На 21 неделе беременности тихо

21 неделя беременности

Многие уже знают пол будущего малыша. Ну а тем, которые еще не прошли второе плановое УЗИ при беременности или сделали его, но малыш отказался с ними «сотрудничать» и сохранил интригу, остается только гадать, кто же у них родится. Существует масса методик определения пола ребенка. Процесс «угадывания» может увлечь маму, отвлечь ее от неприятных мыслей, связанных с возможными на этом сроке недомоганиями.

Размер плода

Длина малыша — около 18-19 см. По размеру на 21 неделе его можно сравнить с крупной морковкой.

Вес крохи

Вес ребенка на этом сроке составляет около 300 г.

Развитие плода на 21 неделе беременности

Олимпийскими темпами развивается опорно-двигательная система малыша. Совершенствуется пищеварительный тракт крохи: заглатываемая плодом амниотическая жидкость «перерабатывается», ненужные элементы откладываются в толстой кишке, превращаясь в меконий (первородные фекалии полностью выводятся в течение первых дней жизни новорожденного, постепенно сменяясь нормальным калом грудного ребенка). Активно работают эндокринные железы: гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и половые железы. Прогрессирует иммунная система. Центром созревания иммунных клеток становится селезенка.

Сердцебиение

На этом сроке женщине кажется, что она чувствует, как бьется сердце плода — это не так. Нередко мама принимает собственный пульс на брюшной аорте за стук маленького детского сердечка, частота сокращений которого на 21 неделе беременности не меняется и составляет 140-160 ударов в минуту.

Как выглядит плод на 21 неделе беременности

Тельце ребенка худенькое и морщинистое, с большим количеством складочек. Задача мамы сейчас хорошо питаться (но не переедать!), чтобы ускорить процесс отложения жира у малыша.

Завершается процесс формирования бровей и ресниц плода. Ребенок активно двигается внутри матки. Малыш прекратит хаотичные передвижения и займет определенное положение только в конце второго триместра, возможно, чуть позже.

Изменения тела и новые ощущения женщины

Во время беременности нельзя допустить преждевременного открытия шейки матки. Чтобы сохранить беременность, поддержать шейку матки и избавить от чрезмерного давления прямую кишку, а также мочевой пузырь, на 21 неделе (иногда позже) женщине по медицинским показаниям ставят акушерский пессарий (специальное кольцо). Волноваться не стоит: эта практически безболезненная процедура занимает всего несколько минут. Кроме периодического осмотра шейки матки у гинеколога и анализов на мазок, никаких особых действий при ношении пессария при беременности не требуется. Он имеет гладкие края, поэтому не травмирует матку и влагалище. Снимают пессарий перед самыми родами, на сроке 36-38 недель. Извлекается он так же просто, как и ставится.

Прибавка в весе

Мама прибавляется около 300 г в неделю. Общая прибавка веса к концу 21 недели для женщин нормального телосложения составляет чуть больше 6,5 кг. Эта цифра может быть меньше — все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Живот мамы

Матка уже находится на расстоянии 1 см над пупком. Живот хорошо заметен окружающим. А беременная начинает замечать, как шевелится ее животик в такт движениям малыша — ребенок на 21 неделе очень активен, при любом удобном случае он напоминает маме о своем существовании. Врачи подсчитали, что на этом сроке плод совершает около 200 движений в сутки, но женщина может почувствовать намного меньше — примерно 10 (иногда — больше) толчков крохи в день.

Анализы и УЗИ

Напоминаем, что 21 неделя — крайний срок, когда будущая мама может пройти второе плановое УЗИ при беременности. С помощью УЗИ на 21 неделе женщина не только получит ответ на вопрос, как развивается ее малыш, но и узнает, кого ей ожидать в ближайшем будущем: мальчика или девочку. Иногда полученные данные расстраивают маму. Речь идет не о половой принадлежности плода (в ряде случаев малыш может вообще не показать то, что от него ждут любопытные родители), а о возможных отклонениях развития ребенка. Сохраняйте спокойствие и помните: результат скрининга не является истиной в последней инстанции. В случае обнаружения каких-либо аномалий врач предложит беременной сдать дополнительные анализы и пройти ряд уточняющих обследований.

Питание на 21 неделе беременности

Организм будущей мамы по-прежнему нуждается в сбалансированном количестве витаминов, белков, углеводов и минеральных солей. Выбирайте блюда с наименьшим содержанием жира, но питаться только обезжиренными продуктами тоже не рекомендуется. Чтобы ребенок не родился аллергиком, не злоупотребляйте экзотическими фруктами, цитрусовыми и клубникой. Избегайте того, что содержит в своем составе большое количество холестерина и потому затрудняет работу печени (это колбасы, сосиски, сливочное масло, жирное мясо, сало и сдобная выпечка). В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать следующие продукты: мясо (лучше — диетическое), рыба, крупы, творог, овощи, зелень.

Витамины

Сейчас будущей маме необходимо регулярно принимать препараты кальция, прописанные врачом. В противном случае у нее могут «полететь» зубы, начнут ломаться ногти, выпадать волосы. Кальций также содержится в молочных продуктах: кефире, обезжиренном твороге и молоке. Нехитрый, но проверенный еще нашими бабушками способ получить необходимый объем кальция при беременности — это измельчить скорлупу вареных яиц в ступке до состояния муки и добавлять ее в еду.

Кроме кальция, не забывайте о витаминах А, В, Д, С и Е — они тоже играют важную роль на 21 неделе «интересного положения».

Секс на 21 неделе беременности

Заниматься любовью по-прежнему можно. Выбирайте позы с неглубокими проникновением и исключите любое давление на живот. Если будущей маме поставили акушерский пессарий, вагинальный секс ей противопоказан — ему при отсутствии других запретов придется подыскать альтернативу.

Образ жизни

Начните заниматься с ребенком музыкой! Сейчас, на 21 неделе беременности, он уже слышит и различает звуки. Известно, что музыка стимулирует работу мозга и развивает внутреннее ощущение прекрасного. Однако будущим мамам не стоит увлекаться мелодиями, в которых присутствует большое количество низких частот и резких или высоких звуков. Это может быть неприятно малышу. Остановите свой выбор на классике: Моцарт, Чайковский, Вивальди. Доказано, что дети узнают и в будущем предпочитают именно ту музыку, которую они слушали еще в мамином животе.

Красота и аксессуары

Чем больше становится живот, тем сложнее маме найти удобное положение для сна. Справиться с этой ситуацией поможет специальная подушка для беременных — она разгрузит мышцы спины и живота, а также снимет часть нагрузки с позвоночника. Кроме того, этот аксессуар не позволит женщине даже случайно повернуться во время крепкого сна на живот и нанести тем самым вред здоровью крохе. Кстати, такая подушка пригодится и после рождения ребенка, в частности, во время его кормления.

Источник

Брадикардия плода при беременности: насколько опасна и что делать?

Оглавление:

• Брадикардия плода: причины и симптомы
• Виды брадикардии у плода
• Диагностика брадикардии у плода
• Профилактика и лечение брадикардии плода

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Многие женщины сталкиваются с таким опасным явлением, как брадикардия плода при беременности. Это аномальное снижение частоты сердцебиения, которое провоцирует недостаточное насыщение мозга и других органов будущего ребенка кислородом. Потенциально это способно привести к смерти эмбриона или необратимым изменениям в его мозгу. Насколько опасна брадикардия плода, какие факторы способствуют ее появлению и можно ли снизить риск? На эти вопросы попробуем ответить в данной статье, также охарактеризовав пути решения этой проблемы.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды — в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия — это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе — 75-80;
• На 5-6 неделе — 80-100;
• На 6-7 неделе — 100-120;
• На 7-9 неделе — 140-190;
• На 10-12 неделе — 160-180;
• На 4 месяце — 140-160;
• К 9 месяцу — 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться. Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще — на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма — нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери — ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт — несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания — головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно — только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Виды брадикардии у плода

По характеру и интенсивности снижения частоты сердечных сокращений у плода различаются следующие разновидности патологии:

• Базальная — диагностируется при снижении ЧСС эмбриона до менее 120 раз в минуту, при своевременной помощи вреда для ребенка и самой матери можно избежать;
• Децелерантная — такая брадикардия ставится, если частота эмбрионального сердцебиения не более 72 ударов в минуту, при этом женщине назначается лечение в стационаре с постельным режимом;
• Синусовая — при ней пульс плода снижается до 70-90 ударов в минуту, такое состояние является наиболее опасным, поэтому женщине требуется срочная госпитализация и интенсивное лечение вплоть до самых родов.

Определение точного вида и причины брадикардии имеет большое значение, так как от этого зависит, насколько велика опасность для ребенка и матери, какую стратегии терапии следует выбрать для лечения заболевания или хотя бы снижения рисков.

Диагностика брадикардии у плода

Если с выявлением нарушений сердечного ритма у самой матери проблем не возникает, то в случае эмбриональной брадикардии ситуация сложнее. Обнаружить патологию можно только путем наблюдения за самим плодом. Для этого применяются следующие методы:

• Аускультация. Это прослушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа. Оно проводится снаружи через брюшную стенку матери. Это самый простой, но и наименее надежный способ диагностики, так как на показания влияет наличие у женщины жировой прослойки, а также двигательная активность плода.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет не только услышать сердцебиение плода, но и визуализировать сам эмбрион. УЗИ может проводиться абдоминально (через брюшину) или трансвагинально (с введением датчика во влагалище). При этом врач получает данные о характере и интенсивности двигательной активности плода, частоте его дыхания и сокращений сердца.
• КТГ (кардиотокография). Это один из самых точных способов диагностировать брадикардию у плода на поздних сроках. Он заключается в записи пульса эмбриона и его сопоставлении с частотой сокращений матки матери. Оценка происходит по 10-бальной шкале: при 8-10 баллах патологии не выявляется, при 6-8 — диагностируется легкая аномалия, а при менее 6 баллах — тяжелая форма. Преимуществом КТГ является возможность использования этого метода при наличии у матери эндокринных и сердечно-сосудистых нарушений.
• ЭКГ (электрокардиография). Данный метод заключается в регистрации электрических импульсов сердца плода, часто в сочетании с записью сердечных шумов (фонокардиографией). Полученные данные в реальном времени отображаются в виде кардиограммы — линейных графиков на бумажной ленте. На брадикардию указывает наличии в них Р-зубца и увеличенных интервалов Т-Р и Т-Q.

В зависимости от степени выраженности заболевания проводятся некоторые из этих тестов или они применяются комплексно. Направление на их прохождение дает врач, ориентируясь на состояние матери, ее возраст, наличие у нее подобных проблем при прошлых беременностях и т. д.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Профилактика и лечение брадикардии плода

К брадикардии склонны женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем, ожирением, психическими расстройствами. Факторами риска также являются:

• Постоянный эмоциональный стресс — например, из-за напряженной работы, нездоровой обстановки в семье (в том числе физического и сексуального насилия);
• Физический дискомфорт — в частности, регулярное поднятие тяжестей, занятия спортом, работа или проживание в высокотоксичной среде, нарушения питания;

Лечение этого заболевания зависит от его интенсивности, риска для здоровья матери и плода, причин появления. Основная цель терапии заключается в устранении провоцирующего фактора, снижении опасности для женщины и будущего ребенка:

• При легкой брадикардии врач назначает профилактические меры — прогулки на свежем воздухе, малоинтенсивные физические упражнения, прием минерально-витаминных комплексов, диетическое питание и т. д. В этом случае будущая мать не остается на лечении в стационаре, лишь проходит регулярные обследования.
• Тяжелая брадикардия может привести к потере беременности, поэтому пациентка помещается на сохранение в больничный стационар. Врач назначает лечение основного заболевания матери, вызывающего патологию, параллельно стимулирует плацентарный кровоток, чтобы уменьшить или исключить гипоксию плода. Однако, даже если эти проблемы решены, женщина остается под наблюдением до конца беременности. Обычно в таких случаях назначается кесарево сечение, так как естественные роды ребенок может просто не пережить.

Выявление брадикардии плода на ранних сроках — залог успешного лечения этого заболевания. Поэтому всем беременным женщинам, даже если они не входят в группу риска и не имеют видимых симптомов патологии, рекомендуется регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить медицинские обследования.

Источник