Кровь из заднего прохода при беременности 25 недель

Капля крови при беременности

2438 просмотров

4 июля 2020

Добрый день!

У меня сейчас 21 неделя беременности,

На сроке 20 + 5 недель утром после сна пошла в туалет и обнаружила на туалетной бумаги 3-5 капель крови. Такое количество было только один раз, далее в течение 1-1,5 часов наблюдала небольшие капельки еле заметные. В дальнейшим кровь больше не появлялась. В этот же день побежала к врачу: она посмотрела узи — шейка 41,6, закрыта, зев сомкнут, чсс 141 удар в минуту, плацента находится у дна. Также в зеркале она тоже не увидела, чтоб кровотоки, все чисто.

Сказала, что скорее всего я просто при вытирании содрала болячку.

Подскажите, насколько это действительно так? Точно ли не стоит переживать? И ещё в 19,5 на скрининг мне намерили шейку 47 мм, а в 20,5 — 41,6. Может ли так уменьшиться шейка или это ошибка при узи? На первом скрининг шейка была 41 мм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если при осмотре и УЗИ доктор не увидел отклонений переживать не о чем. Не волнуйтесь! Геморроя нет у Вас? Ошибка в длине шейки вероятнее всего 47 мм, такие размеры маловероятны. Выделения больше не повторялись? Болей, тонуса нет?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Учитывая, что у Вас был осмотр на кресте и узи, то волноваться не о чем! Просто наблюдайте, пока соблюдайте половой покой. Шейка 41 мм — отличная для вашего срока, если у Вас нет жалоб, то переживать не стоит. Ошибки в измерении могут быть, правильно это делать вагинально и желательно у одного специалиста на одном аппарате узи.

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Шейка матки абсолютно нормального размера на всех узи, не переживайте! Капелька крови могла быть при разрыве какого-то каппиляра, если по узи и при осмотре все хорошо

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте . Если больше выделения крови не повторяются, то не волнуйтесь, Вы обследованы. Шейка 47 мм сомнительная, обычно до 40-42 мм ее длина.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Ничего страшного нет.

Вероятнее всего вы и правда где-то немного повредили слизистую влагалища.

Если бы что то было бы не так , то врач это заметила бы.

Относительно шейки матки, то она у вас нормальной длины.

Такие отклонения в измерении допустимы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте. Скорее всего это на самом деле не из влагалища выделения, так как, при наличии кровянистых выделений во влагалище должны были остаться небольшие кровянистые аыдегенич. Кровянистые выделения могут быть из ануса, из уретры.

Длина шейки матки совершенно нормальная, не переживайте. Да, на мерить могли по разному.

Короткая шейка — это шейка длиной 25 мм и менее. У вас шейка длинная и цервикальный канал закрыт, поэтому можете быть спокойны.

Если кровянистые выделения вновь появятся, обращайтесь после вашего гинеколога к врачу — урологу и врачу — проктологу

Гинеколог

Добрый день! Размеры шейки, что Вы написали это примерно одно и тоже. Какого то значимого уменьшения шейки нет, так изменения в размерах могут быть при измерение как разными врачами так и одним доктором. Если по узи и осмотру все нормально, то просто наблюдение, выделения могут быть и из шейки, из сосудов.. Надо просто сейчас понаблюдать как будет дальше. Если выделения усилятся, то надо тогда обращаться в стационар.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Кровь может быть из шейки или из уретры. Может какой то сосудик порвался. Хорошо что поехали на осмотр

Гинеколог

Здравствуйте! Правильно сделали что поехали на осмотр, у вас все хорошо, не переживайте! Шейка тоже хорошей длины!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

— . , . . ( , ), , . , .

( ), .

, . , , , . , , , , , . . .

:

• , ;

• ;

• ( , ..);

• , , , , , .

— . , . , , . — .

. , . . , .

. .

, , , . .

. , , , , .

, . . : .

( ) , . : , , , . . . — , .

, . , .

: ()

() . , . .

-:

• ;

• ;

• ;

• .

, , , , , :

• , , , ;

• ;

• .

, : , , , .

, , . . .

, . , , . , . .

, , — .

, . , . , , — , . — , , .

, , . , , , .

. , , , , . , .

, , . , , . , .

, , . . , . , .

. 2-3- , , . , ( ), .

() . 6-8 , , .

! . , . . , () 6 .

. : , , , , . , , , .

, — . , . — . , . , , .

, , — , — . , . , , , .

, :

• , ;

• , (, , , ), , , 40 , , , ;

• , , , , .

! 5-10 . , , . : , , . , , . .

, (, ) , , , . , , ( ).

, , , . , , . , , .

! , . , . (), , , .

, ( 1 ). . , .

. , , , . , , .

— . , — . . — , 0,5 % . .

, , , :

• , . .

• .

• . .

• , .

, :

• , ;

• ;

• , ;

• ;

• , 10-15 .

. , , .

, . , , , , .

! , : , , . , .

, .

:

• ;

• ;

• , .

, , , .

. . :

• , .

• : , . , .

• , .

• , , . .

, . . , .

, :

• . , .

• . , , , , .

• . .

• . , , , .

• . , , .

, . , , .

, :

• , , ;

• : , , ;

• , ;

• , .

, , , , , . , , .

, , , . , , . , , , .

, , , . , . , .

, , , . . .

, () . , , , , , .

:

• 5 ;

• ;

• .

.

, . :

• , , . , . .

• . , , .

• . .

• . , , .

, :

• . . .

• . , .

• . , , .

• . .

1

— , , , .

: :

• ,

• ,

• ,

• .

— , , , .

: :

• ,

• ,

• ,

• .

2

, . , .

: :

• ,

• ,

• ,

• ,

• ,

• .

, . , .

: :

• ,

• ,

• ,

• ,

• ,

• .

, , , . , , , , . , , — , , . , , .

, , :

• . .

• , , .

• / ( ).

• . , , .

, . , , , . , .

, . , . .

1,5 . , . , , .

56 .

, , , , . , , . , .

. , , : . , , , . , .

, , , , , .

, , . , , .

. , , , , .

:

• ;

• ;

• ;

• .

, , .

: ? , .

, . , .

, , .

:

• , ;

• , 1 1, ;

• (30 , , 2 , ) , ;

• : , ;

• , : 10 , , 40 , (, );

• , ( ), ;

• , : , (1 4) 10-15 , ;

• , (1 1), ;

• , , : , , 3 ;

• : (30 ) (200 ), 1 . , .

, , :

• , , , ;

• ;

• , , .

, . , .

, . :

• ;

• ;

• , ;

• , , .

. . , , .

:

• https://DrGemor.ru/krovotechenie/iz-zadnego-prohoda-u-rebenka.html

• https://gemorroy.guru/other/krov-iz-zadnego-prohoda

• https://MedicalOk.ru/krovotechenie/krov-iz-zadnego-prohoda-u-rebenka.html

• https://sosudy./krovotechenie-iz-zadnego-prohoda

• https://EtoGemor.ru/bolezni/krov-iz-zadnego-prohoda-u-rebenka.html

• https://procto.ru/vidy/u-detej/prichiny-krovi-iz-popy-u-rebenka.html

• https://FB.ru/article/403767/krov-iz-zadnego-prohoda-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

• https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/iz-zadnego-prohoda

• https://RosMedPlus.ru/simptomy/zona-podguznika/kal-s-krovyu-u-rebenka.html

• https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/krovotechenie-iz-zadnego-prohoda-pri-stule-bez-boli-prichinyi-kak-lechit-v-domashnih-usloviyah/

• https://gb4miass74.ru/bolezni/krov-iz-zadnego-prohoda.html

• https://medongroup-spb.ru/branches/symptoms/proctology/krov-iz-zadnego-prokhoda/

• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_krovotechenie_iz_zadnego_prohoda.php

• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-bleeding

Источник

Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц

Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого — вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из-за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I — начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов — острого приступа и хронического течения заболевания. Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем — также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.

Клинически симптомокомплекс геморроя при беременности почти не отличался от такового среди других категорий больных с таким диагнозом. Из 232 беременных с клиническими признаками геморроя боли в заднем проходе отмечались у 46,1%, ректальные кровотечения у 37,1%, анальный зуд у 27,6%. Часто у наблюдаемых женщин отмечался наружный геморрой (61,3%), характеризовавшийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, плотных на ощупь и не уменьшающихся в объеме при пальпации. При внутреннем геморрое (38,7%) узлы располагались между складками слизистой оболочки, могли быть как единичными, так и множественными, спадались при надавливании и наполнялись при кашле. В 11,5% случаев геморрой сочетался с анальной трещиной. Часто у беременных после 2-3-хдневной задержки стула внезапно появлялись болезненные плотные геморроидальные узлы, что сопровождалось острыми болями, реже — кровотечениями. Необходимо отметить, что если у беременных в возрасте от 20 до 30 лет геморрой выявлялся примерно у каждой пятой, то после 30 лет — у каждой второй.

С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Вторую группу составили больные с жалобами на кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации. У этих женщин, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводили лечение свечами и мазью Гепатромбин Г со II триместра.

В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.

Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента — гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол — соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2-4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений — 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5-7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.

Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая — к 15 дню.

Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.

Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, нередко выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродового периода. Во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавление сосудов этой области, в том числе и прямой кишки. Нарушающийся венозный отток и застой крови создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Во время потуг, как известно, анальный жом раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. При прорезывании головки плода внутренние узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением анального отверстия, внутренние узлы сокращаются и самостоятельно вправляются. Если сокращение сфинктера происходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I-II степени тяжести (4 раза в день первые 2-3 дня, в последующем — 1-2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30-40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско-гинекологичекой практике.

Литература:

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.

2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.

3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199-205.

4. Muller-Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667-76.

5. Wasvary H.J., Hain J., Mosed-Vogel M. et al. Hemorroids // Dis. Colon Rectum, 2001; 44 (8): 1069-73.

Источник