Ложные схватки при беременности на 33 неделе симптомы
Содержание статьи
Ложные схватки (Схватки Брэкстона-Хикса, Тренировочные схватки)
Ложные схватки — это нерегулярные маточные сокращения, при которых возникают болезненные ощущения, но раскрытие шейки отсутствует. Возникают на поздних сроках беременности, чаще — после 20-й недели. Основные проявления: схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы без чёткой периодичности. Методами диагностики данного состояния являются кардиотокография, осмотр шейки матки в зеркалах с определением её степени зрелости, УЗИ гениталий с оценкой маточного кровотока. Специфическое лечение зависит от срока беременности и причин, вызвавших данное состояние.
Общие сведения
Ложные схватки по-другому называются «тренировочными» или «схватками Брэкстона-Хикса» по имени английского врача, впервые описавшего это явление. Ещё в 1872 году он отмечал, что многие женщины чувствуют такие схватки задолго до предполагаемых родов. Это вызывало опасения и путаницу у женщин в связи со сроками реальных родов, поэтому Дж. Брэкстон Хикс стал заранее предупреждать беременных о возможности такого явления. Ложные схватки в норме встречаются у 33% беременных. Повторнородящие ощущают ложные схватки на более ранних сроках по сравнению с первородящими.

Ложные схватки
Причины
Сократительная активность матки зависит от работы гипофиза. На поздних сроках (от 37 недель) постепенно начинается подготовка организма к будущим родам, выделяются гормоны, обладающие сократительной способностью (окситоцин, кортизоноподобные вещества). Под их воздействием в миометрии периодически возникают сокращения. На раннем сроке гестации причинами ложных схваток могут быть:
- Патология гипофиза и эндокринных желёз. Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, надпочечников, задней доли гипофиза способно увеличивать готовность мышечных клеток к сокращению. Возрастание уровня пролактина провоцирует избыточное образование в женском организме мужских стероидных гормонов, что также может приводить к ложным схваткам.
- Гипертонус матки. Повышенная готовность миометрия к сокращениям раньше положенного срока может быть вызвана различными факторами. Здесь играют роль как гормональные причины (сниженный уровень прогестерона), так и изменения плодово-маточного кровотока (по типу гипоксии маточных мышц).
- Недоразвитость нервно-рецепторного аппарата матки. Соотношение количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону непостоянно и в норме меняется на разных сроках беременности. Патологическое увеличение количества эстрогеновых рецепторов способствует возникновению преждевременных маточных сокращений.
В группу риска по возникновению ложных схваток на ранних сроках беременности входят пациентки с гестозами, врождёнными аномалиями полового аппарата и иммунными заболеваниями. Развитию ложных схваток способствует перерастяжение матки при многоплодной беременности или наличие послеоперационного рубца. Очень часто патологическая сократительная активность мышечного слоя матки наблюдается при внутриутробной инфекции и истмико-цервикальной недостаточности.
Патогенез
В последний месяц беременности сократительная активность миометрия нарастает. Увеличивается синтез биологически активных веществ и гормонов, стимулирующих напряжение мышечных волокон. Увеличивается количество возбуждающих маточные сокращения нервных импульсов. В головном мозге образуется координирующий родовую деятельность очаг — «доминанта родов».
Периодически возникающие в этот период ложные схватки способствуют поддержанию нормального тонуса матки и стимуляции фетоплацентарного кровотока. Сосуды плаценты не имеют собственного мышечного слоя, периодические маточные сокращения вытесняют из них венозную кровь, которая заменяется артериальной. Таким образом плод получает больше кислорода и питательных веществ.

Ложные схватки
Симптомы ложных схваток
Ложные схватки ощущаются беременной как нерегулярное напряжение внизу живота. Ощущения могут напоминать дискомфорт при менструации. Боли тянущего, ноющего характера могут распространяться на область поясницы, иногда к ним присоединяется чувство распирания в области половых органов. Живот в период схватки становится плотным, округляется, «каменеет». При высоком болевом пороге схватки Брэкстона-Хикса вообще могут не чувствоваться и выявляться случайно, например, во время приёма врача.
Ложные схватки начинаются и заканчиваются внезапно, никакого чёткого ритма у них нет. Приступы чаще развиваются в ночное время, когда в гипофизе увеличивается выработка окситоцина. От истинных схваток их отличает то, что сила сокращений со временем не нарастает, а интервалы между схватками не уменьшаются. Ложные схватки проходят при смене положения или прекращении физической деятельности. Могут возникать и заканчиваться по нескольку раз в день.
Диагностика
Наличие тренировочных схваток Брэкстона-Хикса можно заподозрить уже на основании жалоб пациентки. Во время осмотра оценивается тонус матки, которая зачастую напрягается в ответ на пальпацию. Обязательно проводится осмотр в зеркалах для определения степени зрелости шейки матки и её длины. Если она короче 25 мм, то это считается риском преждевременных родов и требует соответствующей терапии (установки пессария, наложения циркляжа).
Из половых путей беременной берётся мазок на флору, выполняется нитразиновый тест для исключения кровянистых выделений, инфекции или подтекания околоплодных вод. Для оценки общего состояния будущей мамы проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование, оценку выделительной функции почек (проба Зимницкого). Пациентка консультируется врачом-терапевтом, при необходимости — нефрологом и эндокринологом.
В качестве специальных исследований применяются методы оценки состояния матки и плода. Очень важно исследовать плаценту на предмет функциональной состоятельности, расположения и интенсивности кровотока. Для этого проводится:
- Кардиотокография. Одновременно позволяет отследить сократительную активность матки, наличие схваток и состояние сердечной деятельности плода. По результатам можно решить страдает ли плод во время схваток от недостатка кислорода.
- УЗДГ плодово-маточного кровотока. Во время исследования выявляются аномалии сосудистого русла плаценты, матки, плода. Иногда наблюдается преждевременное «старение» плаценты, из-за этого уровень кровообращения снижается, могут развиться гипоксические состояния у плода или в миометрии, служащие причинами аномальных схваток.

Кардиотокография
Лечение ложных схваток
Тактика лечения подбирается в зависимости от срока гестации, на котором возникли ложные схватки. Начиная с 37 недель гестации, при нормальных анализах лечение ложных схваток не проводится. С 22 до 37 недель терапия, прежде всего, направлена на устранение причины вызвавшей маточные сокращения. При эндокринной патологии назначается гормональная коррекция, поддержание адекватного уровня прогестерона, как основного пролонгирующего беременность гормона.
При повышенной склонности матки к сокращениям проводится токолитическая (расслабляющая миометрий) терапия. Проверенным средством является сульфат магния (магнезия). При внутривенном и внутримышечном введении оказывает противосудорожный эффект. Кроме того, препарат препятствует задержке жидкости в организме беременной и активизирует плодово-маточный кровоток. Иногда введение лекарства используется в качестве диагностической пробы: ложные схватки при этом прекращаются, а на истинные сокращения оно не влияет.
Также из токолитиков по показаниям применяются селективные бета-адреномиметики (гексопреналин), ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин) и спазмолитики (дротаверин). Для профилактики внутриутробной гипоксии плода и нарушений кровообращения в матке и плаценте назначаются цитопротекторы и антиагреганты (пентоксифиллин).
Прогноз и профилактика
Ложные схватки не приводят к началу родовой деятельности, поэтому прогноз для беременности благоприятный. В большинстве случаев ложные схватки — часть нормального процесса подготовки к родам. Если же они вызваны осложнённым течением беременности, важно вовремя обследоваться и провести адекватное лечение. Для профилактики ложных схваток беременной рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Также для скоординированной работы гипофиза и желез внутренней секреции нужно соблюдать режим дня и полноценный сон.
Литература 1. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве/ Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У.// Вестник КазНМУ. — 2018. — №3. 2. Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина бесплодия/ Романенко В.А., Теплякова М.А.// Молодой учёный. — 2017. — № 14 (148). 3. Современные подходы к лекарственной терапии при невынашивании беременности/ Тетелютина Ф.К., Бушмелева Н.Н.// Медицинский альманах. — 2010. — № 4 (13). | Код МКБ-10 O47 |
Ложные схватки — лечение в Москве
Источник
Как распознать тренировочные схватки?
Женщина усиленно дышит
Довольно часто можно наблюдать у женщин при беременности на 33, 35 и 39 недельном сроке тренировочные схватки, еще их прозвали «ложными».
Также можно в обиходе встретить название — схватки Брекстона-Хикса, т.к. этот английский ученый в конце XIX столетия впервые дал характеристику данному симптому. Как бы их не называли, суть одна и та же. Что же это такое?
Что из себя представляют ложные схватки?
Будущие мамочки частенько испытывают подобное, особенно начиная с 35 недели, при которых гладкая маточная мускулатура начинает сокращаться. При этом сокращения не носят последовательный характер, наоборот, они хаотичны. Во время таких приступов роды не начнутся, так как шейка матки не раскрывается. Мышцы напрягаются так, что матка спокойно прощупывается. Для плода это явление полностью безопасно.
Подобное явление может встречаться, начиная с 4-го месяца вынашивания плода. Также нормально, если это происходит на 38 неделе беременности, а начиная с 39-ой — это может означать раннее разрождение, но данный факт возможен при отсутствии помощи специалистов.
Тренировочные схватки напоминают неудобства, испытываемые в период менструального цикла. При этом всяческие выделения полностью отсутствуют. В отличие от месячных данные ощущения носят не постоянный характер, продолжительность которого не превышает минуты.
Отличительные особенности
Отличительной особенностью настоящих схваток является открытие шейки матки, а при тренировочных подобное отсутствует, несмотря на то, что они похожи.
Беременная с часами на пупке Главное, на что следует обратить внимание, это два фактора:
- болезненность;
- ритмичность.
Чтобы отличить эти виды схваток, достаточно изменить положение и попытаться максимально расслабиться. При этом родовые схватки начнут нарастать, а тренировочные исчезнут. В основном они происходят на 35-36 неделе.
Если у мамочки это не первая беременность, то она с легкостью сможет их отличить по ощущениям. Для первородящих это несколько сложновато.
Симптомы
Беременная смотрит на живот В момент наступления схваток Брекстона-Хикса будущая мамочка может испытывать те ощущения, какие в дальнейшем помогут их отличить от настоящих:
- сжатие, которое ощущается по всей области живота;
- могут появиться в любой момент;
- нерегулярны;
- болезненные ощущения отсутствуют;
- они появляются только в определенном месте, а не на всем животе;
- непродолжительные симптомы после появления исчезают без следа.
Настоящие же не исчезают, а, наоборот, нарастают, поскольку матка начинает уже потихоньку выталкивать малыша. Конечно, на 35-36 неделях говорить об этом еще рано, но бывает всякое и это зависит от многих факторов.
Беременная наклонилась вперед Не каждая женщина в период своей беременности может испытывать такие ощущения. Большая часть теоретиков уверена, что тренировочные схватки просто необходимы, так это позволяет подготовиться к родам, поскольку они похожи на предродовые. Некоторые женщины от природы наделены крепкими детородными органами, но некоторым из них требуется подготовка.
Медики-практики, наоборот, склонны предполагать, что таковые ощущения появляются у беременных, которые невнимательно относятся к своему здоровью, либо выполняют лишние физические нагрузки, что очень нежелательно.
Но, тем не менее, если во время беременности появилось такое ощущение, то им следует воспользоваться в своих целях. При этом абсолютно неважно, на какой неделе они возникли: на 33, 35, 36 или 39-ой. Будущая мамочка при появлении ложных намеков на роды учится дышать, что ей поможет во время настоящих.
При тренировочных схватках женщина должна сделать носом вдох как можно глубже, после чего ртом выдохнуть воздух. Выдох должен происходить так, словно мамочка пытается сдуть пушинку. Всего должно получиться от 33 до 39 вдохов и выдохов. Чтобы отвлечься от боли можно начать считать: при вдохе — до 4, при выдохе — до 6.
Что делать, если начались тренировочные схватки?
Беременная сидит по-турецки Каждый случай по-своему уникален и неповторим, поэтому давать какие-то определенные советы в данном случае неуместно. Первым делом следует определить ощущения, на которые они примерно похожи. Главное, необходимо помнить, что никакой боли при тренировочных схватках вовсе не может быть.
Если они возникли на 33-35 неделе, то медицинское наблюдение не понадобится. Но во время планового осмотра об этом следует сообщить врачу. При обнаружении болевых ощущений в области живота или поясницы необходимо лечь в постель и вызвать скорую.
Особенно важно вести себя осторожно, если женщина находится на 38-39 неделе беременности. Уже начиная с 35-36-ой недели, следует при малейших симптомах обращаться к врачу, лучше всего, если наблюдение будет происходить в стационаре.
Если женщина, особенно находящаяся на 39 неделе, боится неправильно их определить, то есть смысл вести их учет. Следует помнить, что предродовые схватки постепенно усиливаются. Если знать периодичность, то своевременную консультацию можно получить по телефону.
Дыхание при ложных схватках
Беременная прогнулась назад Врачами до сих пор не определено назначение тренировочных схваток, что это вообще такое и для чего необходимы. При этом они несут с собой большое количество функций для женского организма вовремя беременности в частности на 33-35, 36 неделе. Медицина в этом вопросе разделилась на два лагеря.
Одни считают, что они очень похожи на настоящие, и тем самым готовят организм к родам, отсюда и возникло название, так как это своего рода тренировка. По мнению медицинских специалистов, это время осуществляется созревание маточной шейки, которая изменяется с приближением разрешения женщины от бремени, особенно на 38-39 неделе.
Другие считают, что такое явление, связанное с сокращением мышц, это не что иное, как ответная реакция организма на гормональные изменения и никакой преждевременной подготовке к родам нет.
Среди всего множества полезностей есть и те, что дают возможность плаценте насытиться кислородом. К тому же женщина изучает схваточное дыхание, коему обучают на специальных курсах для будущих мамочек. После таких тренировок, когда потребуется, дыхание будет производиться на автомате.
Специально для этого разработана целая система дыхательных упражнений.
Беременная держится за поясницу Рассмотрим те из них, какие встречаются наиболее часто:
- Дыхание-эконом.
Во время самого пика приступа схватки необходимо медленно выдохнуть воздух, а после сделать глубокий вдох. В течение минутного приступа получается примерно 33-36 вдохов и выдохов.
- По-собачьи.
Тренировка напоминает дыхание собаки во время зноя. Его целесообразно применять в момент самих схваток. Чтобы избежать приступов головокружения, необходимо выполнять задание не дольше 30-33 сек. Поэтому его необходимо выполнять с осторожностью, так как в это время нет достаточного попадания кислорода в организм.
- Свеча.
Предыдущий вариант упражнение можно вполне заменить этим, поскольку принцип воздействия на организм ничем не отличается. Для этого медленно вдохните воздух через нос, а после через рот произвести выдох, который должен быть коротким.
Таким образом, можно сделать несложный вывод — подобная тренировка нужна организму женщины в период беременности и не важно, какой у нее срок — 33, 36 или 39 недель.
Следовательно, они не только приносят пользу, но и помогают подготовить организм к будущим родам. Немаловажной оказывается и тренировка дыхания, которая в дальнейшем поможет при наступлении настоящих предродовых схваток.
Источник
Советы врача: почему возникают ложные схватки, и как правильно реагировать на них беременной женщине
При здоровом течении беременности рождение малыша происходит с 38 по 42 неделю после зачатия. Но организм начинает готовиться к этому важному событию значительно раньше. Одним из признаков подготовки и становятся тренировочные схватки. Женщина может начать испытывать их уже после 24 недели беременности.
У одних будущих мам они протекают незаметно и совершенно безболезненны. А у других могут вызывать выраженный дискомфорт и тревогу. Не служат ли они признаком начала преждевременных родов? И как отличить настоящие схватки от ложных? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог Медицинского женского центра, кандидат медицинских наук Евгений Петрейков.
Что такое ложные схватки
Ложными или тренировочными называют схватки, которые происходят до момента родов. Они проявляются мышечными сокращениями стенок матки, но не вызывают раскрытия ее шейки — одного из главных признаков родовой деятельности.
Впервые в медицинской литературе они были описаны в 1872 году английским врачом Брекстоном Хиксом, по имени которого и были названы впоследствии. Изначально врач предполагал, что ложные схватки возникают не у всех женщин, а лишь у некоторых беременных на поздних сроках.
Долгое время природа этого явления оставалась неизвестной. Сегодня установлено, что тренировочные схватки физиологичны. И их главная задача — подготовить организм женщины к предстоящим родам. Как правило, они не сопутствуют никаким патологиям беременности. И возникают у всех будущих мам без исключений, только проявляются с разной интенсивностью. Однако, несмотря на естественность этого явления, относиться к нему легкомысленно не стоит.
«Необходимо дифференцировать тренировочные схватки с патологиями беременности, — отмечает Петрейков. — Женщине нужно знать, как ощущаются тренировочные схватки, чтобы исключить вероятность преждевременных родов. А после 38 недели нужно понимать, когда ехать к врачу, чтобы не пропустить начало родов».
В зависимости от срока беременности врачи делят тренировочные схватки на две группы: Брекстона Хикса и предвестники.
С какой недели возникают схватки Брекстона Хикса
Незначительные спазмы, происходящие в стенках матки, не наносят вреда ни здоровью будущей мамы, ни состоянию ребенка. Они могут наблюдаться с 24 до 37 недели беременности и проявляются, как правило, безболезненными мышечными сокращениями.
Иногда доставляют дискомфорт, но днем обычно протекают совершенно незаметно. Тренировочные схватки ночью могут быть более заметными, даже болезненными, но это редко говорит о каких-либо нарушениях в течении беременности. Скорее — о низком болевом пороге женщины.
Длятся первые тренировочные схватки недолго и происходят без какой-либо периодичности. Они могут проявить себя один раз в час, а в течение суток возникнуть до пяти-шести раз. По интенсивности тренировочные схватки у первородящих не отличаются от таковых у женщин, которые вынашивают вторую или последующую беременность. На степень их проявления влияют совершенно иные факторы.
«В разное время суток они ощущаются по-разному, — уточняет акушер-гинеколог. — Днем женщина занята, поэтому может не обращать на них внимания. Ночью же любая боль воспринимается острее».
Причины возникновения
По словам врача, считать болезненные тренировочные схватки нормой ошибочно. А их возникновение нужно воспринимать не как обязательный атрибут беременности, а скорее, как показатель, что женщине необходимо обратить внимание на свое состояние и образ жизни.
«Тренировочные схватки при беременности возникают от нарушения режима — водного, питания, отдыха, — продолжает Евгений Петрейков. — Если женщина недостаточно отдыхает, много работает, часто сидит за компьютером, активно занимается в тренажерном зале или бассейне, таким способом организм пытается привлечь ее внимание к состоянию ребенка. Матка работает, как сердце плода. А с помощью сокращений она показывает, что плод в чем-то нуждается. Например, в изменении положения тела матери, дополнительной жидкости или в отдыхе».
Модную сегодня физическую активность беременных специалист не считает нормой. Будущей маме, конечно, необходимо двигаться, но аэробика или интенсивные занятия в бассейне становятся чрезмерной физической нагрузкой. Для здорового течения беременности необходима умеренная активность — спокойные прогулки на свежем воздухе, занятия пилатесом. Если же активность избыточна, это может провоцировать ложные схватки при беременности.
Опасны также ограничения в питании, «перекосы» в нем, когда на фоне нормального набора веса из-за роста плода женщина решает, что поправляется слишком быстро и ограничивает себя в еде. Важно соблюдать и питьевой режим, употреблять достаточное количество жидкости в течение дня. Это снижает вероятность спазмов мышц матки и их интенсивность.
pixabay.com  / StockSnap
Показатели патологии беременности
В некоторых случаях болезненные ощущения внизу живота могут быть признаком нарушений в здоровом течении беременности. Они требуют немедленного обращения к врачу.
1. Температура. Повышение температуры тела на фоне болезненных мышечных сокращений матки может говорить о развитии внутриутробной инфекции. При этом происходит воспаление плодных оболочек или плаценты. При диагностике у беременной отмечается также многоводие, а у плода — тахикардия. Воспалительный процесс — опасное осложнение. По статистике, именно с инфекционными заболеваниями связаны 90% случаев поздних выкидышей и преждевременных родов. Поэтому при повышении температуры тела женщине необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
2. Выраженная боль. Для тренировочных схваток не характерна значительная болезненность, а если болевые ощущения интенсивны, это может говорить об отслойке плаценты даже при отсутствии кровотечения. При центральной отслойке гематома может формироваться в теле женщины, между стенкой матки и плацентой. Это состояние угрожает жизни матери и ребенка, а потому требует незамедлительной госпитализации беременной.
3. Частое возникновение. Если ложные схватки возникают чаще, чем четыре раз в час и более шести раз в течение суток, это может быть признаком преждевременных родов. Остановить их позволит только своевременная медицинская помощь, поэтому к врачу нужно обращаться как можно скорее.
При выявлении этих состояний необходимо позвонить своему врачу и рассказать о самочувствии. Врач порекомендует дальнейшую тактику действий. Если дозвониться до врача не получается, нужно вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в роддом.
Когда начинаются схватки-предвестники
К 38 неделе ребенок внутри материнского тела полностью готов к появлению на свет, а организм матери активно готовится к этому важному событию. Происходит гормональная перестройка: уровень гормона прогестерона, который все предыдущие месяцы предохранял женщину от преждевременных родов, снижается. А уровень гормона эстрогена растет, при этом в матке формируются эстрогеновые рецепторы. Когда их концентрация будет достаточной, начнется естественный родовой процесс.
Эти изменения отражаются на состоянии матки. Она отвечает мышечной активностью на изменение уровня эстрогена. Эту активность тоже называют тренировочными схватками, вот только их задача, в отличие от схваток Брекстона Хикса, уже другая. Они готовят шейку матки к предстоящим родам.
«До беременности длина шейки матки составляет 3,5-4 сантиметра, — уточняет Петрейков. — К моменту естественных родов она укорачивается до 2 сантиметров. При тренировочных схватках шейка матки не раскрывается, только задерживает жидкость, размягчая ткани, и становится мягкой. Это необходимо для нормального раскрытия в родах».
На подготовку к родам матке нужно время, поэтому тренировочные спазмы могут происходить в течение нескольких недель. И будущей маме нужно научиться контролировать свои ощущения, чтобы понять, в какой момент отправляться в роддом. Как правило, предвестники возникают ночью, в районе полуночи, или под утро — в 5-6 часов, что связано с пиком эстрогена в организме женщины.
«При возникновении схваток нужно взять часы с секундной стрелкой и каждые 10 минут определять их количество и интенсивность, — советует Евгений Петрейков. — Признаком родов станут более двух схваток в течение 10 минут, которые продолжаются более минуты и усиливаются. Для предвестников не характерно усиление болевых ощущений, они проходят в течение часа и не требуют обращения к врачу».
Если женщина отмечает ощущения, характерные для предвестников, но при этом замечает кровянистые выделения или другие подтекания, обращаться к врачу нужно. Возможно, организм уже готов к родам, но уточнить это может только специалист.
Татьяна Торская; акушер-гинеколог Евгений Петрейков
Публикации: 3
Источник