Можно спать на спине при беременности 37 недель

Можно ли беременной спать на спине? – это один из целой сотни вопросов, которыми задается будущая мама. Ведь теперь особое состояние женщины заставляет пересмотреть образ жизни и поменять многие укоренившиеся привычки. Будущая мать ощущает ответственность за малыша и старается исключить все из своей жизни, что может нанести ему вред.

Под запретом оказывается ее любимый кофе и вечерние беседы с подружками за бокалом вина. Про утренние пробежки и интенсивные занятия в тренажерном зале также придется на время забыть. Беременной приходится избегать стрессовых ситуаций, двигаться аккуратно, больше отдыхать. И даже позы для сна имеют свои ограничения. Теперь не только движения, но и выбранное положение тела во время отдыха может влиять на состояние и развитие плода.

Сон в вашей любимой позе может стать недоступен во время беременности

Многие беременные понимают, что важно не допускать давления на растущий животик. Поэтому в первую очередь их озадачивают вопросы: как спать, чтобы не навредить ребенку? Какую лучше выбрать позу, чтобы расслабиться и как следует отдохнуть? Можно ли спать на спине?

Примерно до 11-12 недели матка надежно защищена костями таза. Ее небольшие размеры позволяют женщине без вреда для плода занимать любое положение во время бодрствования и сна.

Но уже примерно к середине беременности лежать на спине противопоказано. В такой позе увеличившаяся матка давит на крупные сосуды, затрудняя поступление кислорода и необходимых питательных веществ к плоду.

Как спать в период беременности

Бессонница во время вынашивания малыша просто недопустима. Для женщины важно находить удобное положение и высыпаться. Крепкий полноценный сон восстанавливает силы и душевное равновесие. Он обеспечивает отдых всем внутренним системам организма, снимает напряжение в мышцах, благотворно сказывается на течении беременности.

Как спать на ранних сроках

К одним из первых признаков наступившей беременности относится сонливость. Многие женщины с самого начала замечают, что им постоянно хочется спать независимо от времени суток. Подобное состояние гинекологи считают нормой и связывают с гормональной перестройкой организма. К тому же ему теперь требуется вдвойне больше сил и энергии. Не стоит отказывать себе в желании поспать. Сон благоприятно отражается на общем самочувствии женщины и на развитии беременности.

В первые три месяца будущая мама может не волноваться о выборе правильной позы для сна. В это время отдых на боку, на животе и на спине никак не отразится на состоянии крохи. Матка к концу 12 недели имеет длину не более 12 – 12,5 см. Она находится в надежном укрытии, за костями малого таза.

Ребенок в первом триместре еще совсем мал и сон в любой позе не причинит ему вреда

Несмотря на отсутствие запретов, многие женщины с 4-5 недели беременности не могут спать на животе из-за повышенной чувствительности и болезненности грудных желез. А лечь на спину не позволяют проявления раннего токсикоза. В подобной позе усиливается тошнота и головокружение. Поэтому приходится сразу привыкать спать на боку. Это универсальное положение для всех трех триместров.

Как спать на поздних сроках

К наступлению второго триместра сон на боку должен стать привычным делом. Уже нельзя поворачиваться на едва округлившийся животик. Дно матки после 14-15 недели начинает выходить за пределы костей таза. Если ложиться на живот, велик риск ненароком травмировать кроху. Даже несмотря на то, что ребенок окружен околоплодными водами, не стоит подвергать его опасности. К тому же, сильное сдавливание матки может вызывать повышенное напряжение и сокращение ее стенок. Что приводит к угрозе выкидыша или преждевременных родов. А после 30 недели лечь на живот просто не получится, ввиду больших его размеров.

Во втором триместре длительное время лежать на спине нельзя. Матка имеет уже приличный вес. Беременная чувствует давление на внутренние органы и окружающие ткани. К 20 неделе могут проявляться такие неприятные явления, как боли в пояснице, запоры. В этот период, если женщина спит на спине, матка давит на самую большую вену в организме.

Почему опасно спать на спине на более поздних сроках

Крупный сосуд принимает главное участие в кровообращении, поддерживая нормальную работу органов малого таза.

Сдавливание полой вены приводит к застоям крови в нижней части тела, нарушает функционирование всей кровеносной системы в целом. Данное явление крайне неблагоприятно сказывается на здоровье мамочки и малыша.

Положение полой вены при сне на спине и на боку

На последних месяцах в положении лежа на спине, беременные отмечают плохое самочувствие, отдышку и возрастающую с каждой минутой активность плода. Что свидетельствует о нехватке кислорода. Поэтому вопроса о том, можно ли лежать беременной на спине, уже не возникает. Женщина и сама чувствует, что в третьем триместре отдыхать в подобном положении невозможно.

Какую позу для сна лучше выбирать

Наиболее подходящий вариант для любого срока беременности – спать на боку, периодически поворачиваясь то в одну, то в другую сторону. А если при этом подкладывать подушку под спину и между коленей, то сон становится более крепким и меньше прерывается в течение ночи. А кровеносная система функционирует в нормальном режиме, обеспечивая своевременную поставку кислорода к плоду, вывод шлаков и токсинов из организма.

Желательно большую часть времени находиться на левом боку. Понятно, что спать в одном положении длительное время не получится, ноги и руки «затекают». Но по возможности нужно чаще поворачиваться на левую сторону. Таким образом, можно исключить давление растущей матки на печень.

Если на очередном приеме врач обнаружил поперечное расположение плода в матке, есть способ изменить ситуацию. Малыша можно заставить повернуться в нужное положение. Необходимо аккуратно ложиться на тот бок, в сторону которого повернута его головка. В большинстве случаев этот вариант срабатывает.

С 5-6 месяца желательно обзавестись специальными подушками для беременных. Они помогут разгрузить спину, дадут маме возможность занять удобное положение тела и расслабиться. Можно использовать для этих целей и несколько обычных подушек, но специально разработанные модели, все же лучше и комфортнее.

На что оказывает влияние положение тела

Выбор позы для отдыха и сна может влиять на развитие беременности и самочувствие плода примерно с 12-13 недели. В это время размеры матки достигают таких величин, что уже не могут быть полностью защищены тазовыми костями. Спустя еще пару недель и акушерка сможет прощупать дно матки. Оно будет находиться примерно посередине между пупом и лобковой костью. На таком сроке лежать на животе становится неудобно и самой женщине. Она испытывает дискомфорт и неприятные ощущения внизу живота. Такая поза в 14-15 недель не нанесет прямого вреда ребенку, но может привести к гипертонусу матки. А это уже угроза нормальному вынашиванию малыша.

Когда женщина в 15-16 недель располагается на спине, это мало на что влияет. Матка еще не велика. Но к 19-20 неделям подобное расположение тела отражается на работе внутренних органов.

С каждым днем увеличивающаяся матка оказывает все большее давление на кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Отсюда и частые позывы к мочеиспусканию, отеки на нижних конечностях, запоры, метеоризм. Появляются «ноющие» боли в спине из-за увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Если женщина во втором или третьем триместре ложиться на спину и некоторое время находится в таком положении, она испытывает целый ряд неприятных явлений. Возникает ощущение духоты, кажется, что не хватает кислорода, кружится голова и начинает темнеть в глазах. Становится невозможным медленно и глубоко вдохнуть, проступают капельки пота, и учащается сердцебиение.

Возникают подобные проблемы из-за сильного сдавливания полой вены, обеспечивающей отток крови из нижней половины тела к главному органу – сердцу. В кровь медленно поступает кислород, что приводит к сбоям и нарушениям работы всего организма.

В данном случае страдает и малыш. Из-за нарушения кровообращения может развиться гипоксия плода. Ребенку в такой ситуации не хватает кислорода и питательных веществ. Такое нарушение ведет к потере веса и различным патологиям в развитии важных внутренних систем. В первую очередь поражается нервная система крохи. Родившийся в дальнейшем малыш, будет плохо расти и медленно набирать вес. Дети, перенесшие в утробе матери гипоксию, становятся беспокойными и запаздывают в развитии.

Лучше всего спать на боку с использованием специальных подушек для беременных

Сон на боку предотвращает появление всех вышеописанных проблем. Беременная женщина не испытывает какого-либо дискомфорта. Матка не создает дополнительной нагрузки на окружающие органы. К ребенку в полном объеме поступает кислород и необходимые для полноценного развития питательные вещества.

Несколько рекомендаций для полноценного сна

• Лучше отказаться от приема снотворного, если его не назначил врач;
• желательно вечером перед сном выходить на прогулку и дышать свежим воздухом;
• важно ежедневно проветривать комнату, особенно на ночь;
• необходимо чаще менять постельное бельё. Пахнущие свежестью наволочки и простыни располагают ко сну;
• желательно за 2 часа до сна не принимать тяжелую и жирную пищу;
• нельзя на ночь пить кофе и крепкий черный чай;
• за 3 часа до отхода ко сну необходимо уменьшить потребление жидкости;
• чтобы избавится от бессонницы, важно следовать режиму. Ложиться и вставать с постели каждый день в определенное время;
• если полноценно выспаться не дают судороги, необходимо во время очередного визита сказать об этом врачу. Он выпишет необходимые витамины и минеральные вещества для устранения симптома;
• если сон перебивается тревожными мыслями и переживаниями, попробуйте поговорить с мамой или подругой. В особых случаях не помешает консультация опытного психолога.

Правильно выбранное положение – основа для полноценного, здорового сна. Врачи не рекомендуют спать на спине во второй половине беременности. Если вы всегда засыпаете только в такой позе, необходимо уже с начала беременности кардинально менять привычку. С первых месяцев старайтесь спать на боку, фиксируя удобное положение специальными подушками и валиками.

Угревая сыпь появляется не только у подростков, но и у людей среднего возраста. Угри могут развиваться как вследствие неправильного ухода за кожей, так и из-за наличия отклонений в состоянии здоровья.

Угревая сыпь у взрослых поддается лечению препаратами, назначенными врачами – эндокринологом и дерматологом.

Почему развиваются прыщи?

В корне развития всех прыщей лежит закупорка пор кожи.  Поры – это отверстия, которые окружают каждый волосяной фолликул, а в фолликул выделяют свой секрет сальные железы. Жировой секрет – кожное сало – выводится через отверстие поры. 

Когда поры открыты, себум свободно выходит на поверхность и помогает сохранить кожу мягкой, защищая ее от внешних воздействий. Но если поры забиты частичками грязи, отмершими клетками кожи, избытком масла и, возможно, бактериями, развиваются угри.

Иногда, чтобы предотвратить появление прыщей, достаточно просто заботиться о здоровье кожи путем ее регулярного очищения. Однако, когда угри уже появились, справиться с ними бывает сложно. Ситуация осложняется тем, что угревая сыпь у взрослых часто возникает не только при отсутствии надлежащего ухода за кожей, но и вследствие развития некоторых заболеваний

Общие причины развития угревой сыпи у взрослых

Причина 1: гормональные проблемы. К развитию угревой сыпи приводит отклонение от нормы уровня гормонов. У женщин изменение количества гормонов в организме происходит естественным образом в определенные моменты жизни:

• перед менструацией;
• во время или после беременности;.
• во время пременопаузы и менопаузы.

Уровень гормонов также меняется, когда женщина начинает или прекращает использовать гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластыри и др.) для предохранения от беременности.

В любой из этих периодов может появиться угревая сыпь, причем, за ее развитие могут отвечать различные гормоны. Например, увеличение выработки прогестерона, которое происходит после овуляции, стимулирует выработку кожного сала и может привести к образованию прыщей перед менструацией. Андрогены (мужские гормоны), такие, как тестостерон, увеличивают выработку кожного сала и, следовательно, увеличение содержания этих гормонов могут вызывать угри у людей всех полов. 

Уровень андрогенов может и не изменяться, чтобы вызвать такой эффект. Угревая сыпь может возникать в результате развития повышенной чувствительности рецепторов кожи к тестостерону. Также способствует чрезмерной активности андрогенов снижение эстрогенов в организме. В период менопаузы уровень женских половых гормонов падает, в результате чего действие андрогенов усиливается, что может привести не только к сухости и истончению кожи, но и к появлению угревой сыпи. 

Причина 2: стресс. Хронический стресс может играть огромную роль в развитии многих заболеваний кожи, в том числе и в появлении угревой сыпи, вследствие повышенного уровня кортизола.

Во время стресса кортизол синтезируется не только в надпочечниках. Этот гормон вырабатывается локально в волосяных фолликулах и различных типах клеток кожи. Хотя кортизол обычно называют «гормоном стресса», он на самом деле является важным соединением, которое помогает регулировать множество различных процессов в организме, включая иммунную систему, пищеварительную и нервную. 

Его уровни естественно колеблются в течение дня, но когда организм испытывает стресс, особенно хронический, кортизол начинает вырабатываться в избытке, вызывая многочисленные проблемы, в том числе с кожей. Исследования показывают, что кортизол может способствовать появлению прыщей, создавая благоприятную среду для развития воспаленных угрей, вызванных бактериями.

Причины угрей у взрослых

Причина 3: загрязнение кожи и окружающей среды. Многие пациенты, пытаясь справиться с угревой сыпью, ищут ее причины, но не учитывают влияние окружающей среды на состояние кожи. Тогда как на кожу очень влияет загрязнение воздуха и ультрафиолетовое излучение.

• Избыток грязи на лице забивает поры и вызывает прыщи, поэтому удаление видимых загрязнений с помощью последовательного ежедневного очищения, безусловно, полезно и помогает предотвратить появление угревой сыпи.
• Воздействие ультрафиолета увеличивает риск возникновения рака кожи, преждевременных признаков старения, таких как пигментные пятна, и прыщей, поскольку они сушат кожу, что приводит к избыточному производству кожного сала, компенсирующего сухость кожи. Поэтому нужно наносить солнцезащитный крем широкого спектра, по крайней мере 30 SPF каждый день. 

Причина 4: использование неправильных средств для ухода. Средства для ухода за кожей, содержащие растительные масла (питательные кремы, лосьоны) могут повышать жирность кожи и приводить к развитию угревой сыпи.

При жирной или комбинированной коже склонной к появлению прыщей следует использовать средства по уходу с надписью «некомедогенное» или «на водной основе». Такие средства с меньшей вероятностью могут забить поры кожи и привести к появлению угревой сыпи.

Причина 5: слишком частое или интенсивное очищение кожи. Чрезмерное интенсивное очищение и умывание ухудшает состояние кожных покровов и приводит к появлению угревой сыпи.

Людям с сухой или чувствительной кожей достаточно очищать лицо только один раз в день. Большинству людей достаточно очищать кожу два раза в день с помощью мягкого моющего средства. Слишком частое умывание может просто высушить кожу и усилить работу сальных желез.

Кроме того, слишком частое применение отшелушивающих средств или использование слишком жестких скрабов повреждает кожу и усугубляет прыщи. Тип и частота пилинга зависит от типа кожи и ее состояния. Но в целом дерматологи рекомендуют использовать мягкие химические эксфолианты (продукты, содержащие такие ингредиенты, как молочная кислота, гликолевая кислота или салициловая кислота) вместо скрабов, содержащих измельченную скорлупу орехов, кристаллы соли или сахара, абразивы, которые считаются ручными или механическими эксфолиантами. 

Большинству людей с нормальным типом кожи рекомендуется делать пилинг лица не более трех раз в 7 дней. При сухой, тонкой, чувствительной коже может быть достаточно отшелушивания один раз в 7 или 14 дней.

Причина 6: определенные продукты. Употребление некоторых продуктов может отразиться на состоянии кожи. Среди них: шоколад, жареные и копченые блюда, пицца, кофеин. 

Главное правило эффективной диеты – вводя какие-либо продукты, обращайте внимание на кожу, и если она реагирует раздражением, появлением прыщей или повышением жирности, исключите их из рациона. Планирование каких-либо серьезных изменений в рационе питания, например, исключение того же молока или выбор диеты для улучшения состояния организма и кожи, в том числе, лучше всего делать под руководством врача диетолога.

Причина 7: некоторые заболевания и лекарства. В некоторых случаях угревая сыпь в постпубертатном периоде может быть признаком заболеваний ЖКТ или развития СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников часто развивается у женщин репродуктивного возраста и может привести к появлению гормонального акне. СПКЯ – это общая полиэндокринная патология, характеризующаяся повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов яичниками, андрогенов надпочечниками, инсулина поджелудочной железой, нарушением функции гипофиза и гипоталамуса.  

Кроме угревой сыпи, синдром поликистозных яичников вызывает такие симптомы, как нерегулярные месячные, рост волос на лице и груди (гирсутизм), выпадение волос в области центрального пробора или по бокам (андрогенная алопеция) и увеличение веса. 

Вызывать угревую сыпь в качестве побочного эффекта могут такие лекарства, как кортикостероиды, барбитураты, анаболические стероиды, препараты, содержащие, литий, бром, фтор и йод. 

Если вы предполагаете, что прыщи могут быть связаны с основной проблемой здоровья или лекарствами, особенно важно проконсультироваться с дерматологом, чтобы выяснить, точную причину их развития.

Причина 8: генетика. Если у человека была угревая сыпь, которая появилась во взрослом возрасте, у потомков также может быть предрасположенность к развитию акне. Состояние и строение структур кожи, например размер и видимость пор, может передаваться по наследству. 

Генетические факторы, предрасполагающие к развитию угревой сыпи, пока не могут полностью контролироваться врачами. Снизить риски появления наследственных прыщей и угрей можно, изменив уход за кожей, но для этого нужно знать тип кожи и использовать подходящие средства, которые эффективно работают против прыщей. 

Применение любых средств для лечения угревой сыпи, тем более лекарственных, нужно согласовать с дерматологом и эндокринологом. 

Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи

Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи. Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.

Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:

• Салициловая кислота. Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах  и масках.
• Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах. Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи. Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.
• Молочная кислота. Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.
• Полигидроксикислоты (PHAs), которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту. Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.
• Бензоилпероксид. Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.
• Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.
• Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.

Лечение угрей

Пилинги против угрей

Пилинг (эксфолиация, отшелушивание ороговевших клеток кожи) рекомендуется применять регулярно не только в качестве предотвращения появления угревой сыпи, но и для ее лечения. 

В качестве эксфолианта предпочтение отдается гликолевой кислоте, причем, лучше использовать не моющие средства, а маски с этим действующим веществом или оставлять эксфолиант на некоторое время на коже, чтобы он лучше подействовал.

Слишком частый и интенсивный пилинг не рекомендуется, поскольку это может привести к раздражению, шелушению, сухости кожи. Для большинства людей достаточно выполнять процедуру от одного до трех раз в неделю или реже, в зависимости от индивидуального типа кожи и выраженности воспалений.

Точечное воздействие на прыщи

Точечная обработка воспалительных элементов позволяет эффективно лечить угревую сыпь, особенно если использовать средства, содержащие бензоила пероксид, поскольку он убивает бактерии, вызывающие угри. Точечное лечение угревой сыпи рекомендуется начинать как можно быстрее при появлении первых воспалительных элементов.

Изменение диеты

Прыщи образуются, когда поры забиваются частицами грязи, секретом сальных желез и мертвыми клетками кожи. Присоединение бактерий вызывает воспалительную реакцию, угри становятся красными, болезненными, развивается местный отек. Чтобы уменьшить воспалительную реакцию организма, рекомендуется внести изменение рациона питания. 

Необходимо исключить потребление тугоплавких жиров и масел во время лечения, и увеличить употребление продуктов, содержащих естественные противовоспалительные вещества. Рекомендуются добавки, содержащие цинк, который уменьшает работу сальных желез и воспаление.

Пероральные и инъекционные препараты против угрей

Угревая сыпь не всегда легко поддается терапии. В зависимости от причины и выраженности угревой сыпи, применение местных препаратов может быть неэффективным. В таких случаях для лечения акне врачи назначают ряд препаратов для приема внутрь: антибиотики, гормональные препараты и ретиноиды. 

• Гормональные препараты. Женщинам назначаются противозачаточные комбинированные контрацептивы (эстроген+прогестаген). Эти препараты нормализуют гормональный фон и эффективны для лечения акне. Существуют низкодозированные КОК, которые не вызывают нежелательную для женщин прибавку массы тела, снижение либидо, а наоборот нормализуют цикл, устраняют симптомы ПМС, менструальную мигрень. Однако, они применяются только по назначению гинеколога, требуют индивидуального подбора препарата и дозировки, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты. 
• Антиандрогенные препараты. Для лечения гормональных акне, вызванных повышенным уровнем андрогенов, применяются антиандрогенные препараты. Назначается спиронолактон (Верошпирон), который обладает антиандрогенной активностью, хотя и относится к калийсберегающим диуретикам. Спиронолактон особенно рекомендуется женщинам с синдромом поликистоза яичников, поскольку позволяет не только избавиться от акне, но и от других эффектов андрогенизации, например, гирсутизма при PCOS.
• Антибиотики. При тяжелых формах угревой сыпи возможно назначение антибиотикотерапии. В качестве препаратов применяются макролиды (чаще всего азитромицин, реже эритромицин) или тетрациклины (доксициклин). При назначении доксициклина женщинам, принимающим КОК следует соблюдать осторожность, поскольку некоторые КОК с этим антибиотиком не сочетаются.
• Инъекции кортизона. Для лечения кистозной угревой сыпи – тяжелой формы акне, после которой часто остаются рубцы – назначаются инъекции кортизона (кортизон – глюкокортикоид). 
• Ретиноиды. Для лечения лечения угревой сыпи иногда, как у женщин, так и у мужчин, применяются препараты ретиноиды (для приема внутрь). К ним относятся средства, содержащие изотретиноин (Роаккутан или российский дженерик Акнекутан). Роаккутан подавляет активность и уменьшает размеры сальных желез, кроме того, он обладает противовосп?