На 23 неделе беременности ребенка уже можно спасти
Содержание статьи
«Ребенок как бы решает — оставаться ли на свете»
Маленький Артём
Не успел родиться – в реанимацию
Артем Л. родился на 24-й неделе беременности весом чуть больше 600 граммов. Четыре с половиной месяца малыш провел в больнице: месяц в реанимации № 1 Перинатального центра ГКБ № 24, где врачи боролись за его жизнь и стабилизировали состояние, потом в реанимации № 2 – здесь дети находятся до тех пор, пока не смогут дышать самостоятельно. Наконец, когда Артем немного окреп, его перевели на 2-й этаж, в неонатологическое отделение Центра — для дальнейших наблюдений.
Для родителей Кирилла и Виктории Л., Артем — первый и долгожданный ребенок.
— Вика забеременела в 39 лет и за беременностью мы следили очень серьезно, — рассказывает Кирилл Л. — Все шло хорошо, УЗИ были положительные. Ничто не грозило преждевременными родами. Случилось все одномоментно. Пошла кровь, отслоение плаценты… Вике сделали кесарево сечение. Ребенок родился всего 630 граммов весом, живой, но не мог даже сам дышать без ИВЛ.
По словам неонатолога Перинательного центра ГКБ № 24 Карины Бахтикян, срок 24 недели считается «экстремальной недоношенностью»:
— Я работаю в перинатальном центре с 2003 года, и на моей памяти, врачи могли выходить детей, рожденных на сроке не менее 23-й недели. Это самое большее, что сейчас может медицина. А самые маленькие из выхоженных весили не более 450 граммов.
Случай Артема изначально оценивался докторами как очень тяжелый. На этапе 23-24 недель у ребенка не до конца сформированы дыхательная и имунная системы, теплообмен и многие другие функции жизнеобеспечения. Уход и наблюдение за такими детьми – настоящее искусство.
Ежемесячно Перинатальный центр ГКБ № 24 принимает примерно 60-70 недоношенных детей.
Большей частью это дети, рожденные с 34 по 37 неделю (весом около 2 килограммов). Совсем маленьких, как Артем Л., весом до килограмма, очень немного.
По числу оказания помощи женщинам и детям при преждевременных родах, в том числе недоношенным детям с экстремально низкой массой при рождении, Перинатальный центр занимает одно из первых мест среди родильных домов города Москвы.
«Первое впечатление – страх»
Недоношенные детки всегда одеты, потому что голова и ноги — очень сильный источник теплопотери
— Мы увидели сына в первый раз в реанимации на следующий день после родов, — вспоминает отец Артема, Кирилл. — Первое впечатление — страх. Ты видишь крошечное существо, которое помещается на ладошке и притом двигает ручками и ножками. Он как бы еще не до конца очеловечился, еще похож на себя такого, каким был в животе у мамы. Глаза еще не открыты, как у котенка. Мы же привыкли видеть младенцев толстеньких, щекастых — а здесь как будто уменьшенный в размере взрослый человек. Видна вся мускулатура, жилы, сосуды, а кожа, как пергаментная бумага. К тому же — весь в проводах и датчиках, питание — через капельницу, все пищит и моргает…и страшно: непонятно, что делать, что будет дальше, каковы шансы — вообще ничего не понятно!
Неонатолог Карина Бахтикян подтверждает: родителям, у которых родился недоношенный ребенок, первое время и тяжело, и страшно:
— В реанимации маме с папой каждый день говорят, что их малыш может в любой момент умереть. И вот его жизнь висит на волоске неделю, две… А в это время родителям объясняют, что искусственная вентиляция легких может иметь последствия, что косточки у малыша такие хрупкие, что могут в любой момент сломаться, — не потому, что с ним неаккуратно обращаются, а потому что костная система еще не зрелая. Ведь мы должны предупреждать родителей обо всех возможных исходах.
Мы стараемся давать как можно меньше негативной информации, не пугать людей, но родители зачастую сами мучают нас вопросами: «А что будет дальше?», «А будет ли ребенок инвалидом?»
Мне каждый день приходится отвечать на эти вопросы. И я всегда говорю одно: «Не думай о том, что будет завтра. Решай сегодняшние задачи. Так легче пережить все эти этапы. И в какой-то момент все окажется позади». А тот, кто зацикливается, заранее себя обрекает на еще не происшедшие страдания.
«Малыш все чувствует, плакать при нем нельзя»
В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей 24-ой больницы. Фото: Павел Смертин
«Нельзя ни в коем случае думать о плохом, — объясняет уже опытный Кирилл Л. — Нужно иметь только положительный настрой и верить только в лучшее. Мы проверили на себе: поначалу было очень тяжело, но заведующая отделением реанимации по-настоящему запретила нам переживать. Если начинаешь плакать при ребенке – выводят в коридор. Малышу эти эмоции не нужны. Он все чувствует! Причем особенно остро именно в первый период, когда задача родителей и врачей объяснить ребенку, что он должен жить.
Говорят, в эти дни ребенок принимает решение, собирается он оставаться на свете или нет.
Мне кажется, недоношенный ребенок, — это, прежде всего, испытание на доверие к родителям. Он как бы говорит: «Я решил посмотреть, достойны ли вы того, чтобы я с вами был».
Сперва слезы возникают у всех. И мы тоже расклеились: сначала жена, а потом я – до меня дошло через несколько дней. И наш ребенок это почувствовал. Мы сразу же собрались, взяли себя в руки – и все пошло на лад. Ведь это вопрос ответственности за самое дорогое, что у тебя есть – за твоего ребенка».
Как поверить в лучшее
Фото: Павел Смертин
Как только у Кирилла и Виктории родился сын, они сразу оформили все нужные справки и свидетельства, прописали сына в квартире и встали на учет в детский садик. Так они утверждали мысль: сын непременно останется с ними.
«Насколько я уже понял, большая часть людей, которые находятся в реанимации, крестят своих детей, — рассказывает Кирилл Л. — Это придает силы, успокаивает, вселяет дополнительную уверенность в положительном исходе.
Мы крестили Артема сразу после рождения, и ближайшая дата выпала на 9 мая – праздник Победы. Батюшка прямо в реанимацию принес все необходимые принадлежности, но ребенка не трогал и в воду не окунал, только окропил святой водой. Потом нам нужно будет завершить крещение: сына должны занести в алтарь.
В реанимации дотрагиваться до малыша нельзя, только родителям изредка разрешают открыть дверцы к нему в кювез и очень аккуратно протянуть руку. Так с малышом можно общаться. И, говорят, ему это очень нужно.
Когда маму выписывают, она может навещать своего ребенка каждый день. А папа – три раза в неделю. Мы не пропустили ни дня.
Нам отдали сына только через 140 дней. Артема выписали, когда он стал весить около двух с половиной килограммов.
Сейчас мы дома, но строго по плану посещаем врачей и принимаем лекарства. Конечно, с Артемом пока сложнее, чем обычно бывает с маленьким ребенком. Кормление строго по часам, плюс мы должны постоянно принимать дополнительные препараты.
Мама не высыпается из-за кормления по часам, но мы, как можем, помогаем. Родители поддерживали с самого начала тем, что вязали носочки и шапочки для Артема: недоношенные детки всегда одеты, потому что голова и ноги — очень сильный источник теплопотери. До сих пор сын всегда лежит в носочках, таких маленьких-маленьких».
Процент недоношенных детей растет, потому что больше выживают
В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей 24-ой больницы. Фото: Павел Смертин
«Мы очень переживаем за детей, которых выхаживали, — признается Карина Бахтикян. – Сердцем переживаем. И когда они выписываются, мы всегда даем родителям свои мобильные телефоны, чтобы они могли задать какие-то вопросы во время домашнего ухода.
У всех деток, которые родились раньше срока, есть несколько рисков. Например, отслойка сетчатки, пневмония, бронхолегочная дисплазия. В первое время эти «направления» требуют особого внимания, но, как правило, уже через два года риски снимаются.
Я помню свою первую пациентку в 2003 году. Недавно они приходили к нам в отделение. Девочка как девочка, ходит в обычную школу, все у них хорошо. Хотя тогда еще технологии были не такими, как сейчас.
Вначале 2000-х дети с весом 500 граммов еще считались «плодом», а сейчас — ребенком.
Поскольку сейчас выхаживают детей, которые раньше погибали, процент недоношенных с годами как бы увеличивается. Но это говорит не о том, что снижается уровень здоровья женщин, а о том, что медицина продвинулась вперед».
Сейчас Артем Л. весит уже три с половиной килограмма. Кирилл Л: «Артему фактически полгода, — если считать с момента рождения, а если бы мы родились вовремя, — тогда нам 2,5 месяца. Это называется скорректированный возраст: в каких-то моментах мы отталкиваемся от реального возраста, в каких-то — как если бы Артем родился в 9 месяцев».
Неонатолог Карина Бахтикян: «Несмотря на то, что по факту рождения Артему полгода, к нему нужно относиться, как к новорожденному доношенному ребенку. То есть, например, сейчас он не должен уметь больше, чем фиксировать взор и держать головку. Оценивать его развитие нужно со всеми этими поправками. С этими поправками он совершенно нормально развивается, у него нет никаких органических повреждений мозга и я думаю, что прогноз здесь вполне благоприятный».
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала проект «Жизнь на ладошке», оказывающий информационную поддержку родителям, дети которых родились недоношенными, помогающий общаться друг с другом и делиться опытом. Благодаря сотрудничеству с благотворительными фондами проект «Жизнь на ладошке» имеет возможность привлекать в Перинатальный центр дополнительную помощь: добровольцы могут стать донорами крови, принять участие в пожертвованиях на медицинское оборудование, а также … связать носочки для пациентов Перинатального центра.
Источник
Недоношенные дети: рекорды выживания
Недоношенным считается любой ребенок, родившийся на сроке менее 37 недель (то есть до 260 дня) беременности. Роды могут произойти раньше положенного срока по многим причинам, и виновных здесь искать не стоит. В большинстве случаев недоношенные дети имеют массу тела менее 2500 грамм и длину менее 45 см. В то же время маленький вес не является абсолютным признаком недоношенности, так как еще во время внутриутробного развития некоторые малыши недобирают в весе, появляясь на свет настоящими крохами.
Разумеется, основная проблема малышей, родившихся раньше срока, – трудности адаптации к условиям внешнего мира в виду недостаточности развития (в первую очередь, систем дыхания, кровообращения, пищеварения и выделения). Для того чтобы обеспечить выживание таких младенцев, врачам требуется приложить гораздо больше усилий, чем в стандартном случае. Чаще всего недоношенному ребёнку требуется полный комплекс реанимационных мероприятий. Новорождённого помещают в специальный инкубатор (кувез), где он содержится до тех пор, пока не достигнет необходимого роста, веса и степени развития для того, чтобы выйти в «большой мир».
К сожалению, многих младенцев специалистам выходить не удаётся, однако случаются и обратные ситуации, когда абсолютно безнадёжные, на первый взгляд, дети мужественно борются за жизнь. О нескольких крохах-рекордсменах мы сейчас расскажем.
Румаиса Рахман появилась на свет в паре близнецов 19 сентября 2004 года в медицинском центре университета Лойолы в Мэйвуде, штат Иллинойс. Малыши родились на 15 недель раньше срока, на 26 неделе беременности. Румаиса весила всего 244 г, а её сестра-близнец Хиба – 563 г. Крохотную Румаису (имя переводится как «Белее молока») сравнивали и с мобильным телефоном, и с банкой Кока-Колы, и с упаковкой сливочного масла, что совсем неудивительно при росте в 24 см (то есть вдвое меньше нормы). Обеим девочкам была сделана операция по лазерной коррекции зрения, нарушения которого являются довольно распространенной проблемой среди недоношенных детей. Родители малюток родом из Индии. Ранние роды были вызваны заболеванием матери девочек Махаджабин Шалк, страдавшей серьезной формой преэклампсии (критическое снижение мозгового кровообращения в сочетании с генерализацией системных нарушений печени, почек, гемостаза, гемоликвородинамики, легких, сердечно-сосудистой системы). Она принимала стероиды во время беременности, чтобы обеспечить развитие лёгких своих детей. Помимо всего прочего, у женщины патологически повысилось давление во время родов, из-за чего врачам пришлось прибегнуть к операции кесарева сечения. Само собой, при таком раскладе специалисты не особенно верили в успех операции. Как ни странно, за 3 с небольшим месяца девочки оправились, Хиба набрала вес до 2,25 кг, а Румаиса – до 1,18 кг. «Это благословение божье», — посчитала мать близняшек. Через 6 месяцев после рождения, 9 февраля 2005 года девочек выписали домой, в этот момент Румаиса весила уже 2490 кг, а рост её увеличился почти вдвое. Кроха даже смогла принять участие в пресс-конференции, которую устроили врачи по случаю выписки самого маленького в мире родившегося и выжившего малыша. Для тех, кому интересна дальнейшая судьба девочки, можем сказать, что в пятилетнем возрасте она весила 33 фунта (14,9 кг), а рост её составлял 3,5 фута (1,06 м). Сейчас Румаисе уже 7 лет.
Мэделин Мэнн появилась на свет в июне 1989 года, в 27 недель, также в медицинском центре университета Лойолы в Мэйвуде, штат Иллинойс. Её вес при рождении составлял 280 г, у девочки было незначительное кровоизлияние в мозг и ретинопатия. Сегодня Мэделин уже 22 года, она считает себя абсолютно нормальной девушкой, занимается бегом, играет на скрипке и учится в университете на психолога. Прежние проблемы не прошли для нее без следа, студентка страдает от астмы и имеет полутораметровый рост при весе 30 кг. Однако других проблем со здоровьем у неё не наблюдается.
Амилия Тейлор родилась 24 октября 2006 года в Майами, США (штат Флорида). Вес её составлял 284 г, рост 25 см. На свет девочка появилась на 22-й неделе беременности. Она была зачата путём искусственного оплодотворения, а роды проходили при помощи кесарева сечения (мать Амилии Соня Тейлор имела серьёзные проблемы со здоровьем). Младенец провёл в инкубаторе около полугода, но при выписке вес малышки составлял уже 1,8 кг. Именно за своё стремление к жизни она и получила имя Амилия – «несдающаяся». У девочки имеются отклонения в состоянии почек и лёгких, но в целом состояние ее стабильно. «Она ходит на трудотерапию и лечебную физкультуру два раза в неделю и посещает своего педиатра раз в две недели, а своего легочного доктора – еще два раза в неделю», — рассказывает мама Амилии. На лечение недоношенного ребёнка у семьи уходит 2,5 тысячи долларов в месяц. За первые полгода после выписки родители (они афроамериканцы) потратили на это 100 тысяч долларов личных сбережений, но до сих пор ни разу не просили о помощи. Папа Амилии намерен вырастить её самостоятельно и сделать настолько здоровой, насколько это возможно.
В Великобритании тоже есть свои рекорды – девочка, которую назвали Руби, например, весила при рождении 300 г и имела рост лишь 18 см. Согласно сведениям британских СМИ, самым маленьким ребёнком, родившимся и выжившим, здесь была Амалия Харт с весом 340 г. Однако эта девочка очень быстро восстановилась, ведь уже через 2 дня реанимации её можно было отключать от аппарата искусственного дыхания.
Напомним, что в 2012 году Россия также переходит на критерии регистрации новорожденных, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.В соответствии с ними регистрироваться будут младенцы, появившиеся на свет после 22-й недели беременности с массой тела более 500 г. До этого момента в нашей стране ребёнок с низкой массой тела не считался плодом и не попадал в статистику смертности, если прожил менее 7 суток. Главный неонатолог Минздравсоцразвития РФ Елена Байбарина утверждает, что сегодня у нас выживают 80% недоношенных детей, лишь 20% из них в дальнейшем имеют грубую инвалидность. Однако к описанным в статье рекордам специалист относится резко отрицательно. «Я называю это спортивной медициной. Замечательно, конечно, что какой-то ребенок выжил, но тут речь идет еще и о взаимодействии медицины и журналистики. Нельзя говорить: «Вот, японцы выходили ребенка массой в 250 г, а наши врачи, конечно, этого никогда не сделают». Или описывать ситуации, когда врачи сказали женщине, что рожать ей нельзя, у нее тяжелейший порок сердца и еще десять заболеваний, а она никого не послушалась и родила – вот какая она молодец. От таких заметок мне просто плохо становится, я прекрасно понимаю, что та женщина выжила чудом. Десять других, которые прочитают заметку и пойдут за ней следом, умрут», — заявила Елена Байбарина в интервью «РИА Новости».
Фото героев: https://www.topnews.ru
Источник
23 неделя беременности
Помимо
ЦНС идет совершенствование других
органов и систем жизнедеятельности:
- Процесс
кроветворения
идет полным ходом, теперь в нем участвует
и селезенка. Она продуцирует клетки
крови –
лейкоциты, моноциты, занимается
сортировкой эритроцитов. - Пальцы
рук и ног становятся длиннее, на них
появляются ногти. Под кожей начинает
формироваться жир, который участвует
в теплообменных процессах, не давая
ребенку замерзнуть. Кожный покров пока
еще сморщенный, имеет красный оттенок. - Пищеварительная
и мочеполовая система выполняют свои
функции. Ребенок
на 23 неделе беременности
заглатывает амниотическую жидкость,
которая выводится с мочой. А мелкие
частицы, попадающие в желудок малыша,
перерабатываются в меконий, который
заполняет кишечник. - Двигательная
активность крохи возрастает: он активно
шевелит ногами и руками, хватает
пуповину, отталкивается от стенок
матки,
гримасничает. Периоды сна сменяют
периоды бодрствования и активных
действий.
Ребенок уже видит сны и икает, что
выражается в легких подергиваниях в
матке, которые может почувствовать
мама. - Продолжают
развитие органы зрения и слуха. Ребенок
хорошо слышит все, что происходит в
животике у мамы и во внеутробном
пространстве. Он хорошо реагирует на
свет. - Малыш
пытается совершать дыхательные
упражнения. Совершая вдох, он заглатывает
амниотическую жидкость. Таким образом,
он может вдохнуть 60 раз за одну минуту.
Половые
органы уже хорошо различимы на УЗИ: у
мальчиков имеется мошонка, а у девочек
яичники.
Развитие
плода на 23 неделе беременности заключается
в совершенствовании уже заложенных
внутренних органов. Вместе с тем все
системы жизнедеятельности малыша
отрабатывают функции, которые необходимы
для полноценной жизни
ребенка
после
его рождения.
Шевеления ребенка
Движения
плода на 23 неделе становятся отчетливыми
и весьма ощутимыми. Если еще пару недель
назад мама могла подумать, что это, к
примеру, движение газов в кишечнике, то
теперь шевеления ребенка ни с чем не
спутать. Они пока еще нежные, плавные,
не приносящие дискомфорта. С их помощью
малыш дает маме знать о себе и о своем
самочувствии.
В
среднем количество шевелений не превышает
100 в день. Однако женщина чувствует
только малую часть из них. За сутки она
может ощутить около 10 толчков, и это
считается нормой. Слишком частые либо
слишком редкие шевеления – это повод
пойти к врачу.
Изменения в организме мамы
С
того момента, как произошла овуляция,
в результате которой яйцеклетка была
оплодотворена сперматозоидом
и
случилось зачатие,
функционирование всех органов подчинено
одной цели – создать условия для
закрепления и развития зародыша
(бластоцисты).
Когда наступает двадцать
третья неделя беременности,
продолжаются изменения, связанные с
подготовкой организма
к
предстоящему материнству. К сожалению,
некоторые из этих перемен доставляют
женщине неудобства, но в этот период
важно
сохранить спокойствие духа и оптимизм,
помня о том, что после родов все пройдет.
Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности
Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.
В
первую очередь изменения коснутся
внешности будущей мамы. Они выражаются
не только в увеличении размеров живота
из-за
роста плода, но и в появлении таких
«отметин» беременности, как пигментные
пятна или растяжки. Относиться к данным
явлениям нужно спокойно, но в то же время
не забывать о профилактике. Если
пигментация проходит после рождения
ребенка, то избавиться от стрий уже не
получится. Лучше заранее позаботиться
о своей коже и приобрести крем от
растяжек. Особенного ухода требуют
участки на груди,
бедрах и животе.
Внутренние
перемены в организме мамы связаны также
с увеличением размера
матки, которая оказывает влияние на
функционирование всех окружающих ее
внутренних органов.
Могут
появиться проблемы с пищеварением
(изжога, запоры, метеоризм; в редких
случаях – тошнота
и
рвота),
мочеиспусканием (частые позывы в туалет),
давлением (слабость,
сонливость,
головокружения, головные боли, повышенное
потоотделение).
У
некоторых женщин 23-я
неделя беременности сопровождается
ухудшением состояния зубов и десен,
которым не хватает кальция. Женщине
необходимо проконсультироваться с
гинекологом о возможности употребления
витаминов, а в случае усугубления
ситуации обратиться к стоматологу.
Размер живота на 23 неделе беременности
Живот
на 23 неделе беременности
приобретает такие размеры, что его уже
не скрыть даже под просторной одеждой.
От
пупка к области лобка тянется темная
линия. Она появляется в результате
отложения пигментного вещества –
меланина.
Спустя
некоторое время
после
родов эта полоска исчезнет.
На
данном сроке
женщину
могут беспокоить дискомфортные ощущения:
- зуд,
который появляется из-за растяжения
кожи в области животика; - тянущие
боли внизу живота и в пояснице
из-за
растяжения мышечной ткани матки; - ложные
схватки (схватки Брекстона-Хиггса) –
тренировка матки перед родовым процессом; - болезненные
ощущения в желудке и кишечнике, которые
связаны с трудностями в опорожнении.
Важно не спутать тренировочные схватки с признаками угрозы выкидыша.
Ложные сокращения матки в норме не
должны сопровождаться болевыми
ощущениями. Эти спазмы внезапно начинаются
и так же внезапно заканчиваются, не
влияя негативно на самочувствие
беременной. Если же схватки учащаются,
становятся болезненными, то нужно срочно
обратиться в скорую помощь.
Увеличение размера матки
К
23 неделе матка женщины увеличивается
в размерах и поднимается на 4 см над
пупком. Женский орган уже давит на
диафрагму, поэтому в это время у беременных
могут появиться проблемы с дыханием.
Сложно сделать глубокий вдох, дыхание
становится поверхностным и прерывистым.
Кроме
того, в некоторых случаях возможно
появление тонуса матки. Его могут
вызывать различные факторы: нехватка
прогестерона, сильный токсикоз,
резус-конфликт, воспалительные процессы.
При возникновении признаков гипертонуса
матки обязательна срочная консультация
врача.
Выделения
На
23 неделе беременности будущая мама,
заботящаяся о здоровье своего ребенка,
должна регулярно посещать гинеколога
и контролировать риск развития
инфекционных заболеваний.
Если
появились подозрительные выделения,
которые имеют неестественный окрас
(ярко-желтый, зеленый, темно-коричневый),
неприятный запах и непривычную
консистенцию (со слизью и другими
вкраплениями), то нужно рассказать об
этом врачу и сдать мазок.
Такие
симптомы говорят о неблагополучии
здоровья мамы и могут угрожать
беременности.
Если
мама заметила кровянистые выделения,
как при менструации,
то без всяких раздумий необходимо срочно
вызвать на дом врача. Это значит, что
есть угроза прерывания беременности,
сохранить ее можно только при своевременной
госпитализации.
Рекомендации для будущих мам
- В
середине общего срока беременности у
многих женщин появляются выраженные
отеки.
Особенно сильно достается ногам и
рукам. Для облегчения состояния
необходимо лечь в таком положении,
чтобы ноги были выше уровня туловища.
Это поможет минимизировать отеки и
убрать неприятные ощущения. - Учащенное
мочеиспускание – распространенное
явление, и с ним придется мириться.
Терпеть не нужно, так можно только
навредить своему здоровью. В туалет
нужно ходить по первому позыву. Чтобы
реже посещать дамскую комнату ночью,
перед сном нужно ограничить прием
жидкости. - Конец
второго триместра – это замечательное
время, когда уже не тошнит,
как в ранние
сроки,
и все время хочется есть. Лучше не
запускать вопрос с весом: лишние
килограммы не уйдут вплоть до родов и
усложнят жизнь в последние недели
беременности.
Не
пропускайте плановые приемы у гинеколога,
который наблюдает за ростом и развитием
плода. Вовремя сданные анализы и
пройденные исследования помогут
контролировать состояние ваше и ребенка,
своевременно его корректировать.
- Лучше
избегать людных мест в сезон инфекционных
заболеваний. На стадии развития
внутренних органов малыша любая болезнь,
подхваченная мамой, может серьезно
отразиться на его здоровье. - Запишитесь
на курсы для мам и отцов,
их можно посещать вместе с мужем. Читайте
специальную литературу, знания пригодятся
вам во время родов и после них.
Питание на 23 неделе беременности
Вместе
с пищей в организм беременной женщины
должны проступать питательные вещества,
необходимые плоду для нормального и
всестороннего развития. Именно поэтому
все, что ест будущая мама, должно быть
не только вкусным, но и полезным. А это
значит – включать в себя жиры, углеводы,
белки, кальций, железо и другие
микроэлементы.
Необходимо
внести в рацион продукты, богатые
железом, — гречку, печень, яблоки, говядину.
Они помогут удержать на нормальном
уровне содержание гемоглобина в крови
беременной женщины и снизить риск
развития анемии. Кроме того, на столе
всегда должны быть источники кальция
– творог, сыры, молоко. Во время
беременности у будущей мамы неспроста
возникают проблемы с зубами. Ребенок
забирает из организма все запасы кальция,
которые в обязательном порядке нужно
восполнять.
Из
меню должна быть исключена вредная
пища:
крепкий кофе и алкоголь,
полуфабрикаты, а также соленые, острые,
жаренные, жирные блюда. Сладкое и мучное
необходимо сократить до минимума,
заменив сухофруктами и орехами. Желательно
поддерживать оптимальный питьевой
режим, который заключается в употреблении
воды без газа, морсов и компотов. Пить
слишком много не рекомендуется, чтобы
не спровоцировать появление отеков.
Витамины
Недостаток
питательных веществ и минералов в
организме во время беременности
восполняют с помощью витаминов.
Это повсеместная практика, ведь, к
сожалению, суточный объем полезных
веществ, поступающих вместе с пищей, в
большинстве случаев не достаточен.
На
рынке фармацевтики представлено огромное
множество витаминных комплексов как
отечественного, так и иностранного
производства. Прежде чем наведаться в
аптеку, необходимо проконсультироваться
с гинекологом. В зависимости от
индивидуальных особенностей организма
будущей мамы и ее состояния здоровья
он выпишет рецепт на приобретение
конкретного препарата.
Физическая активность
Несмотря
на то, что живот уже изменил походку
беременной, нет былой легкости и
раскованности, женщине следует больше
двигаться. Это противоречие вполне
оправдано: чем выше физическая активность
во время беременности, тем легче она
протекает и тем более подготовленной
подходит к родам будущая мама.
Во
время беременности можно заняться:
- йогой
– специальные секции для беременных
позволяют поддерживать мышцы в подтянутом
состоянии и тренировать дыхание; - аквааэробикой
– занятия в воде, которые оказывают
укрепляющий и расслаблающий эффект; - фитнесом
в тренажерном зале (беговые дорожки,
велотренажеры) с минимальными нагрузками.
Тем,
кто не любит посещать людные места для
занятия фитнесом, врачи рекомендуют
как можно больше времени проводить на
свежем воздухе. Необходимо гулять каждый
день и как можно дольше (насколько
позволяет состояние беременной). Подобные
прогулки помогут женщине оставаться в
тонусе и не набирать лишние килограммы,
ведь к середине срока беременности
избыточный вес становится серьезной
проблемой.
Интимная жизнь на 23 неделе беременности
Врач
может наложить запрет на интимную
жизнь,
если появилась угроза прерывания
беременности. Близость в таком случае
может усугубить ситуацию и сделать ее
совсем непоправимой. Только после того,
как женщина пройдет курс лечения, и риск
выкидыша будет сведен к нулю, гинеколог
может дать разрешение на возобновление
половых отношений.
Противопоказанием
для близости может служить многоплодие,
факты выкидышей в прошлом, низкое
расположение плаценты, инфекционные
заболевания. Если не имеется ни одной
из этих причин, то ограничения в интимной
жизни не вводятся.
Необходимые исследования и анализы
Беременная
женщина уже успела пройти два скрининга,
которые включают в себя ультразвуковое
исследование и тройной тест
(на гормоны
ХГЧ
и эстриол, на белок
альфа-фетопротеин). На 23 неделе будущая
мама должна сдать стандартный набор
исследований, с которым ей уже не раз
приходилось иметь дело в более ранние
циклы
беременности. Речь идет об анализах,
которые сдаются непосредственно перед
приемом гинеколога:
- общий
анализ крови; - общий
анализ мочи; - анализ
крови на сахар.
Каждый
из вышеуказанных видов исследования
позволяет контролировать состояние
здоровья беременной женщины, выявлять
на ранней стадии наличие или обострение
хронических заболеваний. По анализу
крови врач определяет уровень гемоглобина:
низкий либо высокий уровень является
тревожным признаком и требует
медикаментозного лечения. Анализ мочи
позволяет выявить и предупредить
развитие мочеполовых инфекций.
Непосредственно
на приеме у гинеколога будущей маме
предстоит пройти замеры веса, артериального
давления, высоты дна матки, объема
живота. Кроме того, врач прослушает с
помощью специальной трубки сердцебиение
малыша.
УЗИ
Гинеколог
может назначить УЗИ
на 23 неделе беременности.
Такое исследование будет внеплановым,
его предписывают пройти строго по
показаниям. То есть если гинекологу не
понравятся результаты анализов будущей
мамы или сама женщина жалуется на
самочувствие, то метод
ультразвука
станет тем самым средством, которое
расставит все точки над «и» и поможет
поставить точный диагноз.
Фото 23 недели беременности помогает врачу оценить параметры развитости плода, их соответствие норме. Для
родителей, ожидающих
девочек и
ожидающих
мальчиков,
поход на УЗИ – это дополнительная
возможность узнать пол
ребенка.
Источник