Можно делать аборт 21 недель беременности

Аборт на большом сроке беременности от 15 до 28 недель производится по медицинским и социальным показаниям в специальных медицинских учреждениях. Если по физическим показателям женщина способна родить здорового ребенка, но существуют проблемы социального характера, врач обязан объяснить, какие психические и физиологические последствия может повлечь за собой, так называемый, большой аборт.

Весомые социальные и бытовые причины сделать аборт на большом сроке:

• Несовершеннолетие беременной, возраст менее 16 лет;
• Наличие в семье трех и более несовершеннолетних детей;
• Потеря кормильца в период беременности;
• Расторжение официального или гражданского брака;
• Потеря жилья, ухудшение материального благосостояния, потеря работы;
• Наличие в семье ребенка с инвалидностью;
• Судебное расследование или тюремное заключение беременной женщины.

Медицинские показания для проведения большого аборта:

• Тяжелые заболевания печени, легких, сердечно-сосудистой системы, почек, проблемы со зрением;
• Хронические заболевания, такие как туберкулез, диабет, язва, проблемы с онкологией;
• Эпилепсия, гематологические патологии, сифилис;
• Заболевания центральной нервной системы, проблемы с психикой;
• Перенесенные сложные полостные или другие операции, которые могут представлять угрозу здоровью женщины в ходе беременности;
• Патологии и заболевания, возникшие в процессе беременности – тяжелая форма гестоза, краснуха, воздействие высокой радиации и др.;
• Особо тяжкие физические и другие патологии плода.

Когда необходимо прервать беременность, а срок большой, аборт методом вакуумной аспирации или выскабливанием делать очень рискованно, велика вероятность травм и обильных кровотечений вследствие таких способов абортирования после 12 недели беременности.

Способы аборта на большом сроке

Нужно иметь очень весомые причины, чтобы решиться на большой аборт на сроках беременности 12-28 недель, так как плод практически развит и даже жизнеспособен, а для жизни женщины прерывание поздней беременности чрезвычайно опасно. Кроме того, следует учитывать и психологический аспект больших абортов, практически во всех случаях прерывания беременности извлекается жизнеспособный ребенок, погибающий вне материнской утробы, либо он жестоко убивается в матке.

Существуют следующие основные способы абортов на больших сроках:

• Метод вскрытия водного пузыря применяется с 13-18 до 28 недели беременности. После вскрытия специальные щипцы накладываются на предлежащую часть плода, к ним подвешивается груз весом 250-500г для постепенного извлечения ребенка. У более половины женщин течение такого большого аборта может затянуться до суток и более, а его последствиями могут быть инфицирование, кровотечение, разрывы на шейке матки;
• Малое кесарево сечение – делается на сроке 18-27 недель, в исключительных случаях для сохранения жизни женщины по медицинским показаниям такая операция может быть проведена и на сроке 13-18 недель. Плод извлекается через полостной разрез в нижней части живота, зачастую извлеченный ребенок двигает конечностями и даже плачет. Погибает он от переохлаждения, для этого плод помещают в холодильник. Более 3% женщин, перенесших такую операцию, в дальнейшем страдают от закупорки сосудов (тромбоэмболии);
• Интраамниальное замещение околоплодной жидкости концентрированным раствором поваренной соли и глюкозы проводят на сроке 18-27 недель. Захватывается шейка матки специальным инструментом, расширяется шеечный канал, в полость матки вводится толстая специальная длинная игла, которой прокалывается околоплодный пузырь. Через иглу отсасывается часть околоплодных вод и вводится специальный раствор, спустя несколько часов начинается родовая деятельность. Плод фактически изгоняется из матки, погибая мучительной смертью. Для женщины такая процедура чревата попаданием раствора в кровеносную систему, повышением содержания натрия в крови (гипернатриемией), следствием которой может стать падение артериального давления, боли в груди, головные боли, шок, разрушение эритроцитов и в исключительных случаях летальный исход;
• Лекарственный метод – на сроке до 27 недель внутривенно вводятся препараты, содержащие простагландины, оказывающие сильное действие на тонус гладкой мускулатуры, вызывающие схватки и родовую деятельность. В большинстве случаев ребенок рождается живым, умирая впоследствии. Применение простагландинов для проведения большого аборта может стать причиной тошноты, рвоты, болей в желудке, бронхоспазмов, замедления сердцебиения, падения артериального давления, сильных маточных кровотечений.

Противопоказаниями для проведения абортирования на поздних сроках беременности могут стать острые инфекционные заболевания, любые воспалительные процессы, повышенная температура, заболевания в женской половой сфере, шеечная или внематочная беременность.

Когда срок беременности большой, аборт можно делать только после всестороннего обследования. Нужно сделать УЗИ матки и плода, определить резус-фактор и группу крови, сделать клинический анализ крови, анализы на RW, HBS, ВИЧ, гемостазиограмму (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертывания крови при кровотечении), полный биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин, общий белок, билирубин, креатинин, мочевину. Следует сдать общий анализ мочи, в том числе исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на бактериоскопическое исследование, определить наличие антител к вирусу гепатита C. Сделать ЭКГ, рентген органов грудной клетки, пройти осмотр терапевта, а при необходимости и других врачей.

Осложнения после больших абортов

Проведение искусственного прерывания беременности на поздних сроках возможно только в стационарах, где есть все условия для оказания экстренной медицинской помощи – реанимационной, хирургической, интенсивной терапии медиками со специальной подготовкой. Несмотря на такой квалифицированный подход к абортам на больших сроках, впоследствии велика вероятность следующих осложнений:

• Разрывы шейки матки;
• Скапливание в матке крови – гематометра;
• Неполное удаление из полости матки фрагментов плодного яйца или плода с дальнейшим их разложением и инфицированием брюшной полости женщины;
• Повреждение стенок матки – перфорация;
• Плацентарный полип;
• Различные гнойные и воспалительные процессы.

Ход выполнения большого аборта необходимо отслеживать на УЗИ или сделать такое исследование сразу после окончания искусственного прерывания беременности, важно убедиться, что части плода и плаценты удалены полностью.

После такой операции пациентка обязательно должна посетить женскую консультацию, чтобы пройти необходимые реабилитационные мероприятия и подобрать индивидуальные средства контрацепции для более надежного предохранения от нежелательной беременности в дальнейшем.

Знаете ли вы, что:

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Свечи при климаксе от сухости и для восстановления микрофлоры

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст…

Прошло два месяца после этого кошмара — прерывание беременности по медицинским показаниям на 20-ой неделе. Я наконец могу и хочу об этом говорить — вдруг моя печальная история поможет кому-то, оказавшемуся в похожей ситуации. В свое время я перерыла весь интернет в поисках информации об этой процедуре, но по делу находила лишь крупицы.

Беременность была запланированная и очень желанная. Уже знали, что ждем девочку. Моя старшая дочка грезила сестренкой и целовала животик. Но… В 18 недель и 6 дней я пошла на плановое второе УЗИ, на котором врач заподозрил что-то неладное с сердечком у малыша и предварительно поставил диагноз СГЛОС. Увы, врач был очень хороший и надежды на ошибку было очень мало. Это один из самых тяжелых пороков сердца, при котором левая половина сердца практически не развита. Такие детки умирают через 2-3 дня после рождения. Операции проводят, но их нужно как минимум три, и выживаемость очень небольшая, счастливых историй с этим диагнозом по пальцам пересчитать, да и то — дети вырастают глубокими инвалидами и неизвестно, сколько проживут… Поэтому готовились к худшему. О моральном состоянии писать не буду, только по существу.

Диагноз я услышала в пятницу. После мучительных выходных началась адская неделя поездок по врачам — мы побывали на узи в МОНИИАГе, потом — в Бакулевке (огромное спасибо, что согласились принять меня через два дня после звонка. Очередь была на две недели…). Разве что в жк я не была — очень не хотелось тратить драгоценное время на сидение в очередях, да еще и в толпе беременных:(( Везде диагноз подтвердился. В монитор узи я больше не смотрела — невыносимо… В Бакулевке прямо сказали — диагноз крайне неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Причем надо успеть до 21 недели.

И тут начался целый квест. Просто так прервать беременность на большом сроке нельзя — для этого надо получить заключение консилиума врачей. Пройти консилиум мне сразу предложили в МОНИИАГе, но только после получения заключения из Бакулевки. УЗИ в Бакулевке мне сделали, но без заключения их хирурга оно недействительно, а хирург будет только через два дня. Таким образом, мы оказались в подвешенном состоянии и решили пока что начать поиски клиники. Потому как каждый день был кошмаром — живот у меня уже был заметен окружающим, и жить с ним, зная, что беременность моя обречена — безумно тяжело… А ребенок активно толкался уже, я старалась не замечать по мере возможности.

Начитавшись в интернете об ужасах прерываний на поздних сроках в гос роддомах по направлению из жк, сразу решили отдать любые деньги, лишь бы вся процедура прошла благополучно и без лишних мучений… Но оказалось, что это совсем непросто. Знакомые посоветовали обратиться в ПМЦ на Севастопольском. Там меня ждал шок от разговора с заведующей — она мельком посмотрела на стопочку моих узи и прямо мне заявила, что политика их центра — борьба за рождаемость, а я как бы хочу наоборот… Как будто это мое сокровенное желание, блин… И еще сказала, что скорее всего меня нигде не захотят брать ни за какие деньги, так как процедура опасная и ответственная, и лишь по месту прописки мне не имеют права отказать. Сложно описать мое состояние на тот момент, честно говоря. Зашли в ЦПСИР напротив — тот же ответ. Кое-как из историй в сети поняли, что в Москве только один роддом, куда ссылают таких, как я — 36-ой, а в области — в роддом в Люберцах (дело в том, что прописана я в Москве, а проживаю в ближайшем подмосковье и прикреплена к областной жк. То есть теоретически могу выбирать, куда податься). Но я категорически не хотела экспериментов с бесплатной медициной. Оставался еще один вариант — центр Кулакова на Опарина, вроде как кто-то из знакомых знакомых там прерывал на позднем сроке. Рискнули, записались к акушеру-гинекологу туда. И — о чудо!!! Попали в руки к замечательному специалисту, который стал моим ангелом-хранителем (по-другому не сказать) — Ломовой Наталье Анатольевне. На тот момент у меня шла уже 19-ая неделя, и срок был критичный, как оказалось. Еще пара дней — и они меня не взяли бы. В четверг мы попали к ней, и в понедельник уже назначили госпитализацию. Консилиум Наталья Анатольевна собрала сама и получила заветную бумажку со всеми подписями. И дала список анализов, которые надо сдавать строго в центре Кулакова. Она описала, как будет проходить сама процедура — ложусь в понедельник, во вторник «рожаю», а в среду-четверг меня уже выпишут. После рассказов в сети о мучительных родах по три дня (прямо в общей палате) и пахабном отношении врачей это звучало фантастически. В пятницу сдали все анализы и сделали еще одно УЗИ, уже в Кулакова — экспертное, с участием двух профессоров. Диагноз и описание порока заняли строчек пять… И еще бОльшее убеждение, что помочь этому ребенку, если он родится, никто не сможет.

В понедельник в 9 утра меня приняли в отделение — 2-ое акушерское. Там лежат женщины с с различными патологиями после родов, и выделено несколько двухместных палат для беременных на сохранении. Туда кладут и таких, как я. Хорошо еще, что в этом отделении лежат без детей, хотя их раз по шесть в день привозят мамам на кормление. В такие моменты остается только прятаться в палате. Ко мне в палату на следующий день положили девочку с такой же проблемой. С обычными роженицами стараются не класть, все понимают…

В понедельник мне предстояло выпить три таблетки — в 16, 20 и 24 часа. Мефипристон, кажется. Для размягчения ШМ. Это первый этап. В 6 и 9 утра во вторник надо было рассосать другую таблетку (уже не помню, как называлась) — для начала схваток. Некоторым ставят палочки ламинарии для дополнительного размягчения, мне они не понадобились (это мои вторые роды). После 9 начал сильно ныть живот, потом потихоньку боль стала периодической — пошли редкие схватки. В 11 они были уже частыми и болезненными, где-то в 12 меня повели в операционную. Сил терпеть уже почти не было, я начала кричать, что очень хочу эпидуралку (в первые роды у меня ее, правда, не было. Но терпеть боль просто так, когда ребенка-то и не будет совершенно не хотелось…). Тем временем прокололи плодный пузырь. Минут через 15 сделали спинальную анестезию — и мне стало хорошо… Вскоре начала открываться шейка. К тому времени в операционной собралось столько врачей, сколько я и не видела никогда в одном помещении, наверное. И все смотрели только на меня:) «Роды» принимала зав отделением. Плод из меня аккуратно вытащили и сразу убрали — я ничего не видела. Осталось почистить послед. Обычно для этого дают общий наркоз, но спинальная анестезия вовсю действовала — не чувствовала ничего ниже пояса — и решили почистить так. Все прошло успешно, и вскоре я уже лежала на каталке в коридоре. Если бы не роженицы с только что появившимися на свет детками и счастливыми отцами — все было бы совсем хорошо. Итого часа в 4 дня меня уже привезли в палату. Короче, все похоже на обычные роды, разве что намного быстрее (раскрытие нужно совсем небольшое, схватки часа 4-5 в общей сложности были) и практически без потуг. Тут же начала пить бромокриптин для подавления лактации. Грудь и правда спала достаточно быстро. В среду меня все-таки не выписали (не понравились подскочившие лейкоциты), отпустили в обед в четверг.

Отношение врачей и персонала чудесное. Все очень понимающие и сочувствующие. Для меня это было важно.

Правда, 10-дневный курс бромокриптина мне не помог — и после его окончания через пять дней грудь чудовищно раздулась и начало сочиться молозиво. Хотя для моего срока это мощно. Очень хотелось организму кормить, видимо… По совету Натальи Анатольевны пришлось пропить его еще неделю — по две таблетки в день, молоко ушло в течение нескольких дней. Хотя таблетки очень неприятные, много побочных эффектов. Но лучше так, чем ходить с грудью, раздувшейся от молока. А через месяц начались месячные…

Что по ценам. За всю госпитализацию и саму процедуру мы заплатили почти 50 тысяч. Еще 10 тысяч ушло на анализы. Затраты на все узи и консультации профессоров — еще тысяч 20.

И еще — если кому-то придется через это пройти. Все можно пережить. И спустя два месяца я наконец начала отпускать эту ситуацию и жить дальше (во многом благодаря тому, что у меня уже есть ребенок, и, конечно, поддержке мужа, семьи и друзей). Но хочу предупредить — после всех пролитых слез, бессонных ночей, врачей, бумажек, консилиумов, паники и страха мне казалось, что надо только пережить эти роды и потом все будет хорошо. После процедуры мне и правда стало намного легче — весь ужас вроде был уже позади. Дня три мне было спокойно. А потом начало крыть. Видимо, гормоны дали о себе знать… Я плакала почти постоянно, не хотелось ничего. Было непонятно, как дальше-то жить, все мысли были только об одном. Было очень тяжело. Спасло немного то, что через три недели втроем с мужем и ребенком полетели на недельку на море. Там было намного лучше, но дома опять накатило с новой силой. От себя не убежишь… Горько, обидно, тяжело. Маленьких деток и беременных видеть пока не могу, это мучение. Понимаю, что случаются вещи намного, намного страшнее, но тогда рушилась моя вселенная, и что-то хуже я себе и представить не могла. Но все проходит. И, дай Бог, не повторится уже никогда.

Желаю всем здоровья и чудесных малышей! Берегите себя!

P.S. Спасибо всем за столько теплых откликов и слов поддержки!:))) Честно, сказать, ответов даже не ждала — все же не самая приятная тема. Писала прежде всего для истории и помощи тем, кто не дай Бог окажется в похожей ситуации — хотя лучше бы никому не пришлось столкнуться с этим в жизни. У нас была паника — куда бежать за помощью, что делать и как это пережить, а информации в интернете было катастрофически мало, тяжело об этом писать тем, кто пережил. Может, мой опыт кому-то поможет. Если нужна поддержка или совет — обязательно пишите!