Мазок при беременности 33 недели

Содержание статьи

Мазок на флору

Главная
Обследования
Мазок на флору

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

Анатомо-физиологические:

Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
Гормонозависимые циклические изменения эпителия.

Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Что происходит с микрофлорой влагалища при беременности

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными. Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 108 – 109 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины. Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важноОднако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

Сроки взятия мазка при беременности

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:

Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Нормальные показатели мазка

Таблица: нормальные показатели мазка

Показатель	Влагалище	Шейка матки	уретра
Плоский эпителий	5 – 10	5 –10	5 – 10
лейкоциты	0 – 15	0 – 30	0 – 5
Микрофлора	Большое количество грамположительных лактобактерий	Не определяется	Не определяется
слизь	Умеренное количество	Умеренное количество	Отсутствует
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Дрожжи	В небольшом количестве	Отсутствуют	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют

Отклонения от нормы

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 104 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.

Источник

описание, вес ребенка, развитие плода, выделения фото, УЗИ

Изменения и ощущения в организме мамочки

Последние
месяцы беременности – весьма сложное
время для женщины как в физическом, так
и в эмоциональном плане. Все тяжелее
даются привычные ранее занятия: долгие
прогулки и посиделки, хождение по
магазинам и домашние дела. Все чаще
болит поясница
и
беспокоят отеки.
Но несмотря на все неприятности, будущая
мама получает огромное удовольствие,
чувствуя своего малыша под сердцем. Для
родителей, ожидающих
девочек и ожидающих мальчиков,
ощущения
от
шевелений
в животике навсегда
останутся в памяти как самое яркое
воспоминание о беременности.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Изменения
в организме мамочки обусловлены
подготовкой к логическому завершению
беременности – родам. Все чаще можно
заметить, что матка
«каменеет»:
с помощью ложных схваток она готовится
к проталкиванию ребенка в родовые пути.
Временами появляются болезненные
покалывания в груди,
в которой происходит процесс подготовки
к лактации.

Наблюдается
повышенное потоотделение, слабость,
головокружения, сонливость,
одышка.
Чтобы избежать усугубления недомоганий,
нужно отрегулировать режим дня, включив
в него дневной отдых и полноценный
ночной сон.

Психологическое
состояние женщины в 33
недели беременности весьма
неустойчивое. Особенно это касается
тех мам, у которых беременность протекает
сложно. К переживаниям за здоровье
ребенка присоединяются страхи перед
предстоящими родами. Важно не замалчивать
проблему, а делиться своими мысли и
опасениями с врачом
и
близкими людьми.

Размер животика на 33 неделе беременности

Живот
женщины, когда идет 33
неделя беременности,
настолько объемный, что «расти» вверх
он уже не может. Чуть позже он начнет
опускаться в тазовую область, давление
на диафрагму ослабиться и маме будет
легче дышать. А пока ей приходится
мириться с последствиями, которые
возникают из-за быстрого роста плода.

Кожа
на животе растянута очень сильно. Чтобы
на ней не остались стрии, необходимо
увлажнять ее кремами.

Учитывая,
что наверху места для роста совсем не
осталось, матка все больше смещается
в нижнюю часть живота. Мочевой пузырь
сильно сдавлен, и будущая мама постоянно
чувствует позывы к мочеиспусканию.
Органы
пищеварения смещены со своих привычных
мест, что приводит к расстройству их
работы. Изжога, а при переедании даже тошнота и рвота, преследует многих женщин.
Передвигаться
с большим животом становится все
сложнее, нет былой свободы в действиях,
походка женщины становится неуклюжей.
Следует носить удобную обувь и смотреть
по сторонам, чтобы избежать падения и
травм.

Возможные проблемы

Боли на 33-й неделе беременности

На
33 неделе беременности болезненные
ощущения связаны с быстрым увеличением
размера
матки
и с подготовкой организма к родам. Если
возникло недомогание, нужно суметь
распознать норму и патологию. Приведем
наиболее распространенные ощущения,
характерные для данного срока:

боли
в области крестца и лона (происходит
расслабление мышечной ткани и расхождение
тазовых костей);
боли
в области поясницы и в ногах (следствие
сильной нагрузки, которую дает увеличенная
матка);
боли
в заднем проходе (появляются из-за
частых запоров и геморроя);
боли
в области подреберья (возникают из-за
резких движений ребенка и быстро
проходят).

Температура и простуда

Следует
знать, что температура до 37 градусов
считается нормальной для беременных
женщин, а значит
сбивать ее не нужно. Опасность появляется
только в том случае, когда градусник
показывает 38 градусов и выше. Жар несет
в себе угрозу выкидыша,
поэтому нужно лечить болезнь на начальной
стадии, не доводя до крайностей.

При
простудных заболеваниях будущая мама
может использовать следующие методы
лечения:

обильное
питье теплой жидкости: молока, чая,
ягодных отваров, воды;
применение
народных методов
лечения: полоскания горла и носа
травяными настоями (ромашка, эвкалипт,
шалфей), обтирания прохладной водой и
др.;
жаропонижающее
на основе парацетамола при высокой
температуре.

Ни
в коем случае нельзя использовать
горчичники или парить ноги. При проявлении
первых признаков простуды необходимо
сходить на консультацию к терапевту.

Выделения на 33 акушерской неделе беременности

Женщина
должна регулярно следить за выделениями
из влагалища. В норме они должны быть в
небольших количествах без цвета и
запаха.

Если
на календаре
33
неделя беременности, а будущая мама
обнаружила выделение большого количества
слизи прозрачного цвета, это может
говорить только об одном – произошло
отхождение слизистой пробки и скоро
начнутся роды. Действовать нужно
спокойно: вызвать бригаду скорой помощи
и дождаться госпитализации в роддом.
Преждевременные роды не представляют
большой опасности для жизни
малыша.
Если медики обеспечат ему правильный
уход, то он выживет и будет здоровым.

Интимная жизнь

На
33 неделе беременности интимная
жизнь
не находится под запретом. Несмотря на
внушительный срок
и
объемный живот
будущей
мамы, при обоюдном желании пара может
пойти на близость при условии, что нет
угрозы ранних
родов.
Если у женщины есть сомнения, она
непременно должна посоветоваться со
своим врачом. Стеснений в данном вопросе
быть не должно. Гинеколог сможет
однозначно ответить, не навредят ли
интимные отношения. Если доктор посчитает
нужным, он предпишет половой покой
вплоть до родов.

Если
беременность протекает с осложнениями,
то врач назначает дополнительные
исследования и анализы, а частота приемов
может увеличиться. Если существует
угроза жизни и здоровью ребенка, то
будущую маму могут отправить в больницу.

УЗИ на 33 неделе беременности

Если
беременная еще не ходила на последнее
плановое УЗ-исследование, то тридцать
третья неделя беременности
– подходящее время для данной процедуры.
По направлению гинеколога женщина
должна посетить диагностический центр,
где специалист проведет осмотр и сделает
заключение о темпах развития ребенка,
его положении в матке, состоянии детского
места и околоплодных вод. При наличии
сомнений по поводу пола
ребенка врач их окончательно развеет.

Отметим,
что результаты УЗИ играют большую роль
в выборе способа родоразрешения. Если
выяснится, что ребенок занимает
неправильную позицию в матке (ножками
вниз), то гинеколог посоветует маме
упражнения для изменения положения
плода. Еще есть немного времени, чтобы
«уговорить» малыша.