Нарушен кровоток при беременности 34 недели
Содержание статьи
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Нарушение маточно-плацентарного кровотока — симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.
Общие сведения
Нарушение маточно-плацентарного кровотока — акушерская патология, возникающая вследствие расстройства функций гемодинамики в системе «женщина-плацента-ребенок». Диагностируется такая аномалия примерно у 4% беременных. В 25% случаев заболевание развивается на фоне уже имеющихся экстрагенитальных заболеваний пациентки. Нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет угрозу для здоровья и жизни плода, поскольку может приводить к недостаточному поступлению питательных веществ, что осложняется задержкой внутриутробного развития, гипоксией и даже возможной гибелью ребенка.
Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока
Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.
Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез — поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.
Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока
В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:
- 1а — характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
- 1б — нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
- 2 степень — нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
- 3 степень — сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.
Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:
- Первичная — возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
- Вторичная — диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.
Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока
Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.
Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока
Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.
Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.
При нарушении маточно-плацентарного кровотока все усилия специалистов направлены на продление ведения беременности до 37-38 недель. При условии достаточной эффективности медикаментозной терапии через 4 недели пациентку переводят на амбулаторное лечение. Если справиться с признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока не удается и состояние плода продолжает ухудшаться, осуществляют преждевременное родоразрешение методом экстренного кесарева сечения. Если беременность удалось доносить до 38 недель, роды могут происходить естественным путем. Во втором периоде показано использование вакуум-экстракции плода или наложение акушерских щипцов. В случае развития нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне других заболеваний у матери осуществляется плановое кесарево сечение в сроке 38 недель.
Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока
Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца. При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.
Источник
Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени
4850 просмотров
13 августа 2020
Доброе утро. Беременность 33 недели.По доплеру поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени, но по лечению ни слова. Предстоит кесарево сечение в 38 недель. Но я очень сильно переживаю,что мало ли ситуация ухудшится. Что можно предпринять,чтоб нормализовать данную ситуацию? Чем полечить,чтоб восстановить кровоток?
Возраст: 36
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Это ничем лечить и не надо. Нарушение кровотока самой легкой степени. Это может быть просто от того, что Вы понервничали, походили много и тд. И кровоток может восстановиться сам. На состояние плода он не повлияет. Если очень волнуетесь и хотите держать ситуацию под контролем, сходите сами на доплер, чтобы отслеживать кровоток, примерно через неделю.
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Вера, добрый день! Такая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока не лечится-только наблюдение за допплером раз в 2 недели. Вам надо подольше гулять, заниматься фитнесом для беременных, чтобы было хорошее кровообращение у Вас
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ничего делать не надо, кроме умеренной физической активности, полноценного питания, коррекции анеми, если она есть. Измеряйте дома давление 1 раз в сутки в спокойном состоянии, следите за отеками и прибавкой в весе! Контроль через 10-14 дней допплерометрии!
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вера! Нарушение кровотока 1 а не требует лечения, требует только наблюдения. Обязательно еженедельно делать КТГ, каждые 2 недели Допплер, если ухудшений не будет продолжать наблюдение, при ухудшении госпитализация в родильный дом. Можно проставить ректально свечи корилип 10 штук по 1 в прямую кишку на ночь, для питания плаценты. Какой уровень гемоглобина в крови?
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Ольга, спасибо. Гемоглобин 110
Акушер, Гинеколог
Если есть возможность сдайте ещё уровень ферритина, при нормальном гемоглобине может быть дефицит ферритина, это тоже может косвенно влиять на нарушение кровотока. Обязательно гулять не менее 2 часов в день. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Ежедневно кушать мясо, молочные продукты. В целом поводов для волнений нет, сейчас только наблюдение. Здоровья Вам и малышу!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ничего страшного в этом нет.
Это начальные проявления.
В лечении нет необходимости.
В вашей ситуации необходима только допплерометрия в динамике, плюс КТГ.
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Никак не лечим НМК 1 степень , никакими медикаментозными препаратами. Вам надо больше гулять на свежем в воздухе и этого достаточно. Раз в 10 дней контроль доплера. Меньше стрессов, переживаний в вашем случае.
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Чаще бываете на свежем воздухе, принимайте элевит 1р.день. если есть анемия, нужны препараты железа
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Асиет, спасибо.Элевит не подошёл мне, с самого начала беременности принимаю Фемибион.
Гинеколог
Здравствуйте! Соглашусь с коллегами, в лечении при данном нарушении вы не нуждаетесь, только наблюдение! Побольше гуляйте на свежем воздухе
Вера, 14 августа 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Помогите у кого было ЗРП плода и плохой плацентарный кровоток
Девочки, прошу помогите у кого было, я в полной растерянности. Сейчас лежу в стационаре 10 больницы. Срок беременности 33-34 недели, по данным УЗИ задержка в развитии плода по ассиметричному типу ( вес всего 1489, отставание в размере окружности живота и длины бедра менее 5 процентов). Доплер показал плохой венозный кровоток. КТГ в норме. Врачи настаивают на экстренном кесаревом сечении в ближайшие дни. Очень переживаю, говорят что они не лечат кровотоки плаценты и не могут остановить задержку развития, что консервативного лечения нет. Хотя раньше лечили актовегином, капельницами. Сейчас же открещиваются от этого и предлагают единственной вариант- досрочное родоразрешение. Очень переживаю чем все это закончится для моего сыночка. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
у меня было. только в 28 недель… в 10ку положили, говорили то же самое, что нет смысла лечить. прокололи дексаметазон и через день прокесарили. на операции сказали, что в пуповине был нулевой кровоток и вовремя ребенка достали.
а до этого мне на дневном стационаре актовегин капали и в таблетках его пила, без эффекта. кровотоки не нормализовались, отставание сохранялось.
Доставать ребенка надо. Ему голодно и нечем дышать. Актовегин тут не поможет. Поздно уже.
На 38 неделе на узи тоже поставили задержку развития и что-то с кровотоками. Прокесарили в тот же день. Все ок.
также было — итог — отслойка плаценты на 30 неделе и экстренное КС. так что даже не раздумывайте. срок у вас уже более менее. вес малыша тоже нормальный
У меня оба ребенка такие, один 1640гр в 33 недели, второй на 34 неделе 1480гр, дексаметазон проставили, и прокесарили, вариантов других нет, полежите в больнице месяц-полтора, массу наберете и выпишут, потом главное у невролога наблюдаться, неприятно, но поправимо. Не вы первая и не последняя, 10 хорошая больница, помогут, и вес и срок неплохие, увидите сколько там таких и с меньшим весом.
У меня на 32 неделе также. Тоже в 10-ке. Прокесарили. Ребенок 1450 весом. Доросли рядом в детской. В животике ляле уже плохо…
CatyaSH автор темы
Очень переживаю чем все это закончится для моего сыночка.
Будет недоношенный маловесный ребёнок. Скорее всего, будет поражение головного мозга вследствие гипоксии. Прогнозов вам никто не даст. Настройтесь на отставание в развитии (как минимум до года) и длительную реабилитацию (как минимум первый месяц послое рождения проведете в больнице, потом наблюдение у невролога).
Что делать? Прогнозов нет, здесь не ясновидящие. Решение сложное и оно на вас. Врачи тоже не очень хорошо поступают, перекладывая на вас это решение, но… Результат неизвестен никому.
Ой, я даже не знала что такое недоношенные детки. Пока наедали щеки в детской больнице читала литепатуру, форумы, страшилки про отставания и тд. Приехала домой и все это забылось в заботах. Но ясразу воспринимала как обычного реьенка. Сравнивать не с кем-первая. Мы на одних массажах восстановились. Ну и требовательная я была к дочке. Часами с рождения читала книжки. Вертела игрухи. Учила держать их. Тренировпла спину руки и тд. В итоге в 7 мес мы догнали всех!! Вчера в областной были нам сейча 1.5г невролрг говорит отличное развитие. Отпустила до 2 лет) главое ежедневные зарядки и занятия. Я до 8 мес как помешанная была. Любая минута и я уже твержу эти стишки и песенки под малышей-крепышей))) конечно страхов много было..( главное настрой. Меня муж поддерживал очень!
Ribaksa
дексаметазон проставили, и прокесарили, вариантов других нет, полежите в больнице месяц-полтора, массу наберете и выпишут, потом главное у невролога наблюдаться, неприятно, но поправимо. Не вы первая и не последняя, 10 хорошая больница, помогут, и вес и срок неплохие, увидите сколько там таких и с меньшим весом.
+++
Мне это ставили в ОММ для того чтоб я к ним ходила и деньги отдавала,то есть обманывали,я сходила к другому адекватному специалисту сказали все хорошо с Лялей
mimi89
Мы на одних массажах восстановились
Повезло
- Раннее развитие
- Школьники
- Студенты
Источник
Нарушение кровотока 1б
1629 просмотров
24 апреля 2017
Беременность 34 недели, вся беременность протекала отлично, ни одного нарекания, на плановом 3 УЗИ обнаружили нарушение кровотока в пуповине 3.12, поставили нарушение гемодинамика по 1б типу, вес ребёнка 2300, что соответствует норме, врач в жк направила меня на госпитализацию, я в слезы, сопли и конечно же с испугу легла…. Анализы все по прежнему в норме, назначили никотинку капельница/актовегин капельница (через день капают по 5 кождой курс лечения) поступила я 19го, первую капельницу мне поставили актовегин 21 утром, в обед контрольный доплер показал кровоток 2.4-что соответсвует норме, врач сказала наверное ручкой пережал пуповину, лежу дальше, сегодня сделали повторный доплер после выходных и кровоток по прежнему в норме…. Роддом закрывается на чистку и завтра всех переводят кого куда, рожениц в другие роддома, меня сказали в геникологию. Куда я понятное дело вообще не собираюсь… По массе причин! Мне обязательно нужно прокапаться оставшиеся 2 капельницы актовегина и никотинку (это я могу сделать на дому с вызовом медсестры) либо особой необходимости в этом нет? Просто доплер делать раз-два в неделю?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Обязательно докапать назначенный курс, и контроль УЗИ. Если бросить на полпути, возможен возврат нарушений, плюс осложнения. Думаю, Ваш наблюдающий врач примет аналогичное решение.
Гематолог
Вика здравствуйте.
Назначенное лечение врачом стоит продолжить это хорошие препараты которые дали динамику в вашем случае .
Доплер по показаниям .
Если будете делать на дому , возьмите точный рецепт у лечащего доктора .
Будьте здоровы и спокойны
Терапевт
Здравствуйте, Вика. Начатое лечение нужно завершить обязательно. Здесь Вы и Ваш малыш под присмотром медицинского персонала. Перед выпиской Вам проведут контрольные исследования.
Гематолог
Добрый день, обязательна надо продолжить терапию. И обязательно сдавать кровь на коагулограмму с Д димером
Гинеколог
Вика, добрый день! Вам КТГ уже писали? Про капельницы и прочие назначения лучше всего говорить с наблюдающим акушером. Советы сторонних врачей, которые Вас в глаза не видели недопустимы. В акушерстве ситуация может меняться очень быстро, оценить ситуацию может только врач который Вас наблюдает. Поэтому или Вы доверяете врачу и выполняете его назначения или меняете врача.
Вика, 24 апреля 2017
Клиент
Анна, да, ктг пишут каждый день, все отлично
Ортопед, Травматолог
Особой необходимости нет, поскольку кровообращение у Вас было нарушено не в результате заболевания, а в результате механического пережатия сосудов. Это очевидно, поскольку никакие капельницы при болезнях крови или сосудов так быстро кровообращение не восстанавливают. У все ок!
Контроль-доплер — ДА!
Гинеколог
Постарайтесь регулярно писать КТГ. Я думаю, что с Вами и малышом все в порядке. Удачи!
Терапевт
Добрый вечер, лечение обязательно доделать и лучше в стационаре под присмотром
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Можете не продолжать, у Вас все нормально. Актовегин вообще ни на что не влияет. Никотиновая кислота это витамин и по определенных показаниях бывает полезен. Но только в нашей стране по поводу и без повода назначают витамины.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Но с Вашим акушер-гинекологом Вы должны быть на постоянной связи. Беременность очень серьезное дело и ситуация может быстро меняться и только Ваш врач может быстро оценивать Ваш статус, а не здешние врачи.
Терапевт
При нормальном кровотоке и самочувствии упираться в докапывании нет необходимости.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужен Доплер контроль. Учитывая, что сейчас кровоток нормализовался можно доделать капельниц дома.
Хирург
Бережёную Бог бережёт. Контроль УЗИ при нормализовавшемся пуповинном кровотоке по назначению лечащего гинеколога, а оставшиеся пара систем не помешает.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник