Магнезия при беременности капельница на 33 неделе беременности
Содержание статьи
Для чего капают Магнезию при беременности?
Магния сульфат (магнезия) — фармакологическое средство, которое назначается женщинам в период беременности в случае возникновения угрозы ее прерывания. Магнезия нормализует уровень артериального давления, ускоряет вывод накопленной жидкости из организма, снимает спазмы и расслабляет мышечную мускулатуру.

Терапевтические особенности магнезии
Магнезия (магния сульфат) — лекарственный препарат, выпускаемый в порошкообразной форме, а также в виде раствора для проведения внутривенных и внутримышечных инъекций. Основной действующий компонент представлен магниевой солью серной кислоты. Дополнительные ингредиенты в составе медикамента отсутствуют.
Магниевая соль серной кислоты широко используется в сфере гинекологии и акушерстве, кардиологии, неврологии и гастроэнтерологии. Также фармакологическое средство в форме жидкой суспензии используется для проведения различных физиотерапевтических процедур.
При внутривенном или внутримышечном введении лекарство моментально проникает в систему кровотока, оказывая сосудорасширяющее действие и угнетая проходимость нервных импульсов.
Лекарственный препарат имеет противосудорожный, спазмолитический эффект.

При внутримышечном введении магниевая соль серной кислоты способствует эффективному расслаблению гладкой мускулатуры матки, которая часто выступает причиной самопроизвольного прерывания беременности. Расслабляющее действие наблюдается через 50-60 минут после введения препарата и длится до 4 часов.
Показания к применению препарата при беременности
При введении внутривенно магниевая соль серной кислоты восполняет недостаток магния в организме, который часто сопровождается патологическими состояниями и отклонениями в нормальном развитии беременности.
Зачем ставят капельницу при беременности — основные показания:
- отечность мягких тканей и токсикоз на поздних сроках беременности;
- гестоз;
- гипертонус матки, сопровождающийся риском прерывания беременности;

- профилактика задержки внутриутробного развития ребенка;
- склонность к тромбообразованию;
- повышенный уровень артериального давления;
- эклампсия, чрезмерная нервная возбудимость;
- недостаток магния, который может спровоцировать самопроизвольный аборт.
Дефицит магния у беременных сопровождается судорогами, повышенной напряженностью скелетной, маточной и сердечной мускулатуры. Данное состояние характеризуется эмоциональной нестабильностью, раздражительностью, нарушениями сна, нервными расстройствами, повышенной утомляемостью и частыми головными болями. Капельницы с лекарственным средством эффективно купируют эти симптомы и восполняют недостаток магния в организме беременной женщины.

Применение в первом и втором триместре
Капельницы с препаратом не рекомендуется применять на ранних сроках беременности, так как воздействие лекарственного препарата на формирующийся эмбрион окончательно не изучено.
Магния сульфат назначают в крайне редких случаях — при появлении кровянистых выделений и риске самопроизвольного прерывания беременности.
Чаще всего магниевую соль серной кислоты капают женщины во втором и третьем триместре беременности. Основные показания к назначению лекарственного препарата во втором триместре:
- сильные головные боли;
- чрезмерная нервная возбудимость;
- интоксикация тяжелыми металлами;
- повышенное кровяное давление в результате гестоза;

- маточный гипертонус;
- отслоение плаценты;
- ухудшение общего самочувствия, слабость, хроническая усталость.
Средство во втором триместре применяется при различных нарушениях маточно-плацентарного кровотока, а также решения такой деликатной проблемы, как нарушения стула у беременной.
Применение на третьем триместре
Магнезия капельница назначают беременным для устранения существующей угрозы выкидыша. Основные показания к использованию лекарственного средства на поздних сроках:
- отечность мягких тканей лица и тела;
- эклампсия и преэклампсия;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Склонность к отечности мягких тканей во время вынашивания ребенка является показанием к применению капельниц с магнезией. Лекарственное средство оказывает мягкое мочегонное действие, ускоряя естественное выведение избыточной жидкости из организма.
Эклампсия и преэклампсия — это патологические отклонения, которые характеризуются резким повышением артериального давления. Лекарство нормализует уровень кровяного давления и устраняет симптомы судорожного синдрома, вызываемого эклампсией.
Гипертонус матки сопровождается угрозой самопроизвольного прерывания беременности. Введение магниевой соли серной кислоты способствует расслаблению гладкой маточной мускулатуры и уменьшает риск аборта, сводя его к минимуму. Процедура должна проводиться только в условиях стационара, так как действующее вещество проникает через плацентарный барьер и может привести к угнетению дыхания у ребенка.
Другие показания к применению лекарства
Магниевая соль серной кислоты имеет широкий спектр терапевтического действия, поэтому широко применяется не только в гинекологии, но и в сфере кардиологии, гастроэнтерологии и неврологии.
Лекарственное средство может использоваться в следующих случаях:
- воспалительное поражение желчных протоков;
- воспалительное поражение желчного пузыря;
- склонность к частым запорам;

- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нарушения сердечного ритма;
- интоксикация организма солями тяжелых металлов;
- на поздних сроках (38-39 неделя) — для эффективного очищения кишечника перед родами.
При лечении частых запоров медикамент рекомендуется применять перорально — за счет этого лекарственный препарат оказывает быстрое слабительное действие.
Капельницы с магнезией могут назначаться будущей матери при дефиците магния в организме, связанном с недостаточным употреблением продуктов питания, содержащих этот элемент.
Дополнительно корректируется питание беременной женщины с учетом имеющихся проблем со здоровьем. В таких случаях соль серной кислоты может применяться как для лечения, так и в профилактических целях.

Как ставится капельница с магнезией?
Магнезия может применяться перорально, как жидкость для проведения физиопроцедур, а также вводиться внутривенно или внутримышечно. Для купирования маточного гипертонуса на втором или третьем триместре беременности лекарственное средство применяется для внутривенных капельниц.
Основные этапы проведения процедуры:
- Перед введением порошок магния сульфата разводят раствором натрия хлорида для инфузий до жидкого состояния и немного подогревают.
- Капельница ставится на протяжении 12-15 минут. На протяжении каждой минуты в кровь женщины должно вводиться не менее 1 мл магниевой соли серной кислоты.
- Оптимальный режим дозировки лекарства подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния женщины и тяжести нарушений. Чаще всего применяется раствор 25% с дозировкой в 15-20 мл.

- Магнезию нельзя вводить слишком быстро, так как это приводит к быстрому понижению артериального давления. Именно поэтому процедура проводится только в условиях стационара.
- Максимальная продолжительность лечения составляет 7 суток, минимальная определяется лечащим врачом.
В зависимости от степени тяжести отклонений в нормальном течении беременности количество инъекций может варьироваться от 1 до 4 в сутки.
Противопоказания и возможные побочные действия
Магнезия на ранних и поздних сроках беременности применяется по назначению врача. Этот лекарственный препарат имеет перечень противопоказаний к использованию:
- магнезиальная терапия противопоказана при брадикардии;
- онкологические новообразования;
- острая или хроническая гипотония;
- почечная или печеночная дисфункция;
- недостаток кальция в организме;
- нарушения дыхательной функции;
- период грудного вскармливания;

- индивидуальная непереносимость магниевой соли серной кислоты.
Капельницы со средством запрещены непосредственно перед родами. Это лекарственное средство способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки, что тормозит родовую деятельность. Как минимум за 3 часа до родов его применение прекращают. Исключениями могут стать только ситуации, сопровождающиеся серьезной угрозой для жизни женщины.
Крайне редко магнезиальная терапия сопровождается приступами тошноты, рвоты, усиленным потоотделением, полиурией.
При лечении лекарством нужно строго соблюдать рекомендуемую дозировку и не вводить препарат слишком быстро. Ее превышение может привести к тому, что магнезия начинает воздействовать как наркотическое вещество. Она угнетает дыхательный центр плода и оказывает негативное влияние на головной мозг.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами
Чаще всего при правильно рассчитанной дозировке магнезия хорошо переносится организмом как женщины, так и плода. При ее превышении могут развиваться симптомы передозировки:
- сбои сердечной деятельности;
- повышенная потливость;
- апатия, заторможенность, тревожность;
- сонливость;
- приливы крови к щекам;
- сильные головные боли и головокружения;
- слабость, общее недомогание;
- резкое понижение артериального давления;
- ухудшения и нарушения речи;
- онемение рук или ног;
- высыпания на кожных покровах.

Передозировка магния сульфатом может сопровождаться асистолией и обморочными состояниями, нарушениями в дыхательном центре головного мозга женщины, а при значительной передозировке и ребенка. При применении средства нужно учитывать взаимодействие с другими медикаментами — его запрещено использовать одновременно с препаратами кальция, салицилатами, новокаином и гидрокортизоном.
Одновременный прием тетрациклинов уменьшает эффективность медикаментозного средства, миорелаксантов — повышает. Магния сульфат тормозит действие сердечных гликозидов и вызывает мышечную слабость, боль при приеме нифедипина.
Плюсы и минусы магнезии
Сульфат магния широко применяется в гинекологии и акушерстве при риске выкидыша и различных отклонениях в развитии беременности. Это фармакологическое средство имеет ряд преимуществ:
- быстрая эффективность — терапевтический результат можно заметить уже через 50-60 минут после введения;
- устранение не только симптомов, но и первопричины отечности;
- быстрая нормализация артериального давления при эклампсии — тяжелой форме позднего токсикоза;
- оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
- щадящая стимуляция кишечной перистальтики;
- выводит из организма шлаки и токсические вещества при отравлении солями тяжелых металлов;
- мягкое слабительное и мочегонное действие;

- быстрое расслабление гладкой маточной мускулатуры;
- фармакологическое средство может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях.
Недостатки медикаментозного средства связаны чаще всего с его неправильным применением или неверно рассчитанной дозировкой.
Магниевая соль серной кислоты для беременных вводится только капельным путем, так как инъекции очень болезненные.
В таких случаях у женщины могут возникать симптомы обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса, сбои в работе сердечной мышцы, кровеносных сосудов и почек.
Аналоги лекарственного средства
На фармакологическом рынке можно найти ряд медикаментозных препаратов, являющихся аналогами магниевой соли серной кислоты.
| Фармакологическое средство | Активное вещество | Производитель | Стоимость |
| Кормагнезин | Гептагидрат магния сульфата | Солюфарм ГмбХ, Кальвер штрассе, Германия | 150-220 рублей |
| Магния сульфат раствор для внутривенного введения | Магниевая соль серной кислоты | «Дальхимфарм», г. Хабаровск, Россия | 40-57 рублей |
| Магния сульфат порошок для суспензии для перорального приема | Магниевая соль серной кислоты | «Московская фармацевтическая фабрика», г. Москва, Россия | 22-25 рублей |
| Магния сульфат, порошок для приема внутрь | Магниевая соль серной кислоты | «Тульская фармацевтическая фабрика», г. Тула, Россия | 18-33 рубля |
| Магния сульфат раствор для внутримышечного и внутривенного введения | Магниевая соль серной кислоты | «Борисовский завод медицинских препаратов», г. Борисов, Республика Белорусь | 30-35 рублей |
Также фармакологические растворы, предназначенные для внутримышечного и внутривенного введения выпускаются российскими фармакологическими компаниями ООО «Гротекс» и ОАО НПК «Эском», «ДЕКО» и «Биохимик», фармацевтическими фабриками Иваново, Пятигорска и Санкт-Петербурга.

Краткое заключение
Магнезия — это лекарственный препарат, применяемый во многих сферах медицины. В силу высокой эффективности, быстрого действия и безопасности капельницы с магния сульфатом применяются для сохранения беременности и улучшения самочувствия будущей матери на поздних сроках.
Фармакологическое средство применяется только после второго триместра беременности. На ранних сроках магнезия используется только в случае, если есть серьезный риск для жизни женщины или ребенка.
Источник
«Полежать на сохранении»
«Боли и тонус матки» — главные страшилки
По мнению проф. В. Е. Радзинского1, 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.
При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.
Читайте также:
Страхи во время беременности
Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.
Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.
Значит, от «сохранения» лучше отказаться?
Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.
Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель2.
С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.
Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».
Польза и вред «сохраняющей терапии»
Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.
- Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
- Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
- Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
- Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
- До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов3.
- Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
- Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.
Когда все-таки лучше лечь в больницу
Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.
Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.
А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка4.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
1. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала usPraesens, 2014. — 24 с.
2. Гестагены у женщин разного возраста. Доказательные данные и клинический опыт. Научные материалы Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: сибирские чтения». — М.: Редакция журнала usPraesens, 2012. — 24 с.
3. Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013 г. № 15-4/10/2-9480 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Преждевременные роды» от 5 декабря 2013 г.
Carp H. A systematic review of dydrogesterone forthe treatment of recurrent miscarriage // Gynecol.Endocrinol. 2015. Vol. 13. P. 1-9. [PMID: 25765519]
Источник