Ктг 200 ударов в минуту на 38 неделе беременности

КТГ. Сб при шевелениях около 200

  • Автор

    23.03 13:42

    #79894549

    Ктг начала делать с 30 недель. В 30-31 вообще делали раз 5 так как лежала в стационаре. Заметила еще тогда, что во время шевелений у ребенка иногда сб подскакивает до 196-198. То есть в покое у него сб 140-150. Во время шевелений может быть 160-180-но это норма, а может быть и около 200. Вот тут я пугаюсь.

    Узи и доплер неделю назад норма.

    Деть активно шевелился ночью, утром поставила фетальный доплер, там опять 196 при шевелениях.(((

    Может у кого были такие высокие цифры при шевелениях? Это нормально или нет?

    Еще раз обращу внмание, что такие цифры не всегда.

  • У Вас сейчас какой срок? в 30 недель может быть еще не совсем информативна ктг, её в основном после 32 начинают. Сами Вы не нервничаете во время ктг, нет рекции на обстановку или страха самой процедуры? 200 — это единичный подскок, или поднимается и держится? В покое всегда 140-150 или опускается до 120-130?

  • Автор

    23.03 15:22

    #79895782

    В стационаре говорили, что это реакция на гинипрал. У меня и ребенка тахикардия. Ничего страшного, при последующих ктг в стационаре больше такого не повторялось. Потом делала ктг в роддоме, но оно было 15 минутное с одним повышением до 196, врач посмотрел бегло, сказал нормально.

    Наблюдаюсь в цире, там гинекологу не нравится такое повышение. Сказала пить актовегин. Завтра на ктг.

  • Автор

    23.03 15:31

    #79895874

    Сейчас 33 недели и 3 дня. Фетальный доплер ставила сегодня.

    В покое всегда 140-150. 120-130 бывает очень редко, мне кажется только когда малыш спит.

    Во время первого ктг в 30 недель очень нервничала, так как попала в роддом с кровотечением. На последующих ктг бываю напряжена, смотрю на цифры.

    Опишу подробно: датчик ставим, если малыш спокоен, то сб 140-150, немного двигается 140-160, если чувствую прям очень активное и сильное шевеление идет увеличение сб: 150-165-180-196 (к примеру) и пока он так активно крутится не переставая, оно держится на уровне около 200. Как только частота движений снижается сразу идет снижение сб к нормальному уровню.

    То есть 200 это может быть как и пиковое значение, так и на пару минут, если активно двигается.

  • мне говорили что это Может быть связано либо с тем, что пуповину прижимает, либо с обвитием… Раз в неделю переделывала. Иногда даже 2 раза. Никак не хотели меня отпускать. Потом обвитие подтвердилось на узи. Но перед родами раскрутилась. Все хорошо в итоге. Но я конечно переживала очень из-за этих скачков… Все хорошо будет!

  • Автор

    23.03 21:06

    #79900035

    У Вас тоже до таких цифр (около 200) сердцебиение детки доходило? Обвития нет. Делала узи неделю назад.

    Странно, что одни врачи вообще не обращают на это внимание-роддом, а в цире говорят что не норма.

  • А препараты, которые при гинипрале дополнительно назначают от тахикардии Вы принимаете? Я бы точно на это внимание обратила и не отмахивалась, как врачи в РД. Зависать на 200 на пару минут ребенок не должен, да и в состоянии покоя кмк многовато 140-150, обычно состояние покоя 120-140 и около 160 при движении при единичных скачках до 180-200, но без зависания.

    У меня пр первой Б была экстренная госпитализация с плохой ктг, правда дочка «зависала» на 80, меня положили на сутки в предродовою с монитором и рядом как раз была девушка, у которой до 200 долетало, я потом еще 3 дня 5 раз по часу делала, но все в норму пришло и меня отпустили.

    Во вторую с сыном было СБ 180 когда я пришла контракт заключать, я волновалась очень, у меня у самой пульс за 100 был, они тоже переполошились все и как раз про гинипрал спрашивали, сказали от него может быть, но я без гинипрала, доктор меня успокаивал как мог и КТГ в норму пришла, сказали в след раз валерианки пить, если я так волнуюсь.

    Удачи и здоровья Вам!

  • Актовегин вообще сомнительный препарат с сомнительной побочкой

  • Да. Даже иногда и 210, но кратковременно и шевеления усиливались. Как мне объяснили, шевеления были реакцией на дискомфорт. Т.е. Малыш был активным, сб возрастало на 15-20 ударов в минуту по сравнению с базальным ритмом. И это хорошо. Но иногда он там прижимает пуповину видно, и начинает страдать от нехватки кислорода. Вот тогда сб сильно подскакивает и ребенок начинает вертеться, стараясь все вернуть на место когда ему это удается, ритм возвращается к нормальному. Вроде так…

  • Автор

    24.03 15:45

    #79908303

    Сегодня переделали ктг. Норма ттт. Один пик на 180 на пару секунд, все остальные шевеления 160-170. Базальный ритм 140.

    Но лежала только на боку. Следующее ктг черещ неделю. Хотела раньше, но врач сказала не надо. Или стоит помониторить почаще в ближайшее время?

  • Поздравляю с нормальной ктг, я бы делала через неделю

  • Автор

    24.03 21:22

    #79913432

    Спасибо

  • вот кстати про «на боку»…у вас синдрома нижней полой вены нет случаем? когда на спину на кушетку ложитесь дурно не становится? это может быть причиной высокого СБ плода….

  • Автор

    24.03 21:49

    #79913810

    У меня нет этого синдрома. Мне тяжко лежать на спине, спина начинает затекать, но мое состояние нормальное-ни головокружения, ни слабости нет.

    Может быть такое, что я себя нормально чувствую, а у ребенка что-то пережимается, когда лежу на спине?

  • Anonymous

    25.03 00:43

    #79916476

    В третьем триместре беременности не рекомендуется долго лежать на спине. В таком положении матка давит на вены, по которым кровь движется от ног к сердцу. Если долго лежать на спине, можно нарушить приток крови и питательных веществ к растущему ребенку.

    Это может быть небезопасно, особенно если у вас высокое артериальное давление, которое влияет на количество получаемого ребенком кислорода и питательных веществ.

  • Значит, вот как у меня было: на спине на кровати лежала как обычные Б, т.е. затекало, немного тянуло, седалищные нервы начинали ныть, но чувствовала себя нормально, а вот узи с доплером, когда дольше обычного делают переносила не очень. Не могла лежать долго на твердой плоской кушетке, минут через 7 начинала кружиться голова и подташнивало. И как раз, когда у сына было СБ 180 доктор сказал, что может пережиматься и давать высокое СБ, на ктг советовали ходить со своей подушкой, подкладывать под спину или на боку делать.

    Кстати этот синдром в полной красе показал себя на КС, анестезиолог, великая женщина, чего только со мной не делала, чтобы мне было легче: и операционный стол особым образом наклоняли, и живот по бокам раминали, чтобы кровь не тормозила, препараты разные мне бесконечно вливали, но в итоге, когда сына извлекли она меня вырубила, т.к. мне было плохо — словами не передать, она потом мне сказала, что я выдала все симптомы, которые при этом синдроме нижней полой вены бывают и что такое впервые в её практике.

  • Ого! Спасибо за подробный ответ. Буду лежать на боку.

  • Не за что, легких родов Вам!

  • Спасибо

Читайте также:  Беременность 38 недель когда рожу

Источник

Тахикардия у плода при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тахикардия у плода при беременности — это патологическое состояние, которое опасно как для женщины, так и для будущего малыша. Рассмотрим причины, симптоматику, методы лечения и прогноз данного патологического состояния.

Тахикардия — это нарушения сердечного ритма, который характеризуется учащенным сердцебиением, превышающим норму. Такое состояние возникает у людей разного возраста, а в некоторых случаях даже у плода в утробе матери. Данная патология характеризуется сокращением сердца эмбриона в пределах 170-220 ударов в минуту. Заболевание может появиться из-за повышенной нагрузки на нервную систему женщины, из-за сдавливания органов, вызванного развитием эмбриона или из-за изменения гормонального фона.

Именно поэтому при беременности очень важно следить за показателями синусового ритма работы сердца. Если в состоянии покоя наблюдается повышенное сердцебиение, то это свидетельствует о разладе синусового отдела, который образует проводящие импульсы. Беременная испытывает учащенное сердцебиение, но температура тела при этом остается в пределах нормы. Тахикардия у плода при беременности может быть как синусовой, так и вызванной различными тахиаритмиями.

Код по МКБ-10

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Причины тахикардии у плода при беременности

Причины зависят как от внешних, так и от внутренних раздражителей и патологий, рассмотрим основные:

  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Внутриутробная инфекция у эмбриона.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Анемии зародыша.
  • Хромосомные аномалии (синдром Патау, трисомия 13).
  • Гипертиреоз и другие эндокринные нарушения.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии органов дыхания.
  • Нарушения водно-электролитного баланса из-за токсикоза.
  • Несбалансированное питание беременной, недостаток витаминов и полезных веществ.

Тахикардия у плода может быть вызвана кровопотерей у матери или приемом лекарственных средств. К причинам, которые касаются непосредственно эмбриона, развивающегося в утробе, относятся:

  • Внутриутробная инфекция или гипоксия.
  • Анемия.
  • Хромосомные аномалии.
Читайте также:  Стимуляция родов дома на 38 неделе беременности

Основные причины синусовой тахикардии у плода при беременности:

  • Повышенная нагрузка на сердце из-за обеспечения кровотока эмбриона.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы и сдавливание сердца.
  • Усиленный обмен веществ и развитие плода.

Согласно врачебному мнению, легкая наджелудочковая тахиаритмия в период беременности — это нормально. Приступы повышенного сердцебиения могут возникать неожиданно и также неожиданно исчезать. Задача женщины сохранять спокойствие и не волноваться по поводу увеличения активности сердечно-сосудистой системы. Не стоит забывать, что сердце женщины работает за двоих, поэтому сердечный ритм интенсивнее. Выраженная синусовая тахикардия наблюдается в последнем триместре беременности, когда эмбрион практически сформирован. Учащенное сердцебиение объясняется интенсивным газообменом малыша.

Для того чтобы диагностировать тахиаритмию у плода, необходимо провести эхокардиографию, ультразвуковое и радиографическое исследование. Как правило, сердечный ритм малыша приходит в норму на первом году жизни. Если же учащенное сердцебиение не проходит, то ребенку проводят трансплацентарное введение антиаритмических лекарственных средств.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Признаки тахикардии у плода при беременности

Признаки данной патологии выглядят как повышенное сердцебиение у женщины. Под повышенным сердцебиением подразумевают ритм более 120 ударов в минуту у женщины, у эмбриона сердечный ритм достигает 170-220 ударов. Тахиаритмия может свидетельствовать о начальных стадиях гипоксии, то есть кислородного голодания организма.

  • Одна из первичных форм — это предсердная эктопическая тахикардия. Патологические очаги появляются в предсердии или легочных венах. Как правило, основной признак — это приступы тошноты и сердечно-сосудистые расстройства.
  • Патология может сопровождаться длительными приступами и иметь регулярный характер. Поэтому задача беременной свести к минимуму физическую активность и стрессы. При первых признаках необходимо расслабиться, но все же обратиться за медицинской помощью.
  • Синусовая тахикардия у плода при беременности считается отдельной патологией. То есть клиническим симптомом, который указывает на проблемы организма, в основном сердца. Игнорирование повышенного сердцебиения, может стать причиной порока сердца у ребенка.

При патологии вызванной расстройствами в работе сердца, беременной назначают седативные препараты и средства для насыщения организма каталитическими ионами фосфора, калия или кальция. При отсутствии должного лечения, заболевание приводит к беспокойству, нарушениям сна и ослаблению защитных свойств иммунной системы и организма. Еще один из признаков тахикардии при беременности — это онемение разных частей тела у женщины, боли в груди, состояние тревожности. В некоторых случаях резкий упадок сил и общая слабость также являются симптомом тахиаритмии.

Диагностика тахикардии у плода при беременности

Диагностика тахикардии у плода при беременности осуществляется при наличии признаков заболевание. Для выявления нарушений сердечного ритма у малыша, используют ультразвуковое исследование, эхокардиографию эмбриона и радиографическое диагностирование. УЗИ необходимо для выявления дефектов и осложнений в развитии плода, к примеру, водянки.

Для выявления тахикардии, врачи проводят допплеровское исследование, так как это лучший метод для анализа состояния эмбриона. Исследование позволяет оценить сокращение предсердий и желудочков и выявить движения крови в сердце. Обязательной является дифференциальная диагностика, которая основана на нескольких видах тахиаритмии, возникающих у плода.

  • Трепетание предсердий

При данной форме патологии в минуту происходит около 400 ударов. Такое сердцебиение имеет регулярный характер и связано с атриовентрикулярной блокадой. При других видах болезни, предсердный ритм эмбриона нерегулярный, а частота ударов сердца может составлять от 180 до 250 ударов в минуту.

  • Наджелудочковая реципрокная тахикардия

Возникает из-за экстрасистолия предсердий у плода. Чаще всего данное состояние диагностируют на 24-33 неделе беременности. Если наджелудочковая реципрокная тахикардия не переходит на синусовый ритм, то сердцебиение плода приходит в норму. Если же данная форма протекает одновременно с брадикардией, то у эмбриона синдром удлиненного QT, а в некоторых случаях обнаруживают воспалительные очаги.

  • Эктопическая тахикардия

Формируется в разных отделах предсердий, чаще всего появляется в боковой стенке предсердия, справа или в его ушке. Патология сопровождается очагом активности триггерной тахикардии, которая расположена за пределами узла. Атриовентрикулярный узел при этом пассивный. Подобное состояние наблюдается при предсердной хаотичной тахиаритмии или желудочковой тахикардии.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечение тахикардии у плода при беременности

Лечение тахикардии у плода при беременности зависит от формы патологического состояния, срока беременности и других особенностей организма матери и будущего ребенка. Большинство случаев патологии носит не постоянный характер, поэтому не требует особого лечения. При непостоянном характере патологии, врач назначает наблюдение за состоянием женщины и эмбриона. Для этого измеряют частоту сердечных сокращений в больнице или в домашних условиях с помощью ручного допплеровского монитора. Измерения необходимо проводить два раза в день.

Если тахиаритмия осложнена дисфункцией клапана или сердечной мышцы, то женщине назначают ряд лекарственных препаратов для выравнивания ритма сердца у плода. Обратите внимание, самостоятельно принимать подобные препараты запрещено, так как они могут дать чрезмерную нагрузку на сердце ребенка и вызвать его гибель. Лечение полностью зависит от формы патологии, рассмотрим основные виды тахикардии и методы лечения.

  • Для лечения желудочковой полиморфной тахикардии используют препараты магния, пропранололома, лидокаина. Лекарственные средства вводятся внутривенно или принимаются перорально.
  • При желудочковой тахикардии из-за синдрома удлиненного интервала QT, лечение осуществляется только в условиях стационара и с особой осторожностью. Это объясняется тем, что некоторые лекарства способствуют удлинению интервала, что вызывает аритмию.
  • Если тахикардия у плода сопровождается частотой сердцебиения свыше 220 ударов, то женщине назначают Соталол или Амиодарон. С особой осторожностью используют Флекаинид, так как при желудочковой дисфункции он может вызвать остановку сердца и смерть эмбриона.
  • При подозрениях на миокардит, для лечения учащенного сердцебиения, врач назначает курс Дексаметазона. Лечение длится от 7 до 14 дней.
Читайте также:  Рожденные на 38 неделе беременности

Медикаментозное лечение эффективно при наджелудочковой патологии. При правильно составленной схеме лечения, положительный лечебный эффект наблюдается в 90% случаев. Еще один метод лечения повышенного сердцебиения — это применение бета-блокаторов. Но при применении данных препаратов необходимо учитывать тот факт, что действующие вещества плохо проникают через плаценту, что негативно сказывается на эффективности терапии.

Поскольку в период беременности приступы тахикардии могут внезапно появляться и исчезать, каждая будущая мама должна знать, как справиться с данной патологией. Основное лечение осуществляется медикаментозно по предписанию врача, но пару простых рекомендаций помогут самостоятельно справиться с приступом тахиаритмии.

  • При первых признаках учащения ритма сердца, необходимо сесть или лечь. Это позволит организму расслабиться и частота сердечных сокращений снизится.
  • Если нет возможности прилечь, попытайтесь расслабиться, глубоко вдыхайте и медленно выдыхайте. Это также поможет устранить приступ тахикардии.
  • Избегайте стрессовых ситуаций, паники и волнения. Соблюдайте спокойствие и не нервничайте. Если приступы тахиаритмии имеют затяжной характер, рекомендуется сделать ЭКГ.

Профилактика тахикардии у плода при беременности

Профилактика тахикардии у плода при беременности должна осуществляться еще на этапе планирования ребенка. Задача будущей мамы тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным), пролечить имеющиеся заболевания и провести профилактику хронических поражений организма. От состояния здоровья матери полностью зависит здоровье будущего ребенка. Немаловажный факт — это активный образ жизни и положительное эмоциональное состояние.

В период беременности необходимо регулярно посещать врача, проходить плановые осмотры и выполнять все медицинские предписания. Будущая мама должна помнить, что ее ответственность удваивается, так как теперь кроме своего здоровья и жизни, она в ответе за жизнь будущего ребенка. Опасность беременности в том, что именно в этот период могут появляться заболевания, о существовании которых женщина ранее и не знала. К таким заболеваниям относится тахиаритмия и пороки сердца. Именно поэтому очень важно проводить профилактику возможных патологий.

Для профилактики приступов учащенного сердцебиения в период беременности, женщине могут назначить успокаивающие препараты на растительной основе, которые нормализуют сердечный ритм. Немаловажное значение имеет размеренный, спокойный образ жизни. Будущей маме противопоказано нервничать, переживать и перенапрягаться. Вместо этого необходимо чаще гулять на свежем воздухе, выполняться специальную гимнастику и правильно питаться.

Питание играет решающую роль в профилактике данного патологического состояния. Для предотвращения рецидивов повышенного сердцебиения, женщине рекомендуется:

  • Не употреблять много жирных и сладких продуктов. Неправильное питание приводит к быстрому набору веса, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  • Ежедневно в рационе беременность должна быть зелень, овощи, фрукты и низкокалорийные молочные продукты.
  • От кофе, алкогольных напитков и никотина в период беременности необходимо отказаться. Так как это негативно сказывается не только на организме матери, и на здоровье будущего ребенка.
  • Не стоит забывать про витаминные и минеральные комплексы, которые незаменимы в период беременности. Принимать витамины необходимо только по разрешению врача. Если нет противопоказаний, то будущей маме рекомендуется заниматься легкой физической активностью и ходить в бассейн.

Прогноз тахикардии у плода при беременности

Прогноз тахикардии у плода при беременности зависит от многих факторов. Исход патологии зависит от ее формы, срока на котором она возникала, общего течения беременности, особенностей организма матери и ребенка. В большинстве случаев, тахиаритмия имеет положительный прогноз. Хороший исход прогнозируют и синусовой тахиаритмии эмбриона, при которой сердечный ритм малыша нормализуется в течение первого года жизни.

  • Если учащенное сердцебиение требует лечения, то для этого используют трансплацентарное введение антиаритмических препаратов, которые устраняют тахикардию у плода.
  • Шансы на выживание ребенка при патологическом учащении сердцебиения зависят от состояния организма матери и мониторинга уровня лекарственных средств, содержащихся в пуповине. Медикаментозное лечение учащенного сердцебиения эффективно и для терапии эмбриона с водянкой, вызванной тахиаритмией.
  • Прогноз зависит и от применяемых для лечения препаратов, то есть их действия на организм. Если схема лечения составлена правильно и правильно подобранна дозировка препаратов, то побочных эффектов не возникает. Но некоторые препараты могут стать причиной смерти плода. К таким лекарствам относятся: Соталол и Флекаинид.

Тахикардии у плода при беременности во многом зависит от ранней диагностики, так как это гарантия положительного прогноза. Поэтому задача каждой беременной женщины не пренебрегать плановыми осмотрами, следить за состоянием здоровья, избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.

Источник