Ксс у плода на 20 неделе беременности

Киста сосудистых сплетений головного мозга у плода: причины и последствия — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Для беременной женщины каждое УЗИ — волнующее событие. Во время процедуры врач расскажет, как растет и развивается плод, все ли у него в порядке.

К сожалению, не всегда посещение кабинета ультразвуковой диагностики завершается на оптимистичной ноте. Порой будущая мать слышит от врача непонятные и от этого тревожные для нее слова — «обнаружена киста сосудистого сплетения головного мозга». Что это такое? Чем грозит новообразование малышу? Как ему помочь?

Что это такое?

Кисту сосудистого сплетения (КСС) следует отличать от сосудистой кисты — это разные образования, по-разному влияющие на плод. Строго говоря, кисту сосудистого сплетения нельзя назвать кистой в обычном понимании этого слова, поскольку она не является неким патологическим образованием. Что же это такое?

Сосудистые сплетения возникают в самом начале развития эмбриона. Это переплетение сосудиков, вырабатывающих спинномозговую жидкость — ликвор. Когда ликвора вырабатывается слишком много, он скапливается между сосудами. Сонолог во время УЗИ видит это скопление жидкости как анэхогенное включение в боковых желудочках мозга.

Обычно кисты диагностируют во время второго планового УЗИ. По статистическим данным, их обнаруживают у 2-3% малышей.

Существует предположение, что кисты сосудистых сплетений на том или ином этапе внутриутробного развития и роста возникают у всех детей. Они не относятся к патологическим образованиям, угрожающим здоровью и жизни плода или матери, и не требуют принятия экстренных мер.

Причины возникновения кисты сосудистых сплетений

Принято считать, что кисты сосудистых сплетений могут возникать под влиянием таких факторов, как:

• инфекционные заболевания матери на ранних сроках беременности;
• нарушение кровоснабжения плода.

Проблемы с кровоснабжением могут появляться из-за неправильного положения ребенка в утробе, патологий пуповины (отсутствие одной артерии, узлы, гематомы, обвитие) и плаценты (гипо- или гиперплазия, частичная отслойка, предлежание). Предполагается, что недостаточное кровоснабжение органов плода и, в частности, структур головного мозга может приводить к излишней выработке спинномозговой жидкости и, как следствие, ее скоплению — образованию кисты.

Однако есть и другое мнение, сторонники которого считают формирование кист сосудистых сплетений нормальным явлением, характерным для развития мозга. Иными словами, для их образования нет никаких причин, они не являются патологией.

Диагностика и лечение

Зачем же вообще обращать внимание на кисты сосудистых сплетений и отмечать их в ходе УЗИ? Дело в том, что сами по себе такие кисты не опасны, но они являются так называемыми маркерами хромосомных аномалий (ХА) — признаками возможного наличия у плода генетических отклонений. К другим маркерам относятся:

• гиперэхогенный кишечник;
• увеличение желудочков головного мозга;
• неправильная форма головы;
• кистозная гигрома шеи;
• неиммунная водянка;
• расширение почечной лоханки;
• увеличение толщины воротникового пространства;
• аплазия или гипоплазия носовой кости;
• гиперэхогенный фокус в сердце;
• симметричная задержка развития.

Если выявляется один из перечисленных маркеров ХА, вероятность наличия у плода пороков развития составляет не более 8%. Сочетание нескольких признаков повышает ее до 53%. Когда обнаруживаются 8 маркеров, в 92% случаев рождается ребенок с тяжелыми генетическими отклонениями.

Кисты сосудистых сплетений выявляются чаще всего у детей с синдромом Эдвардса (30-80%), реже они сигнализируют о синдроме Дауна (8%) или Патау (2%). Однако обнаружение только лишь кисты сосудистого сплетения не позволяет поставить какой-либо определенный диагноз.

При выявлении кисты на сроке 18-20 недель медики занимают выжидательную позицию. Как правило к 24-28 неделе этот маркер исчезает сам по себе — на этот срок женщине назначают дополнительное УЗИ. Если имеются основания предполагать, что киста возникла из-за инфекции, которой переболела мать, женщине назначают анализы для проверки ее состояния.

Сочетание кисты с другими маркерами ХА является показанием к проведению дополнительных исследований. Беременную могут направить на экспертное УЗИ, аминоцентез, кордоцентез, порекомендовать ей пройти ДОТ-тест. Если риск рождения ребенка с хромосомными патологиями высок, рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям.

Возможные последствия

В девяти случаях из десяти подобная киста самостоятельно рассасывается задолго до рождения ребенка. Обычно на третьем плановом УЗИ на 30-34 неделе ее не обнаруживают. Никакого влияния на физическое или умственное развитие новорожденного она не оказывает.

Если киста сохраняется и после рождения, младенец осматривается, в том числе с помощью ультразвука, в 3, 6 и 12 месяцев. Иногда, если КСС сочетается с другими неврологическими нарушениями, специалист назначает ребенку препараты для активизации мозгового кровообращения и нормализации выработки ликвора. Это поможет кисте рассосаться без последствий для малыша.

Меры профилактики

Поскольку доподлинно не известны причины образования КСС, а сама по себе такая киста не считается патологией, специфических мер профилактики не существует. Женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой для беременных и делать дыхательные упражнения, принимать комплексные витаминные препараты по назначению врача.

Особое внимание стоит обратить на защиту от всевозможных инфекций. Не стоит посещать людные места, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. В интимной жизни есть смысл использовать презерватив.

Источник

:

Помогите советом, кто знает? На 20 неделе на узи у ребенка обнаружили двусторонние изолированные кисты сосудистых сплетений. Мне 26 лет, беременность первая, АФП на 17 неделе в норме, узи в 12 недель — нормальное (воротниковая зона: 1.1). Перенесла ОРВИ в первом триместре, были герпесные высыпания на 8 и 13 неделе на лице (губе и носу). По анализом я носитель ВПГ и ЦМВ. Кроме кист на узи никаких патологий и дефектов развития не обнаружено. Моя врач сказала, что волноваться не стоит, КСС можно рассматривать как вариант нормы и к 24-28 неделям они просто рассосуться, никакх последсвий на мозг и т.д. не оказывают. Генетик предложила сделать кордоцентез, т.к. кисты являются мягким маркером хромосомных нарушений… я отказалась. ВСе-таки склонна доверять своему врачу. Тем более в роду никаких отклонений нет, детей больных не рождалось, возраст не в группе риска… НО волнение все-таки остается… Подскажите, КСС — это действительно может бытьт вариантом нормы или больше права генетик — настаивая на кордоцентезе? я оказалась из-за угрозы выкидыша.

вот полные результаты последнего узи.

первый день последней менструации- 28.09.2006

срок беременности — 19.4

по узи 20-21 (по первому узи тоже ставили на неделю старше)

имеется один живой плод в тазовом предлежании

фетометрия:

бипариетальный размер головы- 50, окружность головы — 186

лобно-затылочный размер — 65, диаметр/окружность живота — 163

длина бедреной кости левой и правой — 35

длина костей голени левой и правой — 33

длина плечевой кости левой и правой — 33

длина костей предплечья левого и правого — 28

размеры плода соответсвуют 20-21 неделе

анатомия плода:

все что там есть обведено скобочкой и написано — не изменено (или не изменены), в другом узи (в консультации) стоят значки №

сверху написано — кисты сосудистых сплетений 7*5 справа и 6*3 слева

плацента расположена в задней стенке матки, выше внутреннего зева

толщина нормальная, до 20 мм

структура плаценты №

степень зрелости №

количество околоплодной жидкости №

индекс амниотической жидкости — 14

пуповина имеет 3 сосуда

врожденные пороки развития не обнаружено

шейка стенки матки — б/о

область придатков — б/о

заключение: беременнось 20-21 нед. МХА (КСС)

Моя врач сказала, что волноваться не стоит, КСС можно рассматривать как вариант нормы и к 24-28 неделям они просто рассосуться, никакх последсвий на мозг и т.д. не оказывают. Генетик предложила сделать кордоцентез, т.к. кисты являются мягким маркером хромосомных нарушений… я отказалась. ВСе-таки склонна доверять своему врачу. Тем более в роду никаких отклонений нет, детей больных не рождалось, возраст не в группе риска… НО волнение все-таки остается… Подскажите, КСС — это действительно может бытьт вариантом нормы или больше права генетик — настаивая на кордоцентезе? я оказалась из-за угрозы выкидыша.

Оба доктора в данном случае в какой-то степени правы. КСС чаще встречаются если у плода есть хромосомные аномалии чем если у плода таких аномалий нет(то есть относится к маркерам хромосомных нарушений), с другой стороны встречаются они очень часто и в том случае если у плода нет каких-либо нарушений. В том случае если делали УЗИ в первом триместре(в районе 12 нед) и там было нормальная ТВП и нос косточка, делали биохимические маркеры хромосомной патологии(делают обычно вместе с УЗИ с учетом его результатов в первом триместре и/или на сроке 16-20 нед во втором триместре) и получили низкий риск(напишите данные этих исследований если их делали) с моей точки зрения кордоцентез не совсем оправдан(риск осложнений от процедуры заметно больше, чем риск наличия у плода патологии), можно на всякий случай посмотреть УЗИ где-то на 23-24 недели(это практически крайний срок на котором делают кордоцентез)-не будет ли еще каких-то нарушений и т д. Также надо учитывать течение беременности.

узи в 12 недель таково — размер плода — 55 мм, толщина воротникового пространства — 1.1

кости носа — 3.6 вроде . тут неразборчиво (но у врача я спрашивала- она сказала — все в порядке)

из гормонов сдавала только АФП на 17 неделе — 60.0 нг/мл (норма: 23 — 91)

ну в 10-11 недель сдавала тестостерон и дгэас (тоже все в пределах нормы)

в 4/5 недель лежала с угрозой, совсем чуток кровило, ставили инфантильную матку. про орви в первом триместре и герпес на 8, 13 неделях я писала уже.

вроде это все. небольшой токсикоз закончился к 1213 неделям. сейчас кроме болей в пояснице ничего не беспокоит. общая прибавка в весе — 4.5 кг. (начальный 45 кг, сейчас — 49.5)

спасибо большое за ответ.

Уважаемая Marie28,

Наличие изолированных кист сосудистого сплетения у плода не является показанием для кариотипирования плода (тем более кордоцентез!), тем более в Вашем возрасте. Это даже не «киста», а особенность структуры сосудистых сплетений плода. Это образование не имеет клинического значения и, как правило, исчезает после 25 недель беременности.

Уважаемая Мари, думаю, что Вам не о чем беспокоиться.

Вот здесь очень хорошо представлена информация для пациентов по этому поводу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (спасибо dr Ira!). Правда, на английском.

Кратко, суть (для тех, кто по-английски не читает)

1.КСС не являются патологические образованиями

2. В большинстве случаев, они исчезают на протяжении третьего триместра. Но если они не исчезнут — это, само по себе, не является признаком патологии.

3. Только если у плода в ходе УЗи диагностики находят признаки патологического развития, КСС принимают, как один из факторов риска трисомии по 18 хромосоме.

всем огромное спасибо за ответы.

прочитала в статье одной, что кисты могут быть последствием цитомегаловирусной инфекции… а в другой, что кисты возникают в следствие микрокровоизлияний из-за гипоксии плода… не дает покоя мне этот вопрос — отчего они у нас появились, могло ли это быть следствием перенесенной мной просуды в 6-7 недель, или внутриутробного инфицирования (периодически выползающего герпеса на губе у меня)? сейчас нам 25 недель, герпес вылез в третий раз….

Мари! Я понимаю Ваше состояние — очень трудно сохранять полное спокойствие, когда под сердцем носишь ребёночка. Особенно если есть свободный доступ Интернет :).

Но всё же

КСС не являются патологическими образованиямиЭто для Вас сейчас самая главная информация!

Что касаться того, на сколько может быть опасен герпес — не могу сказать, я не компетентна. Попробуйте поискать информацию в соответствующем разделе или задать свой вопрос.

Удачи Вам и спокойствия!

Спасибо за добрые слова 🙂 знаю, что главное взять себя в руки и не паниковать… но че-та не получается 🙁 🙁

Источник

КСС у плода

Девочки, доброе утро! Подскажите пожалуйста у кого был такой же диагноз? Чем закончилось?

Вчера пошла на УЗИ в ЖК, срок 20 недель. Врач сказал, что в желудочках мозга кисты. Говорит, что это не порок, но так быть не должно, еще сказал, что они могут сами рассосаться к 30-й неделе. Говорит, что на Флотскую могут отправить.

Очень переживаю! Вышла с УЗИ в слезах.

У меня была такая же ситуация, правда киста была одна, к 26 неделям все прошло. Если отправят на флотскую езжайте обязательно. Удачи.

mvlasova

Если отправят на флотскую езжайте обязательно. Удачи.

Спасибо большое!

У меня было так же. В 20 недель пошла на УЗИ на Флотскую к Ковальчуку. Он тоже обнаружил у нас КСС. Так же сказала что к 30 неделям все должно пройти. Причин назвал несколько: 1. особенность развития 2. наличие инфекции в организме. Направил сдать торчокмплекс. У нас к 24 неделям все прошло (делала доплерометрию и попросила посмотреть кисты, ничего не обнаружили). Торчкомплекс сдавала еще до беременности. т.к. готовилась. поэтому была уверена что все гуд. Но все равно сдала еще раз, оказалось что все хорошо и в моем случае это было просто особенностью развития. Не переживайте, они как правило у всех рассасываются, оооочень редко когда не проходят и тогда после рождения какое-то лечение проводят (мне так врач сказала). Все будет у вас хорошо, желаю удачи)

Спасибо! Я платно на 17.09 записалась к Ковальчуку в МЦ Уральский, ему доверяю как специалисту.

lenylya111

В 20 недель пошла на УЗИ на Флотскую к Ковальчуку.

А вас из ЖК направляли бесплатно или вы сами туда пошли?

Я сама пошла туда. Я наблюдаюсь в Первоуральском перинатальном центре. Сказала, что второй скрининг пойду делать платно на Флотскую. Попросите, может ваш гинеколог в ЖК даст направление вам и сходите на Флотскую бесплатно. Мне предлагали, но я отказалась, т.к. мне надо было что бы сделали фотографии и муж мог присутствовать, а это только на платных приемах.

Но на сколько я знаю бесплатно там придется долго в очереди сидеть…если по деньгам есть возможность идите платно к нему в МЦ Уральский…Кстати сегодня ходила на 3-е УЗИ (31 неделя) и еще раз подтвердили, что все прошло.)

Невидимка автор темы

у кого был такой же диагноз? Чем закончилось?

нам ставили в 18 недель , я сама потом пошла повторно на УЗИ в 23 недели — ее уже не было. сказали особенность развития. не переживайте, это ерунда! обязательно посетите специалистов, и наблюдайте в динамике.

Спасибо большое))) Буду надеяться что все умоей крошки будет хорошо.

у нас были в 18 недель.

на флотской подтвердили и так запугали шо капец :omg: что кисты это признак хромосомных аномалий и прочих ужасов. предлагали кордоцентез. при чем даже почти настаивали. на мой вопрос — дак вроде бы они могут рассосаться, ответили — могут, но это не значит, что аномалий нет :dash:

в 28 недель ходила к ястребовой — уже ничего не было. в омм в 32-33 недели все хорошо было по узи.

и в общем, все хорошо закончилось, чего и вам желаю. :pozdr1:

у меня у обоих детей были, сами рассосались

Личное дело

все хорошо закончилось, чего и вам желаю.

:mishka: спасибо)))

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник