Лапароскопия на 19 недели беременности

Отчет о лапароскопии на 19 неделе беременности

Пока при памяти, решила выложить отчет о лапароскопическом удалении кисты яичника, которое мне сделали на 19 неделе беременности. Перед операцией я искала информацию на эту тему, и единственный информативный отчет нашла здесь, так что решила поделиться и своим опытом, пусть в нем и много букв, вдруг он кому-то пригодится.

Мне 32, я живу в Бельгии. Беременность случилась в моей жизни неожиданно, после того, как я много лет думала, что не способна к воспроизводству) особенных проблем по гинекологии при этом выявлено не было, поэтому мы с мужем пришли к выводу что просто не судьба, и на этом успокоились.
Тем не менее, оказалось, что судьба. Беременность протекала спокойно, без проблем, не считая умеренного токсикоза и болей в спине, но начиная с первого УЗИ в 8 недель врач предупреждала меня о большой кисте левого яичника, аж 8 на 5 см. Физически она меня не беспокоила, и я уже надеялась, что ничего с ней делать не придется, но на 18 неделях меня все же направили на расширенное УЗИ к какому-то продвинутому доктору, которая посмотрела со всех сторон, нахмурила брови и вызвала хирурга. Вместе они постановили, что кисту нужно срочно удалять, так как выглядит она не очень (вероятность злокачественности они определили в 40%). Дальше все понеслось — через несколько дней мне сделали МРТ и еще через день прооперировали.

Как это выглядит в Бельгии, точнее, в Брюсселе — перед госпитализацией нужно было сдать только анализ крови, встретиться с реаниматологом, забронировать палату и оформить несколько бумаг. Операция была назначена на 8 утра пятницы, меня попросили прийти в 6:30 с домашней одеждой и туалетными принадлежностями, заранее нужно было проэпилировать (не побрить) живот и вымыться каким-то дезинфицирующим средством с запахом йода. По приходу меня провели в палату (у меня была одноместная, по страховке), показали где что, выдали больничную ночнушку и помогли натянуть противоварикозные чулки. Потом я легла на космическую кровать с пультом управления и кнопкой вызова медсестры и стала ждать пока меня отвезут на операцию. Было уже не особенно страшно, видимо, отбоялась за предшествующую неделю. Пришел мужчина, и с прибаутками повез меня навстречу будущему. Привез в «зал пробуждения» — комнату, где перед операцией собирают больных и где они просыпаются после наркоза. Оттуда меня увез уже другой парень, если я правильно поняла, ассистент реаниматолога. Привезли в операционную, точнее в ее предбанник, там была моя гинеколог (она ассистировала на операции), и сам реаниматолог. После нескольких попыток поставить катетер мне решили дать легкий ингаляционный наркоз, чтобы больше не страдала, и уже спящей найти вену для введения анестезии.

После трех вдохов чего-то с медицинским запахом я отчетливо услышала, как работает лампочка дневного света, и вырубилась, чтобы проснуться уже в зале пробуждения. На часах было начало двенадцатого, рядом за ширмой кто-то стонал, мне же было вполне ничего, только хотелось спать. По пластырям на животе я поняла, что все прошло более или менее по плану, убедилась в отсутствии дренажа и мочевого катетера, которые меня почему-то сильно пугали, и следующие полчаса лежала в полудреме. Потом меня отвезли в палату, вкатили через катетер что-то от тошноты, поставили капельницы с обеболивающим и физраством, выдали телефон и оставили в покое. Следующие несколько часов я то проваливалась в сон, то просыпалась. Приходил хирург, рассказал, что в ходе операции они обнаружили еще одну кисту на другом яичнике, его пришлось удалить вместе с кистой, зато тот, на котором поселилась виновница операции, удалось сохранить. Пообещал результаты гистологии через неделю, а вместе с ними решение, что со мной делать дальше. Еще приходили медсестры, мерили давление, температуру, меняли капельницы. Прикатили аппарат УЗИ чтобы убедиться, что ребёнок в порядке. Часа в 4 приехал муж, судя по его лицу, выглядела я не ахти. Чувствовала я себя, впрочем, тоже, давление было низким, поэтому мне задрали ноги выше головы. Попытка поесть не увенчалась успехом. О походе в туалет я думала с ужасом, но ближе к ночи все же пришлось, утку я отвергла, встала с помощью медбрата, с остальным кое-как справилась, благо, ванная была прямо в палате. Дальше вставала уже самостоятельно, и ползала держась за капельницу.

Ночь прошла, наутро я уже способна была есть и вообще ощущала себя более живой. Приходил кинезиотерапевт, не знаю как это называется на родине, он помогает с двигательной активностью, показывает разные упражнения и т.п. Он помог мне встать и вывел в коридор на прогулку, велел как можно больше двигаться, есть за столом а не в кровати и всякое такое. Дальше были всякие рутинные процедуры вроде обработки швов (не больно), измерения давления (оно было уже ближе к живому человеку чем к трупу), УЗИ и т.п. Болеутоляющее я до следующей ночи уже не просила, мне капали только физраствор с глюкозой. На ночь все же попросила парацетамол, т.к. спать было затруднительно. Вообще, болевые ощущения были вполне терпимые, больше всего беспокоил раздутый от газа живот, и от него же болели плечи и грудь, ну и при вставании было больно где-то в животе. В совокупности со слабостью и утомляемостью общее самочувствие было сильно нарушено, и от предложения выписать меня на следующий день после операции я отказалась, попросила еще один денек. Все же кровать с регулировкой спинки и ног и всякими ручками, за которые можно держаться, чтобы поднять себя, сильно облегчает лежачую жизнь, дома все это было бы тяжелее. Что еще запомнилось из больницы — практически весь персонал улыбается, старается подбодрить. Обязательно стучат перед тем, как войти в палату. Все анализы, УЗИ и прочее делают прямо в палате.

Читайте также:  Тошнота и изжога на 19 неделе беременности

На следующий день мне было уже заметно легче, и я выписалась (получается, через день после операции). Впрочем, если говорить о настоящем облегчении, оно пришло примерно через неделю, когда немного сдулся живот. Я, конечно, не давала себе особенно расслабиться, уже начиная со второго дня дома ходила пешком сколько могла, километров 5 в день, но при этом дико уставала спина, к вечеру я могла уже только лежать. Еще очень напрягали уколы клексана, которые мне назначили (хорошо, что их отменили через несколько дней). До сих пор больно смеяться, кашлять и чихать.

Через 5 дней вместе обещанной недели моя врач сообщила мне результаты гистологии — они оказались хорошими, одна киста была эндометриозной, про вторую я еще точно не знаю, консультация через несколько дней, но точно не злокачественная. С этого момента жизнь заиграла прежними красками, а то я уже мысленно составила завещание. Теперь впереди еще половина срока, малек внутри пляшет и пихается, в общем, все идет своим чередом.

Источник

Лапароскопия во время беременности (тератома) — 24 ответов на Babyblog

Всем привет! Хотела написать свою историю по удалению кисты во время беременности когда-нибудь потом, когда рожу, но т.к., когда я столкнулась с этим недугом, то в интернете нашла всего несколько жизненных историй об этом, все остальное — это медицинские статьи. Поэтому решила написать для тех, кто тоже столкнулся с кистами.

До Б. я не догадывалась даже, что у меня есть киста яичника. На проверки ходила (теперь понимаю, что надо еще чаще), меня и смотрели на кресле и делали УЗИ и все было ок. 29 марта этого года я проснулась утром от боли справа внизу живота и т.к. мы планировали Б. я понеслась к гинекологу, вдруг внематочная. Меня посмотрели, сделали УЗИ (вагинально), увидели, что правый яичник что-то прижимает, вроде кишечник и отпустили, сказав, что Овуляции нет (она именно в этот день должна была быть), но и стараеммя мы мало, через мес 6 попыток они меня будут ждать снова, если не получится. Сказали сделать УЗИ брюшной полости, может кишечник болит. Для инфо: в этот период у меня были обильные жидкие прозрачные выделения, я прокладки то и дело меняла, но раз гинеколог сказала, что со мной все ок и ни Б ни овуляции нет, значит все это прекратится. В общем, прошло недели 2 и в 1 день задержки я вижу 2 полоски. Выделения-то были признаками Б. Весь апрель я ходила и привыкала к новому положению и ощущала «прелести токсикоза». 2 мая я пошла на УЗИ, чтоб убедиться, что Б маточная. Пришла, по Б всё ок…и что Вы думаете? У меня нашли кисту!!! Размером примерно 5,5 — 6 см. Я тогда не особо понимала, что это и как с этим жить, поэтому просто слушала, что мне говорят. Сразу сказали, что киста дермоидная (т.е. не рассасывающаяся). Но при этом старались меня поддержать и говорили, что за ней нужно просто следить.

В этот период я встаю на учет в ЖК, там на мою кисту не обращают внимание и говорят:рассасется еще, будем наблюдать. 6 июня я пошла на 1 скрининг, на УЗИ снова обнаружили эту кисту, но уже чуть больше, буквально на 1-2 мм. Врач УЗИ (из ЖК, т.е. не та, что первый раз меня смотрела) сразу сказала, что ее нужно удалять и надо было это сделать до Б (но если бы я знала, как говорится). Весь июнь я ходила спокойно и на 16 неделе меня начали беспокоить какие-то боли, а т.к. на 17-18 неделе мне сказали снова посмотреть кисту, я пошла сразу на УЗИ (3 июля). Это был уже 3 УЗИ врач, который смотрел кисту. Тоже подтвердила, что это дермоидная киста, она опять увеличилась до 7 см и, что мне срочно нужно к специалисту по кистам, который скажет как вести беременность дальше. Дала мне ФИО таких врачей, их мало в городе, но записаться к ним просто нереально, вся запись на конец июля. К одной я записалась на 26 июля, хотя чуяла, что поздно уже это. 10 июля я потеряла сознание в метро, скорая вместо роддома отвезла меня в неврологическое отделение обычной больницы, где мне постукали по коленкам, поспрашивали было ли раньше такое и отпустили, хотя я еле на ногах стояла. За мной приехал муж и мы поехали в мою ЖК, моя врач в отпуске и я попала к др.врачу, которая ,увидев все УЗИ, отправила меня к зав. ЖК и та сразу дала направление к онкологу, чтобы понять как вести дальше беременность. 11 июля я уже была у онколога в роддоме, который сразу сказал, что времени осталось мало, срок поджимает, что нужна лапара. Что сейчас они готовы сделать лапару, но после 20 недели они меня не возьмут и, если киста лопнет или будет перекрут, то увезут меня на скорой в ближайшую больницу, где сделают полостную операцию. В общем, намотав сопли на кулак и со слезами на глазах, я начала собирать необходимые анализы и обследования врачей за неделю. 18 числа еще раз мы сходили к лучшему врачу УЗИ в городе, он увидел, что киста еще больше выросла, уже ближе к 8 см. Посмотрел ребенка, написал подробно про его состояние, выдал заключение, что это 2 УЗИ и, чтобы раньше 23 недели я не делала УЗИ. Он и объяснил мне, почему сразу не увидели кисту, что тот врач УЗИ делал мне УЗИ только вагинальным датчиком, а надо было, на всякий случай, посмотреть и через живот. Киста в лежачем положении просто уплыла вверх (Поэтому возьмите себе на заметку, девочки. Просите, чтоб тщательнее смотрели) 19 июля меня положили в гинекологическое отделение, а на 21 июля была назначена операция. Накануне у меня еще раз взяли анализы, клизму не ставили, т.к. беременным нельзя, попросили не кушать с ужина и до утра. Посмотрели на кресле — я думала, что убегу куда-нибудь, т.к. живот давили неприятно, зеркала вставили. Утром в 10 часу меня забрали. Операция длилась минут 30-40, в 11.03 я уже была в сознании в реанимации и звонила маме с мужем. Пришла врач и сказала: успели сделать вовремя, а то уже перекрут ножки пошел, поэтому и тянуло у меня правый бок. Первое, что я почувствовала, как очнулась — это шевеления ребенка. После этого, мне было плевать на всю боль, тошноту после наркоза, главное, что он шевелился, хотя явно это было от дискомфорта (пишу и прям плакать хочется, как вспомню). Вечером я замучала дежурного врача, попросила послушать сердечко акушерской трубкой такой (не помню как называется). Сердце билось. После этого мне вкололи ношпу и цирукал ( вырвало до этого раз 8, все врачи перепугались). И я уснула. На след. день из меня вытащили дренаж, взяли анализы, поставили магнезию, накормили супер-вкусным завтраком (спустя сутки голодания это так):манная каша со сладким чаем и разрешили самостоятельно идти в палату. В сб и вс, соответственно, я была в больнице, так же кололи ношпу и ставили магнезию. Просили соблюдать диету, но я нарушала немного, т.к. малыш успокаивался, когда я съедала что-то из нормальной еды, а не куриный бульон. В пн вечером меня отпустили и первую ночь мы спокойно спали дома на удобной кроватке. В пятницу мне сняли швы. Проколы были справа (где киста), слева и над пупком. По 1-3 шва наложили. В общем, намучались оба. Получается операцию мне сделали на 18-19 неделе (18 полных). Сейчас уже 21 пошла.

Читайте также:  Замершая беременность 19 недель причины

В ЖК после того, как я пришла на консультацию на меня смотрели, как на экзотического зверя и сказали: столько беременных с кистами у нас, но ты первая, кого прооперировали. Теперь мне стало понятно, почему они так спокойно относились.

Вывод: нужно всегда прислушиваться к своему организму и, если что-то беспокоит, то проверяться, действовать и не медлить.

Меня теперь все спрашивают, а как же ребенок, что с ним и т.п. Мол не стоило лапару делать, а нужно было ждать. Только ждать чего? Когда меня бы с перекрутом на полостную увезли? Ну, уж нет. Если была возможность с мин. вмешательством сделать, то не стоило ее пропускать. Здесь палка о двух концах, так или иначе меня бы прооперировали.

Надеюсь, что всё будет хорошо! И всем желаю здоровья и не попадать на операционный стол ни до Б. ни тем более уж во время Б.

Источник

Лапароскопия при беременности: как проводят, последствия и осложнения

Лапароскопия при беременности применяется не часто. Позволяет выявить и устранить проблемы в случаях, когда другие методы неэффективны.

Что такое лапароскопия

Это малоинвазивный  метод, широко применяющийся в области гинекологии.

Суть операции заключается во введении  лапароскопа через разрезы на передней стенке живота равные 0,5 – 1,0 см.

Лапароскоп представляет собой  тонкую трубку, снабженную камерой. Весь  процесс отражается на мониторе.

Хирургическое вмешательство данного вида проводится в лечебных и профилактических целях.

При невозможности установления диагноза методом ультразвука применяется лапароскопия.

Гинекологические проблемы устраняются даже при вынашивании малыша.

Хирурги отмечают быстрый восстановительный этап и  минимальный риск кровопотери. Кроме того реабилитационный период не занимает большого количества времени

Что такое лапароскопия при беременности

Некоторые виды осложнений при вынашивании малыша необходимо пресекать до наступления момента родов.

Именно в таком случае применяется оперативное вмешательство лапароскопическими технологиями.

Процедура  не приносит вреда здоровью матери и будущего ребенка.

Является безопасной и гуманной, с минимальными рисками осложнений.

Проводится в любом сроке гестации по обоснованным показаниям.

Для исключения возможных рисков следует пройти ряд диагностических процедур, подтверждающих возможность проведения манипуляции.

Читайте также:  19 недель беременности можно ли спать на спине

Причины для проведения вмешательства

При беременности внедрение  применяется в целях диагностики, когда иные способы не увенчались успехом ввиду некоторых факторов.

Например, при подозрении эктопической беременности ультразвуковая диагностика может не установить локализацию плодного яйца.

Лапароскоп позволяет исследовать органы малого таза и выявить расположение эмбриона.

Основания для проведения высокотехнологичной процедуры  в гестационный период:

  • Миома тела матки, препятствующая нормальному развитию и росту плода;
  • Кисты желтого тела, увеличивающиеся пропорционально увеличению  матки;
  • Новообразования в яичниках диагностируемые после 16 недель гестации;
  • Придаточный перекрут. Опасность процесса заключается в нарушении кровоснабжения маточных придатков. Патология может привести к полному отмиранию ткани (некрозу) или пельвиоперитониту;
  • Острый аппендицит, диагностируемый в процессе вынашивания малыша, вне зависимости от срока;
  • Обострение холецистита с образованием камней в желчном пузыре.

Несмотря на то что, женщина находится в положение, недуги могут развиваться стремительно, и отсутствие их лечения путем удаления становится опасным для жизни плода и матери. Такой щадящий способ облегчает течение гестации.

Если существует возможность консервативного лечения, врачи используют его. Лапароскопический метод применяется в крайнем случае.

Преимущества лапароскопии

Операция с использованием высоко инновационных технологий характеризуется большими преимуществами по сравнению с хирургическими вмешательствами открытого типа:

  • Отсутствие болезненности. Болевой синдром может стать причиной угрозы прерывания беременности;
  • Длительность операции не превышает 40 минут. Реже манипуляция  длится 1 час;
  • Отсутствие косметических дефектов в виде рубцов на передней стенке живота;
  • Восстановительный этап занимает не более 24 часов;
  • Минимальный риск образования спаек на детородных органах и в их полости;
  • Матка остается в фиксированном положении;

За счет использования специального оборудования и минимальных надрезов риск кровотечения практически исключен.

Для беременных важно, что в ходе выполнения процедуры  применяется эндотрахеальный наркоз, усыпляющий мать, плод и расслабляющий мышечный орган.

Перенос изображения на экран монитора, увеличенное в несколько раз.

Основной плюс хирургического вмешательства – кругозор, позволяющий рассмотреть хирургу строение ткани, ее структуру и границы патологического процесса.

Возможные осложнения после

Последствия лапароскопии носят относительный и абсолютный характер.

Относительные осложнения проявляются в виде высокого болевого порога пациентки. Проявляется болевым синдромом, и ее впечатлительности (на фоне изменения гормонального баланса).

Абсолютные осложнения могут привести к серьезным нарушениям здоровья. Частота их крайне мала.

Последствия хирургического вмешательства в организм беременной женщины:

  • Ангионевротический отек, повышенная восприимчивость к анестезирующим препаратам;
  • Пневмония – осложнение наркоза;
  • Риск развития угрозы прерывания беременности или выкидыша (в зависимости от триместра);
  • Повышенный риск преждевременных или ранних родов;
  • Гипоксия плода – может развиться из-за применения углекислого газа в ходе операционных действий. Для создания «воздушной атмосферы» используется до 6000 мл углекислого газа, часть которого может проникнуть через плаценту в организм малыша;
  • Перфорация стенки матки – хирургическая ошибка, которая становится причиной гибели матери и нерожденного ребенка;
  • Заражение крови при применении нестерильного инструментария;
  • Разрыв матки – может произойти при удалении миоматозных узлов. Разрыв приводит к фатальным последствиям, в некоторых случаях является врачебным пренебрежением.

Оптимальные сроки для проведения лапароскопии

Самым приемлемым сроком выполнения процедуры является 2 триместр гестационного периода.

Матка не достигает больших размеров, а малыш не способен еще сильно толкаться.

Хирурги предпочитают иметь дело с женщинами на 16-19 неделе гестации. Органогенез  завершен, и лекарственные препараты не окажут негативного воздействия на органы и системы будущего ребенка.

В большинстве случаев операция проводится в плановом порядке. Однако случаются ситуации, требующие экстренной помощи.

Например острый аппендицит. В данном случае срок гестации не важен.

Методика проведения процедуры во время беременности

Методика манипуляционных действий  такая же, как и у женщин, не находящихся в «интересном положении».

Разница заключается в отсутствии применения рентгенографии и подготовительном этапе.

Обязательны лабораторные анализы, консультации и заключения узких специалистов. Обязательный документ с разрешением от лечащего акушера-гинеколога.

Как делают лапароскопию во время беременности

  • В день проводимых мероприятий пациентки  ставится очистительная клизма, и сбриваются волосы с лобка;
  • Пациентку укладывают на горизонтальную поверхность и погружают в наркоз, руки-ноги зафиксированы;
  • Операционная область обрабатывается антисептиком;
  • На передней стенки живота производятся несколько разрезов не более 1 см, через которые вводятся стерильные инструменты;
  • В полость вводится углекислый газ для расширения давления;
  • Обнаружение изъяна и его удаление;
  • Местные меры профилактики гемостаза и микробной инфекции;
  • Инструментарий выводится из разрезов и хирургами ушивается рана;
  • В сознание женщина  приходит под пристальным вниманием медицинских сестер в отделении реанимации.

Ход операции может изменяться при обнаружении дополнительных негативных процессов.

В операционной  бригаде должен присутствовать врач неонатолог.

В процессе восстановления беременной пациентке советуется соблюдать половой покой и  постельный режим.

В целях профилактики развития угрозы прерывания гестации врачом назначаются препараты, устраняющие тонус матки (магнезия), гормонотерапия (например, утрожестаном) и дополнительный прием витаминов (обязательно токоферол и фолиевая кислота).

Внематочная беременность и лапароскопия

Эктопическая (или внематочная) беременность – явление не из редких. Она подлежит обязательному устранению, так как угрожает жизни и здоровью матери, а плод  не является жизнеспособным.

Лапароскопия – один из видов устранения внематочной беременности.

При сомнительном диагнозе пациентке проводится диагностическая процедура, которая подтверждает наличие плодного яйца, вне полости матки.

Метод имеет свои плюсы при эктопии:

  • Возможность удаления при диагностике;
  • Плодное яйцо удаляется с сохранением трубы, что невозможно при сальпингоскопии;
  • Одномоментно проводится прижигание эрозивных участков, очагов эндометрита и спаек;
  • По завершению операции исследуются фаллопиевы трубы на проходимость и отсутствия забитости для увеличения шансов забеременеть.

Видео: Беременность после лапароскопии

Источник