Кровь при беременности на 23 неделе беременности

Кровотечение во время беременности

Кровотечение во время беременности может очень сильно испугать будущую маму, но важно знать, что потеря крови не всегда означает, что в данный момент происходит выкидыш.

Выделения крови из половых путей во время ожидания ребенка встречается чаще, чем вы можете предполагать. Примерно у 20-25% женщин бывает данная проблема. Примерно у половины врач диагностирует выкидыш, но вторая половина женщин сможет сохранить беременность. Наиболее вероятное время для появления кровотечений — первый триместр.

У некоторых женщин потеря крови может быть разовая, другие могут испытывать ее в течение всех 40 недель. Это могут быть небольшие пятна, мажущие выделения и более сильные выделения.

Нужно ли сообщать о данном факте гинекологу?

Обязательно! О любом, даже незначительном, кровотечении следует сообщить своему гинекологу в Женской консультации. Любая потеря крови данного характера будет считаться «угрозой выкидыша» или «угрозой прерывания беременности».

Особенно важно обратиться к врачу в течение 72 часов после начала кровотечения, если у вас отрицательный резус-фактор. Обычно при первой беременности резус-конфликт стоит не сильно остро, но стоит перестраховаться.

Почему могут возникать кровотечения при беременности?

Существует ряд причин, которые не всегда опасны для женщины и для плода. Одни возникают на ранних сроках, другие на поздних, но на любые непонятные вам ощущения нужно обязательно обратить внимание. Помните, что если ваши выделения сопровождаются спазмами и болевыми ощущениями, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Причина №1: Имплантационное кровотечение

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, это приводит к выделению крови или ее прожилок. Обычно это длится день или два, а проходит в то время, когда у вас должна быть очередная менструация. Кровь при этом очень яркая, будто вы порезали палец. Она также может проявиться в виде розового небольшого пятна на прокладке. Более подробно читайте в нашей статье «Признаки имплантационного кровотечения».

Причина №2: Месячные во время беременности

У некоторых женщин появляется то, что известно в народе как «омовение плода» — выделения происходят в тот период, когда обычно должны идти месячные.

Помимо выделений также появляются обычные ощущения, которые вы испытывали во время менструации — боль в спине, потягивания живота, тяжесть в области таза, чувство раздутости внизу живота.

Во время беременности гормоны предотвращают появления месячных. Но иногда бывает, что их уровень еще недостаточно высок, чтобы остановить цикл. В большинстве случаев к 3 месяцу плацента берет на себя выработку гормонов и данная проблема перестает волновать женщину. Но очень редко бывает, что у женщины может появляться «омовение плода» в течение всей беременности и они рожают здоровых детей в срок, но при этом важно всегда находиться под пристальным наблюдением своего гинеколога.

Данная ситуация не нормальна для здоровой женщины, причины нарушений нужно искать в гормональном фоне.

Причина №3: Угроза или наступивший выкидыш

Исследования показывают, что около 30% всех беременностей заканчиваются выкидышем (медицинский термин — самопроизвольный аборт). Обычно это случается в первые 12 недель, при этом женщина даже может и не узнать о своем положении. Основная причина выкидыша — аномалии развития плода.

Как только вы достигли порога в 14-16 недель, можете расслабиться и быть уверенной, что ваша беременность безопасна. Именно поэтому считается нормой не говорить знакомым о своем положении раньше данного срока, пока не будет точно известно о благоприятном исходе.

Общие признаки выкидыша: кровотечение, спазмы и боли в спине и животе. Женщины, которые испытали это, утверждают, что если признаки беременности продолжались, то обычно потери плода можно было избежать. Но когда перед выкидышем женщина резко ощутила уход всех симптомов (тошнота, раздутие живота, боли в груди), то в большинстве случаев горя было не избежать.

Иногда самопроизвольный аборт происходит без боли в животе и без выделений крови. При этом уровень ХГЧ не растет, а признаки ожидания малыша исчезают. Обнаружить данный факт можно только с помощью УЗИ, где специалист диагностирует отсутствие сердцебиения плода и женщине придется пережить «чистку». Для получения более подробной информации прочтите нашу статью про причины и симптомы выкидыша.

Причина №4: Половой акт

Мажущие кровянистые выделения очень часто возникают после бурной ночи с партнером. Это совершенно безвредно и обусловлено повышенным кровоснабжением и размягчением шейки матки. Хотя эта форма кровотечения не является серьезной, все же сообщите об этом своему врачу. Вам не нужно полностью прекращать любовные отношения с мужем, но стоит уменьшить чересчур активные движения вашего партнера.

Причина №5: Внематочная беременность

Она возникает, когда ваша оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки, обычно в маточной трубе. Вы можете испытывать сильную боль с одной лишь стороны живота, или общую боль, при этом возникает чувство слабости и тошнота. Если труба разорвется, то боль может исчезнуть на несколько часов или дней, но потом она вернется и ситуация еще больше осложнится.

От внематочной беременности необходимо срочно избавляться, так как она может привести к разрыву маточной трубы, вызывая внутреннее кровотечение и повреждение трубы. В таких случаях маточные трубы удаляются вместе с плодным яйцом, но это не значит, что теперь женщина никогда не сможет иметь ребенка. Шанс остается довольно высок, если второй яичник и фаллопиева труба здоровы.

Для получения дополнительной информации читайте нашу статью о внематочной беременности.

Причина №6: Проблемы с плацентой

Безболезненное вагинальное кровотечение может быть вызвано аномальным размещением плаценты. Иногда данный орган имплантируется очень низко на стенке матки, прямо надо цервикальным каналом. Это называется предлежание плаценты и возникает примерно у 2% будущих мам. Предлежание неизбежно приведет к началу кровотечения в какой-то момент беременности, как правило, после 20 недель. Существует несколько степеней тяжести данного состояния, потребует повторное УЗИ, чтобы точно диагностировать ее.

Другой проблемой, которая возникает у 1 из 200 будущих мам, является частичное или полное отслоение плаценты от стенок матки. Симптомы: сильная боль и потеря крови. Чтобы узнать больше о степени, причинах, лечении отслойки, прочитайте нашу статью ЗДЕСЬ.

Двадцать третья неделя беременности

На двадцать третьей неделе беременности масса тела плода может в среднем достигать 650 плюс-минус 37 г, а длина тела – 27 плюс-минус 1,3 см. Однако длина тела может быть больше или меньше средней, в зависимости от генетически предопределенного родителями роста будущего ребенка.

Шевеления плода

Движения плода все сильнее ощущаются женщиной, так как его размеры увеличиваются, и малышу становится тесно в матке. В связи с определенной «теснотой» женщины могут даже определить, какой характер носят те или иные шевеления плода – например, малыш играет, переворачивается, стучит ножкой в стенку пузыря, икает и т.д. Икание малыша женщина ощущает, как ритмичные подрагивания внутри живота.

УЗИ и анализы

На двадцать третьей неделе нужно пройти процедуру второго скринингового УЗИ, если это не было сделано в течение 20 – 22 недели. Конечно, исследование на 23-й неделе менее информативно по сравнению с 20 – 22 неделями, но все же оно позволяет выявить различные пороки развития отдельных органов и частей тела у плода, если таковые имеются. Рекомендуется не отказываться от скринингового УЗИ, так как оно позволяет оценить соответствие развития ребенка норме и выявить аномалии в различных органах. А при выявлении аномалий врачи либо предложат прервать беременность (если пороки слишком тяжелые, например, синдром Дауна или другие генетические заболевания), либо подготовят план действий после родов, если малышу нужна будет операция или иное лечение, способное устранить дефект (например, ушивание грыжи живота).

Посещение врача акушера-гинеколога

На двадцать третьей неделе беременности должны посетить консультацию в четвертый раз женщины, вставшие на учет на 10 – 11 неделе. Также на 23-й неделе приходит срок планового посещения консультации у женщин, вставших на учет в более поздние сроки. При этом всем женщинам в консультации на 23-й неделе проводится одинаковое обследование, так как алгоритм осмотра совершенно одинаков, и определяется текущим сроком гестации, а не количеством визитов к врачу.

• Наличие варикозного расширения вен и выраженности отеков на ногах;
• Степень развития груди и наличие в ней уплотнений или признаков мастита;
• Оценка состояния кожного покрова и фиксация имеющихся на нем покраснений, высыпаний, пузырьков и других образований;
• Оценка состояния, эластичности и упругости мышц брюшного пресса;
• Выявление расхождения мышечных волокон или грыжи на животе;
• Оценка формы живота;
• Оценка тонуса матки по ее ответу на прикосновение рук врача к животу. Для этого гинеколог касается живота, и если матка сокращается умеренно, то ее тонус в норме, а если она становится «каменной», то имеет место гипертонус.

После завершения наружного осмотра врач прослушивает сердцебиение плода и определяет расположение частей его тела в матке путем прощупывания через переднюю брюшную стенку. Так нащупывается расположение головки, ягодиц, ручек, ножек, лица.

Тревожные признаки

Беременные женщины должны знать тревожные признаки, которые являются симптомами тяжелых состояний, способных привести к потере беременности. Среди них – отслойка плаценты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, эклампсия и т.д. При появлении любого тревожного признака следует без промедления вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в родильный дом. Своевременное медицинское вмешательство в большом числе случаев позволяет сохранить беременность и здоровье будущей матери.

• Кровянистые или обильные жидкие, похожие на воду выделения из влагалища;
• Постоянная головная боль в сочетании с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Внезапный и сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела до 38,0 o С или выше;
• Зуд и жжение во влагалище или в промежности;
• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Сильная боль в животе, которая не проходит даже при полном расслаблении и в покое;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, удар кулаком, падение тяжелого предмета на живот);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На двадцать третьей неделе у женщины могут появляться следующие симптомы и расстройства функционирования различных органов и тканей, которые обусловлены давлением матки, а также возросшей нагрузкой на скелет и сердечно-сосудистую систему:

Перечисленные проявления нормальны при беременности. Они обусловлены физиологическими изменениями, протекающими в организме, и, соответственно, не требуют лечения. Все эти проявления останутся до родов, поскольку они прямо или косвенно вызываются ростом матки и развитием малыша. Однако данные проявления могут доставлять женщине ощутимый дискомфорт, поэтому желательно постараться минимизировать их выраженность, для чего следует принимать контрастный душ, гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения, соблюдать режим труда и отдыха, делать массаж десен пальцами и т.д.

Нормальные влагалищные выделения на 23-й неделе беременности – жидковатые, однородной консистенции, прозрачные, окрашенные в белесоватый цвет, довольно обильные и обладающие легким кисловатым запахом, который можно почувствовать, поднеся нижнее белье непосредственно к носу.

Кровотечение

Под кровотечением понимается выделение из половых путей именно крови, а не кровянистой мазни, заметной на белье. Кровотечение на 23-й неделе всегда является признаком опасного осложнения (например, отслойка плаценты, преждевременные роды и т.д.), которое может привести к потере беременности и смерти плода. Поэтому при появлении кровотечения, особенно сопровождающегося резким ухудшением самочувствия, сильными и регулярными схватками, болями в области поясницы и/или в животе, следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в родильный дом. При своевременной госпитализации имеются высокие шансы сохранить беременность.

Матка и живот

Верхний край матки на 23-й неделе уже достигает области в районе пупка, вследствие чего женщина может испытывать чувство давления изнутри на пупок. Такое ощущение давления пройдет, когда матка вырастет еще больше и ее верхний край окажется выше данного физиологического образования на теле. Высота стояния дна матки на 23-й неделе беременности составляет в среднем 19 – 22 см.

Боли в животе и других частях тела

На 23-й неделе беременности женщина может испытывать физиологические и патологические боли в различных частях тела. Патологические боли являются признаком заболеваний и, соответственно, при их появлении нужно обращаться к врачу для обследования и лечения. А физиологические боли – это нормальное явление, поскольку обусловлено физиологическими процессами, протекающими в организме при беременности (увеличение размеров и массы матки, ее давление на кости, суставы, связки, мышцы, сухожилия и внутренние органы, а также возрастание нагрузки из-за уже ощутимой прибавки веса). Соответственно, физиологические боли не требуют обращения к врачу и лечения.

• Носить обувь на удобной не тонкой подошве с небольшим каблуком высотой 2 – 3 см.
• Не стоять длительное время. Если работа стоячая, то нужно каждые 1 – 2 часа ложиться на 10 – 15 минут с поднятыми вверх ногами.
• Сидеть на стульях с твердой поверхностью и спинкой (не сидеть на мягких поверхностях или на табуретах без спинки).
• Не закидывать ногу на ногу.
• При сидячем образе жизни нужно каждые 1 – 2 часа вставать и ходить в течение 10 – 15 минут.
• Не носить тяжести.
• Спать на левом боку.
• Вставая с постели, всегда сначала опускать ноги.
• При совершении наклонов необходимо ставить ноги на ширине плеч и слегка сгибать их в коленях.
• Носить бандаж на прогулки.
• Несколько раз в день на 5 – 15 минут вставать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки).

Половые сношения разрешены при условии, что женщина хорошо себя чувствует и у нее отсутствуют осложнения беременности, такие, как, например, истмико-цервикальная недостаточность, предлежание плаценты, угроза преждевременных родов и т.д. Более того, из-за усиления чувствительности половых органов многим женщинам секс во втором триместре беременности приносит такую степень удовольствия, которой не было до зачатия.

Прибавка массы тела на 23-й неделе беременности в норме составляет 3,6 – 7,2 кг относительно веса, существовавшего на момент начала беременности. Прибавка в указанных пределах обусловлена увеличением размеров матки, объема крови и оводненностью тканей, а не жировыми отложениями. Поэтому если женщина прибавила вес в указанных пределах, то после родов ее масса тела вернется к добеременному уровню. Если же прибавка больше нормы, то это означает, что женщина приобрела жировые отложения и после родов обнаружит, что поправилась.

Питание и алкоголь

Рацион питания на 23-й неделе беременности должен быть разнообразным, чтобы обеспечить поступление всех необходимых для активного роста плода веществ, минералов и витаминов в нужном количестве. Поэтому в рационе женщины обязательно должны быть мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, хлеб из цельнозерновой муки, свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, растительное и сливочное масло. Для профилактики судорог обязательно следует употреблять продукты, богатые кальцием (творог, сыры), а для профилактики анемии – продукты, содержащие железо (гречневая каша, печень, гранаты, мясо и т.д.).

23 неделя: питание во время беременности, продукты для повышения уровня гемоглобина – видео

Разрешенные лекарства

Сегодня возможность применения того или иного препарата при беременности определяется тем, к какой группе по классификации FDA он относится. Данная классификация подразумевает разделение всех лекарств на пять групп – А, В, С, D и Х, в зависимости от их действия на плод. Соответственно, препараты, которые не оказывают негативного действия на плод, объединены в одни группы, а лекарства, влияющие на вынашиваемого ребенка отрицательно – в другие группы. Очевидно, что при беременности можно применять препараты из тех групп, для которых не выявлено негативного действия на плод.

• Жаропонижающие (от температуры) – препараты, содержащие в качестве действующего компонента парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.).
• Противокашлевые (для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты) – препараты, содержащие в качестве действующего вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
• Отхаркивающие (для облегчения и ускорения выведения мокроты) – препараты, содержащие в качестве действующих компонентов гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
• Препараты от заложенности носа и насморка – формы для местного использования (капли в нос и спреи), содержащие в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
• Противоаллергические средства – лекарства, относящиеся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
• Анальгетики (обезболивающие) – препараты, содержащие в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен и др.), а также магнезия (магния сульфат).
• Антацидные средства (от изжоги) – препараты, содержащие в качестве активного компонента магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
• Противогрибковые средства – формы для местного применения (свечи, крема и мази для вагинального введения) Клотримазола, Микогала, Миконазола, Натамицина, Нистатина, Сертаконазола, Эконазола.
• Противогеморройные средства – формы для местного применения (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку) Гепатромбина, Добезилата кальция, Проктогливенола, Релифа, Троксерутина, Эскузана.
• Слабительные средства – сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
• Противодиарейные средства (от поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
• Антибиотики – препараты, относящиеся к группе пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группе цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Кровотечение на 23 неделе беременности. Девочки. Подскажите.

Есть у меня подруга. у нас с ней в один день не начались месячные, то есть мы обе счастливые беременяшки! Столько общих интересов, планов. разговоров.

Сегодня с утра прям предчувствие какое-то было.. не могла до нее дозвониться. Сейчас она мне перезвонила и сообщила, что ее вчера вечером увезли на скорой с кровотечением.

Сейчас делают уколы кровеостанавливающие, постельный режим..

Сделали сегодня с утра УЗИ, малыш в порядке, отслоек не видно.

Что это может быть, может кто-то сталкивался с чем-то подобным.

Источники: https://pregnant-club.ru/krovotecheniehttps://www.tiensmed.ru/news/beremennosti23.htmlhttps://www.stranamam.ru/post/2604166/