Можно ли сделать узи при беременности 36 недель

УЗИ при беременности: как часто можно делать, вредно ли это, расшифровка

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности — это плановая диагностическая процедура, делать которую нужно минимум три раза за весь период вынашивания плода. При выявлении каких-либо отклонений в развитии будущего ребенка лечащий врач может назначить и большее количество УЗИ, чтобы оценить в динамике изменение состояния плода, амниотической жидкости, плаценты и так далее.

УЗИ позволяет точно оценить рост и развитие будущего малыша, определить его пол, выявить аномалии развития, генетические нарушения, а также угрозы вынашиванию.

Подвид ультразвукового исследования — это доплерометрия плода, благодаря которой врач может проанализировать кровоток в сосудах.

Также для будущих родителей УЗИ является отличной возможностью увидеть своего малыша ещё до его рождения.

Виды ультразвуковых исследований при беременности

УЗИ в I триместре

Первое ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке 11-14 недель гестации, а в идеале до 6-го дня тринадцатой недели. Именно в этот период можно выявить грубые аномалии развития плода или обнаружить маркеры генетической патологии или хромосомной.

УЗИ в 1-ом триместре проводят чтобы:

• подтвердить беременность и установить её вид — маточная либо внематочная;
• определить количество эмбрионов;
• оценить размер и строение эмбриона;
• выявить патологии внутренних половых органов женщины, способных повлиять на развитие плода;
• выявить угрозы для вынашивания (выкидыш, замирание развития плода ввиду слабого сердцебиения и так далее).

Хотя УЗИ при беременности для плода и не вредно, делать подобную процедуру до срока 11-ти недель не стоит, так как результаты могут быть ошибочными.

УЗИ во II триместре

Второе УЗИ проводится во втором триместре, на сроке от 18-й до 21-й недели. Цели проведения УЗИ на этом этапе следующие:

• Определение предлежание плода, его положения в полости матки.
• Определение основных параметров плода — масса, размер головы, размер бедра и так далее.
• Определение частоты биения сердца плода.
• Оценка состояния лицевых костей плода, его позвоночника, конечностей и так далее.
• Определение количества околоплодных вод.
• Оценка состояния плаценты (степени её зрелости), шейки матки и пуповины.
• Изучение анатомии внутренних органов плода. В первую очередь исследуется сердце на предмет наличия пороков. Также оценивается состояние головного мозга, лёгких, печени и почек.

На втором УЗИ уже можно определить пол ребёнка, хотя это и не входит в обязательный протокол, заполняемый после проведения исследования.

УЗИ в III триместре

В период с 32-й по 34-ю неделю гестации (в третьем триместре) наступает время проводить третье УЗИ, которое помогает определить:

• размеры плода (головы, конечностей, окружность живота и другие параметры);
• размеры, уровень развития и структуру внутренних органов плода;
• точное предлежание плода;
• количество околоплодных вод (диагностируется маловодие/многоводие различной степени);
• уровень снабжение плода кислородом (УЗИ позволяет выявить признаки гипоксии);
• уровень кровотока в пуповине;
• факт обвития плода пуповиной.

Когда УЗИ показывает беременность?

На сроке гестации более 3-х недель УЗИ уже может показать беременность. На таких ранних сроках развития плода обычно выбирают трансвагинальный способ исследования, поскольку он может дать более точные результаты. При использовании трансабдоминального способа исследования точный результат можно получить только на 4-5-й неделе гестации. При этом такая ранняя диагностика беременности должна производиться в комплексе: кроме УЗИ, необходимо проведение анализа крови на выявление уровня ХГЧ (гормона, выделяемого плацентой при возникновении беременности).

Сколько раз можно делать УЗИ при беременности?

На вопрос, сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности, трудно ответить однозначно, так как здесь всё зависит от индивидуальных показателей здоровья женщины и её будущего ребёнка. Существует среднее количество плановых УЗИ — их три, по одному в каждом триместре. Если результаты каждого последующего УЗИ показывают, что плод развивается нормально и для него нет никаких угроз, то лишний раз проходить данную процедуру не имеет смысла.

Если же на очередном плановом УЗИ выявлено какое-либо отклонение (например, вес и рост плода не соответствуют средним нормальным значениям, нарушен кровоток между плацентой и плодом и так далее) врач, наблюдающий беременную, может назначить ей определённую терапию. После прохождения курса лечения (амбулаторно, в дневном стационаре или в домашних условиях) есть смысл в назначении повторного УЗИ, которое покажет эффективность проведённой терапии.

Дополнительное УЗИ может проводиться уже непосредственно перед родами — в роддоме. Такое исследование может помочь врачам в определении правильной тактики ведения родов либо для назначения кесарева сечения.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

Вопрос, вредно ли УЗИ при беременности для плода, волнует большинство будущих мам. Исследования влияния данной процедуры на развитие будущего ребенка показали, что двухмерное УЗИ (которое и назначается чаще всего) не наносит вреда плоду. При таком исследовании УЗИ-аппарат испускает довольно слабые волны, не способные нарушить структуру эмбриона, повлиять на его рост и так далее.

Другой вопрос — 3D и 4D УЗИ. Вредны ли такие исследования для будущего ребёнка? Чтобы получить трёхмерное/четырёхмерное изображение плода на экране УЗИ-аппарата, требуется более глубокое проникновение звуковых волн в структуру тканей плода. При этом может иметь место негативное влияние таких волн на ткани, например их перегрев или разрушение. Поэтому 3D и 4D УЗИ назначаются только в тех случаях, когда польза от них намного превышает возможный вред. Такие процедуры ни в коем случае не должны назначаться в «развлекательных» целях, например, когда родители просто хотят поподробнее разглядеть своего малыша или получить его трёхмерное фото на память.

Правила подготовки к обследованию

Существует несколько простых рекомендаций для подготовки к УЗИ во время беременности:

• за несколько дней до процедуры исключить из рациона пищу, способствующую чрезмерному газообразованию;
• за час до УЗИ (при трансабдоминальном исследовании) выпить стакан воды.

Также важно проходить исследование в спокойном, уравновешенном состоянии.

Как проходит процедура во время беременности?

Для проведения исследования женщина ложится на кушетку на спину. Ноги слегка сгибаются в коленях. Трансвагинальный способ УЗИ (применяется на ранних сроках) предполагает введение во влагалище специального датчика, с надетым презервативом. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач начинает водить датчиком по животу пациентки.

3D и 4D УЗИ

3D и 4D УЗИ, которые можно делать во время беременности при наличии определённых показаний (нечасто, обычно 1-2 раза за весь период вынашивания), демонстрируют более точно как размеры плода, так и структуру его внутренних органов. На экране монитора появляется трёх-/четырёхмерное изображение плода. На нём можно детально оценить его строение, увидеть мимику, пересчитать пальчики на руках и ногах, подробно рассмотреть пол ребёнка. При выявлении каких-либо пороков сердца (или других органов) на 2D УЗИ процедура 3D или 4D УЗИ позволяет более детально оценить степень тяжести этих пороков и дать точный прогноз дальнейшего течения беременности.

Источник

Что показывает УЗИ по неделям беременности

Ультразвуковое обследование выявляет 70-80% врожденных отклонений плода. Узнать, как развивается плод и нет ли у него серьезных патологий помогут таблицы норм УЗИ по неделям беременности.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ И УЗИ — 500 руб. (по желанию пациента)

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

Беременная женщина должна пройти как минимум три плановых скрининговых УЗИ в обязательном порядке: в период 10-14, 20-24, 32-34 недель.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

• подтверждение беременности;
• наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
• оценка жизнеспособности плода;
• выявление патологий на всех этапах беременности;
• определение пола ребенка;
• оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
• вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:

• пороки ЦНС (например, анэнцефалию — отсутствие мозга);
• отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
• аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
• синдром Дауна;
• пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
• отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

• слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
• умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
• мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
• некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
• сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Изучив перечень проблем, не выявляемых на УЗИ плода, не стоит волноваться — эти патологии не останутся незамеченными. Многие пороки развития плода выявляются анализами крови на патологию плода и др. специальными методами.

Как проводится УЗИ по неделям беременности

Доктор выбирает из 2-х способов:

• Трансабдоминально — обследование проходит с помощью наружного датчика через небольшой слой специального геля, наносимого на живот женщины. Главное условие для проведения процедуры — наполненный мочевой пузырь. За 30-60 минут до УЗИ женщина должна выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться;
• Трансвагинально — осмотр происходит с помощью вагинального датчика — трансдьюсера, вводимого во влагалище. Особой подготовки данный вид УЗИ не требует. Необходимо просто опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

В основном, обследование проводится абдоминальным методом. Бывает, что на ранних сроках плод плохо визуализируется, поэтому переходят к осмотру через влагалище. Какой из методов выбрать, читайте здесь.

УЗИ на 3 неделе беременности

УЗ-исследование в этот период необходимо для подтверждения беременности. Сейчас процессы эмбриогенеза только закладываются, однако на УЗИ уже можно увидеть плодное яйцо, закрепленное на стенке матки.

На 3 неделе исследование может быть назначено в отдельных случаях:

• диагностика внематочной беременности;
• пузырный занос — редкая патология плодного яйца, характеризующаяся отсутствием эмбриона при наличии всех симптомов беременности. Причина — структура, необходимая для прикрепления плодного яйца в матке (трофобласт), перерождается в огромное количество мелких пузырьков;
• сомнения по поводу беременности — признаки беременности нечеткие.

УЗИ на 5 неделе беременности

Часто будущие мамы проходят свое первое исследование именно на этом сроке. У женщины происходит задержка менструации (примерно на 3 недели), поэтому она, подозревая беременность, смело направляется к гинекологу.

На 5 неделе гестационного срока еще нельзя выявить патологии, оценить состояние плода или определить пол. Однако в этот период УЗИ позволяет:

• расслышать сердцебиение эмбриона;
• диагностировать нормальную и внематочную беременность;
• уточнить срок беременности;
• выявить причину задержки менструации, если беременность отсутствует.

Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)

Обычно 1 плановое обследование назначается на 12-ю неделю беременности. Уже на этом сроке состояние женщины и как протекает беременность в общем легко оценивается. Более того, УЗИ выявляет патологические изменения плода. Это важно, поскольку при обнаружении отклонений может понадобиться прерывание беременности, а в первом триместре врач назначит медикаментозный аборт — неопасный для здоровья женщины.

Главные задачи первого планового УЗИ:

• Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
• Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
• Диагностика сердечной деятельности плода — основной показатель жизнеспособности;
• Выявление многоплодия;
• Оценка наличия и развития органов ребенка;
• Определение предполагаемой даты родов;
• Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.

Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ — это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре — крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

• проведение фетометрии — определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
• выявление возможных патологий развития плода;
• оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
• проведение допплерометрии — исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
• оценка пуповины — возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
• оценка шейки матки. Нормальный размер — не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

Третье плановое УЗИ: на 32-34 неделе

УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:

• определение положения и предлежания плода. Положение, в котором будет находиться ребенок, уже не изменится до родов. От него и от предлежания будет зависеть способ родоразрешения. Так, при продольном положении и нормальном головном предлежании — это естественные роды, при поперечном или косом положении и тазовом предлежании — кесарево сечение;
• оценка размеров, веса плода;
• оценка размеров, зрелости и локализации плаценты;
• оценка количества, качества околоплодных вод.

УЗИ перед родами

Исследование в этот период не обязательное, поэтому проводится не всегда. Его главная цель — назначение способа родоразрешения. При этом оценивается:

• положение, предлежание плода;
• масса ребенка;
• локализация пуповины (исключение обвития).

Внеплановые УЗИ назначаются по необходимости и по желанию пациентки

В некоторых случаях беременной назначается внеплановое УЗИ. Оно может понадобиться для оценки состояния женщины, предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов:

• аномальное развитие плода;
• несоответствие размеров матки гестационному сроку;
• боль в брюшной полости;
• кровянистые выделения;
• патологии созревания плаценты;
• отсутствие шевелений и других признаков плода;
• внутриутробная задержка развития ребенка.

Дополнительные исследования могут назначаться специалистом в любой период вынашивания вплоть до родов.

Норма показателей, определяемых на УЗИ. Таблицы по неделям беременности

Размеры плода по неделям беременности

Отклонение показателей в меньшую сторону — признак задержки внутриутробного развития плода, изменения в большую сторону — признак крупного плода, что усложнит естественные роды. В таких случаях врачи отдают предпочтение кесареву сечению.

Размеры головки по неделям беременности

Увеличенный размер головки плода — признак гидроцефалии — увеличения количества жидкости в мозге. Для постановки такого диагноза также должны быть увеличены желудочки. Иногда патология сопровождается другими отклонениями в развитии, поэтому обязательно необходимо дополнительное тщательное исследование.

Окружность живота, головки плода

Длина костей голени, бедренной кости плода

Длина плечевой кости, костей предплечий плода

Значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Если показатели воротникового пространства завышены, женщина должна проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительные обследования по назначению специалиста:

• анализ крови на альфа фетопротеин, хорионический гонадотропин;
• амниоцентез — изучение околоплодной жидкости;
• плацентоцентез — изучение клеток плаценты;
• кордоцентез — изучение крови, взятой из пуповины плода.

Значения копчико-теменного размера 1 триместр беременности