Мифепристон 41 неделя беременности

Миропристон 41 неделя идёт,

• Главная
• Irina
• Журнал

15 июля 2020

Миропристон

41 неделя идёт, открытия шейки 0%, врач сказала попить два дня миропристон по таблетке, если не поможет то будем решать. Потому что без раскрытия шейки стимулировать роды ни как. Девочки подскажите если раскрытия так иине начнётся тогда будут делать кесарево? Ну т.е. нулевое раскрытие это показатель для кесарево?

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

Я пила со старшим. Толку было ноль. Была уже в роддоме. Шейка была дубовая( я думаю из за Утрожестан до 34 недели). Схваток не было. Сделали кс.

Я пила эту фигню, она вызывает схватки, а не открытие шейки.

И как? Помогло Вам родить? Сильно больно? А как схватки если раскрытия не будет, это же не правильно выходит тоже

↩ Irina

Схватки начались с 12 дня 15 числа, а родила я 16.08 в 19:40. Кто рожал со мной вместе, только второй раз сказали что с ними схватки адские. Мне ещё ставили окситоцин, и на схватках шейку в ручную открывали

↩ Irina

Раскрытие идёт, но очень медленно. За сутки у меня только 3 см было

↩ Ксения Кабанова

О боже( как страшно

↩ Ксения Кабанова

Этож как все наверное больно, вот и я выпила сижу жду, когда что начнётся?

↩ Irina

Быстрого эффекта не жди, может, после первой таблетки и не начаться ничего, а после второй ощутить все прелести схваток. Не лежи, надо двигаться, чтоб давление на шейку было. Хорошо так советы раздавать, посмотрим, как я к сроку буду бегать))

↩ Екатерина

Выпив таблетку нужно ходить?

↩ Irina

Схватки провоцируют раскрытие, но тут много всего должно сойтись, если шейка не готова, то на схватках плохо идет открытие. Будем надеяться на лучшее.

↩ Екатерина

Господи как страшно это все

↩ Irina

Может и не взять с первой таблетки. Я выпила 14 числа в 11 ночи, схватки пошли еле еле слышные с часов 11 наверное

↩ Ксения Кабанова

О боже)

↩ Irina

Так а что мешает то? Когда ходишь, идет давление головкой ребенка на шейку, плод опускается в таз. Шейка под давлением укорачивается и сглаживается, что и нужно. Вот после второй, возможно, уже не походишь. Сама не пробовала этот препарат, только со стороны наблюдала.

↩ Екатерина

Дело в том что до таблетки я все ходила, и пританцовывала и пофигу шейке))) я думаю может она такая из-за того что я укрепляющие ставила, для шейки прогестерон. Поэтому она теперь не открывается?

↩ Irina

Может быть, тут не угадаешь. У меня, наверно, генетическая предрасположенность к перехаживанию. Меня мама перенашивала, ее ложили в больницу рожать, но моя бабушка(медик) тогда сказала «ягодка созреет-сама отпадет». Так и получилось. А моя история с перехаживание совсем(почти) не связана с гормонами. Почти, потому что я на дюфастоне забеременела, а когда месячные не пришли, то я не продолжила их принимать и дальше никакой поддержки не было. В 38 недель бускопан мне назначили для подготовки шейки и не помогло. В 41 неделю в роддоме вызывать роды стали.

↩ Irina

Ходила и ходи пока сможешь!!! Даже в родах нужно двигаться, там в родовой фитбол есть. Мене в ПЦ акушерка Марина Игоревна хорошо всё объясняла, что на фитболе прыгать двигая тазом по кругу, не зажиматься на схватках, продыхивая плавно выдыхая, как бы вниз, направляя выдох в шейку, чтоб она расслабилась и шло открытие. Так что слушайся акушерку, если не говорит, то спроси как себя вести. На каждом этапе свои тонкости и они лучше знают, что делать. В родах сними все заколки, резинки с волос, не запутывай роды-так мне в роддоме сказали, когда я доченьку рожала. И сына, когда рожала, распускала волосы, закрывала ими лицо, когда уже сильные схватки были. Они мне свет приглушали и легче было переждать схватку. Там в родовой радио включают и хорошие условия. Настраивай себя на лучшее и на радостную встречу с ребенком. Все будет хорошо в итоге, пускай и чуть дольше потребуется времени.

↩ Екатерина

Спасибо огромное) буду следовать советам, и ждать своего малыша

↩ Irina

А зачем так рано вам пить таблетки? Ходили бы до 42

↩ Poni

Как рано? А зачем ходить до 42? Ему ведь тоже там на позднем сроке не хорошо. А во-вторых если бы хоть предвестники были, а то у меня вообще тишина, как будто я и не беременна вовсе

↩ Irina

У меня тоже пока их нет, анализы хорошие, сказали ходить пока само не начнется

↩ Poni

Ну у нас тоже до 42 и получается. В субботу будет полных 41, пойдёт 42. Т.е. если до 42 ничего не родорозрешится будут делать все что возможно. А зачем ждать до полных 42? Я не знаю конечно, но это ведь тоже не есть хорошо

↩ Irina

Я просто считаю, что организм у всех разный, как может быть, что каждая ровно до 40-ка должна родить? Мы же не роботы… значит время еще не наступило конкретно для нашего организма)

↩ Екатерина

Выпила первую таблетку сегодня получается в 10:30. Прошло 10 часов эффекта пока нет.

↩ Irina

Отдыхай, набирайся сил, завтра дадут вторую таблетку и процесс пойдет. Буду за тебя держать кулачки и ждать новостей. Не здавайся, роды длятся не вечно, потерпи, слушай акушерку. Верь в себя. Ты сможешь.

↩ Екатерина

Слушай по-моему начинается. У меня это первая беременность, боль резко начинается и потом отпускает. Это оно? Боль похожа на либо перед тем как месячным начаться только больнее либо как будто отравился чем и живот болит

↩ Irina

Оно, схватки начинаются. Еще поясница может побаливать. Все равно постарайся эту ночь не паниковать, отдыхай, завтра силы понадобятся. Будет прослеживается периодичность, то записывайте в блокнот(листок) начало, когда прихватывает и когда отпускает. Сейчас ОТДЫХАЙ, СПИ. Это только в кино — ой, и уже родила. Завтра будет долгожданная встреча))

↩ Екатерина

Ну да, сходила в душь, легла кажется даже отпустили они. Может до утра и удастся поспать)))

↩ Irina

Хорошо, тогда спокойной ночи. Я во вторник в ПЦ пойду анализы в 30 недель сдавать, на УЗИ и больничный в декрет оформлять.

↩ Екатерина

Ну вот ночью ещё немного поболел живот и все, в начале второго все затихло и до сих пор тишина. Сегодня выпью вторую таблетку и похоже такой же будет результат. Госпади, делали бы уж кесарево тогда да и все, не мучали ребёнка. Ему ведь там тоже наверное не хорошо это все

↩ Irina

А что КТГ показывает, почему считаешь, что ему не хорошо? Ему там хорошо, еще ругаться начнёт, что выгнали)) Роды — это, конечно стресс, но все это проходят. После второй таблетки точно начнутся схватки. На кресле не смотрели, может процесс пошёл? КС всегда успеется сделать, попробуй сама. Я проходила и то и другое. По мне так лучше ЕР, как только родишь, все трудности перекрывает счастье.

↩ Екатерина

По ктг все хорошо показывает. Только сейчас дали вторую таблетку. Врач сказала если до понедельника ничего, то в понедельник кесарево. О господи мне хоть как. Уже быстрее бы. Дак и так тоже зачем маяться если не выйдет сегодня ничего с таблетки толку, кесарево то можно и завтра тогда делать, зачем ждать понедельника не понимаю. Как думаешь рожу с таблетки сегодня?

↩ Irina

Что-то поздно дали, сегодня уже точно не успеешь. Не торопись, по сроку у тебя времени вагон, как минимум неделя. Вот врач по этому не торопится. Контроль КТГ каждый день делают. Я думаю, что вторая таблетка должна подействовать. Знаю, что неопределённость и ожидание изматывают, но потерпи, теперь осталось немного, тем более до понедельника чуть-чуть осталось.

↩ Екатерина

А то что дали позже ( больше 24 часов прошло) это ничего?

Есть ещё балонный катетер, водоросли, окситоцин. У нас если все это не действует, то только тогда КС.

У «сокамерницы» шейка была не готова, неделю наблюдали и ничего не изменилось, ее кесарили, тоже было 40 недель

Вот и думаю помогут ли эти таблетки. Вообще прочитала они для прерывания беременности((((

↩ Irina

Может и помогут! девочке ничего не давали

Вообще только после 42 недели стимулируют роды, у меня роды сами начались на 41,5 недели, вообще ещё говорят есть капельница и могут сделать укол, правда не знаю что за препараты, но да если шейка не откроется после всех стимуляций то это КС

Я с её слов поняла что катетор и капельницу ставить с нулевым раскрытием не стимулируют так роды. Раз шейка закупорена и намека нет на раскрытие

↩ Irina

Возможно не знаю этого точно, но уверенна что у вас есть ещё время походить, я с 40,5 лежала в роддоме но меня не стимулировали просто 4го числа сказали что 8го на стимуляцию если не рожу, как раз было бы 42 неделя, родила 5го

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

Хворостухина Н.Ф. 1 Леонова А.М. 1 Новичков Д.А. 1 Яценко Д.С. 1

1 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава РФ

Проведена оценка эффективности мифепристона у 220 женщин при сроках гестации 37,2-40,5 недель и различных акушерских ситуациях. В основной группе подготовка шейки матки к родам проводилась при условии целого плодного пузыря (n=190). В группе сравнения терапия антигестагенами назначалась в связи с преждевременным отхождением околоплодных вод при «незрелой» шейке матки (n=30). Группа контроля представлена беременными, отказавшимися от применения медикаментозной подготовки шейки матки к родам (n=30). Установлено, что применения мифепристона при целом плодном пузыре способствовало развитию спонтанной родовой деятельности через 24,2±3,5 часов у 83,2 % женщин, 15,7 % пациенток вступили в роды после проведения второго этапа подготовки (динопростон или амниотомия). В группе сравнения регулярная родовая деятельность развилась у 93,3 % пациенток через 6,3±0,7 часов после первого приема мифепристона. Частота операции кесарева сечения в основной группе составила 8,9 %, в группе сравнения — 16,7 %. Клиническая эффективность мифепристона с последующим этапом родовозбуждения амниотомией или динопростоном при целом плодном пузыре составила 91,1 %, а при преждевременном разрыве плодных оболочек — 83,3 %. Отсутствие своевременной и адекватной медикаментозной подготовки родовых путей при доношенном сроке гестации и «незрелой» шейке матки приводит к увеличению удельного веса оперативного родоразрешения до 26,7 %.

беременность

подготовка шейки матки к родам

мифепристон

1. Баев О. Р. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинический протокол / О. Р. Баев, В. П. Румянцева, Н. Е. Кан, Н. К. Тетруашвили, В. Л. Тютюнник, З. С. Ходжаева, Р. П. Шмаков. — М.: Планида, 2013. — 24 с.

2. Баев О. Р. Эффективность подготовки шейки матки и родовозбуждения в схеме с использованием антипрогестина мифепристон / О. Р. Баев, О. В. Тысячный, В. П. Румянцева, Е. А. Усова // Медицинский совет. — 2015. — № 9. — С. 72-77.

3. Караганова Е. Я., Карабанович Я. В. Ведение современных родов при преждевременном излитии околоплодных вод // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2015. — Т.14, № 1. — С. 24-30.

4. Логутова Л. С. Медикаментозная подготовка к программированным родам // Эффективная фармакотерапия. — 2010. — № 5. — С.70-72.

5. Петрухин В. А. Опыт применения мифепристона с целью медикаментозной подготовки шейки матки к родам / В. А. Петрухин, Т. С. Коваленко, К. Н. Ахвледиани, М. В. Капустина, Е. В. Магилевская // Медицинский совет. — 2013. — № 8. — С. 44-47.

6. Радзинский В. Е. Акушерство XXI века: наука, практика, преподавание // Казанский медицинский журнал. — 2011. — Т. 92, № 5. — С. 694-697.

7. Хворостухина Н. Ф. Анализ эффективности и безопасности родоразрешающих операций / Н. Ф. Хворостухина, Т. У. Козлова, Д. А. Новичков, О. И. Бебешко // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — Т. 10, № 2. — С. 346-349.

8. Delaney S. Predictors of cesarean delivery in women undergoing labor induction with a Foley balloon / S. Delaney, B.L. Shaffer, Y.W. Cheng et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. — 2014. — Vol. 31. — P. 1-5.

9. Farina A. Vaginal delivery rate in post-term pregnancies with one versus more than one dinoprostone gel administrations: an observational study / A. Farina, D. Bernabini, G. Rapacchia et al. // Minerva Ginecol. — 2013. — Vol. 65(5). — P. 567-75.

10. Gibson K. S., Waters T. P., Bailit J. L. Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2014. — Vol. 211(3). — P. 249.e1-249.e16. Epub 2014 Mar 12 DOI: 10.1016/j.ajog.2014.03.016.

11. Radoff K. A. Orally administered misoprostol for induction of labor with prelabor rupture of membranes at term // J. Midwifery Womens. Health. — 2014. — Vol. 59(3). — P. 254-63.

12. TaLauLikar V. S., Arulkumaran S. Failed induction of labor: strategies to improve the success rates // Obstet. Gynecol. Surv. — 2011. — Vol. 66(11). — P. 717-28.

13. Tuuli M. G. Progress of Labor in Women Induced with Misoprostol versus the Foley Catheter / M. G. Tuuli, M. B. Keegan, A. O. Odibo et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2013. — Vol. 209(3). — P. 237.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog. 2013.05.005.

14. Wing D. A. Elective induction of Labor, or induction of Labor without a medical indication, is a commonly performed procedure. duction // Clin. Obstet. Gynecol. — 2014. — Vol. 57 (2). — P. 325 DOI: 10.1097/GRF.0000000000000007.

В системе Российского здравоохранения важная роль принадлежит охране материнства и детства, созданию наилучших условий для рождения здорового ребенка при сохранении здоровья матери [6, 7]. За последние годы прослеживается тенденция роста возрастных первородящих, частоты акушерских и экстрагенитальных заболеваний, что порой диктует необходимость более ранней медикаментозной подготовки родовых путей к родам [4, 12, 14]. В настоящее время существует достаточно публикаций, свидетельствующих об эффективном применении мифепристона при подготовке родовых путей при доношенном сроке гестации [1, 2]. Кроме того, имеется достаточный опыт применения антигестагенов при переношенной беременности с целью недопущения осложнений как для матери, так и для плода [9].

Однако, несмотря на широкое внедрение клинических рекомендаций и протоколов [1], эффективность применения антигестагенов при целом плодном пузыре и преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО), по данным литературы, значительно варьирует [3, 5, 8, 11, 13].

В связи с этим целью настоящей работы явилась клиническая оценка эффективности применения мифепристона при подготовке шейки матки к родам при доношенном сроке беременности и различных акушерских ситуациях.

Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе перинатального центра ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8». Проведен ретроспективный анализ историй родов 250 женщин при сроках гестации 37,2-40,5 недель, у которых исходно имела место «незрелая» шейка матки (3-5 баллов по шкале Bishop). В основной группе подготовка шейки матки к родам проводилась при условии целого плодного пузыря (n=190). В группе сравнения терапия антигестагенами назначалась в связи с преждевременным отхождением околоплодных вод при «незрелой» шейке матки (n=30). Группа контроля представлена беременными, которые не дали согласие на проведение прединдукционной подготовки.

Критерии включения: одноплодная доношенная беременность, головное предлежание плода, удовлетворительное состояние плода по данным КТГ (8-10 баллов).

Критерии исключения: преэклампсия тяжелой степени, наличие рубца на матке, суб- и декомпенсированная плацентарная недостаточность, крупный плод (более 4500 гр.), неправильное положение плода, соматические заболевания матери в стадии декомпенсации, индивидуальная непереносимость препарата.

Оценку состояния родовых путей мы проводили по шкале Е. Bishop (1964) в модификации J. Burnett (1966). Подготовку шейки матки при помощи мифепристона начинали после получения информированного согласия пациентки. В основной группе мифепристон применяли по следующей схеме: первый прием 200 мг per os, повторный прием 200 мг при отсутствии регулярной родовой деятельности через 24 часа. Оценку эффективности проводили через 48-72 часа. При отсутствии спонтанной родовой деятельности после первого этапа подготовки применяли простагландин, содержащий гель или амниотомию в зависимости от степени зрелости шейки матки. Простагландин Е2 (динопростон 0,5 мг) в виде геля в одноразовом шприце в объеме 2,5 мл вводили интрацервикально каждые 6 часов не более 3 доз. В группе сравнения мифепристон назначался при поступлении в родильный блок, повторная доза использовалась при отсутствии эффекта через 6 часов. Оценку эффективности в группе сравнения проводили через 12 часов после первого приема препарата. Обследование беременных проводилось согласно приказу № 572н. Для оценки функционального состояния плода проводили УЗИ с допплерометрией, а также наружное кардиотокографическое исследование перед началом преиндукции родов и в динамике, перед каждым последующим этапом подготовки шейки матки. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ (ППП) graphics (istical Graphics System), разработанного фирмой «STSC Inc.».

Результаты исследования. Беременные всех трех групп были сопоставимы по срокам гестации, особенностям акушерско-гинекологического анамнеза, наличию экстрагенитальных заболеваний. Все обследованные женщины находились в активном чадородном возрасте. Средний возраст пациенток основной группы составил 28,2±9,5 лет, в группе сравнения 27,6±10,7 лет и в контрольной группе 25,8±12,6 лет. Доля первородящих женщин в основной группе составила 52,6 %, в группе сравнения — 53,3 % и в контрольной группе — 56,6 %.

Показаниями к назначению мифепристона в основной группе беременных явились: незрелость родовых путей при доношенном сроке беременности, выраженные отеки беременных, изосенсибилизация по резус-фактору, гепатоз с синдромом холестаза и цитолиза, гестационная артериальная гипертензия. В группе сравнения всем пациенткам был назначен мифепристон, учитывая преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенном сроке беременности и «незрелой» шейке матки.

В основной группе у 83,2 % женщин (n=158) развилась спонтанная родовая деятельность через 24,2±3,5 часа. В 6,8 % случаях (n=13) была достигнута оптимальная биологическая готовность родовых путей и проведена амниотомия при «зрелой» шейке матки, после чего через 2,5±0,5 часа констатирован I период родов. У 8,9 % пациенток (n=17) отмечался недостаточный эффект от приема антигестагенов, что явилось показанием для проведения 2 этапа подготовки шейки матки простагландин содержащим гелем и, спустя 5,2±0,5 часов, в этой группе женщин зафиксировано начало родового акта. В 2 случаях (1,1 %), в связи с отсутствием эффекта от мифепристона, наличием противопоказаний для назначения динопростона (дисбиоз влагалища) было проведено кесарево сечение в плановом порядке.

В группе сравнения регулярная родовая деятельность развилась у 93,3 % пациенток (n=28) через 6,3±0,7 часов от первого приема мифепристона. В 2 случаях (6,7 %) проведено кесарево сечение, показанием к которому явилось отсутствие эффекта от родовозбуждения при безводном промежутке более 12 часов.

В группе контроля в 70 % наблюдений (n=21) через 5-7 дней развилась спонтанная родовая деятельность, а в 10 % случаев (n=3) была достаточная биологическая готовность родовых путей для проведения амниотомии при сроке 41-41,1 недель, которая оказалось эффективной. У 6 пациенток (20 %) этой группы отсутствовали условия для проведения амниотомии, в результате чего при сроке гестации 41-41,5 недель были родоразрешены путем операции кесарева сечения по неготовности родовых путей к родам.

Анализ течения родового акта показал более высокую частоту нарушений сократительной деятельности матки, без отсутствия эффекта консервативной терапии, в контрольной группе и в группе сравнения (рис. 1).

Рис.1. Сравнительный анализ показаний к проведению экстренного кесарева сечения в группах женщин

При этом при ПРПО (группа сравнения) в 2 раза чаще диагностировалась дискоординация маточных сокращений, а упорная слабость родовой деятельности развивалась только при отсутствии подготовки мифепристоном (контрольная группа). В основной группе дискоординированная родовая деятельность, без эффекта от лечения, констатирована только в 5 наблюдениях (2,6 %). Согласно данным литературы, частота аномалий родовой деятельности в группе женщин, которым проводилась подготовка к родам мифепристоном, варьирует от 14 % до 29 % [2, 5].

Среди других осложнений родового акта, которые явились показанием для завершения родов путем операции кесарева сечения в экстренном порядке, следует отметить угрожающую асфиксию плода и клинически узкий таз (рис. 1). Удельный вес острой асфиксии плода в группах достоверно не отличался друг от друга. В то же время признаки клинического несоответствия размеров головки плода и таза матери были установлены лишь в основной группе (n=6).

Сравнительный анализ частоты оперативного родоразрешения в экстренном и плановом порядке в зависимости от акушерской ситуации представлен на рис. 2. Суммарно частота операции кесарева сечения в основной группе составила 8,9 %, в группе сравнения — 16,7 %, а в контрольной группе — 26,7 %. О снижении частоты оперативного родоразрешения при использовании мифепристона свидетельствуют многие исследования [2, 5, 10].

Рис. 2. Удельный вес женщин, родоразрешенных оперативным путем

При анализе исходов родового акта в группах обследуемых женщин выявлена более высокая частота акушерского травматизма в контрольной группе: разрывы шейки матки 1 степени встречались в 23,3 % случаев, разрывы промежности 1-2 ст. — в 10 % наблюдений. В то же время в основной группе и группе сравнения частота разрывов шейки матки 1 степени составила, соответственно, 15,8 % и 13,3 %; а разрывов промежности 1-2 степени — 3,2 % и 6,7 %, что, несомненно, меньше аналогичных показателей контрольной группы. При этом средняя масса новорожденных детей в группах достоверно не отличалась друг от друга и составила в основной группе 3525,68±224,35 гр., в группе сравнения — 3462,81±177,39 гр. и в группе контроля 3449,47±231,12 гр.

Из осложнений послеродового периода в основной группе диагностированы: субинволюция матки и лохиометра (3,7 %; n=7), анемия, сохраняющаяся в послеродовом периоде (41,1 %; n=78); в группе сравнения данные осложнения встречались, соответственно, в 3,3 % (n=1) и 50,0 % (n=15) наблюдений. По данным В.А. Петрухина и соавт. (2013), из послеродовых осложнений лохиометра имела место лишь у 4,9 % родильниц после применения мифепристона [5]. По мнению авторов, благоприятное течение послеродового периода и низкий процент послеродовых осложнений позволяют судить об отсутствии отрицательного влияния мифепристона на инволютивные процессы в миометрии.

В контрольной группе удельный вес анемии достоверно не отличался от показателей родильниц, которым применялись антигестагены, а субинволюции матки выявлены у 13,3 % женщин (n=4), что в 2,5 раза превышало частоту послеродовых осложнений в основной группе и группе сравнения. Кроме того, в группе контроля имели место 2 случая (6,7 %) позднего послеродового кровотечения, обусловленного гипотонией матки (кровопотеря до 1000 мл).

Сравнительный анализ перинатальных исходов в группах показал следующее: в основной группе в удовлетворительном состоянии (8-10 баллов по шкале Апгар) родилось 81,1 % новорожденных (n=154), в состоянии умеренной асфиксии (5-7 баллов по шкале Апгар) — 18,9 % (n=36). В группе сравнения высокую оценку по шкале Апгар (8-10 баллов) получили 80 % детей (n=24), в состоянии умеренной асфиксии — 20 % (n=6). В контрольной группе умеренная асфиксия новорожденных диагностировалась в 1,6 раза чаще, чем в основной группе. Интранатальных, ранних неонатальных потерь, тяжелого травматизма новорожденных при этом ни в одном случае не зарегистрировано.

Заключение. Результаты проведенного анализа доказывают высокую эффективность применения мифепристона при срочных родах и различных акушерских ситуациях. Установлено, что применения мифепристона при целом плодном пузыре способствовало развитию спонтанной родовой деятельности через 24,2±3,5 часов у 83,2 % женщин, 15,7 % пациенток вступили в роды после проведения второго этапа подготовки (динопростон или амниотомия). При преждевременном разрыве плодных оболочек регулярная родовая деятельность развилась у 93,3 % пациенток через 6,3±0,7 часов после первого приема мифепристона. Частота операции кесарева сечения в основной группе составила 8,9 %, в группе сравнения — 16,7 %. Клиническая эффективность мифепристона с последующим этапом родовозбуждения амниотомией или динопростоном при целом плодном пузыре составила 91,1 %, а при преждевременном разрыве плодных оболочек — 83,3 %. Следует отметить, что отсутствие своевременной и адекватной медикаментозной подготовки родовых путей при доношенном сроке гестации и «незрелой» шейке матки приводит к увеличению удельного веса оперативного родоразрешения (до 26,7 %), а также родового травматизма, и рождению детей в состоянии умеренной асфиксии (до 30 %).

Источник