Могут ли начаться роды с пессарием в 38 недель беременности
Содержание статьи
Особенности родов после снятия пессария
Акушерский пессарий помогает женщинам со слабой шейкой матки доносить беременность до конца, сохраняет жизнь ребенку. Но незадолго до срока родов у таких беременных возникает немало вопросов, главные из которых касаются того, могут ли начаться схватки с пессарием и через сколько времени после снятия приспособления могут начаться роды.
В этой статье попробуем дать ответы на все эти вопросы.
Как и когда устанавливают?
Необходимость в установке пессария, представляющего собой тугое кольцо, на шейку матки возникает обычно во втором триместре беременности у женщин с выявленными патологиями состояния шейки матки. Функция кольца в этом случае заключается в том, чтобы удерживать матку в закрытом состоянии, тем самым не допуская выкидыша, преждевременных родов.
В результате давление плода на шейку матки изнутри компенсируется и распределяется более равномерно.
Чаще всего пессарий ставят после 20 недели беременности и вплоть до 32–33 недели. Процедура быстрая, практически безболезненная. Но уже сама установка резинового или латексного кольца может спровоцировать роды или выкидыш, а потому врачи всегда соизмеряют существующие и потенциальные риски.
Установленный пессарий своими краями надежно упирается в своды влагалища, что обеспечивает ему надежное и стабильное положение.
Пессарий не способен сделать патологически короткую шейку матки при вынашивании плода длиннее — он лишь позволяет в большинстве случаев с высокой эффективностью пролонгировать беременность.
После того как будущей маме установят кольцо на шейку матки (процедура проходит в стационарных условиях), от нее требуется особая осторожность и соблюдение врачебных рекомендаций.
Запрещены чрезмерные физические нагрузки, половые акты, стрессы и волнения. Раз в неделю рекомендуется делать анализ мазка на состояние влагалищной микрофлоры: это поможет исключить инфицирование. Часто назначаются вагинальные орошающие свечи.
В случае тяжелой истмико-цервикальной недостаточности после наложения на шейку фиксирующего кольца женщине показан постельный режим вплоть до родов.
Как снимают?
Не стоит думать, что снятие пессария — задача более сложная, чем установка. Обычно изъятие латексного или резинового кольца с шейки матки протекает еще легче и быстрее, чем установка. После снятия необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены, проводить орошения половых путей назначенным доктором раствором.
Снимают пессарий обычно на 38 неделе. Нужно отметить, что сама подготовка организма беременной к родам нисколько не зависит от того, стоит ли у нее на шейке матки фиксирующее приспособление или его нет. Все идет своим чередом, а потому 38 неделя считается оптимальным сроком для того, чтобы удалить кольцо. Ребенок достаточно созрел, чтобы без проблем адаптироваться к новой для него среде после рождения. Родовые пути к этому сроку тоже почти всегда готовы, гормональный фон «настраивается» на родовую деятельность.
Начало родовой деятельности
Один из самых распространенных вопросов, могут ли начаться роды до снятия кольца. Могут, поскольку, как мы выяснили, внутренняя подготовка к этому рефлекторному акту ни в коей степени не зависит от того, есть инородное тело на шейке матки или его нет.
Начавшиеся после 37 недели беременности роды с установленным пессарием не должны восприниматься как трагедия. Ребенок доношен, и сам родовой процесс мало чем будет отличаться от классических, разве что раскрытие шейки матки будут протекать несколько быстрее, что определенным образом сократит общее время родов.
Если роды начинаются с установленным кольцом-фиксатором раньше 37 недели, также нужно сохранять спокойствие — современный уровень реанимационной помощи позволяет выхаживать даже сильно недоношенных малышей.
На начало родов могут указывать регулярные схватки, которые начинают повторяться с определенной частотой. Также начало может ознаменоваться отхождением околоплодных вод.
Если беременная без пессария может позволить себе побыть дома, пока схватки не наберут определенную силу и интенсивность, то будущая мама с кольцом на матке должна вызвать скорую помощь сразу. Чтобы шейка матки не пострадала, пессарий нужно как можно скорее снять.
Бывают случаи, когда в ходе схваток пессарий сам сползает, но лучше перестраховаться. В роддоме акушер обязательно снимет пессарий, и дальнейшее течение родов будет обычным. Не стоит полагать, что роды обязательно будут стремительными или быстрыми, когда пессарий покинет свое место и перестанет фиксировать шейку матки. Закономерности между ношением пессария и стремительными родами не выявлено, риск вероятности такой аномальной родовой деятельности находится на базовых значениях, как и у женщин, которые кольца на матке не носили.
Куда опаснее начало самопроизвольных родов при наложенных на шейку хирургических швах. Во время схваток они могут «прорезать» шейку матки, привести к ее тяжелому травмированию.
Несмотря на большую безопасность пессария, и женщинам со швами, и женщинам с резиновым или латексным кольцом на шейке рекомендуется заранее ложиться в роддом. Чаще всего — на 38–39 неделе гестации.
Если сопутствующих патологий нет, после снятия пессария в 38 недель могут отпустить домой —дожидаться начала родовой деятельности. Если есть и другие осложнения беременности, с большой вероятностью женщину оставят в стационаре под наблюдением врачей.
Когда начнутся роды?
Женщинам, которым сняли пессарий в установленные сроки, вовремя, до наступления родов, очень интересно знать, когда же ожидать начала родовой деятельности. Малыш может начать рождаться в любой момент.
Иногда проходит около получаса после извлечения латексного кольца до начала первых схваток, а иногда приходится подождать. В среднем статистика показывает, что большинство рожениц рожают через 7–9 дней после того, как и фиксирующее приспособление извлекут.
После того как кольцо снято, давление головки плода на внутренний зев шейки матки больше не компенсируется и не распределяется, оно становится довольно сильным. Под действием изменившегося гормонального фона, а также под тяжестью плода внутренний зев начинает раскрываться и становится воронкообразным.
Следом за ним начинает раскрываться и внешний зев. Этот процесс постепенный, плавный, поэтому первыми признаками приближения заветного дня могут стать изменения в ощущениях будущей мамы: появляются ноющие, ломящие боли в пояснице, отходит слизистая пробка, которая больше не может находиться в цервикальном канале ввиду его расширения при открытии внутреннего зева.
Родовые схватки будут приводить к поэтапному раскрытию и зева внешнего. Шейка должна раскрыться полностью до 10–12 сантиметров, чтобы выпустить малыша из полости матки в родовые пути.
Не стоит думать, что сам факт присутствия пессария в течение беременности хоть как-то может повлиять на предстоящие родовые процессы. Если фиксирующее приспособление не вызвало инфицирования, то роды будут самыми обычными, ничем не отличающимися от других.
Известны и случаи, когда беременность сохраняли посредством фиксации шейки матки акушерским пессарием, а после снятия его самостоятельная родовая деятельность не развивалась до 41–42 недели, в связи с чем возникала потребность в стимуляции родов.
Отзывы
По отзывам женщин, при снятии пессария нужно быть во всеоружии (собрать сумку в роддом, приготовить необходимые документы и вещи), ведь роды могут начаться практически сразу после извлечения кольца. Ожидание после снятия бывает довольно мучительным, особенно если ждать приходится довольно долго.
Многие переживают, что роды не начинаются, хотя после снятия приспособления-фиксатора врач констатировал раскрытие шейки матки на 1–2 пальца. За это можно не переживать. Отсутствие слизистой пробки и приоткрывшаяся шейка — еще не основание полагать, что жизнь и здоровье ребенка подвергаются опасности. Пока цел плодный пузырь, у малыша есть надежная защита от вирусов и бактерий, но разумные меры предосторожности все равно необходимы: в период ожидания родов после снятия пессария важно соблюдать правила интимной гигиены, подмываться несколько раз в день, не заниматься сексом, не делать спринцеваний.
Многие женщины, у которых повторные роды проходили после ношения пессария, утверждают, что сам родовой процесс был более простым и легким, чем первый. Некоторые первородящие также указывают, что родить им удалось быстро и довольно легко, потому что шейка матки раскрывалась быстрее.
Подробнее о функциях акушерского пессария — в следующем видео.
Источник
Как начинаются роды с пессарием?
Для многих женщин появление на свет малыша — величайшее чудо, потому что наступления беременности они ждали много лет или с огромными трудностями ее вынашивали. Некоторым представительницам слабой половины человечества приходится практически все 9 месяцев провести на сохранении в стационаре. Другие же вынуждены носить пессарий, чтобы сохранить дитя в утробе. Как же начинаются роды у женщин с таким приспособлением? Что о нем надо знать?
Пессарий: кому, зачем, когда?
Так называется специальное приспособление, которое еще называют маточным кольцом и устанавливают женщинам для сохранения беременности. Оно представляет собой несколько колец разных диаметров, совмещенных между собой. Изготовляется акушерский пессарий из экологических и безопасных для здоровья будущей мамы материалов. Это, в основном, пластик и силикон. Края такого медицинского устройства сглаживаются. Его поверхность специально обрабатывается для исключения риска травмирования внутренних тканей.
Врач устанавливает акушерский пессарий на шейку матки на ранних сроках беременности с целью перераспределения давления, которое на нее оказывает плод. Это делают для того, чтобы избежать преждевременных родов. Дополнительные кольца такого приспособления позволяют отводить природные выделения из влагалища и одновременно сохранять слизистую пробку.
Для ношения пессария существуют определенные показания:
- Истмико-цервикальная недостаточность у женщины. Это основное показание для установки приспособления. При таком диагнозе шейка главного репродуктивного органа размягчается, истончается, что не позволяет удерживать растущий плод. Порой она может частично раскрываться. А это представляет риск преждевременных родов.
- Выкидыши и преждевременные роды в анамнезе. В таких случаях врач тоже рекомендует беременной установку акушерского приспособления.
- Наличие дисфункции яичников либо инфантилизм внутренних половых органов.
В качестве дополнительной страховки маточное кольцо устанавливают будущим мамам в таких случаях:
- При многоплодной беременности.
- С повторной беременностью после кесарева сечения.
- При подверженности большим физическим нагрузкам.
- Если женщина находится в тяжелом психоэмоциональном состоянии.
- Когда беременность наступила после длительной терапии бесплодия.
Маточное кольцо во всех вышеуказанных ситуациях не может быть панацеей. Это не гарантия того, что плод действительно можно выносить. Поэтому порой врачи прибегают к еще одной, более сложной манипуляции — подшиванию шейки матки. Такую процедуру проводят, когда у женщины есть противопоказания для ношения пессария. К таким относят индивидуальную его непереносимость и длительный дискомфорт; узость влагалищного входа; патологии плода, когда возникает необходимость прерывания беременности; кольпит, вызывающий смещение маточного кольца; пролабирование околоплодного пузыря; появление выделений кровянистого характера.
Могут ли начаться роды с пессарием?
Да, такое случается. И каждый компетентный врач обязан предупредить свою пациентку об этом. Она должна знать, что своевременная установка пессария — это вспомогательная мера, а не полная гарантия того, что беременность женщина выносит до 40 недель. Роды вполне могут начаться и с установленным маточным кольцом. В этом случае будущая мама должна довериться своему врачу. Только точно выполняя его указания, можно на поздних сроках благополучно родить здоровое дитя.
Если беременность доношенная, а такой она считается уже в 38-39 недель, то при излитии вод и начале схваток женщине удаляют пессарий. Процедура эта безболезненная. А далее все идет так, как это происходит в обычных родах. Не нужно бояться того, что пессарий будет сдерживать роды. Если им пора начаться, то это произойдет. Кстати, маточное кольцо женщинам, как правило, и удаляют на сроке в 38-39 недель. Поле этого до начала родовой деятельности может пройти несколько дней, неделя. А иногда роды бывают и стремительными. Предугадать этого не сможет даже опытный гинеколог.
Преждевременные роды при пессарии
К сожалению, и с пессарием женщинам не всегда удается доносить ребенка до того срока, на котором он будет жизнеспособным. Роды могут начаться преждевременно. Если это происходит в третьем триместре вынашивания, то шансы сохранить дитя существуют. Современная медицина в наше время может на должном уровне поддерживать малышей и с низким весом. Но все индивидуально. Не стоит бояться, если роды у беременной с таким устройством происходят на поздних сроках.
Женщины не должны бояться установки маточного кольца. Роды при наличии такого приспособления будут происходить так же, как и обычные, ведь пессарий просто удаляется.
Источник
роды с пессарием — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
В 29 недель я решила задать «глупый» вопрос моему знакомому врачу. Зря что ли я его знаю. Меня немного беспокоили тренировочные схватки, а напрягал только срок беременности, не рановато ли.. Оказалось, что с такой частотой, как у меня (более 10 раз в сутки), на моем сроке это не хорошо. Сходила быстренько на цервикометрию. Длина шейки 27 мм, не очень хорошо, учитывая, что за месяц до этого было 41 мм. Решили перестраховаться и поставить пессарий. Пессарий я купила самый лучший, который был. Ставить неприятно, но терпимо. Несколько дней покровило и все. Больше я его не чувствовала. Каждые две недели ездила к врачу на промывку. Пессарий не снимали, просто заливали мирамистин и хлоргексидин. Хотя врач, которая вела мою беременность, сказала, что уже есть мнение, что промывать вредно, нужно только свечки вставлять периодически.
Пессарий запланировали снимать после 38 недель. А я в свою очередь запланировала родить 7.12 (38 недель и 3 дня). Дата мне понравилась) Сила убеждения — великая вещь.
Часиков в 6 утра у меня начало крутить внизу живота. Нееет, не схватки — просто в туалет очень захотела. Закралась мысль про начавшиеся роды, но было подозрение, что накануне переела. Схватки были обычные, как тренировочные. Прихватывал низ живота без боли и не регулярно. Но все равно что-то было не так. Мужа со старшей отправила в садик и на работу. Говорить им ничего не стала, чтобы не волновались.
К 12 мне нужно было съездить к зубному на плановый осмотр. На всякий случай пакет с вещами я положила в багажник и села за руль. Что первую беременность, что вторую проездила за рулем, потому что считаю, что общественный транспорт опаснее для беременной — инфекции, толкучка и т.д.
Приехала я в роддом для снятия пессария в 12.30. Прихожу к врачу, залезаю на кресло и вываливается мой пессарий, так что я не знаю больно ли его снимать, он сам вылетел. Врач смотрит меня и говорит: «Дорогая, ты рожаешь, уже 6 см раскрытие». Круто. Я не верила в такие истории. Мне ведь вообще не больно. Быстренько меня оформили. В начале второго я уже лежала в родзале с ктг. Лежу, мечтаю, вспоминаю, как в первые роды страдала, лежа на ктг.
Конечно с такими схватками я бы ещё пролежала долго, поэтому мне прокололи пузырь. Тут конечно пострадать пришлось. Дыхание — это супер вещь. Накануне родов сходила на специальное занятие, где мы час дышали и расслаблялись. Такое занятие должны посещать все перед родами, и даже те, кто далеко не первый раз рожает.
Я ходила в 10 роддом на Тамбасова к Старостиной Светлане. Она умничка.
Сразу после прокола пузыря приехал муж. Я после родов ему уже сказала, что если он останется без работы, можем его сдавать в аренду роженицам в помощь. Ни одна акушерка не сможет мне так помочь, как делал это он, что в первые роды, что во вторые. Он очень чувствует, что мне нужно.
Даже после того, как с меня сняли датчики ктг, к моему животу периодически прикладывали датчик для проверки сердцебиения малыша и это позволило узнать, что в вертикальном положении у мадышки очень резко начинал падать пульс, видимо что-то передавливалось. В итоге мне запретили вставать и рожала я лежа на боку. Ну и для положения лежа тоже есть поза, которое облегчает боль и это мы узнали на занятиях по партнерским родам у той же Старостиной Светланы.
Говорят, что вторые роды больнее и быстрее, чем первые. Быстрее — да, больнее — по-моему так же. Видимо на контрасте, что боль нарастает быстрее, кажется, что больнее.
В 15.45 мою малышку положили мне на животик.
Я считаю, что у меня не было разрывов, благодаря моему врачу Касьяновой Дарье Семеновне и акушерке Новиковой Ольге Вячеславовне. Они очень эффективно со мной работали весь потужной период — здесь дыши, здесь не дыши, здесь тужься, здесь нет. В общем целая наука.
В первые роды я такого внимания не помню, а может просто я уже была не в кондиции и со мной решили просто не заморачиваться, просто разрезали и всё.
Итог моих позитивных родов:
Так как я правильно дышала и не орала, схватки были хорошими, роды прошли быстро и благополучно, малышка получила оценку 8/9.
Бояться родов не нужно. Больно, опасно и т.д., но абсолютно естественно. Это абсолютно непродолжительный кусочек жизни, который может очень сильно повлиять на дальнейшее здоровье малыша. Роль мамы в успешных родах огромная. На момент родов нужно перестать любить и жалеть себя, а думать только о малыше.
#роды #роддом10 #пессарий
Источник