Ктг плода на 25 неделе беременности
Содержание статьи
Кардиотокография (КТГ) при беременности: зачем и что покажет
Зачем делают КТГ при беременности?
Комментарий эксперта:
Как себя чувствует малыш в животе матери, можно судить по объективным показателям, в том числе по шевелениям плода. Поэтому после 30 недель беременности необходимо четко отслеживать — как шевелится плод. Методами наблюдения за шевелениями являются УЗИ (допплерометрия) и кардиотокография.
Кардиотокография плода показывает активность матки (силу ее сокращений) и частоту сердцебиений малыша. КТГ сегодня широко используется и обычно проводится с 32-х недель беременности (при многоплодной беременности исследование записывается для каждого ребенка отдельно). Кардиотокография плода позволяет выявить у ребенка гипоксию (кислородное голодание) и вовремя принять решение о родах, чтобы спасти жизнь малыша.
В современных условиях существует возможность проведения кардиотокографии на дому, если у беременной наблюдаются задержка роста плода, выраженное маловодие, обвитие пуповиной, отслойка плаценты. Чтобы более детально наблюдать за состоянием малыша, аппарат КТГ выдают пациентке на дом, где будущая мама записывает кардиотокографию плода и отправляет результаты КТГ своему лечащему врачу. Обычно «домашнее КТГ» проводится ежедневно. Кроме КТГ плода в период беременности, исследование также проводится во время родов.
Почему КТГ при беременности делают на сроке после 30 недель?
Иногда КТГ плода при беременности может проводиться и на сроке в 28 недель (и даже ранее), но такое бывает редко. Сроки КТГ при беременности в 30 недель определяются потому, что к этому времени размер плода уже достаточный, и его состояние можно достоверно оценить. До этого срока более информативным является УЗИ-исследование.
Все современные клиники проводят не только антенатальную кардиотокографию (то есть в период внутриутробного развития плода), но и в родах. В процессе родов КТГ показывает схватки (их нарастание и продолжительность), активность маточных сокращений и состояние ребенка — все это позволяет взять роды под контроль: к примеру, при недостаточных маточных сокращениях вовремя начать стимуляцию родовой деятельности.
Если во время родов КТГ показывает снижение частоты сердечных ритмов плода и затем их долгое восстановление — это является признаком пережатия пуповины во время схватки. Чтобы восстановить кровоток, доктор может либо немного сдвинуть голову ребенка (вручную, через влагалище) либо усилить маточные сокращения.
Безопасно ли проведение кардиотокографии при беременности?
Исследование кардиотокография — это неинвазивный, нестрессовый тест, поэтому он абсолютно безопасен для ребенка. Так же как и при УЗИ-исследовании, при КТГ кратковременно (в течение 20-30 минут) используется ультразвуковой датчик. Отказываясь от проведения КТГ при беременности, женщина способна серьезно навредить ребенку, поскольку вовремя непринятые меры могут угрожать жизни плода.
Оценка кардиотокографии плода
Результаты КТГ не всегда могут быть точными — для этого необходимо соблюдать определенные условия, и первое из них — проводить исследование только в те часы, когда ребенок максимально активен (обычно это время с 9 до 14 часов и с 19 до 24 часов).
«Плохое» КТГ: причины, по которым могут получаться искаженные результаты исследования
- проведение КТГ натощак или после обильного обеда (лучше проводить процедуру через пару часов после завтрака или легкого ужина);
- перед процедурой не следует использовать определенные препараты, искажающие показания КТГ: глюкозу, магнезию, седативные средства;
- расшифровка кардиотокографии будет недостоверной, если проводить исследование в состоянии стресса или после физической нагрузки (к примеру, сразу после уборки или ходьбы по лестнице);
- после употребления алкоголя или курения также не стоит проводить исследование;
- у беременной с избыточной массой тела КТГ-расшифровка также может давать искаженные результаты (из-за жировой прослойки, которая не дает датчику «услышать» сердцебиение малыша);
- иногда при КТГ плода расшифровка выдает результат сердцебиений в 65-80 ударов в минуту; паниковать не стоит: это показатели сердечный ритмов женщины, а не плода из-за неправильного наложения датчика (просто наложите датчик правильно и проведите исследование еще раз).
Как получить результаты «хорошего» КТГ:
- выспитесь и перекусите;
- после еды подвигайтесь, но перед исследованием отдохните, чтобы сердечный ритм восстановился;
- заранее сходите в туалет, чтобы спокойно себя чувствовать на протяжении 30 минут исследования;
- не курите хотя бы за 2 часа до проведения процедуры.
Критерии КТГ: что такое «норма»?
КТГ плода выдает определенные результаты, по которым врач оценивает состояние ребенка.
- Показатели базального ритма считаются нормальными в пределах 120-160 ударов в минуту.
- КТГ- вариабельность базального ритма (то есть высота изменений сердечных сокращений плода) может составлять 5-25 ударов.
- Акцелерации (подъемы сердечных сокращений, происходящие внезапно): нормальным считается присутствие двух и более подъемов частоты сердечных сокращений на протяжении 10 минут;
- Децелерации (снижение количества сердечных сокращений): в норме их либо не должно быть, либо они могут быть непродолжительными.
КТГ плода: расшифровка
КТГ-расшифровку не стоит делать самостоятельно, лучше доверить это врачу. Однако большинство беременных все же интересует — что означают баллы, выставляемые при КТГ-расшифровке.
Подсчет этих баллов ведется по количеству сердечных сокращений: максимальное количество баллов (8-10) говорит о нормальном состоянии плода, 5-7 баллов сообщают о начальных признаках гипоксии плода, 4 и менее баллов оценивают состояние беременной и плода как тяжелое.
КТГ при беременности и расшифровка исследования проводится не только с использованием системы баллов. Некоторые аппараты КТГ снабжены возможностью самостоятельного расчета ПСП (показателя состояния плода), который в норме должен быть ниже 1,0. Незначительно повышенные показатели ПСП (до 2,0) сообщают об ухудшении состояния ребенка, при котором назначается лечение. Более серьезное повышение показателя (до 3,0) — повод для госпитализации или срочного родоразрешения.
Источник
КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ
Оглавление
- Необходимость проведения
- Сроки проведения КТГ при беременности
- Подготовка к выполнению обследования
- Методы проведения
- Расшифровка результатов
- Преимущества проведения в МЕДСИ
Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.
В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.
Необходимость проведения
Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.
КТГ назначается с целью:
- Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
- Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
- Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)
Выделяют и дополнительные показания к диагностике.
К ним относят:
- Гестоз
- Малокровие женщины
- Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
- Задержку развития плода
- Мало- и многоводие
- Угрозы преждевременных родов и перенашивания
- Резус-конфликтную беременность
- Многоплодие
- Тяжелые патологии у матери
Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.
Сроки проведения КТГ при беременности
Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.
Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.
Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений — чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.
Подготовка к выполнению обследования
Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.
Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.
Методы проведения
Кардиотокография может быть:
- Прямой (внутренней)
- Непрямой (наружной)
Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.
Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.
Расшифровка результатов
КТГ плода при беременности и в родах — обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:
- Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
- Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
- Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
- Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
- Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
- Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
- Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода
Нормальными считаются следующие показатели:
- Базальный ритм: 120-160 в минуту
- Амплитуда: 10-25 в минуту
- Децелерации: отсутствуют
- Акцелерации: 2 и более за 10 минут
Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.
Преимущества проведения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
- Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
- Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
- Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
- Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации
Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.
Источник
КТГ при беременности
Своевременная, грамотная диагностика дает возможность вовремя предотвратить многие заболевания и патологии. Особенно это актуально во время вынашивания ребенка. Анализ состояния внутриутробного развития плода зависит от показателей его сердцебиения. Обеспечивает такой контроль диагностический метод КТГ.
Беременность — радостная и беспокойная пора, связанная с переживаниями о возможных отклонениях и развитии патологий плода. Чтобы вовремя предотвратить ненужные осложнения, проследить за здоровьем малыша, назначается дополнительная диагностика — КТГ (кардиотокография).
Считается, что КТГ при беременности — это один из приоритетных, ценных методов диагностики, позволяющий оградить плод от различных патологий.
Цель исследования
Что такое КТГ при беременности? Это метод, позволяющий получить достоверные данные о работе сердечка плода, его активности и зависимости частоты сердечных сокращений (ЧСС) ребенка от частоты сокращения матки.
Совместное исследование КТГ с УЗИ-диагностикой и допплерометрией дает исчерпывающую информацию о том, как протекает беременность, о состоянии сердечнососудистой системы ребенка, и полную информацию о том, как развивается плод, подтверждает наличие (или отсутствие) опасности возникновения патологий, таких как:
внутриутробные инфекции;
наличие гипоксии у плода;
наличие мало- или многоводия;
фетоплацентарная недостаточность;
аномалия развития сосудистой системы сердца ребенка;
преждевременное плацентарное созревание;
угроза преждевременных родов.
Результат исследования КТГ дает возможность врачу скорректировать план лечения и вовремя избежать развития отклонений, наблюдать, как протекает беременность и формируется плод на всех этапах.
Обоснование
Исследование КТГ целесообразно делать с 29-30-й недели. Обосновано это отсутствием регуляции вегетативной нервной системой сердечной деятельности плода до 18 недели развития.
Диагностика при помощи КТГ возможна и на 23-24-й неделе, но фактические результаты КТГ при беременности на таком сроке определяют только то, жив плод или нет. Так как четкого цикла покоя и активности плода еще нет. Колебания сердцебиения малыша в этот период зависят от материнских гормонов, и правильная оценка ЧСС, будь то норма или существенные нарушения — невозможна.
Определение ЧСС и зависимости их от движений возможно, лишь тогда, когда беременность достигла 32-й недели, когда плод сформирован, и установился цикл бодрствования и отдыха. Исследования КТГ подтверждают, что это оптимальное время, которое обеспечивает достоверный результат.
Методика исследования
Данная методика подобна эффекту Доплера — отражаясь от движущихся предметов, звуковые волны выдают соответствующий результат, осуществляя запись параметров на графической ленте.
Обследование проводится посредством датчика, генерирующего высокочастотный звук, установленного на животе (передней стенке или в районе дна матки) беременной женщины там, где лучше прослушивается сердцебиение малыша. Установлено, что это лучший метод КТГ плода при наружном исследовании.
Отражаясь от сердечка ребенка, измененный сигнал идет обратно к датчику. Внутреннее обследование проводится во время родов, для определения давления внутри матки.
С помощью специальной программы сигналы обрабатываются и анализируются, определяется, какой из них отразил плод, а какой — матка. Компьютерная обработка выдает результат в виде звукового, графического или светового сигнала на экран монитора.
Частые сокращения сердечного ритма, зафиксированного кардиотокографией, зависят от различных факторов:
наличие фактора риска;
на какой стадии развития находится плод;
время суток.
Врач, назначая процедуру КТГ при беременности, выбирает время внутриутробной активности ребенка. Эта процедура может продолжаться до 40 минут, но чтобы наверняка попасть в период, когда плод бодрствует, процедура может продлиться до часа.
Современные аппараты КТГ отображают отдельно движение плода и маточное сокращение, оснащены пультом, кнопку которого пациентка нажимает при движении ребенка.
Оценка расшифровки данных
Определение, что такое КТГ плода, что это за анализ, базируется на том, что может отобразить данное исследование, какой выдать результат.
Что показывает КТГ при беременности — до конца понимает только специалист, а пациентки могут узнать о развитии своего малыша по упрощенной системе оценки, отображенной согласно бальной системе в соответствии с тем, какие результаты КТГ при беременности были получены.
Суммарная оценка каждого критерия, получившего от 0 до 2-х баллов, дает исчерпывающую характеристику состояния ребенка и ответ на вопрос: зачем проводится КТГ обследование?
1) Отсутствие каких-либо патологий в развитии плода оценивается в 9-12 баллов.
2) Наличие небольшой гипоксии (умеренного кислородного голодания) оценивается в 6-8 баллов. Повторное исследование КТГ через сутки уточняет ситуацию.
3) Опасным считается, когда результат КТГ-обследования оценивается в 5 и ниже баллов. Такое состояние характерно для сильнейшей гипоксии и грозит внеплановым кесаревым сечением или срочной госпитализацией.
Насколько необходима такая процедура?
Исследование КТГ проводится не реже трех раз, это является обязательным условием, чтобы узнать состояние ребенка перед родами. Если результат исследования не выявил изменений в состоянии малыша и матери, это означает, что ребенок готов к естественным родам.
Но определенная симптоматика вынуждает проводить исследование КТГ чаще. Это обусловлено некоторыми чрезвычайными ситуациями:
чрезмерная активность ребенка;
отсутствие активности в течение 7-10часов;
беременность с симптомами гистоза (отеки, повышение АД, белок в моче);
симптомы гипертонии, анемии, сахарного диабета;
резус-фактор и многоплодная беременность;
задержка развития малыша;
рубец на матке, плацентарная проблема или обвитие пуповиной;
нарушения кровообращения — мать, плацента, плод;
угроза преждевременных родов.
Практика показала, что КТГ при беременности — это эффективный и результативный метод в обследовании пациенток с многоплодием. В прослушивание через фонендоскоп может попасть только один плод, даже если прослушивать живот с разных сторон, второй может остаться без внимания.
Незаменим метод КТГ и при родах, когда необходима их стимуляция. Кардиотокография позволяет контролировать дозировку сокращающих средств и то, как плод на них реагирует. Это дает возможность четко рассчитать дозировку препаратов для профилактики гипоксии.
Кардиотокография представляет расширенную электрокардиограмму ребенка, ну а точная диагностика возможна с дополнением допплерометрии и УЗИ. Такое расширенное обследование позволяет намного сократить врожденные аномалии и осложнения при родах.
Источник