Кровь в кале на 26 неделе беременности

Довольно часто можно увидеть молодую маму, поднимающую на верхние этажи коляску с малышом. Можно встретить женщин с болями после самостоятельной перестановки диванчика или шкафчика. Такие поднятия тяжестей могут спровоцировать колопроктологические болезни. Занимаются этими проблемами проктологи. Однако не обходит это заболевание и еще одну категорию населения — будущих мам. Геморрой при беременности довольно частое явление. Поэтому чтобы сделать и без того сложное вынашивание плода более приятным, рассмотрим причины появления геморроя у беременных и способы борьбы с ним.

Геморрой — это заболевание, сопровождающееся кровяными выделениями из заднего прохода. Это связано с тем, что в прямой кишке находится множество кровеносных сосудов, которые имеют очень тонкие и эластичные стенки. Накопление каловых масс в прямой кишке провоцирует ее растяжение, что делает вены, находящиеся в этом сплетении, менее эластичными, и они переполняются кровью. Отсюда происходит формирование геморроидальных узлов. Застои крови в прямой кишке возникают в результате малоподвижного образа жизни, при длительном нахождении в положении сидя или лежа. Такая болезнь очень знакома водителям и офисным сотрудникам.

Анальные трещины и геморрой провоцируют боль при дефекации, иногда в кале появляется примесь крови. Первый симптом геморроя — это кровотечение, которое в основном наблюдается после физических нагрузок, острой пищи. Кроме этого при геморрое, но чаще это происходит при запущенной форме заболевания, геморроидальные узлы могут после дефекации выпадать. Выпадающие узлы могут давать ещё одну неприятность: они могут ущемляться и в них возможно образование тромбов. Требуется срочное лечение такой формы геморроя.

Причины появления геморроя во время беременности

Почему беременных женщин так часто мучает проблема геморроя? Эта деликатная проблема чаще всего проявляется во второй половине беременности или вскоре после родов. Геморрой во время беременностиразвивается в связи с тем, что во время вынашивания плода, матка в несколько раз увеличивается в объеме. Это способствует изменению расположения прямой кишки. При таких преобразованиях в организме сосуды пережимаются, и происходит застой крови. А чем чревато переполнение вены кровью, мы узнали выше.

Когда наступил долгожданный процесс появления малыша на свет, во время схваток повышается внутрибрюшное давление. В это время головка ребенка плотно прижимается к стенам малого таза, сдавливая при этом сосуды и вены прямой кишки. В это время узлы увеличиваются и синеют. В перерыве между схватками они уменьшаются и возвращаются к обычному цвету. Чем дольше длятся роды, тем больше вероятностью возникновения геморроя.

Геморрой во время беременности развивается у 26% женщин, а геморрой после родов почти у половины. Однако не все торопятся обратиться к проктологу с этой проблемой, несмотря на то, что вылечить геморрой проще всего на начальной стадии, а если болезнь оставить на самотек, то возможно возникновение анемии и других осложнений.

Виды геморроя и его формы

Различают геморрой двух типов:

• Острая форма во время процесса дефекации сопровождается болезненными ощущениями и кровяными выделениями. В редких случаях в каловых массах могут наблюдаться частички слизи. В заднем проходе появляется жжение или ощущение инородного тела. При процессе дефекации возможно выпадение геморроидальных узлов, что увеличивает боль и дискомфорт. При такой форме требуется немедленное лечение.
• Хронический геморрой — это одна из наиболее распространенных форм этого заболевания. При хроническом заболевании удается снять воспаление и улучшить стул, но полностью вылечить заболевание не удастся. Если не придерживаться рекомендаций врача, то геморрой может возобновиться в любой момент.

Также геморрой классифицируют по форме проявления. Он бывает:

• Внутренний. Когда геморроидальные узлы образовались внутри прямой кишки возле анального отверстия. При этом ощущается тяжесть в заднем проходе, а также возможно развитие запора. Такая форма является наименее болезненной.
• Внешний. Она возникает в случае, когда геморроидальные узлы настолько воспалены, что уже не могут втягиваться внутрь и все время находятся снаружи. Такая форма сопровождается постоянными сильными болями и зудом.

Почему необходимо лечить геморрой во время беременности?

Очень часто беременные женщины, боясь навредить будущему малышу, откладывают лечение различных заболеваний на «потом», совершая, таким образом, большую ошибку. Геморрой у беременных нужно лечить, причем как можно быстрее. Ведь при несвоевременном опорожнении кишечника в крови накапливаются токсины, что пагубно влияет на здоровье мамы и малыша.

Кроме того геморрой приносит постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, проблемы с походом в туалет и так далее. Все это выматывает женщину, и беременность переносится хуже, что сказывается на здоровье плода.

Наиболее серьезным осложнением геморроя является анемия. Она может появиться, если лечением геморроя пренебрегли и ждали, когда «само пройдет». Анемия развивается в результате постоянных кровотечений из заднего прохода. Малокровие опасно для будущего ребенка тем, что может развиться кислородное голодание.

Геморрой при беременностиспособен очень быстро развиваться, поэтому нужно не откладывать и лечить заболевание при возникновении первых симптомов. А как лечить, узнаем дальше.

Лечение геморроя у будущих мам

Лечение проводится медикаментозно. Оно может быть двух типов: местное и системное. Чаще всего беременным назначают местное лечение. Такое лечение имеет ряд преимуществ, оно снижает появление побочных эффектов, что немаловажно для будущих мам, улучшает эффективность лечения и позволяет быстро избавиться от такой деликатной проблемы. На сегодняшний день для лечения этого заболевания разработано множество лекарственных препаратов, которые позволяют выбрать наиболее эффективное в данном случае лекарство.

В качестве лекарственных препаратов используют свечи и мази. Это один из наиболее эффективных способов лечения. В состав этих лекарств входят сосудосуживающие компоненты, обезболивающие и противовоспалительные составы.

Но чем лечить геморрой, лучше его предупредить. Наилучшей профилактикой геморроя является соблюдение здорового питания, активный образ жизни и регулярные физические упражнения, которые увеличивают эластичность стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови.

Источник

Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold)

Иммунологический метод количественного определения гемоглобина в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Скрытая кровь в кале (количественный иммунохимический метод).

Синонимы английские

FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).

Метод исследования

Иммунохимический метод.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.), за 72 часа до сбора кала.
• Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка или не менее чем через 2 недели после таковых.

Общая информация об исследовании

Колоректальный рак — один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам. Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших — это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.

Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.

При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.

Для выявления скрытой крови в кале наиболее часто используются гваяковая или бензидиновая пробы, однако для их проведения требуется строгое выполнение некоторых правил, в частности соблюдение диеты за несколько дней до сдачи анализа. Кроме того, в отличие от гваяковой пробы современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) — это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами. Он позволяет точно определить количество гемоглобина (НЬ) в кале, при этом пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах. Агглютинация измеряется как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт.

Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5 % людей, из них у 2-10 % выявляется рак, а у 20-30 % — аденоматозные полипы толстой кишки. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием. Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском (при семейном анамнезе) рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга рака толстой и прямой кишки.
• Для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях (полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой).

Когда назначается исследование?

• При профилактическом ежегодном обследовании лиц в возрасте 50-75 лет.
• При подозрении на скрытое кишечное кровотечение.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 50 нг/мл.

Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

Возможные причины положительного результата:

• рак толстой или прямой кишки,
• полипы и аденомы толстого кишечника,
• воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит),
• дивертикулез кишечника,
• геморрой.

Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.

Что может влиять на результат?

• Повреждение слизистой кишечника при медицинских манипуляциях (колоноскопии, сигмоскопии, клизмах), проведенных за несколько дней до исследования, способно привести к ложноположительным результатам.

Важные замечания

• Пробу необходимо отбирать из трех разных участков.
• Исследование не рекомендовано проводить в течение двух недель после колоноскопии, сигмоскопии, очистительных клизм.

Также рекомендуется

• CA 72-4
• CA 242
• Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Анализ кала на скрытую кровь
• Общий лабораторный скрининг (онкологический)
• Предрасположенность к колоректальному раку

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.

Литература

• European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis: overview and duction to the full supplement publication. Endoscopy. 2013 Jan;45(1):51-9.
• Haug U, Hundt S, Brenner H. Quantitative immunochemical fecal occult blood testing for colorectal adenoma detection: evaluation in the target population of screening and comparison with qualitative tests. Am J Gastroenterol. 2010 Mar; 105(3):682-90.
• Levi Z, Rozen P, et al. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann In tern Med. 2007 Feb 20;146(4):244-55.

Источник