Ктг 29 недель беременности

КТГ плода при беременности (кардиотокография)

• Наши врачи
• Преимущества
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Что такое КТГ

Слово «кардиотокография» происходит от греческих слов «графео» — пишу и «кардио» — сердце, сердечный. В сумме перевод звучит как запись сокращений сердца. Применительно к акушерству — запись сокращений сердца плода.

Появившись относительно недавно, кардиотокография стала важным методом исследования состояния плода. Издревле фонендоскоп (акушерская трубка) был основным инструментом акушера при наблюдении за беременной женщиной. С момента появления возможности выслушать сердцебиение не родившегося ребенка состояние малыша оценивалось по тону сердцебиения, его частоте и ритмичности. Объективизировать этот показатель не было никакой возможности, при том, что оценка состояния матери уже была вполне развита: будущая мама проходила процедуры взвешивания, измерения АД, различных «обмеров» — окружности живота, высоты стояния дна матки, размеров таза.

Естественным было желание акушеров получить возможность объективно оценить и зафиксировать состояние плода. Это стало реальным с изобретением ультразвуковых датчиков, позволяющих генерировать и принимать (регистрировать) ультразвуковые волны. Появилась так же возможность записывать сердечные сокращения на термобумагу (по типу ЭКГ). Именно с этого момента кардиотокография (КТГ) приобрела нынешний вид.

Что показывает КТГ

Основным назначением этого метода является не только зарегистрировать частоту сердцебиения (количество сокращений в единицу времени) на протяжение какого-то периода, но и (главное!) оценить реакцию сердечка плода на нагрузку. Наиболее естественной нагрузкой является сократительная деятельность матки. Всю беременность матка сокращается с некой периодичностью, эти сокращения симулируют схватки, которые развиваются с началом родовой деятельности. И реакция плода на эти сокращения позволяет прогнозировать его адаптацию к пребыванию внутри матки и готовность к родовому стрессу. Другими словами, каждое сокращение мышцы матки — это передавливание находящихся в ней сосудов (хотя сосуды миометрия защищены от полной блокады), и это приводит к умеренному (физиологическому) голоданию. Последнее является стрессом для плода и отражается на кривой частоты сердцебиений. Именно эту кривую и исследует акушер-гинеколог, пытаясь оценить состояние плода. Для полноты картины (и точности воспроизведения ситуации) одновременно регистрируют сокращения матки; датчик называют тензиметрическим (реагирующим на напряжение). Две кривые принтер располагает праллельно, одну над другой, и картина становится «читаемой».

Что же оценивает доктор?

• Базовый ритм — среднее значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода;

• Вариабельность ритма — «размахи» значений ЧСС (осцилляции) от минимума до максимума;

• Акцелерации и децелерации — постепенное увеличение или снижение ЧСС, которое можно видеть на графике (не имеются в виду мгновенные колебания, это осцилляции);

• Шевеления плода: это тоже нагрузка, реакцию на которую нужно оценить;

• Сокращения или просто тонус матки (помните об основной нагрузке?). В родах это уже схватки.

Оценка КТГ происходит и в процессе проведения и после окончания записи. Если медперсонал видит на КТГ явные нарушения состояния малыша, ждать нечего — начинают лечебные мероприятия. Если же, по первому впечатлению, всё нормально — ждут окончания процедуры, чтоб подробно оценить результат. Например, если кривая монотонная, с тенденцией к снижению базального ритма до критических цифр, — ждать не стоит, состояние плода вызывает опасения. Бывает, что плод «застали» в «фазе сна», тогда ждут, когда «проснётся».

Показания и противопоказания

КТГ можно записывать с 28-29 недель, когда сердцебиение легко регистрируется и фиксируется. Но полную информацию дает запись с 32 недель. Согласно современным представлениям, любая беременная, начиная со срока 32 недели должна контролировать состояние плода не реже 1 раза в 10-14 дней.

Однако течение беременности вносит коррективы. В каких же случаях КТГ проводят вне плана?

ü Проблемы с течением беременности: угроза прерывания, например. КТГ в таком случае подтвердит, что, несмотря на проблемы, ребенок чувствует себя хорошо. Точно так же, если беременность осложнилась гестозом (токсикозом второй половины), необходимо контролировать состояние ребенка, ибо он внутриутробно полностью синхронизирован с материнским организмом и может среагировать на проблемы мамы.

ü Подозрение на страдания плода: отставание в развитии, патология на УЗИ, снижение или резкое увеличение количества шевелений, нехарактерные ощущения при шевелении («икота» и пр.).

КТГ проводится и во время родов: в большинстве случаев периодически, иногда непрерывно.

Противопоказаний к проведению КТГ нет, ибо это ультразвук, а негативного воздействия ультразвука на ткани человека не выявлено. Относительным противопоказанием служит срок беременности, при котором КТГ может оказаться недостоверным и оценка его может без оснований расстроить беременную.

Наши преимущества

5 5 1 8

ребенка родилось благодаря нашим специалистам

Методика проведения

Беременную кладут на удобную кушетку/кресло в теплом помещении. На больших сроках предпочтительнее положение слегка на боку. Положение должно быть максимально удобным; приветствуется хорошее настроение и сытость: делать КТГ на голодный желудок не рекомендуют.

На живот накладывают два ремня, с помощью которых датчики фиксируют в нужных местах: в месте максимально отчетливой слышимости сердцебиения плода и в области дна матки (наиболее высокая точка матки). Убедившись в хорошей фиксации датчиков, аппарат включают и начинают запись. Шевеления плода пациентка фиксирует вручную, с помощью вынесенной клавиши.

Звук сердцебиения устанавливают на минимальную громкость 9чтоб пациентка слышала); медперсонал (врач или сестра, проводящие исследование) должны быть недалеко, чтоб в случае необходимости заново фиксировать сместившийся датчик, или обратить внимание на критические изменения в КТГ, требующие немедленных действий.

Запись продолжается 20-30 минут; современные аппараты иногда указывают на то, что необходимая информация получена и её достаточно для заключения. Если же решение об этом принимает врач/медсестра, они должны бегло просмотреть запись и решить, достигнута ли цель.

Результаты

Основные показатели, на основании которых делают вывод о состоянии плода, описаны выше. В таблице представлена самая распространенная шкала оценки, применяемая и в нашей стране (шкала Фишера).

По итогам оценки делается вывод о состоянии плода:

• 9 баллов и выше — норма;

• 6-8 баллов — результат нужно перепроверить;

• 5 баллов и ниже — состояние ребенка внушает опасения, необходима помощь! Важно не упустить момент, когда находиться в утробе матери ребенку будет опаснее, чем родиться недоношенным.

Существует и международная шкала (FIGO), которой пользуются во многих странах.

Современные аппараты КТГ оснащены программами самостоятельной (без участия человека) оценки состояния плода. Безусловно, участие человека максимально важно при подготовке к исследованию. Ама программа обычно дает показатель состояния плода (ПСП), который считается точным в 90% случаев. Ниже приведем уровни ПСП и их трактовку.

1. Норма — 1,0 и ниже. Небольшие отклонения, например, 1,03 или 1,05 — повод для того, чтобы перепроверить данные, провести КТГ еще раз, исключить ошибку.

2. ПСП= 1,1-2,0. Нарушение состояния плода. Повторять КТГ не менее 1 раза в неделю, назначается лечение в зависимости от выявленных нарушений (гипоксия плода, плацентарная недостаточность и др).

3. ПСП= 2,1-3,0. Выраженное нарушение состояния плода. Необходима госпитализация! В стационаре проводится осмотр с принятием решения о возможности пролонгирования (дальнейшего развития) беременности. При положительном решении — контроль КТГ ежедневно до улучшения состояния.

4. ПСП= 3,0 и выше. Такой Критическое состояние, требующее срочной госпитализации; дела часто заканчивается кесаревым сечением в интересах плода.

Стоимость КТГ

Зависит от стоимости приема врача и уровня оборудования клиники — проводить КТГ без приема врача нецелесообразно, ибо КТГ без расшифровки не имеет ценности.

У нас в клинике КТГ включено в программы ведения беременности и проводится в обязательном порядке в необходимые сроки. Расшифровка и оценка проводятся лечащим врачом, и обсуждаются с пациентом непосредственно на приеме.

Возможно и проведение КТГ как разовой услуги (см.цены).

Счастливые истории

Хочу выразить огромную благодарность Самойловой Татьяне Евгеньевне! Благодаря ей я — счастливая мама! Наше знакомство началось в далёком 2010г., когда

Читать историю

Гринева Гульназ

19 фев. 2021

Хочу выразить огромную благодарность врачу от Бога Смирновой Анне Анатольевне! Именно благодаря ей вот уже пятый год мы являемся счастливыми родителям

Читать историю

В Фертимеде начиналась жизнь нашего мальчика. Ровно 5 лет назад там нам дали его первую фотку, на ней ему 8 недель и 1 день. Как же мы, будущие родите

Читать историю

Хочу выразить благодарность до ЛУНЫ И ОБРАТНО Диане Омаровне, Маргарите Бениаминовне, Михаилу Юрьевичу за нашего сына, в появление которого мы уже поч

Читать историю

Мне 40, моему мужу 49. У нас мужской фактор, с которым забеременеть очень сложно: большинство эмбрионов останавливаются на 5-тый день развития. Кроме

Читать историю

Наши московские каникулы были проведены в клинике «Фертимед» для исполнения самого сокровенного желания. После нескончаемых попыток забеременеть с пом

Читать историю

Невозможно выразить словами всю благодарность нашему волшебнику — Торчинову Асланбеку Руслановичу!!! Благодаря ему 29.03.2020 на свет появилась наша д

Читать историю

Хочу выразить огромную благодарность всем работникам данного центра за их профессионализм. Отдельное ОГРОМНОЕ СПАСИБО хотелось бы сказать нашему врачу

Читать историю

Орлова Ольга Александровна и Чемодуров Дмитрий Леонидович

24 июл. 2020

Хотим выразить огромную благодарность всем врачам этой клиники!

Благодаря вам, у нас в семье растут двое замечательных детишек — Захар (24.0

Читать историю

Здравствуйте!У нас необычная история.Первые наши дети с мужем рождены при ЕБ. Т.к. мы всегда хотели очень большую семью,то решили не останавливаться..

Читать историю

Моим детям уже 11 и 8 лет, но я периодически вспоминаю с благодарностью вас, дорогой Фертимед.

Особенно Анну Анатольевну, Диану Омаровну, Маргар

Читать историю

Нашей счастливой истории мы обязаны Смирновой Анне Анатольевне! Благодаря ее профессионализму на свет появился наш сынишка. Анна Анатольевна — замечат

Читать историю

Николай и Екатерина

19 фев. 2020

Многоуважаемый ФертиМед, мы с супругой хотим от души поблагодарить прекрасного врача, умницу и большого профессионала — Смирнову Анну Анатольевну и ск

Читать историю

Два года безуспешного хождения по врачам вместе с мужем. Нам посоветовали обратиться в Фертимед к Жорданидзе Диане Омаровне. Замечательный врач! Резул

Читать историю

Благодаря Вам, Вашей клинике и Смирновой Анне Анатольевне я пришла к заветной мечте после 7 лет скитаний от одного врача к другому. Благо, узнала про

Читать историю

Напишу и я историю. 7 лет бесплодия, 3 попытки ЭКО. От отчаяния иду сама прошу направление на лапароскопию. И в реанимации разговорилась с женщиной. К

Читать историю

Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность вашему центру. Сложилось впечатление о сплоченном коллективе, настроенном на результат. Лечились у

Читать историю

Андрей и Александра

14 фев. 2019

Большая благодарность, от всей нашей большой семьи, всем сотрудникам центра за вашу работу, за улыбку на лице и веру в положительный результат! Михаи

Читать историю

Наш с супругом путь к счастью быть родителями начался в 2012 году после того, как отгремели звуки свадебного марша Мендельсона. Как и все, мы думали,

Читать историю

После замужества не могла забеременеть в свои 22 года, оказалось проблемы с маточными трубами. Когда я узнала, что самостоятельно не смогу никогда име

Читать историю

Хочется выразить огромную благодарность клинике ФертиМед, а особенно, врачу Асланбеку Руслановичу, за хорошее, трепетное отношение, а так же, за то, ч

Читать историю

Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору клиники ФертиМед Торчинову Асланбеку Руслановичу за нашего долгожданного сыночка. На протя

Читать историю

Необычный, наверное, отзыв у меня получится, так как это отзыв от новоиспечённого отца, да и вообще, я не очень понимаю, как можно выразить Вам нашу,

Читать историю

Впервые мы обратились в ФертиМед в далеком уже 2010 году, после 3х лет хождения по врачам и сдачи всяких экзотических анализов. К сожалению, первая по

Читать историю

Вышла замуж в 22 года, мужу было 23, о том что могут быть проблемы с зачатием никогда не могла подумать, оказалось после перенесено аппендицита в детс

Читать историю

Мы с мужем 6 лет мечтали о ребенке. У меня от первого брака есть взрослая дочь (20 лет),у мужа детей не было. Прошли несколько попыток Эко в р

Читать историю

Мы с мужем больше всего на свете хотели стать родителями, но время шло, скитания по разным врачам ни к чему не приводили, постоянные анализы и лечение

Читать историю

На свою спермограмму мой муж смотрел, как на приговор — ни одного сперматозоида. И причина непонятна. Была одна надежда — на ТЕЗУ. Нам объяснили, что

Читать историю

Я была готова на всё, чтобы родить ребенка. К своим 32 годам я уже перенесла пять операций на яичниках и от них остался один крошечный кусочек. На сти

Читать историю

У меня было две внематочных и никаких шансов родить своего ребенка.

Ирония заключалась в том, что мой ближа

Читать историю

Валентина и Михаил

14 окт. 2016

Мы с мужем прилетели с Камчатки. Очень хотели второго ребенка. ФертиМед посоветовали знакомые. Говорят, что у таких маленьких и худых женщин, как я, г

Читать историю

В ФертиМеде сначала не поверили, что у меня было 43 попытки ЭКО. В глазах персонала явно читалась недоверие и сочувствие — мол, женщина поехала голово

Читать историю

Когда я оставила мужа, с которым у нас было трое детей, никто этого понять, конечно, не мог, да и не хотел. И еще больше никто не мог понять то, что м

Читать историю

Валентина и Виктор

01 ноя. 2016

Наша Даша растет, в свои 1 год и 9 месяцев она очень смышленая девочка, учит азбуку в своем собственном планшете (настоящем, не игрушеч

Читать историю

Мне было 45, когда я созрела для ЭКО. При первой же встрече врач в ФертиМеде сказала: никаких шансов на ребенка со своими яйцеклетками. Сначала были ш

Читать историю

Я на 29 лет моложе мужа. У него трое взрослых детей, но мне очень хотелось своего и нашего совместного ребенка. Несколько последних лет муж очень боле

Читать историю

Я-счастливая мама! 5 лет стояния березкой, измерения базальной температуры, отслеживание овуляции, гистероскопия, лапарокопия (у мужа тоже), клостил

Читать историю

Не теряйте время! Запишитесь на прием прямо сейчас!

Нажимая кнопку «Отправить заявку», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

* — обязательные поля для заполнения

Источник