Крипторхизм на 32 неделе беременности

Содержание статьи

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
Множественные беременности (двойня, тройня)
Преждевременные роды
Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

Улучшение способности к оплодотворению
Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
Предотвращение перекрута яичка
Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Источник

Крипторхизм и бесплодие. Клиника МАМА

Тема сегодняшнего разговора — крипторхизм. Что это за заболевание, каким бывает крипторхизм, кто находится в группе риска, чем он может быть опасен, и как его можно вылечить — рассказывает Виктория Викторовна Залетова — главный врач Клиники МАМА.

Крипторхизм, или неопущение яичек — аномалия развития мужских половых органов, которая во многом зависит от внутриутробного возраста мальчика, ведь риск крипторхизма выше у недоношенных детей. Крипторхизм может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным).

История болезни

Первичный крипторхизм. При рождении крипторхизм диагностируется у 2-5% мальчиков, к 3-х месячному возрасту заболевание может отступить — и урологическая статистика говорит уже о 1-2% маленьких пациентов. Крипторхизм может самостоятельно исчезнуть в первый год жизни ребенка. Если этого не происходит — стоит задуматься о хирургической операции, ведь крипторхизм увеличивает риски развития паховой грыжи, перекрута яичка, бесплодия и рака яичка.

В урологии традиционно выделяют две основные причины развития врожденного крипторхизма: эндокринную и генетическую. Ни для кого не секрет, что закладка жизненно важных систем и органов происходит у ребенка в первом триместре беременности. Поэтому многие нарушения здоровья будущей мамы в этот период могут быть особенно опасны для малыша. Так ее эндокринные расстройства могут привести к дефектам развития половых желез и последующему крипторхизму.

Важным этапом является и третий триместр беременности: в норме яички опускаются в мошонку из брюшной полости через паховый канал в течение восьмого месяца беременности. Если мама испытывает серьезный гормональный дисбаланс в этот период — яичко может не опуститься, остановившись в брюшной полости или любом участке своего пути в мошонку.

Если говорить о генетической «предрасположенности» к крипторхизму — ответ таится в патологии хромосом, которая и провоцирует заболевание. Если папа малыша перенес крипторхизм, существует вероятность, что та же участь уготована и для сына.

Вторичный крипторхизм. Если при рождении яички ребенка были в мошонке, а со временем одно из них, или оба, безвозвратно покинули ее и поднялись вверх — речь идет о приобретенном крипторхизме. Причина развития заболевания в нарушении работы мышцы, поднимающей яичко. Мышца подтягивает яичко вверх и фиксирует его в области пахового канала или фациальном кармане.

Крипторхизм может особо не беспокоить его обладателя, с этим заболеванием можно прожить всю жизнь. Но все же необходимо задуматься о лечении. Крипторхизм может приводить к бесплодию и онкологическим заболеваниям. Рисковать не стоит.

Как узнать?

Ключевой симптом крипторхизма — яички не прощупываются в мошонке. Отсутствие яичек в мошонке может быть видно на ультразвуковом исследовании (УЗИ) на поздних сроках беременности. Неонатологи могут поставить диагноз сразу после рождения, но о лечении пока задумываться рано. Отсутствующее яичко может самостоятельно опуститься в надлежащее место — мошонку — в течение первого года жизни мальчика — и диагноз перестанет быть актуальным.

Диагностика крипторхизма предполагает пальпацию мошонки в различных положениях: стоя, сидя, лежа, а также УЗИ органов малого таза. Если диагноз подтверждается — необходимо лечение. Важно знать, что затягивание лечения может приводить к бесплодию. Чем дольше яичко расположено не в мошонке, тем большие в нем происходят патологические изменения. При врожденном крипторхизме первые изменения в работе яичек отмечаются уже к полуторогодовалому возрасту мальчика.

Как лечить?

Существует два способа лечения крипторхизма: гормональная терапия и хирургическая операция. Гормоны рекомендуют в редких случаях заболевания, более эффективным методом преодоления крипторхизма является хирургическое лечение.

Операция, как правило, проводится в возрасте 1 года и включает следующие этапы:

выделение яичка из оперативного доступа в паховой областиудаление паховой грыжи (в

60-80%

случаев)низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман«фиксацию яичка внутри «кармана».

Успешно проведенная операция улучшает репродуктивную функцию — способность к оплодотворению, устраняет сопутствующие нарушения, предотвращает возможный перекрут яичка, устраняет риски травм и патологий развития яичка.

Стоит отметить, что вовремя проведенная операция — залог мужского репродуктивного здоровья. Бесплодие и все остальные заболевания можно предупредить, пройдя курс лечения в возрасте до полутора лет.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России @ma-ma.ru

Источник

Крипторхизм у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Категории МКБ: Неопущение яичка (Q53)

Разделы медицины: Педиатрия, Урология детская

Общая информация

Краткое описание

Одобрен

Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

от «10» ноября 2017 года

Протокол № 32

Крипторхизм (аномалия расположения яичка), при котором его низведение в мошонку в ходе осмотра невозможно.

NB! Этиология: состоит в нарушении эмбрионального процесса опускания яичка в забрюшинном пространстве в мошонку. Генетические факторы не установлены, однако крипторхизм входит в состав множества генетических синдромов, являясь определенным маркером дизэмбриогенеза.

Патогенез: основная роль отводится гормональным нарушениям андрогенов (особенно при двустороннем крипторхизме), механическим причинам (рубцовые изменения в паховом канале), дисплазии соединительной ткани.

Патоморфология: яичко может локализоваться в любом месте по пути перемещения от мезонефроса до дна мошонки, чаще всего оно уменьшено в размерах, имеет сниженную эластичность, возможно разделение придатка и яичка. Важно, что яичковые сосуды укорочены, что существенно затрудняет низведение яичка. В большинстве наблюдений крипторхизм сочетается с незаращением влагалищного отростка брюшины [1-7].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
Q 53.0	Эктопированное яичко
Q 53.1	Одностороннее неопущение яичка
Q 53.2	Двухстороннее неопущение яичка
Q 53.9	Неуточненное неопущение яичка

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ	аланинаминотрансфераза
АСТ	аспартатаминотрансфераза
ВИЧ	вирус иммунодефицита человека
ВПР	врожденный порок развития
КТ	компьютерная томография
ЛГ	лютеинизирующий гормон
МВС	мочевыводящая система
ОАК	общий анализ крови
ОАМ	общий анализ мочи
ОЦК	объем циркулирующей крови
ПГА	полигидроксиацетиловая
ПИТ	палата интенсивной терапии
СОЭ	скорость оседания эритроцитов
УЗИ	ультразвуковое исследование
ФСГ	фолликулостимулирующий гормон
Шр	шарьер

Пользователи протокола: врачи педиатры, детские урологи, врачи общей практики.

Категория пациентов: дети.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Клиническая классификация:

Ложный крипторхизм (повышенный кремастерный рефлекс, яичко можно низвести в мошонку, но оно вновь занимает высокое положение)

Истинный крипторхизм:

а) абдоминальная ретенция (яичко в забрюшинном пространстве живота);

б) ингвинальная ретенция (яичко в паховом канале);

в) наружная паховая эктопия (яичко вышло за пределы пахового канала и располагается в паховой области на апоневрозе);

г) эктопия яичка (бедренная, промежностная).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические исследования:

· УЗИ органов мошонки и пахового канала [8] — для определения локализации и размеров яичка;

· КТ без/с трехмерным изображением — для определения размеров и локализации яичка — по показаниям

Диагностические исследования по показаниям:

· общий анализ крови — определение гемоглобина, подсчет лейкоцитов, подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение СОЭ, подсчет лейкоцитарной формулы;

· общий анализ мочи;

· биохимический анализ крови — общий билирубин крови и его фракции, определение глюкозы крови, общий белок крови, определение АЛТ, АСТ, калий, натрий, креатенин, мочевина;

· определение группы крови, резус-фактора;

· кровь на ВИЧ;

· электрокардиография;

· УЗИ органов брюшной полости и мочевыводящей системы — по показаниям;

· половой хроматин — определение пола ребенка;

· уровень тестостерона — определение уровня гормона в крови;

· ЛГ и ФСГ в сыворотке крови — определение уровня гормона в крови.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:

· низведение яичка в мошонку.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания к процедуре/ вмешательству:

· аномалия расположения яичка.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:

· заболевания органов сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Требования к проведению процедуры/вмешательства:

Условия для проведения процедуры/вмешательства:

· наличие отделения хирургического профиля с операционным блоком и отделении интенсивной терапии и реанимации (или ПИТ палата).

· при лапароскопической орхидопексии или проведения диагностической лапароскопии — наличие эндовидеохирургического оборудование.

Непосредственная методика проведения процедуры (вмешательства).

· при двухстороннем крипторхизме и крипторхизме с брюшной ретенцией — лапароскопическая ревизия элементов яичка в брюшной полости и в паховом канале, с последующим низведением и орхидопексией.

· при односторонней эктопии яичка — ревизия, одноэтапная или двухэтапная (при коротких элементах семенного канатика) орхидопексии.

Медикаментозное лечение: для получения благоприятных условий формирования косметического эффекта, а также профилактики послеоперационного нагноения раны:

1) антибактериальная терапия с целью профилактики послеоперационных осложнений и для предоперационной подготовки: цефалоспорины I или II поколения, по показаниям III поколение из расчета 25-75 мг/кг, 1-2 введения, по показаниям до 7 дней

2) при грибковых заболеваниях:

· флуконазол (50 мг, 150 мг), 1 раз в день из расчета 3-6 мг/кг в сутки, параллельно с антибактериальной терапией.

3) местоноанестезирующие, наркотические и ненаркотические средства:

· ибупрофен 5 — 10 мг/кг/сут длительность лечения по показаниям, обезболивание в раннем послеоперационном периоде;

· дифенгидрамин 1%, 50-150 мг/сут, длительность лечения по показаниям, премедикация до операции и обезболивание в раннем послеоперационном периоде;

· атропин 0,1%, 0,01 мг/кг, для премедикации;

· кетамин 4 — 5 мг /кг, для вводного наркоза;

· севофлуран ингаляционный 150,0 мл, для ингаляционного наркоза;

· лидокаин 1-2% 2,0мл, растворитель препаратов и местный анестетик;

4) инфузионная терапия для восполнения ОЦК, восстановление водно-электролитных расстройств — во время проведения операции:

· раствор натрия хлорид 0,9%, 10-30 мл/кг вв и для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов;

· раствор натрия хлорида раствор сложный 10-30 мл/кг, коррекция солевого баланса;

5) симптоматическая терапии:

· этамзилат, гемостатическая терапия (по показаниям);

· симетикон 40-100 мл, профилактика газообразования в послеоперационном периоде (по показаниям);

Требования к оснащению, расходным материалам:

· сыворотка для определения группы крови, 1 набор;

· вазелин стерильный жидкий 1 флакон, 5 мл;

· алсепт 1,0л. №1, для обработки рук медицинского персонала;

· спирт медицинский 96% 100 мл, №3, асептика и антисептика;

· йодповидон 1%, 150,0 мл. №1, асептика и антисептика;

· бриллиантового зеленого раствор спиртовой №1, для обработки раны;

· хлорамин 0,25%, 0,8 кг, асептика и антисептика;

· катетер подключичный №1, для в/в ведения лекарственных препаратов;

· трубка интубационная №1, для интубаций верхних дыхательных путей;

· кислород 1ч=180 литров (360 литров), для ИВЛ;

· системы инвазионная;

· углекислый газ 1 час=50 литров (50 литров), для создания пневмоперитонеума;

· комплект одноразового стерильного операционного обкладочного материала, №1;

· стерильный рукав для изоляции эндоскопической камеры и провода, одноразовый, №1;

· комплект стерильного набора (халат, чепчик, бахилы) для хирурга, одноразовый, №2;

· периферический ангиокатетер №3, для в/в лекарственных препаратов;

· шприцы одноразовые 2,0, 5,0, 10,0, 20,0. №20, для инъекций;

катетер мочевой Нелатона — 6 Шр., 8 Шр., 10 Шр, №2, для дренирования мочевых путей при лапороскопических вмешательствах;

· скальпель (остроносый -11), стерильный, одноразовый, №11;

· трубка интубационная №1, для интубаций верхних дыхательных путей;

· шелк 3-0, 4-0 №1, для фиксации яичка к бедру при двухэтапных операциях, ушивание пахового канала;

· викрил, ПГА 4-0, 5-0, 6-0, 7-0 №10, колющая и режущая игла, для ушивания раны и фиксации яичка ко дну мошонки;

· тегадерм №2, для пластырного закрытия раны;

· установки уретрального катетера;

· марля 20м., для перевязки послеоперационной раны;

· перчатки стерильные, анатомические №7-8, 50 пар, для перевязки раны;

лейкопластырь бумажный, гипоаллергенный 50 см., для перевязки раны.

Методика проведения вмешательства:

При открытом и лапароскопическом методах оперативного лечения первым этапом необходимо определить локализацию, размеры яичка и наличие его элементов. Вторым этапом — следует мобилизация яичка и его элементов.

Третий этап — фиксация ко дну мошонки или создание мошоночно-бедренного анастомоза при двухэтапных операциях.

Индикаторы эффективности процедуры:

· наличие яичка в мошонке с его дальнейшим развитием.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Атропин (Atropine)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Калия хлорид (Potassium chloride)

Кальция хлорид (Calcium chloride)

Кетамин (Ketamine)

Лидокаин (Lidocaine)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Севофлуран (Sevoflurane)

Симетикон (Simethicone)

Флуконазол (Fluconazole)

Этамзилат (Etamsylate)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(J01DC) Цефалоспорины второго поколения

(J01DB) Цефалоспорины первого поколения

(J01DD) Цефалоспорины третьего поколения

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
1. 1) Урология. Национальное руководство / под ред. Н.А.Лопаткина — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 340-351 с. 2) Детская хирургия Т.2 / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. — СПб., Пит — Тал, 1997. — 280-287 с. 3) Bloom DA (1991) Two-step orchiopexy with pelviscopic clip ligation of the spermatic vessels. J Urol 145:1030-1033. 4) Arnbjornsson F, Mikaelsson C, Lindhagen T, et al (1996). Laparoscopy for nonpalpable testis in childhood: is inguinal exploration necessary when vas and vessels are not seen. Eur J Pediatr Surg 6:7-9. 5) Peters CA (1993). Laparoscopy in pediatric urology. Urology 41(1 suppl):33-37. 6) Corkery JJ (1975). Staged orchidopexy: a new technique. J Pediatr Surg 10:515-518. 7) Gill IS, Ross JH, Sung GT, et al (2000). Needlescopic surgery for cryptorchidism: the initial series. J Pediatr Surg 35:1426. 8) Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, Baskin LS, Baxter CG, Cheng EY, Diaz M, Lee PA, Seashore CJ, Tasian GE, Barthold J. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. Linthicum (MD): American Urological Association Education and Re, Inc.; 2014 Apr. 38 p. [244 references]

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

1) Абекенов Бахытжан Дайрабаевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».

2) Бишманов Рустем Какимжанович — врач-ординатор отделения урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».

3) Турсбеков Чокан Айтбекович — врач-ординатор отделения урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».

4) Сакенов Бауыржан Тилеукабылович — врач-ординатор отделения урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».

5) Юхневич Екатерина Александровна — клинический фармаколог и.о. доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

1) Айнакулов Ардак Джаксылыкович — кандидат медицинских наук, врач детский уролог высшей категории, заведующий отделением урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник