Кровь из носа беременность 23 недели беременности

Носовое кровотечение у беременных

Симптомы носового кровотечения у беременной

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

• тошнота;
• кровавая рвота;
• кровохарканье;
• черный (« дегтеобразный») стул — мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

• При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
• При продолжающемся кровотечении появляются:
  • слабость;
  • шум, звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • постепенно развивается одышка.
• При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок — состояние, при котором отмечаются:
  • заторможенность и другие нарушения сознания;
  • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • нитевидный пульс;
  • резкое падение кровяного давления;
  • уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

Формы носового кровотечения у беременной

По локализации выделяют:

• переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха, — сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), встречается более чем в 4/5 случаев, обычно легко останавливается;
• заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) — чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;
• одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
• двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).

По частоте возникновения:

• спорадическое (редко возникающее или однократное);
• рецидивирующее (повторяющееся).

По механизму возникновения:

• спонтанное;
• травматическое, в том числе операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).

По типу поврежденного сосуда:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

По объему кровопотери:

• незначительное (несколько миллилитров);
• умеренное (до 200 мл);
• массивное (больше 200 мл);
• профузное (либо частые порционные кровотечения (200-300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).

Причины носового кровотечения у беременной

Общие причины:

• артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
• нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
• другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови — полицитемия);
• заболевания сосудов;
• системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в данном случае — носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой температурой тела.

Также влияние оказывают следующие факторы.

• Увеличивается количество сосудов в слизистой оболочке носа из-за меняющегося гормонального фона.
• Часто во время беременности нарушается свертывание крови.
• Некоторые, характерные только для беременности патологические состояния:
  • гипертензия (повышение кровяного давления) беременных;
  • гранулема беременных (доброкачественное образование в полости рта или носа, склонное к кровоточивости, которое обычно исчезает после родов) и др.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика носового кровотечения у беременной

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
  • как давно возникли жалобы;
  • с чем пациент связывает их возникновение;
  • была ли травма носа или лица;
  • есть ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
  • при повторяющихся кровотечениях — как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.

• Общий осмотр:
  • явное течение крови из носа;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка и другие признаки кровопотери;
  • при заболеваниях печени — желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
  • при нарушениях свертываемости крови — кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
  • при некоторых врожденных болезнях сосудов — видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
  • тонометрия — измерение артериального давления.

• Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.

• Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) — позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.

• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) — позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.

• Общий анализ крови — обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).

• Железо сыворотки крови — для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец — эритроцитов — и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).

• Коагулограмма — исследование свертываемости крови.

• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение носового кровотечения у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Задачи лечения:

• остановить носовое кровотечение;
• предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
• восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов — слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.

Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):

• зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
• приложить к носу холодный компресс или лед;
• можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
• голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.

Способы остановки кровотечения:

• механические — различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
• химические — прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
• физические (термические) — локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором — электрокоагулятором;
• биологические — использование биологических тканей для тампонады носа;
• фармакологические — назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
• хирургические — при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
• смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.

При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:

• внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
• в тяжелых случаях — переливанием донорской крови и ее компонентов.

Осложнения и последствия носового кровотечения у беременной

• Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
• Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
• Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

Профилактика носового кровотечения у беременной

• Увлажнение воздуха.
• Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
• Избегать травм носа, лица, головы.
• Избегать вдыхания раздражителей.
• Лечение аллергий.
• Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты — масок, марлевых повязок и т.д.).
• Контроль кровяного давления.
• Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Небольшие сгустки крови из одной ноздри при беременности.

2313 просмотров

11 июня 2018

Я беременна, срок 24 недели. 9.06.18 г. заболела голова и пошли небольшие сгустки крови из одной ноздри правой. В жен. консультации померили давление 140/90 и отправили в стационар при роддоме. Врач-гинеколог сказала, что это возможно при беременности, т.к. подскочило давление и, возможно, слабые сосуды в носу. Уже третий день по утрам и в течение дня бывает повторится пару раз небольшие сгустки крови из одной правой ноздри, давление контролируют 120/80, 125/80. Доктор, пожалуйста, дайте консультацию по этому вопросу. Спасибо

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Действительно из-за гормональной перестройки сосуды могут быть хрупкими. Поэтому некоторые не выдерживают и ломаются. Это нормально, такое действительно может быть. И в этом нет ничего страшного. Единственное я бы вам рекомендовала сдать коагулограмму.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, от давления назначили Допегит 250 мг 2 р. в день.

Педиатр

Здравствуйте как у вас коагулограмма?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Обследование есть на руках какие нибудь?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, коагулограмму не делала, по анализам крови все в норме. Лечащий врач отсутствует, т.к. выходные дни, только дежурный.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

За вашим состоянием необходимо просто наблюдать, особенно пристально за давлением. Срочности в данном состоянии нет

ЛОР

Скорее такое происходит из-за повышенного давления,старайтесь не отсмаркиваться форсированно,дня 3 старайтесь соблюдать постельный режим,не наклоняться,не работать физически.

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Денар, а если это будет повторяться?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Денар, посветила фонариком в нос и увидела на носовой перегородке сплетение сосудиков, видимо, они периодически кровоточат и дают сгустки.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Ситуация распространененная и никак не корректируется препаратами.

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, т.е. не стоит очень переживать по этому поводу и такое бывает, спасибо. А то я подумала на консультацию, может быть, к лору обратиться и прижечь серебром. Спасибо. А какие препараты могут быть рекомендованы.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! В носу на сеть участок с очень тонкой слизистой, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Кровотечения из этих зон не угрожают состоянию, больше чем неприятно самому пациенту. достаточно просто: в основном, с помощью применения местных кровоостанавливающих препаратов и масел, реже — с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. ЛОР должен посмотреть в первую очередь откуда!!! Бежит кровь. Там скорее- всего местная проблема- расширение кисельбахова сплетения, эрозия, что- то , что нужно увидеть. Если- бы проблема была общей- синяки были повсюду. А так- давление просто определило давнюю проблему в этом месте. Это не страшно.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Совершенно верно, препаратов не назначают никаких. Но можете облепихой вместе маслом смазывать и увлажняет воздух особенно на ночь.

Если это не прорывноеикроаотечение то переживать не стоит.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Я могу вам ещё чем нибудь помочь?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, спасибо за консультацию.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вера! Во время беременности происходит гормональная перестройка, которая может повлиять на сосуды( они становятся более хрупкими, могут легко кровоточить). Это нормально и после родов все придет в норму. Не переживайте! Легкой Вам беременности!

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Елена, спасибо, а еще можно уточнить, можно ли поиниммать фитолизин на моем сроке при бессимптомном бактериурите.

Акушер, Гинеколог

Можно, это растительный препарат. Или можно вместо него канефрон тоже растительного происхождения. На Ваш выбор.

Акушер, Гинеколог

Данные препараты применяются именно при бессимптомной бактериурии.

Терапевт

Здравствуйте,Вера! Фитолизин,канефрон-можно. Допегитом,конечно,контролируйте давление, но сейчас старайтесь уменьшить соль в рационе. Носовые кровотечения тогда не будут Вас беспокоитьПросто принимайте витамины ,которые Вам наверняка назначил гинеколог.На всякий случай ,держите дома в морозилке кубики льда . При кровотечении можно приложить к спинке носа ,завернув в1 -2 слоя обычного носового платка.

Терапевт

Здравствуйте, Вера. Чтобы защитить слизистую носа,смазывайте её косметическим или обычным прокипяченным и остуженным растительным маслом. Для укрепления сосудов- аскорутин,по 1т 3 раза в день. И контроль давления,конечно.

ЛОР

Следите за давлением и постарайтесь выполнить мои рекомендации и повотряться не будет.

Невролог, Терапевт

Добрый день! Какие это сгустки? Уже свернувшиеся, темные или красные, свежие?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Виктория, не темные, крвсные небольшие.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вера! В Вашей ситуации больше беспокоит повышение давления. Сами с чем связываете? Нервничали, перетрудились? Отеков нет? Полный анализ мочи, анализ мочи на суточный белок сдали? Обязательно сдать полный анализ крови, посмотреть уровень тромбоцитов. Контролировать уровень артериального давления 3 раза в день. Если отклонения в анализах не будет до родов контролировать артериальное давление 2 раза в день. По поводу кровянистых выделений из носа не допускайте сухости в носу, можно ежедневно промывать нос солевыми растворами. При любых изменениях состояния обращение к доктору. Легкой Вам беременности и родов! Здоровья Вам и малышу!

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Ольга, по поводу анализа мочи положили в стационар при роддоме с диагнозом бессимптомная бактериурия, в ж.к. сдавала, превышение эритроцитов и лейкоцитов.

Акушер, Гинеколог

Если бессимптомная бактериурия сдать анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, сделать узи почек. Сдать анализ мочи на суточный белок. Дальнейшее лечение и тактика по результатам.

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Пишите, если будут вопросы.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Да такое бывает и при беременности и без наличия беременности. Просто сосуды ломкие стали и у вас произошел подскок давления. Вам в дальнейшем необходимо следить за вашим артериальным давлением, а для укрепления сосудов можно пропить аскорутин

Невролог, Терапевт

Это не опасно ни для Вас, ни для ребенка. Не волнуйтесь. Это в какой-то степени физиологично- организм произвел сброс крови для снижения давления, раньше в таких случаях специально кровопускания делали. Следуйте рекомендациям ЛОРа, наблюдайте. Если же при соблюдении режима выделение сгустков не прекратится в течение 5-7 дней, то нужно показаться ЛОРу очно.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, такое нестабильное давление в вашем сроке не самый лучший предвестник. Нужно сделать СМАД это суточный контроль давления специальным тонометром и по мере необходимости назначить вам лечение гипертензии, если таковая выявится

Также нужно показаться лору потому что бывают аномальные сосудистые сетки в носу, из которых и при нормальном давлении могут быть кровотечения. Их можно прижечь. Отнеситесь к давлению внимательно, пожалуйста

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Гематолог, Терапевт

Сдать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов, коагулограмму, обследовать почки и мочу,гемостаз чешская губка и турундой с перекисью для остановки кровотечения, контроль АД

Психолог, Сексолог

Видимо из-за хорошей свертываемости у вас выскакивают сгустки, в противном случае было бы кровотечение. При беременности такое бывает, поэтому исключите резкие движения и берегите нервы.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник