Методы прерывания беременности в 22 недели беременности

Содержание статьи

Прерывание беременности на поздних сроках

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прерывание беременности на поздних сроках невозможно просто по желанию беременной. Для этого требуются медицинские и социальные показания: серьезные отклонения у ребенка, уродства, если муж умер, а женщина не работает.

Показания к прерыванию беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках показано при пороках сердца, болезнях почек со снижением их функции, туберкулезе, раке, краснухе, перенесенной во время беременности, тяжелой форме сахарного диабета, шизофрении, хронических маячных расстройствах, шизоафективных расстройствах, умственной отсталости, болезни Альцгеймера, мышечной дистрофии. Показания со стороны плода: отсутствие головного мозга, тяжелые пороки развития, хромосомные патологии.

Социальные показания к прерыванию беременности: гибель мужа во время беременности, пребывание женщины в заключении при ее желании прервать беременность, беременность вследствие изнасилования.

В США было проведено социологическое исследование, целью которого было выявление причин, побудивших женщин пойти на поздний аборт. На первом месте оказалась следующая причина: женщины просто не знали о своей беременности. Такое часто случается, если женщина кормит грудью. Во время лактации часто нет месячных, женщина считает это нормой и даже не подозревает, что беременна. Некоторые из опрошенных женщин просто долго решались на аборт, пока срок 12 недель просто не вышел. Некоторые из них боялись реакции родителей или партнера на свою беременность. Были и другие причины — некоторые женщины хотели удержать мужа с помощью ребенка, так как брак распадался, и у них это не получилось.

С 1998 аборты с 12 недель запрещены в Азербайджане, Армении , Беларуси, Грузии, Греции, Казахстане, Кубе, Литве, Молдове, Норвегии, России, Словении, Тунисе, Турции, Украине, Франции, Чехии. С 13 недель аборт запрещен в Италии, с 14 — в Австрии, Венгрии, Германии, Румынии. С 18 недель — в Швеции. Во всех перечисленных странах допускается делать аборт позднее указанного срока только в качестве исключения. Какие именно исключения подразумеваются, зависит от конкретной страны.

Методы прерывания беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках происходит путем введения в матку солевого раствора, через 2 суток наступает выкидыш. Для прерывания беременности используется раствор NaCl или глюкозы, если по каким-то причинам использование соли невозможно или противопоказано. Количество вводимого раствора — 6 мл на каждую неделю беременности. Эффект наступает в течение 17-22 часов.

Можно использовать экстраамниальный метод введения раствора. Однако при экстраамниальном введении аборт может и не наступить. К этому методу прерывания беременности прибегают на более поздних сроках. Может наступить летальный исход из-за избытка натрия в крови.

Иногда используют простагландины и спазмолитики. Метод не подходит при тяжелых заболеваниях органов дыхания, сердца, печени, почечной патологии. Вводят простагландины экстраамниально и интраамниально. Если возникает бронхоспазм и гипотония, вводят адреналин и атропин.

Прерывание беременности введением грамицидина С. Пункционной иглой через передние своды влагалища проводят амниоцетез. Откачивает 20 мл околоплодных вод и вводят 5 мл разведенного спиртового раствора грамицидина С.

Простагландины назначают по следующей схеме: Динопрост — внутриамниально 25 мг через каждые 6 ч или 40-50 мг однократно. Динопростон — внутриамниально — 2.5 — 10 мг однократно. Экстраамниально раствор 1.5-5 мкг на мл вводят со скоростью 20-150 мкг/ч с увеличением дозы на 10 мкг/ч, при необходимости каждые 15 мин (в течение 36 ч). Вагинально — 20 мг через 3-6 ч.

Очень редко делают малое кесарево сечение. Разрез матки делают в нижнем сегменте. К родившемуся жизнеспособному плоду не применяет терапевтических мер. Ребенок погибает. Осложнение малого кесаревого сечения — тромбоэмболия. Метод предпочтителен, если нужно выполнить стерилизацию.

Прерывание беременности на поздних сроках проводятся только в стационарах, где для этого есть все необходимые условия. В ходе выполнения аборта и после него проводят контрольные УЗИ. Без этого условия возможно развитие сепсиса. Тем не менее, осложнения могут возникать: перфорация, т.е. прободение стенки матки, плацентарные полипы, воспалительные заболевания женской половой сферы, требующие в дельнейшем очень длительного дорогостоящего лечения.

Читайте также:  Болит правый низ живота при беременности 22 недели

Противопоказания к прерыванию беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках противопоказано при воспалениях половых органов, наличии в организме гнойных очагов, острых инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессов в любом из органов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Прогноз прерывания беременности на поздних сроках

Законодательно прописано, что аборт после 12 недель может быть осуществлен только акушером-гинекологом высшей категории. Это еще раз подтверждает, насколько рискованна эта операция.

Во время процедуры любым способом иногда возникает такое сильное кровотечение, что матку приходится удалять и делать переливание крови. Также часто возникает эндометрит и эндометриоз, инфекции яичников, спаечные процессы в маточных трубах, гормональные сбои. Любая из этих причин часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.

Полное предварительное обследование снижает риски позднего аборта.

Если у вас есть серьезные медицинские или социальные причины прервать беременность, вы должны обратиться в поликлинику к семейному врачу и акушеру-гинекологу. Они подтверждают медицинские и социальные показания для аборта и выдают заключение с диагнозом, в котором указываются сроки беременности и положительное решение о прерывании беременности специальной врачебной комиссии. Вас кладут в стационар. После выписки выдают больничный на 6 дней. Также вам необходимо будет через некоторое время снова посетить участкового гинеколога для подбора контрацепции.

Обязательно пройдите курс лечения антибиотиками, который вам назначит врач.

Тема поздних абортов всегда очень сложная с этической точки зрения. Потому что поздний аборт является убийством. Помните, что прерывание беременности на поздних сроках — экстренная мера, всем желающим оно не проводится, так как это опасная операция.

[6], [7], [8], [9]

Источник

До какой недели можно сделать прерывание беременности

Многие считают прерывание беременности преступлением. Однако аборт является легальной операцией, и женщины самостоятельно решают, нужен им ребенок или нет. До скольки недель можно сделать прерывание беременности без вреда для здоровья? Расскажем ниже.

Основанием для аборта может стать желание женщины избавится от плода, наличие причин медицинского или социального характера. Сроки проведения медицинских манипуляций четко регламентированы.

Аборт на ранних сроках

Прервать беременность по желанию женщины можно на первом триместре — до 12 недель. По истечении этого времени выполнять аборт без наличия существенных причин запрещено. Согласно действующему законодательству, процедуру после обращения женщины в лечебное заведение проводят не сразу.

Если срок менее 10 недель, беременной предлагают неделю, чтобы взвесить решение. При большем сроки время сокращается до двух суток.

В первом триместре возможно избавиться от нежеланного ребёнка несколькими способами. Рассмотрим их подробно.

Использование лекарственных препаратов

В результате приема гормонов, назначенных врачом, у женщины происходит отторжение плода от стенок матки. Зародыш выходит с кровянистыми выделениями, как при менструации. До скольки недель можно пользоваться таким способом? Метод применяют до 63 дней беременности, но наиболее эффективен до 21 дня.

Использование лекарственных препаратов Использование лекарственных препаратов

Преимущества:

  • отсутствие повреждений матки;
  • исключение возможности занесения инфекции;
  • проводится без применения наркоза;
  • минимальный психический и физический вред здоровью.

Недостатки метода:

  • может оказаться недостаточно действенным, тогда дополнительно применяют вакуумный способ;
  • может открыться сильное кровотечение, такая ситуация заканчивается операционным вмешательством;
  • возможны сильные боли, тошнота, повышение артериального давления, так как влияние лекарственных препаратов на организм индивидуально.

Вакуумный метод

Подразумевает использование специального отсоса, которым плодное яйцо высасывается из матки за счёт отрицательного давления. Процедуру проводят на сроках с 4 до 6 недель. Этот способ более надежный, чем предыдущий, в процессе его применения врач использует УЗИ. Нельзя забывать, что это вмешательство, а значит, возможно инфицирование.

Преимущества способа:

  • скорость — вмешательство длится около 10 минут, нет необходимости госпитализироваться;
  • меньше вероятности нанести травму, чем при хирургической операции;
  • минимальные риски, например, после применения вакуумного метода женщина не останется бесплодной;
  • возможность быстрого восстановления организма.

Недостатки:

  • вероятность того, что аборт будет сделан не до конца;
  • не выявлена внематочная беременность, может создать риск возникновения тяжелых осложнений.

Хирургическое вмешательство — представляет собой выскабливание плодного яйца вместе со слоем эндометрия из матки. До скольки недель используют данный метод? Применяется до 12 недель, в исключительных случаях — до 22 недель по решению врачей. Шейку матки принудительно раскрывают при помощи специального инструмента и удаляют эмбрион металлической петлей. Это наиболее опасный и болезненный способ, обязательно применяют общую анестезию.

Важно: чем раньше срок прерывания беременности, тем ниже вероятность появления осложнений. Если вы решились сделать аборт — не затягивайте со сроками.

Проведение аборта на поздних сроках

После первых трех месяцев беременности ее прерывание без веских причин запрещено на законодательном уровне. Но существуют ситуации, когда это все-таки возможно.

Медицинские показания:

  • Серьезные нарушения развития плода. Их выявляют с помощью специального исследования — скрининга, который проводят в 11 и 19 недель.
  • Генетические отклонения плода.
  • Болезни матери, которые не совместимы с жизнью плода.
  • Резкое обострение хронических болезней матери, угроза ее жизни.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Возраст беременной до 15 лет.

Еще недавно социальными показаниями считались:

  • Наступление беременности вследствие принудительного полового акта.
  • Инвалидность 1 или второй группы у супруга, его смерть во время беременности жены.
  • Лишение (ограничение) родительских прав.
  • Пребывание беременной в местах лишения свободы.
Читайте также:  Краевое предлежание в 22 недели беременности

Сейчас список ограничен первым пунктом — изнасилованием.

После 12 недель прерывание беременности осуществляют при помощи хирургического метода или преждевременных родов. Выбирая метод, врачи ориентируются на состояние здоровье беременной, причины аборта.

Хирургический метод аборта Хирургический метод аборта

Важно: после 22 недель беременности прерывание можно провести исключительно из медицинских соображений потому, что плод на уже большой. Аборт может иметь серьезные последствия для здоровья женщины в физическом и в эмоциональном плане.

Аборты на поздних сроках проводят исключительно на основании решения медицинской комиссии. В ее состав входят: врач акушер-гинеколог, специалист в области, к которой относится заболевание (состояние) беременной, руководитель медицинской организации. Результатом рассмотрения является заключение о наличии у беременной болезни, являющейся причиной для медицинского вмешательства с подписями членов комиссии и печатью лечебного учреждения.

На последних месяцах прерывание беременности может осуществляться с помощью вызывания искусственных родов. Женщину подготавливают заранее: за 2 дня назначают лекарства, провоцирующие раскрытие матки. Потом вызывают сокращение матки и родовую деятельность. Процесс схож с обычными родами, только в результате плод погибает. При необходимости проводят малое кесарево сечение.

Возможные последствия проведения аборта

Аборт — это серьезное вмешательство, влекущее нарушение естественного состояния женщины. Полагать, что такой стресс для организма не вызывает последствий ошибочно. Чтобы свести риск возможных осложнений к минимуму, нужно при задержке немедленно обратиться к гинекологу, чтобы убедиться в наличии беременности, проконсультироваться о методе ее прерывания.

Не предпринимайте попыток избавиться от ребенка в домашних условиях без помощи специалиста.

Перед тем как принять окончательное решение, обдумайте сложившуюся ситуацию, обсудите ее со своим партнером.

После прерывания беременности женщина может наблюдать у себя кровянистые выделения. На их объем и продолжительность оказывают: срок, на котором было проведено вмешательство, сократительная способность матки, проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, женщина может стать излишне раздражительной, у нее может ухудшиться сон, повысится утомляемость.

Все осложнения, которые наступают после вмешательства подразделяют на ранние и поздние. Ранние проявляют себя в процессе медицинского воздействия или сразу после него. Поздние осложнения можно обнаружить спустя иногда довольно длительный период времени.

Ранние осложнения включают в себя: болевые ощущения внизу живота, нарушения со стороны органов пищеварения.

Более серьёзными последствиями могут стать: прорывные маточные кровотечения и инфицирование внутренних половых органов. Попадание инфекции может повлечь воспаление матки или яичников и их придатков. Самыми серьезными осложнениями после операционного вмешательства является прободение стенки матки и ее разрыв. Это вызывает повреждение других внутренних органов.

Наиболее распространенными осложнениями после хирургического вмешательства считаются: кровотечения, травмы шейки матки, закупорка сосудов, нарушение свертываемости крови, неполное удаление эмбриона. После аборта осуществляют ультразвуковое исследование, чтобы удостоверится в отсутствии внутри матки частей плодного яйца. При их обнаружении процедуру повторяют.

Спустя время можно обнаружить поздние последствия прерывания беременности: гормональные сбои, бесплодие, разрастание клеток эндометрия, нарушение функций яичников.

Во время хирургического вмешательства используются расширители, потом шейка матки может плохо смыкаться. Это происходит в связи с повреждениями мышц и появлении на них рубцов. Такие последствия влияют на сохранение и развитие последующих беременностей, протекание родов.

Важно: по статистике при одном аборте угроза выкидыша у женщины в будущем составляет около 25%, при двух — 35 %, при большем количестве опасность потери ребенка при последующих беременностях увеличивается до 40%.

Если вы не хотите стать частью печальной статистики, подумайте, прежде чем решиться на аборт.

Итак, подведем итоги: прерывание беременности по желанию женщины в нашей стране возможно до 12 недель. С 12 до 22 недель операция осуществляется если имеются веские медицинские или социальные причины. А после 22 недель основанием для прерывания беременности могут стать исключительно медицинские соображения, такие манипуляции уже считаются искусственными родами, так как плод уже достаточно сформирован. Медицинское вмешательство на ранних сроках более безопасно для женского здоровья.

Женщина обязательно должна владеть информацией, до скольки недель можно сделать прерывание беременности и о применяемых методах. Жизненные ситуации бывают разными, иногда эти знания помогают сберечь женское здоровье.

Не следует забывать, что, делая аборт вы убиваете живое существо внутри себя — ребенка, это должно быть крайней мерой. Существует достаточное количество способов предотвратить нежелательную беременность. Лучше воспользоваться методами контрацепции, чем прибегать к операции.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

Прерывание беременности: сроки и последствия

Материнство — это чудесное состояние женщины. К сожалению, не всегда обстоятельства позволяют рожать ребенка. В таких случаях речь заходит об аборте — прерывании беременности, которое может происходить как на 2-3 неделе, так и на 20-21. Правда, методы на разных сроках значительно отличаются.

Читайте также:  Как спать при беременности на 22 неделе беременности

Прерывание беременности, или аборт, — это принудительное удаление плодного яйца из полости матки.

Как все происходит?

Прерывание беременности, будь то на 4 или на 13 неделе, должно производиться только в специализированном медицинском учреждении. Прежде всего, пациентка должна сдать некоторые анализы — гинекологический мазок, а также кровь на ВИЧ и RW. Обязательным является подтверждение наличия беременности доктором. После установления срока женщине рекомендуются варианты аборта, после чего производятся необходимые манипуляции.

На каких сроках прерывают беременность?

Если социальные или медицинские показания для аборта отсутствуют, женщина может пойти на прерывание беременности до 11-13 недель. На более поздних сроках — до 22 недели — все манипуляции могут производиться только по определенным показаниям.

Ранние сроки прерывания беременности — до 5 недели

Для прерывания беременности до 5 недель могут проводить медикаментозный или вакуумный аборт. Последний также известен как мини-аборт.

Прерывание беременности на 2, 3, 4, 5 неделе беременности вакуумным методом должно проводиться под контролем аппарата УЗИ при помощи специального вакуумного отсоса с применением обезболивающих препаратов. Длится процедура около 6-7 минут. Во время мини-аборта большинство женщин практически не чувствуют боли и быстро возобновляют привычный режим жизни. Но некоторые отзывы свидетельствуют и о том, что возможна достаточно ощутимая боль.

Медикаментозный аборт производится методом приема специальных таблеток. Такой способ является наиболее безопасным для здоровья женщины, так как отсутствует оперативное вмешательство в организм. Но стоят препараты для него довольно дорого. Этот вид прерывания беременности должен все равно обязательно проводиться под контролем гинеколога. Действие принимаемых средств заключается в том, что они блокируют выработку прогестерона, который важен для развития плода.

Поздние сроки прерывания беременности — до 12 недели

Прерывание беременности в 5-12 недель производится с использованием хирургического метода исключительно в условиях медицинского учреждения. Плодное яйцо удаляется из полости, после чего выскабливаются также стенки матки. Канал матки доктор расширяет специальными приспособлениями, а яйцо изымается с помощью инструментов механическим способом. Стенки полости матки подлежат выскабливанию для того, чтобы удалить остатки эндометрия и плодного яйца.

Может производиться операция по прерыванию беременности в 6, 7, 8 и до 11-12 недель как под местным, так и под общим наркозом. Женщина находится в амбулаторных условиях еще несколько часов после процедуры и в тот же день выписывается домой.

Если речь заходит о прерывании беременности на 13-16 неделе и позже, то оно возможно только по медицинским показателям (гибель ребенка в утробе, неправильное протекание беременности с риском для жизни матери, серьезные патологии плода, необходимость проведения матери процедур, что пагубно скажутся на здоровье ребенка). Существуют также социальные показания для позднего аборта. Среди них — несовершеннолетие матери, трудное материальное положение, смерть мужа и пр. Решение о прерывании дает специально созванная комиссия, которая состоит из докторов, юриста и др.

Угроза прерывания беременности

Даже когда ребенок в утробе желанный, может существовать угроза прерывания беременности, как на 5-6, так и 20-21 неделе. Причин этому существует великое множество, и они могут возникать на протяжении всего времени вынашивания малыша. Если такая ситуация наблюдается до 28 недели беременности, речь идет об угрозе выкидыша (самопроизвольном аборте). На более поздних сроках это уже называется угрозой преждевременных родов.

Основными признаками угрозы прерывания беременности на 8, 11 или даже 22 неделе являются кровянистые выделения из влагалища и напряжение матки (гипертонус). Чтобы избежать прерывания в таком случае женщина помещается в стационар, где ей обеспечивается полный покой и необходимое лечение, которое подбирается, исходя из срока беременности.

Какими могут быть последствия после прерывания беременности?

Большинство женщин, которые когда-то вынуждены были решиться на прерывание беременности даже на 3-4 неделе, затем мучаются тяжелыми терзаниями. Ведь процесс неприятный и тягостный не столько с физической, сколько с психологической стороны. Часто женщины сожалеют о сделанном некогда аборте. Именно поэтому в развитых государствах женщины проходят реабилитационный психологический курс, связанный с «синдромом переживания аборта».

После прерывания беременности на любом сроке в организме, который успевает настроиться на вынашивание ребенка, происходит серьезный гормональный сбой, который приводит в дисбаланс практически все его системы. Кроме ухудшения состояния здоровья могут наблюдаться и повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность.

Еще один риск аборта — это возможность занесения инфекции, а также воспалительные процессы. Могут воспаляться придатки матки, что обуславливает непроходимость фаллопиевых труб. А это может приводить впоследствии к внематочным беременностям и бесплодию.

В процессе выскабливания слизистая полости матки получает микротравмы, из-за которых могут формироваться рубцы, истончаться некоторые участки, что в будущем негативно скажется на вынашивании детей. Увеличивается риск пороков развития ребенка, выкидышей и преждевременных родов.

Как видите, во время прерывания беременности будь то в 4-5 или 13-16 недель здоровью женщины наносится колоссальный вред. Потому перед тем как решится на аборт, важно все хорошо взвесить, а в будущем уделять больше внимания вопросам контрацепции.

Источник