Короткая шейка беременность 21 неделя

: , 21

Korolevka2011

24.06.2014, 19:54

Добрый вечер!

Прошу помочь советом.

32 года, рост 165 см., вес 62 кг. (плюс 4 кг. по сравнению с добеременным весом). Третья беременность (аборт 10 лет назад, роды в 2012 году в срок (ЭКС — выпадение петель пуповины, дочка умерла). Прошлая беременность прошла без осложнений, как по учебнику, не считая финала..

Сегодня было 2 скрининговое УЗИ, всё в норме, кроме длины цервикального канала — 29 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 5 мм. выше внутреннего зева, сам зев закрыт.

Начитала ужасов и очень боюсь потерять вторую дочку..

Что можно сделать, чтобы доносить до срока?

Из того, что я могла почерпнуть на сайте, необходимо применение утрожестана (вагинально) и контроль шейки через пару недель..

Вопросы:

1. Какие необходимы действия в моей ситуации?

2. В последние несколько дней беспокоят тянущие, иногда схваткообразные боли в зоне рубца. По УЗИ тонуса нет, грешу на кишечник (постоянный запор, вздутие и пр.), но если причина не в кишечнике.. Бывают ли боли от ИЦН?

Заранее огромное спасибо за помощь.

MrsPetson

25.06.2014, 23:00

Здравствуйте.

Использование утрожестана и контроль — разумное решение.

Korolevka2011

26.06.2014, 19:40

Добрый вечер!

Большое вам спасибо за ответ!

Врач в ЖК посмотрела на кресле и подтвердила, что шейка короткая и мягкая. Из назначений, дословно: «Магне В6 от тонуса, полный покой (эмоциональный, половой, физический) и УЗИ в 30 недель, если до этого срока с вами ничего не случится»..

Пребывая в шоке, обратилась за консультацией к платному врачу, который вёл меня до беременности. Спрашивала об утрожестане, но назначили контроль шейки через 4 недели и индометациновые свечи ректально..

Вопросы:

1. Утрожестан 200 вагинально на ночь — достаточная дозировка? И как долго использовать препарат? Вот здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] прочла, что до 34 недели.

2. Измерения шейки раз в 4 недели — нормальный интервал? Раньше просто не получится (врач в отпуске, а идти к другому и на другой аппарат бессмысленно, как мне кажется).

3. Как понять, что необходимо наложение шва? Как лично вы оцениваете эффективность кольца/пессария?

4. Так ли необходимо лежать, не вставая, до самых родов, как везде пишут? Способствует ли постельный режим вынашиванию или можно вести обычный образ жизни, но без нагрузок?

Очень жду ответа! И спасибо за надежду :ax:

Korolevka2011

02.07.2014, 13:45

Добрый день, уважаемые врачи!

Очень прошу помочь советом!

Врачи измучили уже пинать от одного к другому, а боли не проходят..

32 года, рост 165 см., вес 64 кг. (плюс 6 кг. по сравнению с добеременным весом).

Третья беременность: аборт 10 лет назад, роды в 2012 году в срок (ЭКС — выпадение петель пуповины, дочка умерла). Прошлая беременность прошла без осложнений, как по учебнику, не считая финала..

Уже писала здесь ранее, что по 2 скрининговому УЗИ всё в норме, кроме длины цервикального канала — 29 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 5 мм. выше внутреннего зева, сам зев закрыт.

Врач в ЖК посмотрела на кресле и подтвердила, что шейка короткая и мягкая. Из назначений, дословно: «Магне В6 от тонуса, полный покой (эмоциональный, половой, физический) и УЗИ в 30 недель, если до этого срока с вами ничего не случится».. Ни о каком лечении или контроле шейки речь не шла.

Буквально после этого приёма начались проблемы:

учащенное мочеиспускание каждые 10 минут по чуть-чуть, постоянное ощущение, что не доходила, боли в пояснице, отдающие в ноги, боли по бокам живота, рези в паху и в заднем проходе, боль при смене положения тела (с бока на бок, при вставании) и пр.

Чтобы исключить тонус, такой опасный при ИЦН, обратилась за консультацией к врачу в роддоме. Врач долго смотрела на кресле и в отличие от врача в ЖК сказала, что шейка короткая, но твёрдая, всё закрыто + сделали УЗИ. Тонуса ни при осмотре, ни по УЗИ нет (шейку мерили трансабдоминально и намерили 33 мл.), зато узист в роддоме увидела камни в обеих почках и песок. Этим объяснили боли и отпустили с Богом. По поводу ИЦН ответ тот же: не забивайте голову, лечения не надо, контроля тоже.

Боли усиливались, я уже не могла сидеть на работе. Вчера взяла больничный и обратилась у урологу. Общие анализы мочи и крови идеальные, претензий нет. Сегодня сделала УЗИ у хорошего специалиста, вердикт однозначный — ни песка, ни камней в почках нет.

Вопрос:

1. Что делать в такой ситуации и куда бежать?

Мнения по состоянию шейки разные — то твёрдая, то мягкая.

По состоянию почек — то есть камни/песок, то нет. Анализы мочи и крови идеальные.

Гинекологи говорят, по нашей части проблем нет. Урологи отвечают тоже самое. И на фоне всего этого постоянные боли, которые сильно мешают жить и радоваться беременности. Больше всего беспокоит мысль, что боли могут влиять на укорочение шейки и тем самым спровоцировать преждевременные роды.

2. Что может являться причиной частого болезненного мочеиспускания? Какие анализы сдать — на ИППП, мазок? Что ещё исключить и как лечить эту боль?

Прошу помочь, неизвестность убивает, не сплю ночами.

Заранее спасибо.

Korolevka2011

04.09.2014, 18:37

Добрый день!

Пишу в той же теме и очень прошу помочь советом.

32 года, рост 165 см., вес 69 кг. (плюс 11 кг. по сравнению с добеременным весом). Третья беременность (аборт 10 лет назад, роды в 2012 году в срок (ЭКС — выпадение петель пуповины, дочка умерла). Прошлая беременность прошла без осложнений, как по учебнику, не считая финала..

На данный момент ровно 31 неделя. Все анализы и показатели в норме.

Проблемы с шейкой, ИЦН под вопросом.

2 УЗИ-скрининг — 21 неделя и 4 дня:

длина цервикального канала — 29 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 5 мм. выше внутреннего зева.

Цервикометрия — 25 недель и 4 дня:

длина цервикального канала — 29 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 5,5 мм. выше внутреннего зева.

Цервикометрия — 28 недель и 4 дня:

длина цервикального канала — 28 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы.

3 УЗИ-скрининг — 31 неделя (сегодня):

длина цервикального канала — 25 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 7 мм. выше внутреннего зева.

Все исследования выполнены на одном аппарате одним и тем же специалистом.

С 22 недель принимаю утрожестан 200 вагинально на ночь.

Беспокоит укорочение шейки, которое связываю с большими физическими нагрузками за последние 2-3 недели. Пытаясь контролировать набор веса, много ходила, по 10 км. в день, после чего чувствовала большую усталость, 3 раза после прогулок каменел живот, появлялись боли внизу живота и рези, отдающие в задний проход. После отдыха проходило.

Вопросы:

1. Каковы шансы доносить хотя бы до 37 недель?

2. Есть ли необходимость ложиться в стационар?

3. Есть ли необходимость в установке пессария? Узистка сказала, что на моём сроке пессарий уже не ставят. Так ли это? Мне было бы спокойней с кольцом.

4. Необходим ли дальнейший контроль шейки и как его проводить — по УЗИ или достаточно смотреть на кресле? Как часто? Узистка утверждала, что на моём сроке шейку уже не смотрят, так как нормы для такого большого срока беременности уже нет.

5. Нужно ли исключить все нагрузки и лежать до самых родов?

Очень боюсь потерять вторую дочь.

Заранее спасибо за ответ.

Korolevka2011

11.09.2014, 14:46

Добрый день.

Уважаемые врачи, в третий раз прошу Вашей консультации, последние 2 остались без ответа! Первая моя дочка умерла при родах 2 года назад, страшно боюсь потерять и вторую — не так много шансов стать матерью у меня осталось..

32 года, рост 165 см., вес 69 кг. (плюс 11 кг. по сравнению с добеременным весом). Третья беременность (аборт 10 лет назад, роды в 2012 году в срок (ЭКС — выпадение петель пуповины). Прошлая беременность прошла без осложнений, как по учебнику, не считая финала..

На данный момент ровно 32 недели. Все анализы, обследования и показатели в норме. Мои жалобы банальны для моего срока: не частый стул, не важный сон, иногда трудно дышать и пр. Проблема — короткая шейка.

2 УЗИ-скрининг — 21 неделя и 4 дня:

длина цервикального канала — 29 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 5 мм. выше внутреннего зева.

Цервикометрия — 25 недель и 4 дня:

длина цервикального канала — 29 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 5,5 мм. выше внутреннего зева.

Цервикометрия — 28 недель и 4 дня:

длина цервикального канала — 28 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы.

3 УЗИ-скрининг — 31 неделя:

длина цервикального канала — 25 мм. (мерили трансвагинально), внутренний зев Т-образной формы, плацента на 7 мм. выше внутреннего зева.

Все исследования выполнены на одном аппарате одним и тем же специалистом.

С 22 недель принимаю Утрожестан 200 вагинально на ночь.

Сегодня была в роддоме у врача, у которого планирую рожать.

По осмотру на кресле плод очень низко, давит на шейку, сама шейка очень короткая и мягкая, пропускает палец.

Врач лечь в больницу предложила, но сказала, что все назначения можно делать дома, а именно:

1. Утрожестан 200 вагинально 2 раза в день, утром и вечером.

2. Гинипрал 0.5 х 4 раза в день. За 15 минут до этого Верапамил 40.

3. Уколы Дексаметазон 8 мл. № 3 каждые 8 часов (решили подстраховаться).

4. Контроль шейки в 34 и 36 недель.

Задача — доносить хотя бы до 34 недели, а там, если Бог даст, до 36.

Вопросы:

1. Самый главный -нужен ли приём гинипрала + верапамила в моей ситуации и насколько верна назначенная схема.

Дело в том, что гинипрала нет ни в одной аптеке города. Провизоры говорят, препарата давно нет на складах и когда будет неизвестно.

Можно ли заменить гинипрал каким-то другим препаратом?

2. Есть ли необходимость ложиться в стационар?

3. Есть ли необходимость в установке пессария? Врач не предложила, а я забыла спросить. Мне было бы спокойней с кольцом.

4. Нужно ли исключить все нагрузки и лежать, не вставая, до самых родов?

5. Рубец на матке в 31 неделю 3.4 мм. Насколько критична такая толщина?

Заранее благодарю за ответ!

Источник

Короткая шейка матки при беременности

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Да, конечно доходить до срока можно.

Длина ее нормальная и главное что она закрыта.

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Алексей, подскажите,а то что сомкнутая часть всего 15 мм, это очень критично? Просто гинекологии в нашей жк говорят, что нужно смотреть не на общую длину, а на сомкнутую часть

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, всё верно.

Это нормально.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга. УЗИ делаете в одном месте( один специалист на одном и том же аппарате)?

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Вера, сделала в платной и бесплатной. В платной сказали, что длина 28 мм, сомкнутая часть 15мм.а в бесплатной мерили только сомкнутую часть, сказали, что 13 мм и это катастрофа

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста а вам не предлагали пессарий поставить? хотя на такой шейке (28мм) можно и на утрожестане доходить до срока. цервикометрию делать каждые 10-14 дней

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Светлана, мне врач сказала, что смотреть надо не на полную длину, а на длину сомкнутой части, а она 15 мм.

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Светлана, пессарий не предлагали

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотреть нужно как на сомкнутую часть,так и на общую длину, просто в вашем случае раз было 40 мм а сейчас стало короче — постоянно нужно делать цервикометрию. при любых жалобах — тянущие боли внизу живота или пояснице,обратиться в стационар и решать вопрос о постановке пессария

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста какие по счету роды предстоят?

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Светлана, первая беременность и первые роды.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста на данный момент что-то беспокоит боли внизу живота?

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Светлана, нет, болей внизу живота нет, но болят тазовые кости и по бокам тянущие боли,как будто растягивается мышцы и поворачиваться с боку на бок тоже больновато

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо, принимайте лечение, половой покой и измерение цервикометрии

Акушер, Гинеколог

Здравтсвуйте,короткая шейка выставляется до 24 недель, дальше норм нет ( 25 мм и более) потому и диагноз ицн не выставляется! С такой шейкой можно доходить до доношенного срока и прекрасно родить. К сожалению нет такой статистики, которая после указанного срока выше говорила бы, сколько преждевременных родов случится при такой шейке. Самое главное, при появлении болей в животе сразу обращаться к врачу. Повторите УЗИ через 10 дней ( цервикометрию).

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Любовь,мне врач сказала, что смотреть надо не на полную длину, а на длину сомкнутой части, а она 15 мм.

Акушер, Гинеколог

Правильно , но норм шейки для 28 недель нет, потому и диагноза такого нет на таком сроке, вагинальный прогестерон продолжайте, если животик низко расположен,то бандаж. А в плане прогнозов ничего ужасного нет, главное, чтобы не более живот. Повторите цервикометрию через 10 дней.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Лечение Вам назначено правильно. Жалобы есть?

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Адэль, болят тазовые кости и кости в промеж гости. Принимаю магне в 6

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Кости таза болят не потому что угроза, а потому что такой срок беременности, когда малыш и матка растут очень быстро, кости таза испытывают при этом свою нагрузку.

Ничего критичного с Вашей шейкой не происходит, сразу говорю — так пугаться не нужно и переживать не нужно.

Оценивать следует общую длину шейки матки, без всяких частей, внутренних зевов и так далее.

Какая Ваша тактика — так как укорочение шейки есть — с 40 мм до 28, понаблюдать за ней конечно нужно. Это однозначно.

Если в динамике шейка будет укорачиваться — нужно поставить пессарий и сделать профилактику респираторного дистресс плода уколами дексаметазона. На данный момент переживать и стрессовать не нужно — это будет негативно влиять на беременность. Магне В6 продолжайте, Утрожестан ставьте, физический покой, тяжести не поднимать, цервикометрию сделать в динамике, бандаж носить.

Ничего критичного и страшного на данный момент нет. Под хорошим наблюдением и контролем — все управляемо, не расстраивайтесь.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас абсолютно адекватная шейка. С нею не то, что доходить — переходить можно. В вашей ситуации Утрожестан не показан.

По УЗИ ориентируются ТОЛЬКО на длинну — есть воронкообразное расширение или нет, на на укорочение не влияет никак!

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Валерия, мне сказали, что форма U образная

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это и есть воронкообразноая форма. И это абсолютно никак не влияет на сохранность шейки матки. К сожалению, у нас сейчас времена акушерской агрессии — когда стараются побольше препаратов назначить «как бы чего не случилось» вопреки всем рациональным протоколам. Об этом говорят на всех всероссийских и международных форумах, написано в клинических рекомендациях. Но врачи часто это игнорируют. А потом мы получаем осложнения в родах и проблемы с малышами.

У вас отличная шейка. И назначение Утрожестана необоснованно — 572 приказ Минздрава России и клинические рекомендации по ицн. Поэтому это только лишняя нагрузка на вашу печень

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Валерия, подскажите, а то что сомкнутая часть шейки всего 15 мм, это очень критично?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это совсем не критично. Более того, это очень распространенное явление.

Поводом для беспокойства является расширение цервикального канала от 10мм на всем протяжении и/или укорочение шейки матки менее 25 мм — это основание для пессария или назначения прогестерона. Сейчас спокойно встречайте новый год. И через 2-3 недели идите на скрининг

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Укол Дексаметазона ( Дипроспана) сделали?

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Дарья, к сожалению, нет. И даже не предлагали

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Если не делали, значит никакого » айяйяй, все плохо» нет. При угрозе преждевременных родов в первую очередь защищают малыша, чтоб в случае чего он мог дышать.

С Вашей шейкой ходят, и дохаживают и даже перехаживают беременность)

Сейчас исключите половую жизнь и физ.нагрузку. Контролируйте шейку на УЗИ раз в неделю.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вполне возможно доходить беременность с такой шейкой. Требуется наблюдение в динамике, цервикометрия раз в 2 недели. Если ситуация будет ухудшаться, то вероятно вам предложат установить акушерский разгрузочный пессарий. Проходите с ним до родов. И, естественно, обязательно соблюдать все рекомендации, которые вам дают по образу жизни, поведению. Прислушиваться к своим ощущениям, болям, потягиваниям. Не нервничайте, психо-эмоциональный покой тоже важен. Удачи вам

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Доходить до срока реально только при установке акушерского пессария, увеличения дозы утрожестана до 600 в сутки

Ольга, 29 декабря 2020

Клиент

Илона, мне в женской консультации сказали, что пессарий на сроке 27 недель уже поздно ставить

Акушер, Гинеколог

Его можно ставить и в 30 недель, и в 32 недели. Доктор говорит глупости!!!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник