Кровянистые выделения и боль внизу живота на 22 неделе беременности

Кровотечение на ранних сроках беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечение на ранних сроках беременности является серьёзным отклонением от нормы и может свидетельствовать о различного рода нарушениях, требующих безотлагательного вмешательства врача.

Кровотечение из половых органов на ранних сроках беременности может быть слабо выраженным, умеренным или очень интенсивным. Кровянистые выделения могут различаться по окрасу и иметь коричневый или чёрный оттенок, а также быть алого или розоватого цвета и содержать кровянистые сгустки.

Интенсивность выделений может быть скудной даже при открытии сильного внутриматочного кровотечения. В таких случаях кровь может удерживаться между маточными стенками и плацентой и выходить наружу в незначительном количестве. Именно поэтому крайне важным является незамедлительное обращение к врачу даже при судных мажущихся выделениях с целью оказания своевременной помощи и сохранения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть следующие:

  • Кровянистые выделения, связанные с процессом закрепления оплодотворённой яйцеклетки на слизистой оболочке матки. При этом околозародышевая ткань может повреждать маточные сосуды, что приводит к выделению к крови из половых путей. Такое явление обычно происходит по прошествии десяти-четырнадцати дней после оплодотворения незадолго до предполагаемого начала месячного цикла (имплантационные кровянистые выделения).
  • Угроза прерывания беременности — наиболее распространённая причина кровотечений на начальных сроках беременности. В таких случаях кровянистые выделения сопровождаются, как правило, болевыми ощущениями в животе по типу схваток. Риск невынашивания может возникать при заражении инфекцией (как правило, мочеполовой системы), при использовании каких-либо медикаментозных препаратов, при различного рода травмах, а также вследствие нарушений в развитии плода или других неблагоприятных факторов.
  • Прерывание беременности (выкидыш). Если отторжение эмбриона уже произошло, в кровяных выделениях, как правило, видны сгустки ткани.
  • Неполное прерывание беременности (выкидыш). В таких случаях кровотечение характеризуется выделениями сгустков и тканевых элементов. Шейка матки после частичного выкидыша не закрывается полностью. С целью предотвращения инфицирования и открытия сильного кровотечения пациентка нуждается в маточном выскабливании, в отличие от полного самопроизвольного выкидыша, при котором полость матки пуста, а шейка полностью закрыта. Сохранить беременность при неполном выкидыше не представляется возможным, так как эмбрион погибает.
  • Замирание плода. Такая патология может сопровождаться, помимо кровянистых выделений, болевыми ощущениями в животе или же протекать бессимптомно. В таких случаях после подтверждения диагноза при помощи ультразвукового исследования и анализов крови проводят выскабливание маточной полости или же ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона.
  • Пузырный занос — состояние, возникающее при нарушенном оплодотворении, сопровождающееся пузырчатым разрастанием ворсинок плаценты. При этом сам эмбрион может полностью отсутствовать. Маточное кровотечение может открыться на любой стадии развития пузырного заноса и быть довольно интенсивным.
  • Внематочная беременность. Такое состояние характеризуется закреплением оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки и сопровождается, помимо кровотечения, болями внизу живота ноющего, режущего или схваткообразного характера.
  • Кровотечения, не связанные с процессом беременности, могут возникать в результате травмирования половых путей, развития заболеваний матки (эрозия) и влагалища, а также инфицирования половых органов.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности

Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности, помимо кровянистых выделений из половых органов различной степени выраженности, могут сопровождаться следующими признаками:

  • Боль внизу живота различного характера и интенсивности (тупая, ноющая, режущая, схваткообразная).
  • Боль в пояснице.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружения.
Читайте также:  Можно пить антибиотики при беременности на 22 неделе

Любые из перечисленных симптомов, сопровождающиеся выделениями крови из половых путей, требуют безотлагательного осмотра врача. Сами по себе такие признаки могут являться вполне обычным явлением, возникающим в процессе беременности.

Однако в равной степени они могут сигнализировать о различных нарушениях, представляющих угрозу для вынашивания плода.Именно поэтому вне зависимости от интенсивности проявления данных симптомов следует обязательно поставить в известность лечащего гинеколога. Боль и кровотечение при беременности — тревожный симптом, который ни в коем случае не должен быть оставлен без внимания для своевременного принятия максимально возможных мер по предотвращению негативных последствий.

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности должна проводиться только квалифицированным врачом, самодиагностика и самолечение могут привести к необратимым последствиям, представляющим серьёзную угрозу для здоровья женщины и вынашивания плода.

При проведении диагностики учитываются такие параметры, как интенсивность кровянистых выделений, боли в животе или пояснице, проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние шейки матки, пациентке следует сдать все необходимые анализы и провести ультразвуковое исследование.

На основании проведенного обследования врач сможет определить причины кровотечения и принять необходимые меры.

[10], [11], [12]

Лечение кровотечения на ранних сроках беременности

Лечение кровотечения на ранних сроках беременности зависит от спровоцировавших его причин и может включать в себя различные методы, направленные на сохранение беременности.

При повреждении зева матки пациентке назначается постельный режим и исключение любых физических нагрузок.

При гормональных нарушениях и недостатке прогестерона лечение заключается во введении этого гормона внутрь в виде вагинальных свечей, таблеток или уколов, а также в соблюдении щадящего режима.

Если отторжение эмбриона уже произошло, пациентке проводят полное выскабливание таких тканей из матки.

При развитии внематочной беременности женщина нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

При появлении любых неблагоприятных симптомов во время беременности следует немедленно поставить в известность лечащего врача с целью выявления причин и своевременного принятия необходимых мер по сохранению беременности и здоровья женщины.

Профилактика кровотечения на ранних сроках беременности

Специфическая профилактика кровотечения на ранних сроках беременности отсутствует, так как такие состояния могут возникать вследствие различных генетических нарушений, не связанных с воздействием окружающих факторов.

Общая профилактика нарушений, способных оказывать негативное влияние на ход беременности, состоит в своевременном лечении заболеваний половых органов, в соблюдении правильного режима дня, полноценном и сбалансированном питании, исключении стрессовых ситуаций, ведении здорового образа жизни, исключающего курение и употребление алкоголя.

Перед приёмом каких-либо медикаментозных препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности их употребления во время беременности.

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности, связанного с угрозой прерывания, может быть различным в зависимости от ряда факторов. Если матка ещё не претерпела изменений, своевременное обращение к врачу позволяет сохранить беременность.

Если шейка матки немного укорочена и наружный зев при этом слегка открыт, своевременно принятые меры также могут помочь сохранить беременность.

В следующей же стадии отторжения эмбриона сохранить беременность практически невозможна. При неполном выкидыше полость матки очищают при помощи выскабливания.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Источник

Коричневые выделения при беременности после различных манипуляций

Появление коричневых выделений при беременности, которым не сопутствуют другие подозрительные симптомы, не обязательно должно быть связано с физиологическими процессами в организме. Небольшое кровоизлияние во внутренних половых органах у женщины может быть спровоцировано и некоторыми манипуляциями. Чаще всего речь идет о механическом воздействии на нежные ткани слизистой, в результате чего могут образовываться микротрещинки и повреждаться мелкие капилляры, кровь из которых и выходит вместе с вагинальным секретом наружу.

Так, при нормально протекающей беременности не запрещены сексуальные контакты. Осторожность в это период очень важна на ранних и поздних сроках, в то время как в другие периоды совокупление не возбраняется.

Врачи, конечно, рекомендуют воздерживаться при беременности от слишком бурного секса, но влюбленным не всегда удается себя сдерживать, поэтому не нужно удивляться, если в течение нескольких часов после секса у будущей мамы будут идти незначительные коричневые или кровянистые выделения. Если они не сопровождаются болями и спазмами, характерными для повышения тонуса матки и угрозы выкидыша, беспокоиться особо не стоит, но в будущем лучше воздержаться от таких экспериментов для своего же спокойствия и безопасности.

Читайте также:  22 неделя беременности данные узи

Коричневые выделения при беременности женщины могут отмечать также после осмотра шейки матки у гинеколога и взятия мазка. В идеале подобные манипуляции в этот период сводятся к минимуму. Но зачастую о своей беременности женщины как раз и узнают, вставая с гинекологического кресла. А мазок на микрофлору в любом случае является обязательным , поскольку он позволяет выявить скрытые инфекции, которые впоследствии могут стать причиной больших бед.

Слизистая оболочка внутренних женских половых органов — очень нежная и чувствительная структура, которая при беременности на фоне гормональных изменений и прилива крови к половым органам становится еще более подверженной травматизации. Любое неосторожное движение врача, манипулирующего руками и инструментами, может привести к повреждению нежных тканей влагалища и матки, что иногда сопровождается незначительными кровоизлияниями.

Обычно коричневые или красноватые выделения длятся после осмотра гинеколога не более 2 дней. Они имеют небольшую интенсивности и не сопровождаются другими симптомами, разве что кратковременным дискомфортом внизу живота в течение 1-2 часов после манипуляций. А вот более длительная мазня или сильные кровотечения в течение 2 и более часов являются уже серьезным поводом для беспокойства, поскольку могут быть связаны с определенными заболеваниями, повреждением внутренних органов, угрозой выкидыша и т.д.

Коричневые выделения после осмотра на кресле в последние месяцы беременности, проводимого для оценки состояния матки перед родами, связаны обычно с отхождением слизистой пробки и не должны беспокоить женщину. Появление на этом фоне схваткообразных болей внизу живота будет свидетельством начала родового процесса.

А вот в 1 и 2 триместре беременность боли, жжение или зуд во влагалище, повышение температуры после гинекологического осмотра чаще всего оказываются свидетельством инфекционного процесса, вызванного несоблюдением санитарно-гигиенических условий. Эти симптомы оставлять без внимания нельзя, ведь инфекция сама по себе никуда не исчезнет, но вполне может заметно осложнить течение беременности и повлиять на развитие плода.

В некоторых случаях женщине по показаниям или по собственному желанию приходится прерывать беременность на разных сроках. Нужно понимать, что это травма для всего организма, нацелившегося на воспроизведение новой жизни и создающего для этого все условия. Если самостоятельное патологическое открепление околоплодного яйца или плаценты сопровождается кровотечением, то что уж говорить о насильственном вмешательстве.

Но длительность и интенсивность выделений в этом случае будет зависеть от многих факторов: срока беременности, возраста беременной женщины, сопутствующих патологий, методов и средств, используемых для прерывания беременности, профессионализма врача. Если речь идет о фармакологических средствах гормонального характера, дающих организму серьезную встряску, то выделения после них в некоторых случаях могут длиться до месяца.

В большинстве случаев дело ограничивается 2-7 сутками. Но нужно понимать, что вначале пару дней могут идти сильные кровянистые выделения со сгустками, иногда сопровождающиеся болевыми ощущениями и спазмами, а затем уже в течение нескольких дней наблюдается светло или темно коричневая мазня, у которой в норме не должно быть неприятного запаха.

При мини-аборте (вакуумная аспирация) вначале идут сильные кровянистые выделения, которые уменьшаются на второй день, после чего возможна коричневая мазня в течение еще 3-8 дней. Иногда такие выделения сопровождаются незначительными тянущими болями и дискомфортом внизу живота.

После хирургического аборта выделения самые интенсивные и продолжительные. В течение недели у женщины может идти кровь, а затем выделения становятся менее обильными, постепенно переходя в коричневую мазню. На маленьком сроке беременности сильного выделения крови может и не быть, а все ограничится коричневыми выделениями. Но с увеличением размера плода (а чистку проводят до 22 недель), растет и матка, а чем больше поврежденная поверхность и вероятность того, что частицы плода будут удалены не полностью, тем сильнее кровотечение и больше риск всевозможных осложнений.

Читайте также:  Ошибается ли узи на 22 неделе беременности

Довольно часто чистку проводят в связи с замиранием или остановкой развития плода, что случается в большинстве случаев в 1 триместре беременности. Коричневые выделения в этом случае могут быть как при развитии патологии, так и после выскабливания замершей беременности или самопроизвольного отторжения плода с естественным его удалением.

Замирание беременности сопровождается тянущими болями внизу живота, которые не исчезают и после прерывания такой беременности любыми способами. А вот о выделениях стоит поговорить подробнее. Опасными считаются как слишком обильные продолжительные кровотечения, так и их отсутствие или слабая мазня. Если выделений нет вообще или они имеют скудный характер и коричневый цвет, то речь идет о недостаточном очищении матки, требующем дополнительной чистки. А вот коричневые выделения, которые появляются после красных, считаются нормальными. Главное, чтобы они не сопровождались повышением температуры, сильными болями в животе, неприятным запахом, не имели необычных включений.

Коричневые выделения после прерывания беременности (самопроизвольного или насильственного) являются вариантом нормы и свидетельствуют о том, что активное очищение матки заканчивается, а ее ткани восстанавливаются.

Но от печального вернемся к приятному. Одним из способов решения проблемы бесплодия считается экстракорпоральное оплодотворение, которое дает возможность познать всю радость материнства практически от момента зачатия ребенка, вернее с той минуты, как оплодотворенная яйцеклетка будет помещена в матку женщины. Сам по себе перенос эмбриона в организм матери является процессом малотравматичным и не вызывает изменения характера нормальных выделений. Иными словами после процедуры ЭКО выделения должны оставаться прозрачными, без посторонних включений и сгустков, неприятного запаха и т.д.

Коричневые выделения при беременности сразу после ЭКО, так же как и розовые или красные считаются настораживающим симптомом, если они продолжаются более 1 дня, а тем более сопровождаются тянущими ощущениями внизу живота. А вот появление таких выделений спустя 1-1,5 недели не должно пугать будущую маму, ведь, как и при естественном зачатии, в это период происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки, что сопровождается разрывом мелких сосудов и мажущимися выделениями. Но выделения должны прекратиться до 12-14 дня с момента подсадки эмбриона. Настораживающим фактором являются частое появление болевых ощущений и длительные, довольно интенсивные выделения.

Симптомы коричневых выделений при беременности после ЭКО спустя14 дней после подсадки эмбриона могут оказывать на различные осложнения: замирание эмбриона, отторжение плодного яйца, дефицит гормона прогестерона, способствующего сохранению беременности. Чтобы этого не произошло, будущим мамам назначают поддерживающую терапию гормональными средствами. Это могут быть как перроральные препараты, содержащие прогестерон, так и местные средства, способные смешиваться с вагинальным секретом и поддерживать соответствующий гормональный фон непосредственно в зоне имплантации эмбриона.

«Дюфастон» — препарат, который врачи довольно часто назначают беременным женщинам при появлении у них симптомов, подразумевающих угрозу выкидыша. Коричневые выделения при беременности при приеме «Дюфастона», о которых иногда упоминают женщины, не связаны с самим лекарством, просто в том периоде, когда его назначают, происходит прикрепление плодного яйца либо могут возникать патологические состояния, опасные потерей ребенка. Именно для предупреждения последних «Дюфастон» и назначают. После курса лечения препаратом выделения должны закончиться.

А вот от «Утрожестана», применяемого интравагинально, коричневые выделения при беременности и впрямь могут появиться. Дело в ом, что сами компоненты препарата немного подкрашивают вагинальную слизь, придавая ей бежевый, желтый или светло-коричневый оттенок. По окончании курса лечения выделения вновь принимают естественный прозрачный вид.

Некоторые женщины могут жаловаться, что коричневые выделения во время беременности начались не во время приема, а после отмены прогестерона. Единичные эпизоды такой мазни можно списать на реакцию организма при резком снижении дозы гормональных препаратов, но продолжительные выделения говорят о том, что от гормональной терапии отказываться пока рано и угроза прерывания беременности еще актуальна. Наиболее разумным выходом из этой ситуации считается продолжение лечения и соблюдение покоя (физического и психического). В некоторых случаях применение препаратов показано вплоть до 37 недели беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник