Недоношенный ребенок в 36 недель беременности

Содержание статьи

Роды в 36 недель беременности. Норма или нет, последствия, состояние ребенка, отзывы

Роды в 36 недель и позже по статистике являются самыми частыми в III триместре беременности. Существует несколько причин, по которым это происходит. Несмотря на то, что у плода еще отмечается незрелость, прогноз для его выживания и отсутствия негативных последствий более благоприятный.

В данный период будущая мама должна быть готова к тому, что при появлении первых предвестников родов, ей придется ехать в роддом. На 36 неделе тактика ведения родов становится выжидательной, введение лекарств, способствующих снижению активности матки, не проводится.

Роды в 36 недель: норма или нет?

Согласно критериям, применяемым во Всемирной Организации Здравоохранения, дети, родившиеся до 37 полных недель, считаются в акушерстве недоношенными. Поэтому роды в 36 недель являются по классификации поздними преждевременными родами. Они могут начаться самопроизвольно как при целом плодном пузыре, так и после излития околоплодных вод.

Большинство недоношенных детей рождаются на сроке 32-36 недель (около 80%). Те, которые появляются на свет раньше, имеют очень низкую массу тела и более плохой прогноз. Общая частота таких случаев составляет 5-7 на 100 беременных, то есть это довольно распространенное явление.

Жизненные показатели плода на 36 неделе

На 36 неделе плод достигает массы 2500 кг, а его рост составляет около 45-46 см. Основные органы уже практически сформированы, но в последний месяц беременности происходит интенсивный набор веса и подкожного жирового слоя. Каждый день девятого месяца он будет прибавлять по 28 г.

Подкожно-жировой слой выполняет несколько важных функций:

механическая защита и стабилизация положения внутренних органов;
теплоизоляция;
энергетическая функция (1 кг жира содержит запасы энергии порядка 8000 ккал);
участие в регулировании работы гипоталамуса и гипофиза.

После 34 недели также прогрессивно растет печень. В ней накапливается железо, которое будет способствовать процессу кроветворения в первые месяцы после рождения. У недоношенных же детей к полугоду жизни часто развивается анемия.

К 34-38 неделе беременности увеличивается выработка сурфактантов – биологически активных веществ, которые способствуют поддержанию легких в расправленном состоянии во время дыхания.

И если малышам, родившимся на более ранних сроках, требуется введение специальных медикаментозных средств для стимуляции работы легких, то к этому сроку заканчивается закладка альвеол и их нормальная функция может обеспечиваться естественным образом.

Во время преждевременных родов у плода также вырабатывается кортикостероиды, помогающие ускоренному созреванию поверхностных клеток легких.

Роды в 36 недель беременности уже не так опасны для плода, так как он является вполне жизнеспособным, хотя еще присутствуют признаки незрелости. Ребенок сможет выжить даже без специального ухода. Однако все-таки лучше рождение в срок, так как это значительно снижает возможность осложнений и риска инфицирования.

Как выглядит младенец в утробе на 36 неделе?

Плод на 36 неделе приобретает более округлые формы, но кожа еще сморщена и покрыта толстым слоем сыровидной смазки, которая защищает от повреждений и облегчает прохождение ребенка по родовым путям матери.

Начиная с 32 недели, начинается выпадение лануго – пушка, который покрывает все тело ребенка. Его предназначение заключается в том, что он способствует задержке первородной смазки. Однако окончательно пушок должен исчезнуть только на 40 неделе. После рождения он заменяется постоянными волосами.

На голове волосы становятся все гуще и длиннее. Ногти вырастают до кончиков фаланг на пальцах. Этот показатель служит одним из факторов зрелости плода.

Ощущения беременной

Если у беременной женщины первые роды, то головка ребенка может опуститься в нижнюю часть таза. Поэтому у будущей мамы появляется ощущение повышенного давления в матке и прямой кишке, боль в брюшных мышцах в результате их растяжения, ощущение приближающихся родов.

Многие женщины отмечают также следующие явления:

боль в пояснице, возникающая из-за большой нагрузки на позвоночный столб;
учащение позывов на мочеиспускание в результате давления на мочевой пузырь;
затрудненное дыхание, так как сверху матка находится у самых реберных дуг;
более частые тренировочные схватки (до 20 раз в сутки, но они должны быть безболезненными);
недосыпание и постоянная усталость из-за неудобств, которые причиняет большой живот, затруднения при ходьбе;
неприятные ощущения в лонном сочленении, которые обусловлены размягчением тканей влагалища и увеличением эластичности тазовых мышц, связок и хрящей.

Причины родов в 36 недель беременности

Роды в 36 недель беременности могут быть вызваны 4-я основными причинами:

инфекционно-воспалительные процессы (25-40% случаев) цервикально-вагинальной локализации или в мочевыводящих путях;
активизация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
маточные кровотечения, вызванные отслойкой или предлежанием плаценты; снижение кровотока в плаценте и матке;
перерастяжение матки в результате физических нагрузок.

Инфекции могут иметь нисходящий характер, то есть распространяться из других органов, например, при пародонтите. Поэтому важно до беременности или на первых месяцах устранить бактериальные очаги в полости рта.

Запуск преждевременных родов при инфекционных заболеваниях осуществляется опосредованно, через активизацию выработки простагландинов – медиаторов воспаления, а также ферментов, которые приводят к разрушению межклеточного вещества.

Они повышают сокращения матки и разрушают плодную оболочку, в результате чего происходит излитие околоплодных вод. Бактерии и воспаление обнаруживаются также в околоплодных водах в 80% случаев кесарева сечения, которое проводится женщинам до разрыва плодной оболочки после начала родовой деятельности.

Риск преждевременных родов повышают следующие факторы:

гормональные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет и другие);
нарушения свертываемости крови;
возраст беременной женщины младше 18 или старше 34 лет;
стрессы (риск возрастает в 2 раза);
многоплодная беременность (15-20% всех недоношенных детей);
курение, так как никотин обладает сильным сосудосуживающим эффектом, приводящим к ухудшению плацентарного кровотока;
употребление алкоголя;
перегревание;
многоводие и маловодие;
предлежание плаценты;
ожирение;
хирургические вмешательства на органах брюшной полости во время беременности;
выкидыши, аборты и преждевременные роды в анамнезе;
травмы;
неполноценное питание, приводящее к ухудшению иммунитета и сопротивляемости инфекциям;
недостаточная масса тела, которая связана с низким объемом циркулирующей крови, приводящим к нарушению маточного и плацентарного кровотока.

Предвестники преждевременных родов

Роды в 36 недель на 8 месяце беременности, сопровождаются такими предвестниками, как:

Облегчается дыхание (за исключением тех женщин, у которых многоплодная беременность). Это происходит по причине того, что матка опускается ниже и перестает давить на диафрагму. Обычно этот признак возникает за 2-3 недели до родов.
Очень частые позывы к мочеиспусканию из-за опущения головки плода, которая давит на мочевой пузырь. Данный симптом может появиться как за месяц, так и за несколько дней до рождения ребенка. Для того, чтобы ослабить давление, рекомендуется применять дородовый бандаж. Он также поможет облегчить нагрузку на позвоночник.
Появление тянущих болей в области лонного сочленения (лобок и ниже), а также в крестце в результате воздействия гормона релаксина, который способствует размягчению тканей и расхождению костей во время родов. Этот признак возникает чаще всего за 1-2 недели.
Колющие боли во влагалище, кровянистые выделения из него.
Отхождение слизистой пробки, которая похожа на белок куриного яйца или небольшой сгусток кровянистого цвета. Во время всей беременности она перекрывает шейку матки, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов. У первородящих промежуток времени между отхождением пробки и родами обычно составляет 1-2 дня, у тех, кто рожает повторно – за несколько часов.
Излитие околоплодных вод. Оно может происходить как в виде небольшого подтекания бесцветной или зеленоватой жидкости из половых путей или сразу в большом объеме. Это происходит в результате разрыва плодной оболочки. Данный симптом является очень опасным, так как риск перинатальной смертности плода повышается в 4 раза, а появления заболеваний у ребенка в последующем – в 3 раза. Родовая деятельность после излития вод начинается в первые сутки у 80% женщин. У части беременных она может затянуться на несколько дней. Обычно консервативные медицинские мероприятия на сроке 36 недель ограничиваются 1 сутками (так называемая «выжидательная тактика» ведения родов).
Регулярные схватки – не менее четырех за 20 мин.

Так как у преждевременных родов отсутствует специфическая симптоматика (за исключением последнего из вышеперечисленных признаков), то достоверная диагностика возможна только с помощью трансвагинального УЗИ, при котором определяют длину шейки матки, претерпевающей динамические изменения (она укорачивается и сглаживается).

При ее длине, превышающей 3 см, вероятность начала родов составляет всего 1%. Поэтому при отсутствии излития околоплодных вод беременная может быть выписана из стационара.

Возможные последствия

Роды в 36 недель беременности могут привести к следующим отклонениям у ребенка:

плохой температурный баланс;
гиповитаминоз (нехватка витаминов);
анемия (развивается практически у всех, а у доношенных детей – в 20% случаев);
проблемы со вскармливанием;
рахит, связанный с незрелостью костно-мышечной системы и недостатком кальция и фосфора;
дыхательные расстройства (у 1-2% новорожденных);
энцефалопатия;
гипогликемия (сниженная концентрация глюкозы в крови);
повышенный риск смертности и заболеваемости.

В отсроченный период возможно развитие ДЦП, распространенность которого у малышей, появившихся на свет в 36 недель, составляет порядка 6%. Согласно исследованиям, проведенным за рубежом, такие дети могут в последующем испытывать трудности в учебе, у них снижены двигательные и речевые навыки, чаще наблюдаются нарушения зрения и эмоциональная нестабильность.

Что нужно делать при начале родового процесса?

Предродовые схватки, сопровождающиеся тянущей болью в нижней части живота, возникают у беременных примерно за 5-7 ч до родоразрешения. Если приложить руку к брюшной стенке, можно почувствовать, как напрягаются мышцы.

Необходимо приготовить документы (родовой сертификат, обменную карту, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, больничный лист, СНИЛС, контракт на платные роды), сумку с вещами и вызвать бригаду скорой помощи.

Длительность схваток индивидуальна, у некоторых женщин могут быть стремительные роды. Если они становятся регулярными или отошла пробка, воды, возникло желание тужиться, то нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. В случае, если схватки были только тренировочными и на обследовании не будет зафиксирована родовая активность матки, беременную могут отправить обратно домой.

Как проходят экстренные роды

На сроке в 36 недель врачи уже не проводят медикаментозные мероприятия по продлению беременности, так как это не оказывает существенного влияния на снижение смертности новорожденных. Согласно принятым стандартам, показана выжидательная тактика ведения родов. При раскрытии шейки матки более, чем на 4 см родовую деятельность остановить уже нельзя.

Процесс родов заключается в следующем:

Сначала в приемном покое проходит оформление документов.
У беременной берут анализ на кровь.
В зависимости от состояния женщины и наличия противопоказаний к естественным родам, производится решение о способе родоразрешения – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
После чего делают очистительную клизму (она обязательна для всех).
Женщину помещают в родовую палату, где проходит весь период схваток.
На живот накладывают ремень с датчиком КТГ, который регистрирует сердцебиение плода. Его снимать нельзя.
Периодически врач производит осмотр, проверяет состояние женщины и раскрытие шейки матки.
Если воды отошли, а раскрытия шейки матки нет длительное время, то беременной поставят капельницу с Окситоцином.
По просьбе женщины может быть введен анестетик.
При полном раскрытии шейки матки в 9-10 см (ширина 5 пальцев) сначала установят катетер в мочеиспускательный канал, а затем подготовят операционное поле.
Врач попросит беременную тужиться.
Как только головка ребенка дойдет до вульвы, врач примет решение о необходимости рассечения мягких тканей для предотвращения их разрыва (эпизиотомия). Если их раскрытие идет хорошо, то рассечение не требуется.
Затем врач будет давать указания о том, когда нужно тужиться, необходимо слушать его, чтобы не повредить головку ребенка.
Акушерка осторожно извлечет ребенка за голову.
После чего нужно будет изгнать послед, с помощью еще нескольких потуг.
Ребенка примут в теплые пеленки, отрежут пуповину, если необходимо, будут произведены реанимационные мероприятия. После родов его унесут в детскую палату с кувезами. Длительность его пребывания там зависит от состояния малыша и матери.
Если позволяют условия, ребенка могут положить к матери на грудь.
Если было произведена эпизиотомия, врач наложит швы (чаще всего применяют саморассасывающиеся нити).
После чего женщину перекладывают на каталку и перевозят послеродовое отделение.

Кесарево сечение на сроке от 36 недель проводится по обычным акушерским показаниям.

Состояние матери и ребенка в послеродовом периоде

Основные врачебные мероприятия, которые производятся в отношении новорожденного в первые часы, описаны в таблице ниже.

Название	Цель	Техника выполнения
Отсасывание содержимого ротовой полости и глотки	Предотвращения аспирации – попадания околоплодных вод в дыхательные пути	С помощью стерильной груши или специального отсоса, в первые минуты жизни.
Перевязка пуповины	Предотвращение инфицирования	Наложением стерильных зажимов, в первые минуты жизни Обработка 5% спиртовым раствором йода или медицинским спиртом Новорожденным от резус-отрицательных матерей вместо установки скобы делают перевязку шелковой нитью (на случай, если потребуется переливание крови).
Помещение в кувез	Создание благоприятных условий для развития новорожденного	Ребенка укладывают в прозрачную камеру, устанавливают необходимые параметры – температуру, влажность При необходимости подключается аппаратура, обеспечивающая дыхание Контроль с помощью измерительных приборов частоты и глубины дыхания ребенка, сердцебиения, температуры тела Длительность пребывания зависит от состояния малыша и может составлять от 1-2 дней до нескольких недель.
Обработка конъюнктивы	Профилактика гнойного воспаления конъюнктивы	На конъюнктиву нижнего века закапывают 20% раствора натрия сульфацила.
Замер антропометрических показателей	Контроль за ростом и развитием ребенка	Измерение веса на лотковых весах, обработанных перекисью водорода Измерение длины тела бумажной лентой Измерение окружности головы и груди; у здоровых детей первая величина превышает вторую на 2-4 см.
Идентификация	Для распознания ребенка, фиксирования данных	На запястье устанавливается браслет из стерильной клеенки с фамилией матери, датой родов и вышеупомянутыми данными.

В первые дни у недоношенного ребенка может отсутствовать сосательный и глотательный рефлекс, поэтому питание проводится через зонд, пипетку или (реже) с помощью капельниц.

Роды в 36 недель беременности считаются ранними, поэтому ребенка часто помещают в кувез

Роды в 36 недель беременности, протекающие без осложнений, не являются причиной для более длительной госпитализации. Если ребенок практически здоров, масса его тела составляет 2,4-2,5 кг, он может самостоятельно сосать женскую грудь или бутылочку, стабилизировалось дыхание, сердцебиение, терморегуляция, то выписка из родильного дома возможна на 7-8 день после родов.

Менее здоровые дети переводятся в специализированное отделение больницы (вместе с матерью) или выписываются через 1-4 месяца. Сразу после родов все женщины ощущают сильную усталость, сонливость и жажду. При нормальном течении родового процесса уже на второй день состояние может нормализоваться.

Даже при отсутствии разрывов в промежности и прямой кишке может ощущаться болезненность, связанная с отеком, перерастяжением тканей и потугами. Это проходит через 2-3 дня. Если же беременной делали эпизиотомию, то швы будут заживать порядка 7 дней.

Из влагалища идут кровянистые выделения. Они не должны быть обильными, в противном случае необходимо сообщить об этом врачу. В матке могут возникать периодические ощутимые сокращения. Они усиливаются во время кормления грудью. Перед выпиской из роддома размеры матки должны восстановиться практически до первоначальных.

Роды в 36 недель еще считаются преждевременными, но появление малыша на свет на этом сроке беременности сопровождается меньшей вероятностью осложнений, чем в предыдущие месяцы. Легкие уже могут самостоятельно раскрыться, жизненно важные органы также функционируют. Наилучший прогноз отмечается у тех детей, которые обладают массой тела от 2,5 кг и выше.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про преждевременные роды

Ранние роды в 31-33 недели:

Источник

Недоношенный ребенок

Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии «До и после».

Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.

Какой ребенок считается недоношенным?

Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.

Причины

Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:

Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
Наличие у беременной вредных привычек.
Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
Работа беременной во вредных условиях.
Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.

Аборт в прошлом.
Многоплодная беременность.
Возникновение гестоза во время беременности.
Преждевременное отслоение плаценты.
Короткий интервал между родами (после предыдущих родов прошло меньше двух лет).
Несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору.
Гинекологические воспалительные заболевания у матери.
Пороки развития половых органов женщины.
Экстрагенитальные болезни у беременной, например, гипертонию, пиелонефрит или сахарный диабет.
Операции и травмы у будущей матери.
Острые инфекции во время беременности.
Генетические либо хромосомные болезни у плода.
Инфицирование младенца во время внутриутробного развития.
Тяжелые пороки развития малыша.

Классификация недоношенности

Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:

Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см.
Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
Третью – кроха появляется на свет на 28-31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.

Самые необычные и поистине волшебные истории о выживании недоношенных деток здесь:

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

Более тонкой кожей.
Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
Большим размером головы по отношению к туловищу.
Большим размером живота и низким расположением пупка.
Незакрытым малым родничком.
Очень мягкими ушными раковинами.
Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор.

Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом. Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки, если уход за крохой будет неадекватным.
Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Диспансеризация

Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.

Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.

С каким весом выписывают?

Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг. Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.

Особенности ухода

Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:

Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
Проводить рациональное лечение.
Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.

Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:

Что делать, если есть тревожные симптомы?

Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:

Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
Приступах рвоты.
Длительной желтухе.
Постоянном громком плаче.
Остановке дыхания.
Сильной бледности.
Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.

Вакцинация: когда стоит делать прививки?

Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.

Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.

Мнение Е. Комаровского

Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.

Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.

Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.

Советы родителям

Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
Помните, что