Кто рожал мальчика в 38 недель беременности
Содержание статьи
Роды на 38 неделе беременности
Перспектива родов на 38 неделе беременности пугать не должна. Именно на этот срок приходится немалый процент случаев рождения вполне доношенных и зрелых малышей. В этой статье мы расскажем о том, каковы особенности родов на этом сроке, как понять, что они начались и в каких случаях будет проводиться стимуляция.
Мнение врачей о сроке
Рождение малыша в строго в предполагаемый день родов – относительно редкое явление. Чаще всего дети предпочитают рождаться либо до ПДР, либо после, при этом на срок от 38 до 40 недели приходится наибольшее количество вторых и третьих по счету родов. Первые роды тоже вполне могут начаться на 37-38 неделе и в полных 38 недель.
Провоцирует роды на этом сроке совокупность стартовых факторов:
- матка набирает достаточный вес, миометрий приобретает способность сокращаться;
- плацента стареет и начинает вырабатывать окситоцин;
- снижается концентрация прогестерона;
- шейка матки под давлением плода, вод, а также под действием изменившегося баланса гормональных веществ в организме начинает укорачиваться, сглаживаться и расширяться.
Если роды начнутся в полные 37 недель гестации, они не будут считаться преждевременными, в связи с чем есть все основания полагать, что пройдут они по классической схеме, без осложнений, и на свет появится вполне зрелый, здоровый и крепкий малыш.
Но есть один важный нюанс: роды в полных 38 недель считаются более благоприятными, чем если родовый процесс начнется в 37 недель и несколько дней. Но существенных негативных последствий и первые, и вторые обычно не имеют.
На 38 неделе роды могут быть стимулированными и произвольными. Самопроизвольные начинаются чаще, необходимость искусственно стимулировать начало родовой деятельности на этом сроке возникает не так часто. Спонтанные роды на 37-38 и в полные 38 недель обычно начинаются у повторнородящих, а также у женщин, которые беременны двойней или тройней. На начало родов могут повлиять и такие факторы, как многоводие, крупный плод, эндокринные нарушения.
В любом случае, что бы ни спровоцировало начало родовой деятельности на текущем сроке, о патологических родах речи не идет. Они будут проходить в нормальные сроки.
Развитие и состояние малыша
Достигший этого срока гестации ребенок несомненно готов к появлению на свет. В среднем дети на 38 неделе весят от 3,2 кг до 4 килограммов в зависимости от комплекции, наследственности и индивидуальных особенностей. Рост детишек – около 48-50 сантиметров. Крупные детки могут на 38 неделе достигать роста в 55 сантиметров, а маленькие – всего 47 сантиметров при весе от 2600 г.
Дети, родившиеся на 38 неделе, сформированы полностью и почти ничем не отличаются от родившихся в 40 недель. Малыши довольно пухлые, щекастые, от лануго, морщинок на коже и первородной смазки не осталось следа. Морщинки есть только на ладошках и пяточках, но им предстоит разгладиться ко второму месяцу жизни.
У мальчуганов яички опустились в мошонку. Дети очень разные – есть волосатые, а есть лысые, есть эмоциональные, а есть спокойные и тихие. Почти все они прекрасно владеют искусством строить гримасы, поскольку мимические мышцы развиты отлично.
Внутренние органы развиты, функционируют, в легких накопилось достаточно сурфактанта – активного специфического вещества, которое не даст альвеолам «схлопнуться» после первого самостоятельного выдоха легкими. В некоторых случаях (довольно редко) на этом сроке легочная ткань развита недостаточно, но таким детям могут помочь реаниматологи, которые обеспечат подключение к аппарату ИВЛ.
Завершились основные процессы формирования нервной системы, но оттачивать нервные реакции и навыки ребенок будет еще долго после своего рождения. У малыша присутствуют все необходимые для выживания рефлексы. Ребенок отлично различает звуки, вкусы, у него сформированы зрительные функции.
Шевелений становится меньше, потому что ребенку становится тесно. Девять из десяти плодов на данном акушерском сроке находятся в головном предлежании, оптимальном для процесса родов.
Особенности родового процесса
Роды на этом сроке не имеют отличительных особенностей, которые зависели бы непосредственно от срока гестации. Но все-таки порой возникает необходимость в том, чтобы искусственно ускорить появление малыша на свет. И речь идет не о том, чтобы стимулировать роды по собственному желанию роженицы. Для того чтобы выбрать тактику на текущем сроке, должны быть определенные медицинские показания.
Всемирная организация здравоохранения – организация, к мнению которой прислушиваются врачи всего мира, не советует без лишней необходимости стимулировать роды до полных 39 недель. Российское Министерство здравоохранения устанавливает другие рамки – до 41-42 недели о стимуляции без показаний никто и речи вести не станет.
О том, чтобы искусственно спровоцировать роды на 38 неделе или провести кесарево сечение, будут думать только в том случае, если значительно осложнилось состояние беременной или ребенка, и дальнейшее продолжение вынашивания ставит под угрозу их жизни и здоровье.
К таким причинам относятся случаи внезапной острой гипоксии плода, наступления декомпенсированной стадии хронической гипоксии, резус-конфликт с развитием гемолитической болезни плода в утробе, механической гипоксии из-за обвития пуповиной. Скорейшее рождение показано и при нарушении состояния женщины, например, из-за обострения хронического заболевания.
К кесареву сечению на этом сроке обычно есть показания у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, особенно если наступила беременность посредством экстракорпорального оплодотворения.
В остальных случаях, если роженица приедет в роддом со схватками или отхождением вод на текущей неделе, это никого не удивит. Роды будут принимать по классическим схемам и клиническим протоколам Минздрава, ориентируясь по ситуации.
Если женщина поступит с угрожающими родами, при которых как таковой родовой деятельности еще не началось, ее могут госпитализировать в гинекологический стационар, чтобы сохранить беременность, продлить ее еще на неделю, ведь для ребенка это будет немного лучше.
Признаки начала
Беременной женщине на 38 неделе нужно быть готовой в любую минуту отправиться в роддом. О начале родовой деятельности на этом сроке говорят отхождение вод и появление схваток. Схватками начинается 90% родов, с излития амниотической жидкости – оставшиеся 10%.
Обычно женщины привыкают к этому сроку к тому, что ноет поясница, болят тазовые кости, случаются тренировочные схватки, а потому опасаются, что могут пропустить начало настоящих родов. Пропустить это невозможно. Главный признак – появление ритмичных, повторяющихся через определенные промежутки времени маточных сокращений.
Если отошли воды, нужно ехать в родильный дом незамедлительно, если начали схватки, можно побыть дома до тех пор, пока интервал между ними не достигнет пяти минут при рождении первенца и 10 минут при рождении второго или третьего ребенка.
Иногда перед родами женщины отмечают так называемые «предвестники» – опущение живота, диарею, бессонницу, синдром «гнездования», а также выделение слизистой пробки из половых путей.
Когда нужна стимуляция?
Роды стимулируют при необходимости только в условиях стационара. Если беременность не может продолжаться в интересах плода и матери, то вызывают родовую деятельность исключительно в стенах роддома под неусыпным контролем врачей.
Процесс стимуляции называется индукцией. Минздрав России рекомендует проводить индукцию с 41 по 42 неделю беременности, но при необходимости роды можно стимулировать и раньше, если:
- лопнул плодный пузырь, началось подтекание околоплодных вод или случилось полное их излитие);
- состояние беременной ухудшилось на фоне гестоза, гипертонии, преэклампсии;
- начался сочетанный воспалительный процесс плодных оболочек (хориоамнионит);
- состояние женщины ухудшилось по причине рецидива или острого периода любых недугов;
- выявлены признаки усиления резус-конфликта и развития гемолитической болезни плода;
- по результатам КТГ показатель состояния плода говорит о неблагополучии (ПСП = 2 и более).
Стимуляция на 38 неделе категорически противопоказана при предлежании плаценты и частей пуповины, при неправильном положении плода в матке, при наличии на матке рубцов (от КС или гинекологических операций), при рубцах на родовых путях и шейке матки, если разрывы в предыдущих родах имели тяжесть свыше третьей степени, при деформациях таза и наличии полового герпеса в стадии обострения.
Не будут стимулировать естественные роды и в случае неготовности и незрелости шейки матки (показатель зрелости менее 8 баллов по шкале Бишоп).
Стимуляция может быть механической и медикаментозной. В первом случае раскрытие шейки принудительно вызывают расширением цервикального канала ламинариями или катетером Фолея. Во втором случае женщине дают гормональные препараты (гели, таблетки, уколы), которые могут вызвать родовые схватки. При отсутствии эффекта проводится амниотомия – прокол или разрыв плодных оболочек для излития вод).
Если стимуляция невозможна либо физиологические роды опасны для женщины и плода, назначается и проводится кесарево сечение.
Возможные осложнения
Вероятные осложнения родов на 38 неделе не отличаются от аналогичного перечная на 39 и 40 неделе беременности. Если роды были естественными и нестимулированными, риски базовые, незначительные. При применении индукции могут развиться слишком быстрые роды, может развиться родовая слабость, иногда стимулированные роды завершаются экстренным КС.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды на 38 неделе протекали без особенностей, дети родились доношенными и в услугах реаниматолога необходимости не возникало. Лактация налаживается быстро – молоко приходит на 2-3 сутки после рождения ребенка.
Подробнее о развитии малыша на 38 неделе беременности смотрите в следующем видео.
Источник
Беременность 38 недель — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Роды
На 38 неделе наступает, можно сказать, «переломный момент»: теперь мамочка может родить в любую минуту. Причем, с большей вероятностью роды на 38 неделе беременности заканчиваются появлением на свет девочек, в то время, как мальчики любят подольше «посидеть» у мамы в животике, дожидаясь положенной 40 недели.
И все же, роды на 38 неделе беременности наступают с огромной долей вероятности, особенно, что касается повторно рожающих женщин. Так, лишь порядка 5% беременных вторым ребеночком, «дохаживают» все 40 недель. Роды на 38 неделе беременности происходят по стандартной схеме, в три периода. На первую стадию приходятся схватки, во время которых шейка матки истончается и растягивается. Во второй стадии требуются потуги – для выхода ребеночка и появления его на свет. Третьим, заключающим периодом, является рождение плаценты, или последа, после чего женщина становится счастливой матерью.
УЗИ
УЗИ на 38 неделе беременности обычно уже не проводится – три плановых ультразвуковых исследования уже остались в прошлом, и женщина со спокойной душой готовится стать матерью. УЗИ на 38 неделе беременности может понадобиться разве что по каким-то особым показаниям, например, для точного исключения обвития пуповиной, для подтверждения правильного расположения малыша в матке.
Живот на 38 неделе беременности
Женщина, конечно, уже ждет не дождется встречи со своим любимым крохой. И не только потому, что носит ребеночка долгих 9 месяцев, а и потому, что живот уже доставляет вполне объяснимые неудобства. Живот на 38 неделе беременности увеличился, кажется, до огромных размеров, мамочке неудобно с ним и ходить, и находить удобное положение для сна. Кожа на животе сильно натянута, порой сухая и чешется.
Пупок, который раньше был аккуратной «кнопочкой», стал плоским, а у кого-то даже вывернулся наружу. Особо переживать по этому поводу не стоит: после родов пупок вернется к своим «исходным размерам».
Обычно в конце беременности женщина ощущает, что живот опустился вниз. Это – природное явление, которое объясняется опусканием ребеночка и прижатием его головкой к тазовому дну. Таким образом, кроха готовится к совершению путешествия и встрече с новым миром.
Плод
Плод на 38 неделе беременности уже полностью готов к появлению на свет, все органы и системы его идеально отлажены и функционируют. Если беременность продлится и дальше, никаких особых изменений, кроме набора веса, практически не происходит. На данном этапе малыш имеет «внушительные», по сравнению с ранними сроками беременности, параметры: весом достигая 3 кг и больше, а рост имея около 50 см.
Кожа крохи уже разгладилась и приобрела розоватый оттенок, первородная смазка исчезла, а с ней практически исчез лануго. К 38 неделе беременности сформирован и первородный кал меконий – кишечник малыша избавится от него после рождения. Правда, может случиться, что малыш «освободится» от мекония еще до появления на свет, тогда околоплодные воды приобретают характерный зеленоватый оттенок, да и сам ребеночек рождается, покрытый зеленоватой слизью.
Если в утробе матери к появлению на свет готовится мальчик, то к 38 неделе беременности у него уже должно было произойти опущение яичек в мошонку. Если же этого не произошло к моменту рождения, в будущем у мальчика могут быть трудности, вот почему при рождении врач обязательно проверяет, опустились ли яички в мошонку.
Вес на 38 неделе беременности
Значительным увеличением веса за все продолжение беременности мамочка преимущественно обязана ребеночку. Вес на 38 неделе беременности при благоприятном ее протекании в норме должен составлять примерно плюс 14-15 кг к весу исходному. Если же вес на 38 неделе беременности превышает рекомендуемый на несколько килограммов, женщине следует быть готовой к более сложным родам.
Ощущения
В не зависимости от того, мальчик или девочка растут у мамы в животике, ощущения на 38 неделе беременности от этого почти не меняются. Так, мамочка замечает, что ребеночек стал намного менее активным, нежели несколько недель назад: он вырос уже до таких размеров, что места в матке для интенсивных шевелений просто не хватает. Так, на этом сроке кроха может разве что поворачиваться или двигаться легонько, ведь сильно ограничивает его в движениях и головное предлежание. Но толчки и шевеления малыша женщина по-прежнему ощущает, и следить за ними также и сейчас необходимо. В норме, ребеночек обычно шевелится не меньше, чем 10 раз за день. Если же шевеления ощущаются реже или не ощущаются достаточно долгое время, следует срочно обратиться к врачу – отсутствие шевелений может указывать на проблемы у малыша и даже на вероятную угрозу его жизни, устранить которую есть возможность с помощью своевременного медицинского вмешательства.
В целом же ощущения на 38 неделе беременности характеризуются томительным ожиданием родов и усталостью от вынашивания ребеночка. Женщина, которую тяготят неповоротливость и грузность, с нетерпением ожидает начала схваток. Потому в моменты, когда начинает тянуть живот, все чаще надеется на то, что роды наступят вот прямо сейчас.
Вместе с тем, самочувствие мамочки по причине опущения живота несколько улучшается. В связи с уменьшением давления матки на внутренние органы, женщине становится легче дышать, пропадают проблемы с пищеварением, отрыжка и изжога, что однозначно не может не радовать.
Боли
Боли на 38 неделе беременности могут возникать вполне оправданно. Скажем, боли в пояснице – как следствие расслабления связок и суставов, которые готовят родовые пути мамочки к прохождению по ним малыша. Боли на 38 неделе беременности, порой даже очень сильные – следствие все тех же размягченных связок и суставов и значительного смещения центра тяжести по причине роста ребеночка.
Сейчас малыш уже прижался головкой к тазовому дну, что увеличивает нагрузку на кости таза. Вот почему возникают также и боли на 38 неделе беременности в области лонного сочленения. Болезненные ощущения в крестце и задней поверхности ноги чуть ли не до колена объясняются сдавливанием бедренного нерва, который проходит рядом с маткой. Вполне вероятно появление на 38 неделе беременности болей в икроножных мышцах, как последствие нехватки кальция.
Боли на 38 неделе беременности сопровождают ложные схватки. Ложные схватки – это совсем не схватки Брекстона-Хиггса, отличие их состоит в большей частоте и болезненности. Чтобы отличить ложные схватки от истинных, достаточно просто поменять положение тела и походить по комнате: обычно в такой ситуации ложные схватки утихают, в отличие от родовых.
Нормой считается небольшое отекание на 38 неделе беременности, не сопровождающееся ухудшением самочувствия мамочки. В случае, когда отеки сильные, не проходят длительное время и параллельно с отеканием наблюдаются головные боли и головокружения, рвота, диарея, раздвоение в глазах, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощью. Такие признаки указывают на проявление преэклампсии – гестоза с нарушением мозгового кровообращения.
Выделения
Выделения на 38 неделе беременности – явление вполне обычное. Нормальными можно считать выделения молочного оттенка, однородной консистенции и с легким кисловатым запахом. Поскольку к концу беременности шейка матки размягчается и потихоньку приоткрывается, вполне возможно появление в выделениях некоторого количества слизи. Однако, если выделения на 38 неделе беременности вообще выглядят как слизь с вкраплениями или примесью крови, или же слизь, окрашенная в розоватый цвет, следует готовиться к скорым родам – такие выделения указывают на отделение слизистой пробки.
В срочном порядке необходимо отправляться на консультацию к врачу, если выделения на 38 неделе беременности отличаются творожистостью, в них появляются хлопья или гной, выделения имеют неприятный запах. Скорей всего, в таком случае имеет место инфекция, которая требует обязательного лечения.
Также в экстренном порядке следует вызывать скорую помощь, если появляются кровянистые выделения на 38 неделе беременности. Обычно они указывают на отслойку нормально расположенной плаценты или же на ее предлежание, хотя последнее, как правило, исключается при предварительных обследованиях во время беременности. Отслойка плаценты – угрожающее состояние для здоровья и жизни ребеночка, причем, даже если кровянистые выделения незначительные, в любой момент количество их может принять угрожающие масштабы.
В случае появления жидких и мутноватых выделений, скорей всего, речь будет идти об излитии околоплодных вод. Излитие их указывает либо на вероятность скорейшего начала родов, либо на истощение плодных оболочек. Точно определить, с чем связано излитие околоплодных вод, под силу врачу (если оно сопровождается схватками, то и женщина, конечно). В любом случае, медлить не стоит – желательно как можно скорей отправляться в родильный дом.
Секс на 38 неделе беременности
Возможность интима на 38 неделе беременности – вопрос достаточно спорный. С одной стороны, секс на 38 неделе беременности может пойти мамочке исключительно на пользу, ведь приносит ей удовольствие и способствует выработке гормонов радости. Кроме того, секс на 38 неделе беременности улучшает кровообращение, а значит, ребеночек через плаценту получает больше кислорода.
С другой стороны, поскольку шейка матки к концу беременности отличается высокой чувствительностью, а родовые пути уже открыты, секс на 38 неделе беременности может нанести шейке матки некоторые повреждения и спровоцировать легкое кровотечение.
А еще секс на 38 неделе беременности является одним из методов стимуляции родов. Многие женщины, которые уже устали от беременности, практикуют секс как естественный способ провоцирования родовой деятельности. Правда, прибегать к нему лучше, предварительно обсудив эту тему с ведущим беременность акушером-гинекологом.
Источник