Нарушение кровотока 1 а степени при беременности 33 недели

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.

Общие сведения

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — акушерская патология, возникающая вследствие расстройства функций гемодинамики в системе «женщина-плацента-ребенок». Диагностируется такая аномалия примерно у 4% беременных. В 25% случаев заболевание развивается на фоне уже имеющихся экстрагенитальных заболеваний пациентки. Нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет угрозу для здоровья и жизни плода, поскольку может приводить к недостаточному поступлению питательных веществ, что осложняется задержкой внутриутробного развития, гипоксией и даже возможной гибелью ребенка.

Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.

Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез — поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.

Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока

В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:

• 1а — характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
• 1б — нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
• 2 степень — нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
• 3 степень — сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.

Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:

• Первичная — возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
• Вторичная — диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.

Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока

Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.

Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока

Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.

При нарушении маточно-плацентарного кровотока все усилия специалистов направлены на продление ведения беременности до 37-38 недель. При условии достаточной эффективности медикаментозной терапии через 4 недели пациентку переводят на амбулаторное лечение. Если справиться с признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока не удается и состояние плода продолжает ухудшаться, осуществляют преждевременное родоразрешение методом экстренного кесарева сечения. Если беременность удалось доносить до 38 недель, роды могут происходить естественным путем. Во втором периоде показано использование вакуум-экстракции плода или наложение акушерских щипцов. В случае развития нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне других заболеваний у матери осуществляется плановое кесарево сечение в сроке 38 недель.

Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока

Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца. При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.

Источник

МПК 1А степени

364 просмотра

29 мая 2020

Здравствуйте!Мне 33года. Вторая беременность,21неделя.Беременность протекает достаточно хорошо.Только есть тяжесть в животе, неудобно лежать на спине и набираю вес быстро(сейчас плюс 7кг)из-за повышенного аппетита.Токсикоза и прочего нет.Сделала второй скрининг, беспокоит заключение:Нарушение МПК 1А степени.Что мне делать?При таком результате пьют лекарства, ходят на капельницы?Или надо переделать УЗИ?Или это нормально?Что делать?К врачу я пока не могу попасть.Если нужно, то первая беременность почти без патологий, только в живот железо колола, естественные роды в 40недель.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте,Лиля. При таком нарушении обычно проводим лечение в дневном стационаре (капельницы)… Но в принципе вариант приема таблеток также возможен учитывая, что вследствие карантина дневной стационар закрыт.

Лиля, 29 мая 2020

Клиент

Араксия, спасибо!А как Вы считаете,может быть,мне сделать повторно доплер у других узистов для уточнения заключения?

Лиля, 29 мая 2020

Клиент

Араксия, я имела в виду,для подтверждения заключения*

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можете сделать да, чтобы уточнить

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

После лечения делаем обязательно контроль допплерометрии.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день ,Лилия.

Ничего страшного в этом нет.

Это легкие проявления нарушения маточно — плацентарного кровотока.

В лечении нет необходимости.

Только динамическое наблюдение на допплерометрии.

Лиля, 29 мая 2020

Клиент

Алексей, спасибо!А через какой период надо повторно сделать доплерометрию?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Через 10-14 дней не раньше.

Лиля, 29 мая 2020

Клиент

Алексей, спасибо!А достаточно доплерометрии без УЗИ,верно?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, только допплерометрия.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Вы повторите доплерометрию в другом месте . , и тогда можно лечение проводить

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вам лусше находиться в стационаре на сохранение если это возможно сейчас. У вас могут быть отёки так как вы набираете вес, с ваших слов, тяжесть внизу живота это тонус

Лиля, 29 мая 2020

Клиент

Асиет, спасибо!А если бы у меня не было тяжести,то стационар не требовался бы?Мне просто кажется,что я набираю вес из-за того,что постоянно очень хочется есть.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Полностью уберите соль из рациона, жареное, все специи и газированные напитки. Если вам это поможет хорошо.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Эти нарушения требуют наблюдение, лечения сейчас Вам не нужно. Нарушение кровотока по 1 маточной артерии без нарушения кровотока плода ни о чем плохом не говорит. Вам обязательно нужно измерять давление периодически, при проявлении отеков, обязательно обратиться к врачу.

Акушер, Гинеколог

Нарушения по маточным артериям всегда повод обратить внимание пристальное именно на женщину.

Лиля, 29 мая 2020

Клиент

Любовь, спасибо большое!Поняла.

Гинеколог

Здравствуйте! Лилия в лечении вы не нуждаетесь, пока только наблюдение! Переделайте узи через 2недели в другом месте! Удачи вам!

Акушер, Гинеколог

Лиля, добрый день! В этом сроке нарушения МПК не должно быть! Вам надо дней через 10 переделать допплер и посмотреть кровотк

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Помогите

4 марта 2015

50.00 р.

элинна

Вопрос закрыт

Роды

20 марта 2015

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ФПН

Что такое фетоплацентарная недостаточность? У меня ФПН и начальная стадия гипоксии плода, врач рекомендует пройти курс лечения в стационаре, на сколько необходимо лечение именно в больнице? На вопросы пациентов об опасности фетоплацентарной недостаточности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

УЗИ в 29,6 недель показало структурные изменения плаценты, кровоток не нарушен, относительное маловодие. Лежала 10 дней в стационаре(капали актовегин).Меня смущает, что во время УЗИ доктор сказал, что у плода маленький живот (78/247 мм диаметр окружности), в остальном вроде всё нормально. Беременность после ЭКО, 3 раза была угроза прерывания(гематомы), ставят диагноз ХФПН с 20 недель, как это повлияет на развитие плода, а так же с этим диагнозом могут ли начаться преждевременные роды?

Размеры животика плода соответствовали сроку беременности. Но если у Вас развивается плацентарная недостаточность, возможно и отставание в росте плода, и преждевременные роды или досрочное родоразрешение в интересах плода. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

УЗИ на сроке 29 неделя и 6 дней, БПР — 76, ОГ — 277, ОЖ — 230, БК — 52. Доплер — R = 0,66, S/D = 2.96. Толщина плаценты 29 мм, степень зрелости 1. Вес плода — 1267 гр. Сердцебиение плода 146 уд.мин. ВСАЖ 75 мм. В заключении поставили ЗВУР ассиметричная форма. На основании каких отклонений они поставили такое заключение. Может это ошибка?

У Вашего малыша размеры животика значительно меньше среднестатистических размеров, отсюда и заключение о задержке внутриутробного роста. Асимметричная — означает, что пока рост костей не нарушен, только мягких тканей. Необходимо лечение.

В 26 недель беременности делала УЗИ, обнаружены множественные кальцинаты, 2 степень зрелости плаценты. Развитие ребенка в норме. Прошла курс лечения, капельницы актовегин и эссенциале через день, аскорбиновая к-та, курантил в табл. Достаточно ли этого лечения? Когда лучше повторить УЗИ? Сейчас 30 недель. Какая вероятность рождения здорового ребенка в моем случае, если все остальные анализы в норме?

Вам нужно повторять УЗИ не реже, чем раз в месяц, обязательно в сочетании с допплерометрией. На протяжении беременности Вам, скорее всего, понадобится еще не один курс лечения, чтобы родить здорового малыша.

Из-за чего наступает гипоксия плода?

Причина внутриутробной гипоксии плода- плацентарная недостаточность, которая может быть острой и хронической и развиться в силу целого ряда причин: гестоза, самых различных заболеваний женщины, переношенной беременности, различных патологий плода, тугого обвития пуповиной вокруг частей тела плода и т.д., а усугубиться в родах. Подробнее о плацентарной недостаточности Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».

Беременность 27 недель. Хориоангиома плаценты 30 мм. Что это?

Хориоангиома — относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль плаценты. При небольших ее размерах (менее 5 см) она не влияет на течение беременности и не имеет клинического значения. Так что на данном этапе за ней нужно просто наблюдать.

Мне 36 лет, срок беременности 21-22 неделя (ПДМ 01.05.2007). Вторая беременность, вторые роды. Первая беременность/роды без патологий в 1990 г. Течение этой беременности — без патологий, плод соответствует сроку. В женской консультации сказали, что у меня повышена свертываемость крови, может быть гипоксия плода. Результаты анализов мне посмотреть не дали. Назначили Курантил. Я решила сдать анализы повторно, в Инвитро. Пришел результат: АЧТВ — 23 с, Протромбин (по Квику) — 116%, Фибриноген — 5,31 г/л, Антитромбин III — 102%. Нужно ли принимать Курантил, или такая свертываемость — норма для моего срока?

Вам лучше пройти курс лечения.

Мне 23 года, первая беременность, срок 23-24 недели, делала 3D диагностику. Диагноз по УЗДГ — признаки нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока 2-й степени, при этом малыш развивается соответственно сроку, отклонений нет, при обследовании появился гипертонус матки. Врач женской консультации назначил трентал, курантил и в/м актовегин, на дому. Это адекватное лечение?

Лучше, конечно, пройти курс лечения в стационаре, там могут назначать лекарства внутривенно, что более эффективно. После лечения необходимы контрольное УЗИ в сочетании с допплерометрией.

Беременность 35 недель, врачи признали СЗРП, ФПН, начальную стадию гипоксии и предлагают лечь в больницу. Не люблю больницы, чувствую себя хорошо, плод по словам врача отстает в развитии, но не весь а только животик на 2-3 недели, все остальное хорошо. Какими могут быть причины моих диагнозов и родится ли мой малыш здоровым? Я всегда вела здоровый образ жизни, никогда не курила и не пила.

Я бы Вам рекомендовала пройти курс лечения в стационаре. Сейчас малыш отстает в размерах на 2-3 недели, а с увеличением срока без соответствующего лечения его страдания могут усилиться, вплоть до гибели. Причины плацентарной недостаточности различны, необходимо обследование для их уточнения.

Срок беременности 33 недели, самочувствие хорошее, ребенок двигается активно. Однако наблюдается прибавка в весе по 700 г в неделю и общий прирост веса к данному сроку составил 17 кг. Пью при этом различные почечные сборы. Белка в моче нет, давление в норме. Низкий гемоглобин — 92. Врач прописал эсенциале форте 4р в день, эуфиллин 3р в день, гинипрал с верапамилом 2 т. в день и препараты железа. Пугает, что у ребенка может быть ДЦП при анемии. Высота дна матки 34,5 см, окружность 105 см. Врач сказала, что сердечный ритм у малыша хороший и УЗИ третий раз делать не надо. Может наоборот нужно сделать УЗИ и посмотреть его развитие при недостатке кислорода? И правда ли, что ему грозит ДЦП?

Вам необходимо сделать и УЗИ, и КТГ, и, возможно, допплерометрию, и принимать все назначенные доктором препараты. При нарушении снабжении малыша кислородом возможны различные осложнения как со стороны центральной нервной системы, так и со стороны других органов.

Мне 20 лет. Беременность первая. Срок 31 нед. По УЗИ: БРГ — 80мм, ОГ — 291 мм, лобно-затыл. размер — 100 мм, ОЖ — 269 мм, ДБ — 62 мм, масса 1834 гр. Локализация плаценты — передняя стенка матки. Степень зрелости 1. Толщина — до 33 мм. В структуре плаценты мелкие кальцинаты. Количество околоплодных вод нормальное. Плодово-плацентарный кровоток снижен С/Д = 3,05. Каликоэктазия справа до 21 мм, пиелоэктазия справа 31 мм. Насколько серьёзно наличие кальцинатов в плаценте, снижение кровотока? Ещё у меня брали мазок, врач сказала, что мазок плохой, но ничего толком не объяснила, назначила «тержинан» 10 дней. (4 степень, лейкоцитов 50-60), моча хорошая, что это может быть? Меня ничего не беспокоит, только выделения стали какие-то другие. Я подумала, что могут подтекать воды, врач сказала, что это такие водянистые выделения.

Наличие кальцинатов в плаценте и снижение плодово-плацентарного кровотока обычно свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности, при которой плод не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Результата мазка свидетельствуют о наличии воспалительного процесса во влагалище, который необходимо лечить.

Источник