Нарушен кровоток при беременности 30 недель

Содержание статьи

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.

Общие сведения

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — акушерская патология, возникающая вследствие расстройства функций гемодинамики в системе «женщина-плацента-ребенок». Диагностируется такая аномалия примерно у 4% беременных. В 25% случаев заболевание развивается на фоне уже имеющихся экстрагенитальных заболеваний пациентки. Нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет угрозу для здоровья и жизни плода, поскольку может приводить к недостаточному поступлению питательных веществ, что осложняется задержкой внутриутробного развития, гипоксией и даже возможной гибелью ребенка.

Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.

Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез — поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.

Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока

В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:

1а — характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
1б — нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
2 степень — нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
3 степень — сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.

Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:

Первичная — возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
Вторичная — диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.

Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока

Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.

Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока

Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.

При нарушении маточно-плацентарного кровотока все усилия специалистов направлены на продление ведения беременности до 37-38 недель. При условии достаточной эффективности медикаментозной терапии через 4 недели пациентку переводят на амбулаторное лечение. Если справиться с признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока не удается и состояние плода продолжает ухудшаться, осуществляют преждевременное родоразрешение методом экстренного кесарева сечения. Если беременность удалось доносить до 38 недель, роды могут происходить естественным путем. Во втором периоде показано использование вакуум-экстракции плода или наложение акушерских щипцов. В случае развития нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне других заболеваний у матери осуществляется плановое кесарево сечение в сроке 38 недель.

Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока

Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца. При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.

Источник

Плохой кровоток на 30 неделе. У кого так было?

Всем здравствуйте! Вот на 30 неделе с ЗРП, с плохими кровотоками положили меня в стационар. Вес малыша по узи 970 г. Сказать что я разбита — ничего не сказать. Пока между делом, но говорят что возможно кс. Дак вот интересно у кого как было на таком сроке, может у кого тянули, как долго. Все таки 30 недель… никак в голове не укладывается… меньше кило… И пожалуйста без «вы что на форуме спрашиваете, вы умнее врачей что ли?!» или «вашему ребенку там плохо, что вы тянуть собрались». И без этого тяжело

Степень нарушения кровотоков и какие нарушены?

В соседней теме писала. Экстренное КС в 28 недель, вес 700 гр. Госпитализировали из-за кровотоков, быстро появился белок в моче, давление. Как итог — гестоз, преэклампсия. Успели проколоть гормон, лёгкие раскрылись.

Пролонгировать беременность не могли из-за нарастания гестоза (давление и белок), плод уже не прибавлял в весе

Тянуть или нет решат врачи. Главное слушать их. Вы в каком роддоме? Желательно вам в омм или опц попасть. Там выхаживают таких деток. Большой опыт. Настраивайтесь на месяц минимум потом лежать с ребенком.

Много знакомых на таком сроке рожали. Ничего, сложно но решаемо. К году нагоняли сверстников.

Тоже писала в прошлой теме. Оба ребенка раньше срока. Было нарушение кровотока с одной стороны, но не из-за этого раньше родила. Гестоз. Преэклампсия. Лежала в патологии второй раз. 20 дней. Со всяким весом рожали детишек. Потом все же так и встретились в детской больнице. Где вы лежите?

Большое всем спасибо за ответы! Сначала меня модератор заблокировал, не могла ответить. Потом пошли еще отклонения по ктг и пришлось родоразрешать. Лежим теперь в больничке

Ульянa

Во сколько недель ролоразрешили?

Ульянa:

пришлось родоразрешать.

Всё к лучшему! Зато сохранили лялю! Терпения вам и здоровья малышу! С каким весом в итоге родились?дышите как-на аппарате?в опц?

Поздравляю вас с малышом! :mishka:

Здоровья ляльке и вам!

Аноним 955

Аноним 857:

Тянуть или нет решат врачи. Главное слушать их. Вы в каком роддоме? Желательно вам в омм или опц попасть

Мне СЗРП 3 ст ставили с 31 недели, (это было в 2015 году) мне сначала дали направление на Комвузовскую, там сказали сейчас сделаем УЗИ, если кровоток плохой то кесарить будем, ( кровоток у нас был то плохой то нормальный, слава богу в тот день УЗИ показало нормальный кровоток и нас отпустили домой) наш вес был на тот момент 1. 100 г.

Тогда мне выдали направление в ОММ вот там нас тянули до 37 недель на фраксипарине, магнезии и препаратах железа.

В итоге дочка родилась на сроке 38,3 с весом 2. 420 г. Правда родила я все таки на Комвузовской, но это уже совсем другая история.

Так что и у вас и вашего малыша все будет хорошо!!!

Ульянa

Поздравляю с малышом!

Теперь вам главное вес набирать и всех специалистов пройти, до года будете на Бардина наблюдаться со слухом и зрением.

Есть риск ретинопатии и проблем со слухом. Пусть все обойдется!

У меня похожая ситуация была, но срок побольше. Все хорошо сейчас, сыну уже 6 лет — умничка и красавчик!

Родила в 30 недель, про вес как то не хочется говорить, сама еще видимо не могу всю это ситуацию принять и переварить. Дышит сам, но с кислородной трубочеой, просто воздух дополнительно подает. Большое спасибо всем за поддержку! Лежим в опц сейчас

Я родила в 27 Нед, 980 гр. Просто отошли воды. Долго были на ИВЛ, не успели сделать уколы Дексаметазона.

Рядом в палате женщина родила девочку на 30 Нед, тоже 980 гр. (Гестоз, гипоксия). Но вот лёгкие у малышки были более зрелые за счёт срока. И она на сипапе, без ИВЛ, выписали их недели через две-три, мы лежали два месяца в больнице.

Так что, автор, поддержу вас. Все должно быть хорошо, вы хоть до 30 недель доносили.

Ульянa

Малышу трудно сейчас. Малышечка. Верьте в своего ребенка!!! Всегда верьте!!! Не смотря ни на что!!!

Аноним 366:

Быть не может. Меньше 2 кило не выпишут, за 2-3 недели таких не дохаживают. Там незрелость довольно значительная и неврология за счет незрелости. Максимум их могли в другое отделение перевести ну никак не выписать. Месяца полтора минимум с таким малышом лежать, а то и больше.

Ульянa:

Все хорошо будет, нормальный срок. В больнице и обследуют полностью и подлечат. Вес наберете, кушать научитесь и домой. Настраивайтесь что месяца полтора дохаживаться вам.

Аноним 828

Когда нас перевели из реанимации в опн (через 3 недели), их уже в опн не было. Может конечно ещё куда перевели, в неврологию, например. Но вообще, из опн меня и всех недоношенных выписывали уже домой. Да, с весом 2 кг. Мой набирал 50 гр в день.

Нас задержали ОАП (операцию делали) и НЭК (обошлось без операции, но неделю на капельницах одних).

Возможно там все проще сложилось.

Аноним 366,

Мы сами лежали, в ОПН дней 10, у нас срок больше был. По крайней мере на Комвузовской несколько отделений и блоков, переволят из одного в другой, а также могут в другую больницу отправить, как девочку с малышом из соседней с нами палаты. Если все хорошо, без осложнений, то сроки примерно у всех одинаковые с одинаковым сроком, ну от начального веса конечно зависит. В среднем лежат до 36 недель по сроку гестации.

Лунное море:

все равно после ктг в 34,5 недель через 15 минут была на операционном столе.

Мы тоже на этом сроке родились, но гораздо проще отделались-без ивл и сапап, на 13й день дома уже были. Но причина экс была тяжелая преэклампсия, внезапно развилась. Кровотоки не в норме только в 25 недель были, позже нормализовались.

Лунное море:

даже не видела, как он родился.

У меня была эпидуралка и мне предлагали показать (27 Нед), я сама отказалась, ТК мне нужно было стойко, без лишних нервов дожить до конца операции, чтоб меня не успокаивали, не приводили в чувство, спокойно зашили.

Правда, он запищал, это было очень трогательно… Спасибо анестезиологу, отвлекал болтовней.

А затем уже в реанимации когда навещала, плакала конечно, глядя на него.

Лунное море

Я вам написала, а потом подумала, что 27 и 34 Нед, огромная разница. В 34 малыш уже похож на тех, что обычно рождаются доношенными.

А я в шок впала наследующий день, когда увидела сына в реанимации. Я только в инете картинки видела с такими малышами…

Знаете, я первого своего тоже не видела, как родился. Экс 36 нед, преэклампсия, двс-синдром. Начали с эпидуралкой, потом общий включили, когда начали резать. Кровь увидели в брюшной полости. Потом я по больницам, малыш с мамой в больнице. Я его увидела в 2 месяца только.

Оба раза после моих родов близкие не знали, что делать, то ли поздравлять, то ли сочувствовать. Хотелось бы по-другому, чтоб все было. Но у меня два классных парня сейчас, полностью здоровых. Ценю главное.

Источник

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени

6383 просмотра

13 августа 2020

Доброе утро. Беременность 33 недели.По доплеру поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени, но по лечению ни слова. Предстоит кесарево сечение в 38 недель. Но я очень сильно переживаю,что мало ли ситуация ухудшится. Что можно предпринять,чтоб нормализовать данную ситуацию? Чем полечить,чтоб восстановить кровоток?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Это ничем лечить и не надо. Нарушение кровотока самой легкой степени. Это может быть просто от того, что Вы понервничали, походили много и тд. И кровоток может восстановиться сам. На состояние плода он не повлияет. Если очень волнуетесь и хотите держать ситуацию под контролем, сходите сами на доплер, чтобы отслеживать кровоток, примерно через неделю.

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Вера, добрый день! Такая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока не лечится-только наблюдение за допплером раз в 2 недели. Вам надо подольше гулять, заниматься фитнесом для беременных, чтобы было хорошее кровообращение у Вас

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, ничего делать не надо, кроме умеренной физической активности, полноценного питания, коррекции анеми, если она есть. Измеряйте дома давление 1 раз в сутки в спокойном состоянии, следите за отеками и прибавкой в весе! Контроль через 10-14 дней допплерометрии!

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вера! Нарушение кровотока 1 а не требует лечения, требует только наблюдения. Обязательно еженедельно делать КТГ, каждые 2 недели Допплер, если ухудшений не будет продолжать наблюдение, при ухудшении госпитализация в родильный дом. Можно проставить ректально свечи корилип 10 штук по 1 в прямую кишку на ночь, для питания плаценты. Какой уровень гемоглобина в крови?

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Ольга, спасибо. Гемоглобин 110

Акушер, Гинеколог

Если есть возможность сдайте ещё уровень ферритина, при нормальном гемоглобине может быть дефицит ферритина, это тоже может косвенно влиять на нарушение кровотока. Обязательно гулять не менее 2 часов в день. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Ежедневно кушать мясо, молочные продукты. В целом поводов для волнений нет, сейчас только наблюдение. Здоровья Вам и малышу!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Ничего страшного в этом нет.

Это начальные проявления.

В лечении нет необходимости.

В вашей ситуации необходима только допплерометрия в динамике, плюс КТГ.

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Никак не лечим НМК 1 степень , никакими медикаментозными препаратами. Вам надо больше гулять на свежем в воздухе и этого достаточно. Раз в 10 дней контроль доплера. Меньше стрессов, переживаний в вашем случае.

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Чаще бываете на свежем воздухе, принимайте элевит 1р.день. если есть анемия, нужны препараты железа

Вера, 13 августа 2020

Клиент

Асиет, спасибо.Элевит не подошёл мне, с самого начала беременности принимаю Фемибион.

Гинеколог

Здравствуйте! Соглашусь с коллегами, в лечении при данном нарушении вы не нуждаетесь, только наблюдение! Побольше гуляйте на свежем воздухе

Вера, 14 августа 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4.4

ГИПОТИРЕОЗ

20 мая 2020

Елена, Куйбышев

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник