) Хгч 24811 (0,87 мом) Эстриол 0,74(1,74 мом) Подскажите, все от нормально? ХГЧ-13673(0,4Мом),АФП-39,00(1,2МоМ)Естротроил 0,69(1МоМ)16-17недель беременности .Стоит ли переживать ?Спасибо Скажіть будьласка здавала тройний тест на 17 тижні естріол 0.98 корі.відх 0,93(норма0.5-2.0) ХГЛ-бета 13358,40 МоМ 0.43 АФП22.52 МоМ 0.47 Це великі відхилення? дякую. 16 недель концентрация АФП(мом)0,62 концентрация ХГЧ(МоМ)0,92 риск по АФП 1/30 риск по узи 0,риск по хгч 1/285 ВОЗРАСТ 40 ЛЕТ Подскажите пожалуйста! Беременность 20 недель. Результат афп : 45.5Ме/мл < 7 . Норма ли это? Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, 16 недель беременности, вес 54кг b-ХГЧ 66915,0 Од/л (2,2 МоМ) АФП 56,90 МО/мл (1,8 МоМ) эстриол 0,84 нг/мл (1,2 МоМ) стоит переживать? 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [Рассказы о родах] Сынуля крутанулся и вытолкал пуповину вперед себя… Увидели ошибку? выделите фрагмент текста мышкой и нажмите «ctrl+enter» ошибки в отзывах пользователей не исправляются |
Источник
Пренатальный скрининг
А я читала, что в тройном тесте могут быть и + и — ошибки!
Достоверность тройного теста по разным институтам достигает 87% . Это достаточно эффективный метод неинвазивной пренатальной диагностики, позволяющий определить группу высокого риска по хромосомным аномалиям, которым будет рекомендовано проведение инвазивной пренатальной диагностики.
Большое спасибо за такой замечательный сайт!!!
Не могли бы Вы прокомментироать результат тройного теста, который я сдала на 18 неделе беременности: АФП 43,3 Ед/мл, Бета-ХГЧ 57575 мЕд/мл, Эстриол свободный 19,6 нмоль/л.
Здравствуйте. Спасибо за теплые слова.
Прокоментировать результат тройного теста сложно. Судя по всему тройной тест в норме, но, к сожалению, Вы не указываете нормы лаборатории, проводившей исследование (т.к в разных лабораториях для оценки одного и того же показателя могут быть использованы различные тест-системы).
В 16,7 сдала тест на АФП: 50,14 Ме/мл и 1,28 МоМ при норме 0,6-3,0 МоМ. С моим малышом значит все нормально Прокомментируйте значения в Ме/мл.
Оценка АФП во время беременности осуществляется не в абсолютных значениях, а относительно медиан (средних значений , соответствующих данному сроку беременности). В Вашем случае уровень АФП находится в пределах нормы.
Но я бы рекомендовала проводить обследование на маркеры патологии беременности полноценно, а именно совместно с ХГЧ, нЕ3 (тройной тест), только в этом случае возможно исключить (совместно с УЗИ плода в 11-13 недель) на 87% хромосомную патологию у плода, пороки развития ЦНС.
Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, как быть! В 17 нед беременности сделала в ЖК анализ на АФП и на ХГЧ — все в норме, В 19 недель сделала еще раз, но уже в другом учреждении и В-ХГ при норме от 10000 до 35000 у меня 7582. Врач говорит: «У Вас все хорошо, не беспокойся, маленькая фетоплацентарная недостаточность (диагноз только по результатам В-ХГ), но лучше сделать 3 капельницы иммуноглобулина нормального человеческого и сдать анализ на в-хг еще раз. Результаты анализов долго не забирала, так как хорошие результаты были на 16 нед и в 21 неделю сделал УЗИ — все хорошо (и малыш и плацента). Возникло много вопросов:
1. Как влияет иммуноглобулин на плод?
2. Может ли возникнуть аллергия у меня?
3. Если я, например, сделаю капельницы, то анализ на в-хг буду сдавать на 23нед. Информативен ли будет этот анализ?
4. Как можно еще определить фетоплацентарн. недост-ть, как ее отслеживать?
5. Как Вы отнесетесь к такому моему решению:завтра 1-й день 23нед, я делаю анализ,послезавтра забираю, если что-то не так, я иду к врачу в жк, и она мне назначает как всем беременным лекарства для улучшения кровообращения мать-плод мне почему-то страшно делать эти капельницы.
Добрый день.
Гормоны беременности в разные сроки имеют различную диагностическую ценность. В период 16-18 недель (тройной тест) уровни гормонов и их взаимное отношение с учетом возраста, региона проживания и конституциональных особенностей позволяет их использовать в качестве маркеров хромосомных аномалий плода. В не скрининговые сроки изменение уровня гормонов свидетельствует о патологическом течении беременности ( дисфункция фетоплацентарного комплекса, угроза прерывания беременности, врожденные пороки развития плода и т.д.). Причем изменения гормонов беременности предшествуют клиническим проявлениям за 2 -4 недели , что позволяет провести раннюю коррекцию. В 16-18 недель плацента заканчивает формирование и полностью берет на себя функции по жизнеобеспечению, росту плода, поэтому сбои в этот период наиболее часты. Введение иммуноглобулина позволит исключить отрицательную стимуляцию иммунной системы матери на фетоплацентарный комплекс. Иммуноглобулин белковый препарат, на введение которого возможно развитие аллергической реакции (как и на любой другой лекарственный препарат). Введение иммуноглобулина не повлияет на информативность уровня В-субъединицы ХГЧ в крови. Диагностика фетоплацентарной недостаточности возможна по данным клинического обследования, изменению гормонов беременности, по УЗИ, доплерометрии, пренатальный скрининг) на дефекты нервной трубки и хромосомные заболевания плода. Рекомендуется делать в 16-20 недель беременности. При УЗИ во II триместре (20 недель) также можно диагностировать дефекты нервной трубки и признаки хромосомных аномалий плода.
Беленко Н.В., акушер-гинеколог ЦИР.
Сдавала на 15-16 неделе тройной тест. Показатели теста — в пределах нормы. Сейчас нам уже 25 недель, но мне все не давет покоя то, что кровь для анализа брали НЕ НА ГОЛОДНЫЙ ЖЕЛУДОК. Я предупредила сестру о легком завтраке, но та сказала, что это не отразится на результатх. Так ли это? Сдают ли кровь из вены — не на голодный желудок?
Общепринятым считается сдавать анализы из вены на голодный желудок, однако на результаты тройного теста это не оказывает существенного влияния, показатели тройного теста (ХГ, свободный эстриол и альфафетопротеин) говорят о гормональной функции плаценты и рисках развития патологии плода. Если все показатели были в норме и результаты УЗИ и других анализов также хорошими, повода для беспокойства быть не должно.
Хочу узнать Ваше мнение по информативности тройного теста, если он был сделан следующим образом. Кровь взяли в ЖК, а на сам анализ отправили в областной центр. Разница в заборе крови и когда сам анализ проводился, составил две недели . Читала на вашем сайте, что большое значение имеет возраст и вес беременной, так вот дата рождения стояла в направлении, а вес никто не указывал. Собственно вопрос, насколько получится достоверный анализ, на Ваш взгляд, учитывая, что кровь хранилась в ЖК и анализ не проводился сразу (читала, что должно пройти не больше суток, так ли?) и что нет ссылки на вес. Может быть, стоит пересдать в платном центре?
Если были соблюдены условия хранения и транспортировки крови, то временной промежуток между забором крови и исследованием на качество анализа не повлияет.
Возраст, срок беременности, вес — имеют значение уже на этапе интерпретации полученных результатов.
Но если есть возможность повторить тройной тест — это стоит сделать, т.к. повысит точность диагностики.
Что за функция у альфафетопротеинов? Что может вызвать повышение его уровня?
АФП — белок, синтезируемый клетками печени плода. Во время беременности определение АФП используется для оценки течения беременности и исключения риска рождения ребенка с пороками развития.
Вне беременности определение АФП используется для диагностики ряда опухолей (например, печени, у мужчин — яичек).
Что означает такой показатель, как Ulm Index (0,3) и отдельных это значений (AFP 71.9%, HGC 18.4%, uE3 9.7%)? Какой смысл этого индекса и что значат эти процентные соотношения. Интересен именно смысл этого показателя, так как то, что он в норме, видно из диаграммы. И почему критическое значение этого показателя 8,1 — как оно получается?
Все компьютерные программы для оценки результатов тройного теста основаны на данных статистики. И нормы или пограничные (критические) величины также получены в результате статистических исследований.
Ульмский индекс — рассчет риска синдрома Дауна независимо от возраста. % АФП, ХГЧ и эстриола показывают вклад каждого из показателей в значение Ulm Index. Анализ процетного соотношения имеет важное значение, если ульмский индекс превышает норму. Для веса допустима погрешность 1-2 кг.
С уважением, Охтырская Т.А.
Я делала УЗИ в крупном диагностическом центре на сроке беременности 22,5 недели. И врач сказала мне, что ей важно рассмотреть профиль малыша, а мой ребеночек все время отворачивался. Все остальные параметры врач увидела и сказала что все в норме. Она мне велела походить и снова посмотрела и написала: длина костной части спинки носа 8мм, она сказала все хорошо. Я ей задала вопрос, почему этот показатель так важен, она мне ответила что по последним данным это является одним из хромосомных маркеров. Не могли бы вы мне пояснить каких именно. И есть ли еще какие-то маркеры, выявляемые на УЗИ?
Заключение о хромосомной патологии, пороках развития плода делают на основании совокупности всех данных УЗИ.
В настоящее время известно очень много аномалий развития плода и соответственно значительное число их ультразвуковых маркеров (ультразвуковых признаков). И перечислить их всех в рамках форума нереально. Например, одним из наиболее известных и ранних маркеров является ширина воротниковой зоны, определяемая на сроке 11-12 недель. Расширение воротникового пространства до 7 мм практически в 100% наблюдений — синдром Дауна. На разных сроках беременности существует возможности выявления разных маркеров. С увеличением срока беременности информативность и точность диагностики повышается. Срок 21-23 недели наиболее оптимальный для пренатальной диагностики. Т.к. к этому сроку сформированы все органы плода и с вероятностью 98-100% можно исключить пороки развития.
Исследование профиля лица плода позволяет исключить пороки черепа и нервной системы и является обязательным этапом УЗ-исследования.
На сроке 22-23 недели длина костной части спинки носа в норме 7-9 мм.
Помимо данного измерения обязательно обращают внимание на форму носа, лба, верхней и нижней челюсти и т.д. Например, наличие вдавления в области переносицы (в сочетании с рядом других признаков) может указывать на аномалии костной системы. Недоразвитие носа — ряд пороков головного мозга, и лицевой части черепа. При синдроме Дауна также наблюдаются изменения в строении лица плода.
Источник