Мазок из цервикального канала при беременности 35 недель
Содержание статьи
Мазок на флору во время беременности
Мазок на флору — это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.
Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).
Когда сдавать мазок на флору
В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды — при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности — преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.
При наличии жалоб у беременной женщины — появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.
Что показывает мазок на флору
Мазок на флору оценивается по следующим показателям:
- Эпителий — плоский эпителий — это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
- Лейкоциты- это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры — до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке — признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
- Эритроциты — это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
- Слизь — в норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
- Бактерии — в норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора — это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий — это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
- Условно-патогенная флора — это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
- Гарднерелла («ключевые клетки»). Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание — бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки — это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
- Грибы. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы).
- Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
- Трихомонады — это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем — трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
- Гонококки — это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз — гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.
Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом — мазок методом ПЦР.
Правила подготовки к забору мазка на флору
Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.
Источник
Бакпосев при беременности
1098 просмотров
25 июня 2019
Здравствуйте! На данный момент у меня 5-ая акушерская неделя беременности. В анамнезе есть замершая на сроке 7 недель. Сдала мазок на флору и бакпосев. Мазок на флору очень хороший. В посеве эшерихия и энтерококк 10 в 4 — 10 в 5, умеренный рост. Нужно ли применять антисептик? Если да, то какой?
Хронические болезни: Мигрень, уролитиаз, нарушение толерантности к глюкозе
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Делали ли вы мазок с чувствительностью к антибиотикам?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Галина, чувствительность к пиобактериофагу, устойчивость к гентамицину, азитромицину, пенициллину, клиндамицину, цефотаксиму, к остальным а/б чувствителен
Гинеколог, Акушер
Добрый день!
Как выделения? Есть ли у вас сейчас какие-то жалобы?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия, особых жалоб нет. Иногда есть зуд, но я списывала это на вагинальное введение Утрожестана
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Во-первых, нужно было еще на чувствительность к антибиотикам. Во-вторых, лечение после 12 нед. Сейчас можно спринцевание делать если у вас есть зуд или жжение
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Асиет, есть чувствительность к пиобактериофагу, устойчивость к гентамицину, азитромицину, пенициллину, клиндамицину, цефотаксиму, к остальным а/б чувствителен
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Посев сдавали из цервикального канала или из влагалища?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, в исследовании указано мазок урогенитальный
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Если жалоб сейчас нет, то можно через пару недель сделать контроль + чувствительность к антибиотикам
Акушер, Гинеколог
Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, анализы
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, прикрепить не могу. Есть чувствительность к пиобактериофагу, устойчивость к гентамицину, азитромицину, пенициллину, клиндамицину, цефотаксиму, к остальным а/б чувствителен
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, в прошлую неудачную беременность были желто-оранжевые выделения, мазок перед операцией показал высокий лейкоцитоз. Могли ли кишечные бактерии спровоцировать воспаление и замирание?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Выявленные мироорганизмы на данный момент не требуют лечения.
Контроль посева делать на сроке 12-14 недель и в случае обильного роста бактерий, признаков воспаления в общем мазке на флору, или признаков воспаления в общем анализе мочи, или выявлении мироорганизмов в бак посеве мочи — проводить терапию.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Маргарита, в прошлую неудачную беременность были желто-оранжевые выделения, мазок перед операцией показал высокий лейкоцитоз. Могли ли кишечные бактерии спровоцировать воспаление и замирание?
Гинеколог, Акушер
Я рекомендую контроль через 2-3 недели.
В таком пограничном количестве может быть так, что при контроле ничего не выявится!
Если зуд периодический и особого беспокойства не вызывает, можно ничего не закладывать!
Системное лечение (приём антибиотиков внутрь) однозначно сейчас не нужно!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия, а местное или прием бактериофагов? Боюсь, что воспаление начнется, а я и не замечу, к врачу только 7 июля, за 2 недели ведь количество бактерий может увеличиться. Пробиотики пью для кишечника, но он у меня очень нестабильный
Уролог
На бак.посев мочи с чувствительностью к антибиотикам в ж.к. должны направить.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Галина, я вам ответила выше про чувствительность, ее сделали, и к а/б и к бактериофагам.
Уролог
Это мазок из гениталий. Я пишу про бак.посев мочи.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Галина, сказали, что сделают только при постановке на учет после 7 июля.
Акушер, Гинеколог
Замирание беременности на ранних сроках происходит в основном либо из-за активного имунного влияния на плод, так как организм матери воспринимает плод как чужеродный объект и активный иммунитет пытается «убрать» этот объект из тела.
Либо из-за каких-то генетических поломок, которые стали происходить на ранних этапах формирования плода.
И в том вашем случае не известно что было сначала: инфекция и потом замирание или замирание, а потом активация инфекции.
В любом случае сейчас контроль бак посева нужен и обязательно общий мазок на флору для выявления наличия или отсутствия воспаления.
Наличие бактерий в таком количестве ещё не равно воспаление.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Маргарита, спасибо! Контроль при постановке на учет в ЖК в любом случае будет. Как можно профилактировать рост бактерий?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Маргарита, скорее, до. Выделения начались за неделю до замирания, доктор в платной клинике сослалась на то, что мазок на флору при планировании был идеальным, бакпосев мы не делали, поэтому повторный мазок на флору делать не стала, назначила Лактожиналь. Мазок сделали после замирания перед операцией, и сказали, что это от замирания лейкоциты, в этом у меня сомнения. Кишечная палочка приводит к замиранию при большом росте?
Акушер, Гинеколог
Подмывание без мыл с ароматизаторами, обычным мылом, а лучше просто проточной водой. Не проводить никаких спринцеваний.
Не носить прокладки. Носить хлопковое белье.
Если живёте половой жизнью, то сейчас лучше делать это с использованием презервативов.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Гинеколог, Акушер
Учитывая ваш предыдущий не приятный опыт и нынешнее беспокойство, можно закладывать на ночь во влагалище свечи Бетадин (6 штук, по 1 свече на ночь). (если у Вас нет аллергии на йод!).
Соблюдайте половой покой.
Гигиена — только под душем!
Пока не посещайте бассейн и не купайтесь в открытых водоёмах.
Если есть еще вопросы — обращайтесь!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия, спасибо! А как его разнести с Утрожестаном? Он у меня и утром, и вечером. И нужно ли через 6 дней Ацилакт или Лактожиналь использовать?
Гинеколог, Акушер
Ацилак или Лактожель будет очень хорошо!!
Если есть возможность днём 1-2 часа полежать, закладывайте днём! А после используйте хлопчато-бумажную подкладную (лучше взять обычную чистую тряпочку, а не прокладку!), т.к. остатки свечки могут вытекать.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия,а что вы думаете про Гексикон вместо Бетадина? У них одинаковая эффективность?
Акушер, Гинеколог
Гистологию после замершей беременности делали? Причина вполне могла быть воспалительной, в том числе и спровоцированная кишечной палочкой. При беременности важно сдавать посев из цервикального канала, если бактерии в цервикальном канале лечение нужно обязательно, но титр пограничный, антибиотики внутрь не нужны. Гексикон 10 штук по 1 во влагалище на ночь, можно ставить вечером за 2 часа до утрожестана, после лечения обязательно восстановить микрофлору влагалища, лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь, далее для профилактики лактожиналь можно ставить 1-2 раза в неделю. Рассмотрите с доктором переход с утрожестана на дюфастон.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, утрожестан назначили специально вместо Дюфастона из-за сильных мигреней в анамнезе. Утрожестан неврологи советуют больше, и только вагинально. Гинеколог не против.Гистологию делали, поставили под вопросом хронический эндометрит, который не подтвердился через 3 месяца на пайпель-биопсии. В итоге, все обследования после замершей не дали точного ответа о причине, списали на случайность, т.е. генетику, хотя анализ на генетику сделать не смогли по ошибке медсестры. Сейчас для подстраховки прописали Клексан, но коагулограмма хорошая, АФС не подтвердили, хотя небольшая циркуляция антител есть к гликопротеину (11, при норме до 10), антитела пытались убрать полностью плазмаферезом, не помогло. Вот я и подумала про бакпосев.
Акушер, Гинеколог
Да, учитывая неясность я за гексикон, 10 штук по 1 во влагалище за 2 часа до утрожестана вечером. Удачи Вам! Легкой беременности!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Гинеколог, Акушер
Тут зависит от того, с чем какой врач привык работать!
Из моего опыта я в 1ом триместре назначаю Бетадин.
Но Гексикон — тоже хороший препарат!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анализ на посев при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анализ на посев при беременности относится к категории обязательных. Бактериологический посев относится лабораторным исследованиям, заключающимся в выращивании бактериальных колоний на питательных средах из взятого биологического образца (биологической жидкости, крови и т.д.). Исследование проводят для того, чтобы выявить, какими бактериями было вызвано то или иное заболевание, по мазку из очага инфекции. Кроме того, с помощью посева можно узнать к каким противомикробным препаратам наиболее неустойчив возбудитель.
На протяжении беременности женщина должна сдать:
- Материал на бак-посев из влагалища (чтобы определить наличие инфекций, передающихся при половом контакте).
- Материал на бак-посев из носа (чтобы выявить, нет ли у беременной золотистого стафилококка). Не стоит пренебрегать этим анализом, ведь ребенок после рождения может легко заразиться стафилококком, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми заболеваниями носоглотки малыша.
- Образец мочи на бак-посев (для диагностики скрытого бактериального цистита, пиелонефрита). Сдавать анализ нудно двукратно — при первом посещении женской консультации и на 36 неделе беременности. Собирать образец нужно после тщательного туалета половых органов, в специальный стерильный пластиковый контейнер (можно приобрести в аптеке).
[1], [2], [3], [4]
Анализ на бакпосев при беременности
Анализ на бакпосев при беременности должна сделать каждая будущая мама. Эта процедура проводится с целью выявление в организме будущей мамы болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать патологические состояния, осложняющие течение беременности. Бакпосев — это лабораторный метод выявления возбудителя той или иной инфекции острого и хронического характера. В качестве материала выступает биологический материал, забираемый из возможного очага инфекции. Для бакпосева используют небольшое количество слизи, крови, мочи, кала или желчи, наносимые на питательную среду. Если в образце присутствует возбудитель, то попадая в благоприятные условия в течение 3-7 дней он образует колонию бактерий. Кроме выделения возбудителя, с помощью бакпосева можно определить чувствителен ли возбудитель к тому или иному противомикробному препарату.
Чаще всего беременным назначают следующие бактериологические анализы:
- Бакпосев влагалищного мазка. Необходим для исключения заболеваний мочеполовой сферы, особенно опасных для жизни и здоровья будущего ребенка.
- Бакпосев мочи. Необходим, если есть подозрение на воспаление мочевыводящих путей.
- Бакпосев слизи из полости носа на выявление золотистого стафилококка. В послеродовой период этот возбудитель может вызывать тяжелые заболевания у малыша — гнойное поражение кожи, ангину, конъюнктивит и т.д.
Если анализ на бакпосев при беременности оказывается положительным, то беременная обязательно должна пройти соответствующее лечение и повторно сдать анализ до получения отрицательных результатов.
[5]
Источник