На 21 недели беременности роды на этом сроке

Содержание статьи

Искусственные роды на 21 неделе беременности — 36 ответов на Babyblog

Когда меня готовили к этой процедуре, я пыталась найти в нете, как всё будет происходить и что меня ждет. Напишу скорее всего много, но, во-первых, пишу для себя, т.к. всё со временем забывается, а во- вторых, пока я лежала в этом отделении, столько подобных случаев перевидела, и это только в этой больнице, а сколько их везде. Так что, если вдруг, не приведи Господь, кому-то моя история в чем- то поможет, я буду рада. Ничего не бойтесь, девочки. Это всё очень плохо, тяжело, больно. Я через всё это прошла и всё могу понять. Роды- настоящие, болючие, со схватками настоящими, выскребание матки было, а ребеночка…нет… Начну всё по-порядку.

16 марта 2015г. у меня была запись на второе скрининговое УЗИ, срок был- 21 неделя. Мы с мужем зашли в кабинет счастливые и довольные, я попросила записать всё на диск, на память. Врач поставила диск на запись и как только поднесла датчик в животу, тут же смотрит на меня и спрашивает- а вы чувствуете шевеления ребенка? Я говорю, да, а что такое? Она- Вас ничего не беспокоит? Я говорю, нет все отлично. Она- у вас всё плохо и уже давно. Господи, сказать, что это больно- это ничего не сказать. У меня крики, истерика, слезы. Она включила сердце- а там тишина и пустая прямая линия… Навела экран на малыша- он просто лежит не шевелясь. Сказали, что ребеночек, судя по размерам, умер на 17 неделе. Вообщем, нас отправили на консультацию к врачу — генетику. Она дала направление в клинику Инвитро, сдать анализы на наследственную тромбофилию, но это надо было сделать после процедуры искусственных родов…

Мы отказывались в это верить и отправились в другую платную клинику на повторное УЗИ, где нам подтвердили диагноз- антенатальная гибель плода. Только срок малыша поставили больше- смерть на 19 неделе беременности.

Я понять ничего не могла, ведь я постоянно чувствовала его шевеления. Поем что-то сладенькое- всё, начинались шевелюхи!!! Мы с мужем всегда поглаживали животик, разговаривали с ним. Даже когда мы сидели в очереди на скрининг, я и то чувствовала ребеночка… Может он уже мертвый во мне шевелился. Врачи говорят, что такое может быть,вод много, ребеночек еще не большой, мог так непроизвольно переворачиваться.

С самого начала беременности у меня все было хорошо. Всегда отличные анализы, отличные УЗИ. Первый скрининг с хорошими показателями. Вставала на учет в 14-15 недель, полностью меня проверяли- все отлично. Состояние всегда хорошее. Следила за собой, ни капли алкоголя, не курим с мужем оба. Берегла себя как хрустальную вазу. Почему он умер??? Мне так жаль своего малыша… Доносить до такого срока и потерять… Он ведь уже совсем большой был! Это очень больно. Не буду описывать всех моих выплаканных слёз и мучений душевных, думаю любая мать это может понять.

Дальше. Повёз меня муж в гинекологическое отделение, которое в нашем городе специализируется на таких случаях. Сразу мне ничего делать не стали, 2 дня(17 и 18 марта) готовили к родам, т.к. почти месяц проходила с мертвым ребенком внутри, могло пойти заражение. Вообщем, мне ставили 3 капельницы в день- 4 часа лежала, ставили уколы, и таблетки Метронидазол пила. 19 марта, в обед, врач дал мне выпить первую таблетку, которая запускает механизм искусственных родов, называются они «Миролют». Всего их 4 штуки, которые вводят через каждые 4 часа. Следующую таблетку ввели в шейку матки, также через 4 часа. После нее начал тянуть живот и появились неприятные ощущения. В 19-00 ввели третью таблетку, сказали, что может четвёртая даже не понадобится, так как должны начаться более сильные схватки, и вообще боль и схватки после каждой введенной таблетки должны нарастать. Но…после 3 таблетки у меня всё практически прекратилось. В 23-00 пришла дежурная врач, прямо на кровати пощупала шейку, сказала, что она еще длинная, отклонена кзади, и полностью закрыта. Я спросила, доктор, я сегодня рожу? Она- нет, сегодня ничего не получится, спокойно ложитесь спать, завтра сделаем 1 день перерыв, отдых, а послезавтра начинаем всю процедуру заново. Я легла, начала гладить животик- там где был малыш. Начала с ним разговаривать, просить его. Так как я больше чем была уверена, что у меня будет сынок(надеялась конечно на дочу после двух сыновей, но внутренне знала, что будет сын), поэтому когда говорила с ним, обращалась к нему так: «Сыночек, я знаю, что тебе не хочется покидать меня, свою маму, и я тоже не хочу с тобой расставаться, мы тебя очень любили и сильно хотели тебя, очень ждали. Но, так получилось мой родной, что тебе не суждено родиться живым и нам не суждено вырастить тебя. Прошу тебя, давай попрощаемся. Я очень тебя люблю, но мы должны с тобой расстаться. И всё такое… Долго просила, плакала, гладила его. И девочки, это просто чудо какое-то, после полноё тишины- как пошли одна за другой схватки! Я пыталась засечь, считать интервал, но куда там. Между ними не было и минуты. Я лежала сначала в кровати, терпела боль, потом встала в кровати на четвереньки, потом меняла положения- ничего не помогало, было больно. Решила встать, походить. Вышла к коридор, ходила. Всё отделение спит, тишина, в коридорах ни души… Медсестра мне сказала перед этим вечером, если что, я в процедурной, буди меня. А я же такая стеснительная, не стала будить ее. Ходила- ходила, захотелось сильно- сильно в туалет по- большому, ну думаю роды наверно скоро, так я помню с рождения моих детей, что когда сильно по- большому охота, значит потуги скоро. Но у меня было чувство, что это не роды, а правда в туалет хочу. Пошла в палату, взяла бумагу, влажные салфетки, пошла в туалет. Правда, сходила по- большому. Это так больно и неприятно- идёт схватка за схваткой, а еще и в туалете рассиживаю. Потом меня затошнило, пробовала порыгать- ничего не вышло, видимо оттого, что мне уже после обеда запретили что-либо есть. Состояние у меня было отвратительное, меня всю колбасило- схватки, желание ещё раз сходить по- большому, желание извиняюсь поблевать, дикая боль, а ещё- изнутри всю потряхивает, бросает то в жар, то в холод, вся каким-то потом липким покрылась с головы до ног. Еле держась на ногах, я пошла будить медсестру. Ещё оговорюсь- с вечера я ее спросила, если вдруг я все же ночью рожать буду, вы врача позовёте? Она говорит, тебе зачем врач? Я тебе буду и за медсестру, и за врача, и за мать родную… Я с вечера огрызалась, что мне непременно нужно, что врач присутствовала, но когда всё началось, было не до этого.

Ну и вот, разбудила я медсестру, она встала, вся сонная, глазами хлопает, ничего не соображает сидит, видимо от сна еще не отошла. Я ей объясняю- мне плохо, очень плохо. Она- иди в палату, ложись, после введения последней таблетки прошло только 2 часа у тебя еще явно ничего не открылось, рано ещё.(Это даже не смотря меня!). Я говорю- я не могу лежать, мне плохо. Она- тогда ходи! Я ей- я не могу ходить, я не могу лежать, я не могу сидеть, мне больно, мне плохо, у меня голову обносит, схватки болючие, которые я еле переношу. Она мне- ой, ты толи в родах уже? (наконец-то, допёрло, я столько я уже это толдычила!). Ну, пошли мы в палату. Девочки, ещё оговорюсь, у них в этом отделении все рожают в своих палатах, на кроватях, хотя есть родовая, но в родовой они только выскребание делают, а роды все в палатах. Я медсестру давай упрашивать, пойдёмте в родовую, ведь там все уже спят, вдруг я кричать буду, всех перебужу. Она- нет, в родовую нельзя. Я лежала в двухместной палате и мне повезло, что моя соседка в тот день домой отпросилась с ночевкой, поэтому в палате я была одна. Медсестра взяла с собой судно, поставила его на пол и говорит- садись на него. Я кое-как села прямо на пол на судно. Говорю, что дальше? Она- попробуй потужиться. Я один раз потужилась и у меня отошли воды в судно. Чувствую, между ног что-то округлое торчит. Говорю, кажется ребенок выходит. Она говорит, пробуй еще потужиться, я ещё один раз попробовала и он весь плюхнулся в судно. Я ей говорю- я не могу на него смотреть, уберите его. Она пошла за перчатками и еще чем-то. Я осталась в палате одна, сидя на судне, свет она не включала, горел свет только далеко в коридоре, поэтому в палате была полумгла, я старалась не смотреть вниз, в судно. Она принесла перчатки, ножницы, перерезала пуповину, переложила ребеночка в контейнер. Я не хотела, но…случайно, мельком увидела малыша, не полностью- только ножки, туловище и животик- и быстро отвернулась. Он был тёмного цвета, в длину- сантиметров- 17-20. Потом она сказала- давай попробуем рожать послед, ложись на кровать. Легла, пробовала тужиться, он не выходит. Кстати, как только вышел ребенок, сразу же стало мне лучше. Схватки прекратились, голову перестало обносить, колотить изнутри перестало, вообщем я почувствовала сильное облегчение. Медсестра говорит лежи пока, я пойду бригаду собирать на выскребание. Потом она пришла за мной и мы вместе пошли в родзал. Там уже были только что проснувшиеся- дежурный врач, анестезиолог, акушерка и моя медсестра. Я легла на родовой стол, мне одели на ноги чехлы, и стали ставить укол. Я успела попросить, чтобы меня хорошо почистили и ничего там не оставили, чтобы, не дай Бог, не ложиться сюда повторно. Очнулась я примерно через час, в своей палате, с пеленкой между ног, взяла телефон, посмотрела время- было- 03-32ч. Перевернулась, легла по-удобнее и проспала до утра. Ничего не беспокоило, ничего не болело. Утром обнаружила небеременный живот и кровяные выделения. Системы мне отменили, но стали ставить уколы, сокращающие матку и но-шпу, Метронидазол и таблетки Бромокриптин, для подавления лактации, их надо было пить 2 недели, но я после выписки бросила, так как молоко не пребывало. Получается, что родила я уже 20 марта. 24 марта меня выписали, предварительно сделав УЗИ и анализы. Выписали меня с открытым больничным, который мне должен был закрыть мой врач, у которого я состояла на учете по беременности. Обменную карту назад не отдали. Я пришла к своему врачу, попросила еще посидеть на больничном и она мне разрешила до 1 апреля. Так что, во вторник мне на прием, а в среду, 1 апреля, выхожу на работу. А ведь 15 апреля я должна была пойти в отпуск с последующим уходом в декрет- 28 мая 2015г. Директор уже нашел на мое место человека. Вот как мне теперь возвращаться на работу?! Не хочу слушать все сочувствующие слова, не хочу поддержки и участия ни от кого, я сразу реветь начинаю. Просто бы все заткнулись и ничего не говорили! Возможно, когда-то я смогу говорить на эту тему спокойно, но…не сейчас.

Через 2 недели после родов мне сказали позвонить по телефону и узнать результаты гистологии плаценты. Месяц- половой покой, запрет на горячую баню. Пробовать следующее зачатие не раньше, чем через полгода.

Моя мама спросила в церкви, у батюшки, что нужно сделать за погибшего внутри матери ребенка. Батюшка сказал матери молиться за него, а в церкви ничего заказывать не надо, т.к. он не крещеный и даже имени у него нет. Он и не на небе и не на земле. Я переписала молитву и буду каждый день молиться за своего малыша.

Кстати, я спросила у медсестры, перед тем как мне ввели общий наркоз, кто у меня был, она ответила — мальчик. Я даже не удивилась. А на утро, когда я пришла в процедурную, ставить уколы, увидела на столе направление на передачу материалов моей плаценты на гистологию, а тела ребеночка- на захоронение и там был указан пол ребенка- «Муж.»

Вот такие дела. Плачу каждый день. Понимаю, что его надо отпустить, нельзя так убиваться. Но…пока не могу. Сыночек мой маленький, ни в чем неповинный малыш…Молюсь за него и прошу у него прощения каждый день.

Источник

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов, признаки, причины

Определение проблемы

Беременность – это одно из самых прекрасных состояний, которое дано пережить женщине. Время, наполненное ожиданием встречи с маленькой крохой. Данное состояние является физиологическим для организма женщины, так как именно беременность – основная функция репродуктивной системы женского организма. Однако случаются моменты, когда данное состояние приобретает патологическое течение. Среди нозологий (патологических состояний), осложняющих вынашивание ребенка, главенствующее место занимает такая патология, как угроза преждевременных родов.

Угроза преждевременных родов в структуре патологий беременности

Данный диагноз врачи имеют право выставлять со срока 22 недель гестации, так как именно этот срок разделяет понятия эмбриона и плода. При сроке 21 неделя плюс 6 дней при прерывании беременности диагноз звучит как самопроизвольный аборт. А после 22 недель это преждевременные роды. Нозологическая форма занимает первое место как во втором, так и в третьем триместрах беременности. Если брать во внимание отчеты по выдаче листков нетрудоспособности у женщин с 22-й по 29-ю неделю и 6 дней, то основной причиной нахождения женщин на больничном является угроза преждевременных родов. Чтобы понять, как решать эту проблему, необходимо разъяснить этиопатогенетические основы возникновения данного состояния, его причины.

Причины возникновения проблемы

Основными причинами, которые занимают ведущее место среди факторов возникновения такого состояния, являются установленная недостаточность лютеиновой фазы еще до беременности, а также прогестероновая недостаточность во время вынашивания, врожденные пороки развития, маточно-плодовая инфекция.

Недостаточность лютеиновой фазы

Это состояние гормонального фона женщины, характеризующееся снижением уровня прогестерона во вторую фазу овариально-менструального цикла. Именно прогестерон влияет на секреторные преобразования эндометрия (внутреннего слоя матки), которые готовят его к имплантации эмбриона. Если прогестерона недостаточно, то эндометрий имеет неподходящие характеристики для нормального присоединения к матке. Прогестерон, в свою очередь, является основным гормоном беременности, отвечающим за расслабление маточной мускулатуры, вернее мускулатуры тела матки, миометрия, в то же время обеспечивая спазм мышечного слоя шейки матки,что является профилактикой истмико-цервикальной недостаточности – укорочения и открытия шейки матки.

Также прогестерон обладает незаменимым влиянием на сосуды, обеспечивая их расслабленное состояние – вазодилатацию. Воздействуя на кору головного мозга, прогестерон оказывает седативное (успокаивающее) влияние на беременную, которая не должна обращать внимание на хлопоты и заботы повседневной жизни, формируя доминанту беременности. Именно недостаток данного гормона зачастую вызывает такую проблему, как тонус матки – угрозу преждевременных родов.

Врожденные пороки развития

Это довольно частая причина угрожающего прерывания беременности. При поступлении в стационар женщины с клиникой болей внизу живота на сроке до 8 недель гестации, ей дается на подпись документ, в котором поясняется, что в 80% случаев причиной прерывания беременности на данных сроках являются врожденные пороки развития. Однако эта причина в современном обществе нивелируется на сроке после 22 недель, поскольку по всем протоколам и клиническим рекомендациям внедрено проведение скрининговых исследований на выявление врожденных пороков развития.

Скрининговые исследования включают в себя комплекс ультразвукового и биохимического скрининга, которые обеспечивают относительно высокий показатель выявляемости данных патологических состояний.

Но нельзя исключать и случаи, когда врождённые пороки пропускаются при проведении двух скрининговых обследований, которые и вызывают гипертонус.

МПИ

Маточно-плодовая инфекция – термин, который в последнее время всё чаще и чаще становится причиной госпитализации беременных женщин в акушерские стационары. Причинами развития данной нозологической формы являются:

Острые респираторные вирусные инфекции, которые женщина перенесла в ранние сроки беременности.
TORCH (Т – токсоплазмоз «toxoplasmosis», О – другие инфекции «others», R – краснуха «rubella», С – цитомегаловирусная инфекция «cytomegalovirus», H – герпес «herpes simplex virus») – группа инфекций, которые могут передаться от женщины плоду внутриутробным способом. Как правило, протекает остро во время беременности, а в случае затяжного нелечения перерастает в хроническую форму. Анализ на TORCH-инфекции рекомендуется делать за два-три месяца до беременности или на самых первых неделях после зачатия.
Бактериальная инфекция. Может влиять на плод исходя как из кариозного зуба, так и, например, из почек, которые при беременности являются скомпрометированным органом из-за давления на мочевыводящие пути беременной матки, в силу чего может возникнуть нарушение оттока мочи – уростаз, благоприятное условие для развития инфекции в почке.

Иные причины

Нельзя исключать влияние стрессовых факторов на организм беременной женщины. При возникновении стрессовой ситуации выделяются стероиды, которые на гормональном уровне вызывают повышение тонуса матки, тем самым провоцируя угрозу преждевременных родов.
Наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций в виде прерывания беременности путем использования острого кюретажа полости матки, кюретажа по причине замершей беременности, фракционно-диагностического исследования могут вести к возникновению и истмико-цервикальной недостаточности, тем самым вызывая угрозу преждевременных родов.
Также среди причин выделяют многоводие, которое являются следствием проявления инфекционных агентов в организме беременной женщины, и многоплодную беременность.

Как распознать у себя угроза преждевременных родов: симптомы

Наличие болей внизу живота различного характера. Это могут быть тянущие и ноющие боли. Значительное опасение должны вызывать боли, которые приобретают регулярный характер, то есть возникают периодически через определенный промежуток времени. Боли в пояснице также могут говорить об угрозе преждевременных родов в результате гипертонуса задней стенки и натяжения связок, которые крепят матку к крестцу.
Некоторые женщины в силу разности болевого порога могут не ощущать боли, однако отмечают ощущение скованности матки регулярного характера.
Наличие кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности. Данные симптом характерен и для других угрожающих состояний беременности, например, отслойки нормально расположенной плаценты, поэтому очень важна в этом случае дифференциальная.

Ультразвуковые признаки патологического состояния.

Диагноз угрозы преждевременных родов может быть выставлен по данным ультразвукового исследования. Это можно сделать путем проведения ультразвуковой цервикометрии – измерения длины шейки матки и степени открытия цервикального канала. Если данные показатели достигают пороговых значений, то выставляется истмико-цервикальная недостаточность, угроза преждевременных родов.

На ультразвуковом исследовании некоторые врачи могут выставлять гипертонус миометрия, особенно это касается локального гипертонуса (состояние, когда в тонусе находится не весь миометрий матки, а только какая-то его часть, например задняя или передняя стенка ). Без клинической симптоматики женщине выставляется диагноз угрозы преждевременных родов. Однако идентификация только гипертонуса миометрия не является основой для выставления диагноза. Это состояние может быть реакцией миометрия на прохождение ультразвука через его толщу, что является закономерным и нормальным ответом матки на такой раздражитель.

Диагностические критерии

Диагностика данной патологии не представляет сложности. На основании клинической картины, данных ультразвуковой диагностики, данных кардиотокографии, которая покажет активность миометрия, можно выставить клинический диагноз и начинать срочную терапию для купирования состояния.

Лечение: методы борьбы с данным состоянием

Основной задачей терапии преждевременных родов является проведение курса профилактики респираторного дистресс-синдрома плода. Делаются внутримышечные инъекции дексаметазона, бетаметазона, которые способствуют созреванию легких плода, что необходимо при неудачной попытке купирования данного состояния. Такая профилактика проводится на сроках с 24-й по 34-ю неделю гестации согласно действующим клиническим рекомендациям.

Направление лечение данного патологического состояния

Седативная терапия — лечение, направленное на снижение тревожного компонента с целью успокоения женщины.
Спазмолитическая терапия. Показаны к назначению такие спазмолитики, как платифиллин, спазмалгон, папаверин. Папаверин может применяться как внутримышечно, так и в виде ректальных суппозиториев. Прекрасным препаратом также являются индометациновые свечи в дозировке 50 мг, которые влияют на механизм развития угрозы путем блокирования простагландинов – веществ, участвующих в возникновении тонуса матки. Однако терапию индометацином не рекомендуется применять длительно.
При идентификации регулярной родовой деятельности рекомендовано назначение токолитической терапии – лечения, направленного на снижение тонуса матки. С данной задачей прекрасно справляются гинипрал, трактоцил. В клинических рекомендациях также присутствует назначение нифедипина в таблетированной форме по схеме с целью проведения острого токолиза.
При идентификации недостаточности прогестеронового компонента назначается утрожестан, дозировка которого регулируется в индивидуальном порядке.
Если причиной явилась маточно-плодовая инфекция, для купирования необходимо воздействие на причину состояния – то есть противовирусная, антибактериальная терапия в сочетании со спазмолитиками.