Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах на 20 неделе беременности

Взвесь в околоплодных водах

Боровикова Ольга — гинеколог, генетик

15 900

Обновлено: 2018-09-25

Что такое взвеси (иначе суспензия или коллоид) в околоплодных водах? Откуда и по каким причинам они могут появиться в амниотической жидкости? Ответ прост: обычно взвеси возникают из продуктов переработки жизнедеятельности эмбриона.

Фотографии:

Нормальная среда амниотической жидкости, а также условия обитания малыша предполагают, что в состав вод будут попадать пушковые волосы, следы шелушения эпителия и первородная смазка эмбриона. Такие взвеси называются гиперэхогенными и считаются эхопозитивными, если они появляются в околоплодных водах на 32-34 неделе беременности.

Эхо взвеси не опасны, напротив, их появление на этом сроке показывает, что состояние здоровья мамы и малыша нормальное.

Если гиперэхогенные суспензии обнаруживаются в амниотической жидкости к концу третьего семестра беременности, то это является показателем перенашивания ребенка.

Диагностика в третьем триместре

При определенных обстоятельствах в состав взвеси в околоплодных водах проникают опасные примеси, что может привести к различным патологиям и рискам для здоровья беременной женщины или малыша.

К ним относят меконий (образования первородного кала) и кровь, которая может попасть в жидкость при отслоении плаценты.

Виды взвесей

1. Мелкодисперсные коллоиды в околоплодных водах, к которым относятся эхо взвеси, содержащие продукты жизнедеятельности малыша. Они диагностируются ближе к концу срока и считаются нормальным явлением при беременности. Никакого вреда матери или ребенку не наносят. Только при появлении мелкодисперсных коллоидов в амниотической жидкости до 20 недели беременности рекомендуется срочное медицинское обследование, так как возникает риск развития инфекционного заболевания.
2. Крупнодисперсные взвеси: образуются вследствие внутриутробного отхождения. По сути, это образования первородного кала — мекония.

В данном случае, мнения медиков неоднозначны. Одни считают это явление следствием кислородного голодания эмбриона, другие — риском аспирации мекония малышом.

В любом случае, при обнаружении крупнодисперсных взвесей и окрашивании околоплодных вод рекомендуется госпитализация, лечение, а также обязательное наблюдение под присмотром врачей.

Лучшие предложения медицинских учреждений

Образование взвеси

Причины возникновения и последствия

К основным причинам образования взвеси в околоплодных водах относят следующие факторы.

1. Наличие в организме матери инфекции. Часто проявляется на ранних сроках. К примеру, причиной появления отложений в амниотической жидкости на 20 неделе беременности может послужить развитие уреплазмоза.
2. Ослабленный иммунитет, когда беременная женщина не способна противостоять вирусам.
3. Много белка в жидкости. Большая белковая концентрация в околоплодных водах считается аномалией при беременности. Носит исключительно индивидуальный характер.

Способы диагностики

Начиная с 17-18 недели беременности можно проводить диагностирование на взвеси. В этом нет особой необходимости при нормальном вынашивании плода, но случаи образования коллоидов в амниотической жидкости на 20 неделе в ранние сроки показывают, что лучше подстраховаться.

1. Первый — самый распространенный способ диагностирования УЗИ. При этом проводится обследование не только амниотической жидкости, но и ребенка. Этот способ показывает наличие коллоидов, абсолютно безопасен, но не дает точных характеристик.
2. Второй вариант — амниоцентез, при котором производится пункция околоплодного пузыря. Этот метод требует особой осторожности, но при этом дает более точные результаты диагностики. Диагностирует возможное развитие патологии, начиная с 20-22 недели. Дополнительно определяет хромосомный набор младенца.
3. Третий способ — амниоскопия, требует профессиональной техники выполнения, так как прибор необходимо ввести непосредственно в шейку матки. Дает точную диагностику амниотической жидкости с крупнодисперсной взвесью. Имеет противопоказания: предлежание детского места, наличие цервицита или кольпита, а также инфекций половых путей.

Хорошо, когда мама и малыш здоровы

Особенности лечения

Многие беременные женщины задаются вопросом, как убрать взвеси самостоятельно в домашних условиях. Ответ однозначный: крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Это может отрицательно сказаться на здоровье беременной женщины и младенца, возможна угроза нормального жизнеобеспечения плода.

После сдачи анализов и УЗИ

Есть определенная врачебная методика, которая дает отличные результаты:

• при наличии гиперэхогенных или мелкодисперсных коллоидов в околоплодных водах в усиленном лечении необходимости нет, потребуются профилактические мероприятия в виде приема хофитола, актовегина или фобензима, а также дополнительные индивидуальные рекомендации;
• при обнаружении крупнодисперсных коллоидов потребуется специальное лечение и возможно госпитализация, медики назначают необходимые растительные лекарства;
• разжижающие кровь препараты;
• препараты для усиленного кровообмена кислородом;
• препараты для восстановления функционирования гиподинамики между маткой и детским местом;
• при обнаружении инфекции санируются половые органы матери и назначается антибактериальная терапия;
• при ухудшении здоровья малыша могут применить меры стимуляции досрочных родов.

Ведение беременности у женщины предполагает проведение постоянных обследований и осмотров. На каждом семестре, на каждой стадии развитии эмбриона необходимо проверять:

• пульсацию и ритм сердца;
• прибавление веса;
• суточное и почасовое шевеление малыша.

На заметку! Окрашивание амниотической жидкости в зеленоватый цвет говорит о том, что необходимо провести искусственное родоразрешение.

Когда самочувствие оставляет желать лучшего

Не обращать внимания, игнорировать наличие даже мелкодисперсных смесей в околоплодных водах нельзя, особенно если они обнаружены от 14 до 22 недели беременности. Возможное прогрессирование инфекционного заболевания внутри утробы матери может закончиться весьма плачевно — гибелью малыша.

Даже если не рассматривать критические ситуации, последствия могут быть плачевными после родов. Ребенок может появиться на свет с осложнениями.

Самые распространенные диагнозы:

• пневмония;
• болезни глаз, почек;
• кожные заболевания разного рода;
• болезни половых органов.

Чтобы избежать проблем со здоровьем малыша и матери, необходимо своевременно проходить обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Место работы: Клиника «Космет»

Вам будут интересны эти статьи:

• Седалищный нерв при беременности

• Каменный живот при беременности

• Почему болит пупок при беременности

• ТОП-7 причин высокого пульса при беременности

• Причины и последствия маловодия при беременности

• Кровянистые выделения на ранних сроках беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник

Гиперэхогенные включения в околоплодных водах

Что означает наличие взвесей в околоплодных водах

Амниотическая жидкость, которую также называют околоплодными водами, выполняет важные функции в процессе вынашивания ребенка. Именно она обеспечивает плод всем необходимым для благоприятного роста и развития, а также защищает плод от инфекций и вирусов.

Большое количество питательных веществ попадает к эмбриону через эту жидкую оболочку. В нормальной ситуации амниотическая жидкость почти прозрачная, но в некоторых случаях в ней появляются примеси, изменяющие ее цвет и делающие ее мутной. Важно разграничивать те случаи, когда такие изменения являются нормой, а когда — указывают на патологию.

Появление взвеси: стоит ли беспокоиться беременным?

Околоплодные воды — это уникальная питательная среда, которая способствует процессам дыхания и обмена веществ малыша, защищает его от травм и инфекций. В норме жидкая оболочка эмбриона должна быть светлой и прозрачной. Но в некоторых случаях специалист замечает, что ее цвет изменился из-за примесей, называемых взвесью.

Насколько опасны такие изменения для ребенка и его мамы? Это зависит от срока вынашивания плода, на котором амниотическая жидкость помутнела из-за разновидности «лишних» частиц. Медики установили, что в околоплодных водах может быть:

• мелкодисперсная взвесь. Состоит из частичек слущенного эпителия и пушковых волос. Если в этом соединении есть элементы сыровидной смазки, доктора говорят об гиперэхогенной взвеси в околоплодных водах;
• крупнодисперсная взвесь. Это меконий — кал, попавший в жидкость в результате внутриутробного отхождения;
• белок. Редкое явление, которое не несет угрозы здоровью мам или развитию малюток.

Примесь первого вида, состоящая из продуктов жизнедеятельности крохи, обычно появляется в последнем триместре беременности. Если женщине сообщили о наличии мелкодисперсной взвеси в околоплодных водах на 20 неделе вынашивания малыша или на более позднем сроке, беспокоиться не стоит. Появление такой взвеси незадолго до родов — признак того, что плод переношен.

Выявление различных частиц в амниотической жидкости до 5 месяца интересного положения — повод для срочного медицинского обследования. Ведь это обстоятельство может указывать на заражение малыша вследствие болезней матери — венерических недугов или других инфекций.

Проникновение болезнетворных микробов в детский организм на стадии внутриутробного формирования очень опасно. Малыш может погибнуть или появиться на свет с:

• воспалением легких;
• поражением глаз, кожи, почек;
• заболеваниями половых органов.

При окрашивании содержимого водной оболочки плода в розовый или красный цвет нужно немедленно лечь в стационар, так как идет речь об угрозе выкидыша.

Крупнодисперсные взвеси настораживают докторов независимо от того, какой срок беременности у пациентки. Некоторые врачи считают, что отхождение кала у крохи до рождения — это следствие кислородного голодания. Другие медики не высказывают столь тревожных предположений, но убеждены, что при крупнодисперсной взвеси высок риск отравления малыша меконием. В любом случае будущая мама с таким диагнозом нуждается в лечении и постоянном медицинском наблюдении.

Состав околоплодных вод при нормальном вынашивании ребенка

Водная оболочка плода меняется во время вынашивания женщиной малыша по своему составу, но ее основную часть всегда представлена водой, которая составляет около 98% от всего объема вод. В начальных сроках околоплодные воды напоминают плазму крови и содержат в себе белки, жиры, витаминные и минеральные комплексы, а также гормоны, ферменты и другие питательные вещества.

С того момента, как начнется второй триместр жидкость изменяется по своему составу, в ней появляются отмирающие клетки кожи, волоски пушкового типа, характерные для плода, его первородная сыровидная смазка и продукты жизнедеятельности, в особенности — моча (стерильная у ребенка). При этом смена околоплодной жидкости осуществляется раз в три часа.

Для контроля качественного и количественного состава амниотической жидкости выполняется скрининговая диагностика дважды за весь период гестации — в первом и втором триместре.

Методы избавления

В большинстве случаев появления эховзвесей в околоплодных водах экстренного лечения не требуется. В качестве профилактической помощи доктор может назначить женщине такие средства, как Фобензим, Хофитол, Актовегин (см. также: для чего назначают Актовегин при беременности?). Если специалист подозревает, что у плода гипоксия, пациентки прописывают препараты, способные разжижать кровь, улучшать кислородный обмен и кровообращение в матке и плаценте.

При гиперэхогенном характере взвесей лечение не проводится. Если обследование выявило признаки инфекционного процесса у матери или плода, проводится антибактериальная терапия и санация половых путей роженицы. При малейших симптомах ухудшения состояния ребенка проводится срочное родоразрешение. Экстренным сигналом для досрочных родов служит и зеленый цвет амниотической жидкости (см. также: причины зеленых вод при родах).

Присутствие эхогенных взвесей в околоплодных водах в большинстве случаев считается нормой, однако если речь идет о меконии врачи серьезно относятся к ситуации. Само появление первородного кала в амниотической жидкости говорит о нарушениях в жизнедеятельности плода. Развитие патологического процесса создает ряд серьезных проблем:

• мать может не доносить ребенка до положенного срока;
• инфекция затронет плод и негативно повлияет на его развитие;
• при упущенном времени плод может погибнуть.

Когда появляется взвесь в водах

Формирование примесей в водной оболочке должно оцениваться в первую очередь в соответствии с тем, в какой период гестации они были обнаружены.

А после этого проводится их качественная и количественная оценка, для формирования окончательного мнения у специалиста о характере протекания вынашивания.

Ранние сроки

На ранних этапах гестации водная оболочка в норме не должна содержать каких-либо взвесей. Эта жидкая оболочка в первую очередь выполняет функцию питательной среды и защищает плод. Наличие не типичных для первого и большей части второго триместра «частиц» может указывать на инфицирование ребенка в утробе или на заражение самой матери какой-то инфекцией, требующее быстрого начала лечения.

Иногда, взвеси, не указывающие на инфекцию, могут появляться в конце второго триместра, приблизительно с 20 недели.

Поздние сроки

С начала третьего триметра в амниотической жидкости в норме обнаруживаются примеси, в виде эпителия эмбриона, частиц сыровидной смазки и волос пушкового типа, которые характеризуют беременность как на нормально протекающую. Обеспокоить специалиста может тот случай, когда взвеси появились не в начале последнего триместра, а под его конец, ближе к дате родов. Такая ситуация может говорить о возможной переношенной беременности.

Причины появления взвеси в амниотической жидкости при беременности

Причинами образования примесей в амниотической жидкости могут быть:

• уреаплазмоз, провоцирующий образование взвесей в 1-2 триместре, примерно на 18-20 неделе беременности (рекомендуем прочитать: уреаплазмоз при беременности: последствия для женщины и ребенка);
• слабая защитная функция иммунной системы, не позволяющая организму женщины эффективно бороться с вирусами;
• состояние плода к моменту родов, особенно в том случае, когда женщина перехаживает сроки;
• индивидуальная особенность беременной, при которой появляется белковая взвесь;
• отслоение плаценты (околоплодные воды приобретают розоватый оттенок).

Природа образования примесей во время гестации

Появление примесей в водах может быть как физиологическим процессом, подтверждающим нормальное вынашивание ребенка, так и патологическим, требующим быстрого принятия терапевтических мер со стороны специалистов.

Патологические частицы

На наличие отклонений указывают крупнодисперсные взвеси. Примером такой патологии может служить присутствие в водной оболочке мекония (первичного кала), который должен отходить после рождения ребенка. Иногда на нарушение указывают и мелкодисперсные примеси, если они появились до 20 недели беременности, поскольку они могут указывать на инфекцию бактериологического или вирусного характера.

Физиологические примеси

Нормальными являются мелкодисперсные частицы, которые попадают в амниотическую жидкость на протяжении развития ребенка в утробе. К ним относятся:

• Отмершие частички кожи, которая обновляется у малыша еще во время созревания.
• Пушковые волоски, характерные для детского волосяного покрова.
• Фрагменты сыровидной смазки, покрывающей плод в утробе.

Вне зависимости от природы появления взвесей, они требуют скорейшего проведения соответствующих анализов, чтобы врач смог своевременно предпринять все необходимые меры для помощи беременной и плоду.

Разновидности взвесей

Взвеси в амниотической жидкости делят на два вида: мелкодисперсные и крупнодисперсные. Отдельно рассматривается белковая примесь, которая встречается редко. Мелкодисперсные примеси формируются из отмерших чешуек эпителия плода, частичек его пушковых волос и сыровидной смазки. Обнаруживается мелкодисперсная взвесь, как правило, после 30-й недели беременности и не оказывают негативного влияния на состояния малыша.

Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах — это меконий (первородный кал), выделяемый плодом в утробе. Так же, как и белковые включения, он встречается редко, однако он не столь безобиден и может представлять серьезную опасность для здоровья плода. Меконий в околоплодных водах встречается лишь у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у 50% беременных, переносивших ребенка. Образование примесей в первых двух триместрах беременности требует обследования пациентки на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Как определяются гиперэхогенные включения в водах

Определение взвесей в амниотической жидкости может проводиться тремя методами, но чаще всего используют сочетание двух из них или всех трех. К этим методам относятся:

• Ультразвуковая диагностика.
• Амниоскопия.
• Амниоцентез.

УЗИ

Диагностика с применением ультразвуковой аппаратуры — классический вариант для получения описания характера течения гестации. Она помогает не только получить первое впечатление о составе околоплодных вод, но и позволяет оценить соответствие развития ребенка по сроку гестации. Недостаток такого способа в том, что он хоть и показывает наличие примесей, но не дает характеристику качественному составу.

Амниоскопия

Достаточно сложный метод — амниоскопия, которая выполняется путем введения специального аппарата в шейку матки. Она дает возможность получить подробную характеристику вод с присутствующими в них крупнодисперсными частицами. Но у амниоскопии немало противопоказаний, которые нужно будет учитывать перед решением целесообразности проведения.

Амниоцентез

Амниоцентез является процедурой забора около 15-20 мл жидкости, который производят в виде инъекции, проводимой или через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ датчика, или через влагалище (что обычно делают в первом триместре). В качестве скрининга процедуру могут проводить дважды:

1. Ранняя диагностика в период с 10 по 14 неделю вынашивания, при наличии у специалиста сомнений касательно развития плода.
2. Поздний анализ, приходящийся на период с 17 по 20 неделю, когда можно определить не только состав околоплодных вод, но и проанализировать хромосомный набор у формирующегося ребенка.

Перед подобной диагностикой в обязательном порядке женщине должны сделать клинические анализы крови и мочи, определить группу крови и резус-фактор, выявить наличие или отсутствие маркеров инфекционных болезней. Иногда этот список может дополняться УЗИ.

Когда она появляется?

Возникновение примесей в околоплодной жидкости медики фиксируют на 32-34 неделе беременности — это оптимальный и составляющий норму срок их появления. Хотя первые свободно плавающие частицы в амниотической жидкости можно обнаружить еще в конце первого триместра. И это тоже нормально.

Интересующий нас период — 14-26 недели беременности. То есть, второй и третий триместр полностью. Если взвесь в околоплодных водах появилась в этот отрезок времени, что это значит?

Характеризуя взвесь в этот период, нужно четко понимать, что примесь примеси рознь. Единичные частицы, обнаруживаемые в околоплодных водах в начале , называют мелкодисперсной взвесью и рассматривают как норму, не нарушающую жизнедеятельности плода.

Иногда взвесь просто путают с излишками белка. Не единичны случаи, когда амниотическая жидкость мутнела только по причине высокой концентрации белковых веществ в ее составе. После амниотомического исследования таких индивидуальных проявлений даже довольно мутная околоплодная жидкость отклонений от нормы не показывала.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник