Кому делали на 36 неделе беременности кесарево сечение

Содержание статьи

На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
Существенная задержка развития малыша.
Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
Длительная компенсированная гипоксия плода.
Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

КС до 37 недели

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

Кому делали на 36 неделе беременности кесарево сечение

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Кому делали на 36 неделе беременности кесарево сечение

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

Источник

Роды в 36 недель…

Светлана11 марта 2013, 23:18

Я сама родила в неполных 37,ребенок почти здоров,небольшие проблемы с почками,но это не из за раннего срока родов.

Ирина Косова11 марта 2013, 23:19

оценивают состояние ребенка по узи:вес,перинатальная зрелость,по месячным у вас 36 недель,а ребенок может быть на все 38 или на 34-35…а что со здоровьем???

Мамулечка12 марта 2013, 10:12

оценивают состояние ребенка по узи:вес,перинатальная зрелость,по месячным у вас 36 недель,а ребенок может быть на все 38 или на 34-35…а что со здоровьем???

Спасибо Вам за ответ. Со здоровьем то не все так плохо, но гинеколог сказала что после 30 недели увеличится нагрузка на сердце, соответственно отдышка, поэтому в 32-33 недели скрининг и после чего будет решаться вопрос о сроке родов. Я всех своих рожала КС всегда в 38. Сейчас у меня 30 недель, чувствую себя хорошо, только устаю быстрее если долго ходить.

Анна, 2 ребенка11 марта 2013, 23:20

врачи лучше знают, в 36 недель плановое КС делают только по показаниям

Ириша.11 марта 2013, 23:20

Все будет хорошо. Деток на таком сроке рождается куча.

Мамулечка12 марта 2013, 10:13

врачи лучше знают, в 36 недель плановое КС делают только по показаниям

Согласна с Вами.

Александра Пузанова-Пшемецкая12 марта 2013, 01:20

+1 Автор, всего вам и малышу хорошего! Настройтесь на позитив!!! Удачи!

Мамулечка12 марта 2013, 10:14

Спасибо.

Мамулечка12 марта 2013, 10:13

Все будет хорошо. Деток на таком сроке рождается куча.

Только в это и верю!!!!

Виктория Викторовна11 марта 2013, 23:20

Легкие скорее всего готовы не будут,
Не переживайте, Здоровья вам и малышу!!!!!!

Инесса-баронесса11 марта 2013, 23:36

Это кто же Вам такое сказал, у меня сын в 36 родился 3550 и 51 см, какие там легкие, полностью доношенный…

Виктория Викторовна11 марта 2013, 23:40

Ну значит это моё ошибочное мнение
Мама моя в 36 родилась 1200,долго отхаживали,но и времена тогда не те были)))

По разному бывает. Пой хоть и мелкий достаточно был, 2050г, задышал сам. А некоторые детки и три с лишним кило, рожденные на большем сроке, потом еще в реанимации были несколько дней. Не угадаешь.

Автору в любом случае удачи и здоровую ляльку)))

Мамулечка12 марта 2013, 10:15

Огромное спасибо !!!

если вам назначат в 36 недель, то должны будут прокапать специальный препарат для созревания легких.

Елена12 марта 2013, 01:53

у меня дочка родилась в 36 недель. вес 3 кг, при выписке 2 860. нормальный ребёнок, но не ясельный, т.к. пока не пошли в ясли, была здорова, а в 1,5 года (как в ясли пошла) -то воспаление лёгкого, потом двух лёгких, ОРЗ, ОРВИ и т.д. и т.п.

a-lena12 марта 2013, 03:44

моя дочь — 3600 и 50 см) некоторые в 40 мельче)

Мамулечка12 марта 2013, 10:16

моя дочь — 3600 и 50 см) некоторые в 40 мельче)

Здоровья вам и вашей принцессе!!! Берегитесь, не болейте!

a-lena12 марта 2013, 22:25

Спасибо! И у Вас пусть всё будет хорошо!)

Надин12 марта 2013, 22:47

Мои оба мельче, вернее доча и меньше, и легче; а сын только легче.

Наталья Стрельникова11 марта 2013, 23:20

Я родила в 36 недель уже 17 лет дочке, вес при рождении 2380, 45 см….. выписали на 7 сутки, развивалась нормально.

Мамулечка12 марта 2013, 10:18

Я родила в 36 недель уже 17 лет дочке, вес при рождении 2380, 45 см….. выписали на 7 сутки, развивалась нормально.

Какая Вы молодец!!! Мамочка четверых деток!!!! Здоровья Вам и Вашей семье!!!

ShokoLadka11 марта 2013, 23:21

Уж сто раз тут писала, дочка родилась ровно в 36 недель, 3650 и 52см., 8/9 по Апгар. Щёки….из-за спины было видать))

*11 марта 2013, 23:24

представляю сколько бы ваша дочка весила, если в срок родилась как минимум грамм 800+.

Источник

Кесарево в 36 недель. У кого было? Гестоз. Нужна поддержка

подруге сделали КС даже в неполных 36 недель. полное предлежание. малыш абсолютно здоров, просо немного меньше ростом и весом родился 51 см и 2700. за первый месяц набрал 1500 гр. вы из-за недоношенности переживаете или ?

Маурита

14 февраля 2016 в 10:58

У меня в первую беременность был тяжелый гестоз, который перешел в преэклампсию. набрала 35 кг за беременность. Спустя неделю после родов весила снова 65 кг (вода ушла)Прокесарили в 36,5 недель. Ребенка вычухивали долго и до сих пор остались проблемы. Но нам сказали, что это было врожденное и не из-за гестоза появилось.

Кисельная барышня

(автор)

Кисельная барышня

(автор)

14 февраля 2016 в 10:59

Ответ для lattiffa

Цитата:

Переживаю очень за все

Кисельная барышня

(автор)

Кисельная барышня

(автор)

14 февраля 2016 в 11:00

Ответ для Маурита

Цитата:

А я наоборот худею… Сплошное расстройство кишечника

Маурита

14 февраля 2016 в 11:03

Ответ для Кисельная барышня

Цитата:

А я наоборот худею… Сплошное расстройство кишечника

После кесаревого все пройдет, забудете как страшный сон. Главное, чтобы малыш родился здоровый. Мне врачи объясняли, что так организм реагирует на беременность, что нужно срочно сделать кесарево, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку. В день, когда экстренно кесарили, у меня белок в моче был в 50 раз выше нормы. Еще чуть-чуть, и судороги начались бы.

Головная

14 февраля 2016 в 11:03

у меня на 9 месяце развился гестоз, до этого где-то с 6-го начались отеки. родила в 38 недель. сама. правда, за последнюю ночь (попала в роддом в час ночи, родила в 9 утра) белок в моче подскочил в 10 раз, сказали вовремя разродилась, если б нет, то бы кесарили. за беременность набрала 22 кг, а доця родилась всего 48 см и 2540 гр. + воды — сразу сошло лишь 5 из 22 ))) все у вас будет хорошо — главное верить!

Борода

14 февраля 2016 в 11:04

у меня на 38 , все ок, ничего страшного

Кисельная барышня

(автор)

Кисельная барышня

(автор)

14 февраля 2016 в 11:05

Ответ для Маурита

Цитата:

Вы были в больнице все время под наблюдением до кесарево?

Форточка

14 февраля 2016 в 11:07

Пишу, нас в реанимационной палате было трое с таким диагнозом( две на 36 неделе одна на 32). В один не очень прекрасный день врач дежурный по реанимации, который в то время писал какую то десертацию или научную работу всем нам назначил дорогое лекарство. Наши родственники побежали его искать. Одной девочке принесли раньше лекарство и прокапали его, мне второй и другой девочке третьей. После этого лекарства у всех поднялся сильно белок. И нас всех по очереди направили на кесарево, я была второй. У первой девочки мальчик 1.950гр, у меня девочка 1.900 гр., у третьей 1.250гр. Первая девочка кормила грудью, молока было много ребенок хорошо набирал вес- ее выписали на шестой день. У меня молока не было плохо набирался вес -нас выписали на девятый день под расписку. А третья девочка еще больше месяца ездила возила молоко свое в ахматдет к своему ребенку. Сейчас моей девочке 11,5 лет

Кисельная барышня

(автор)

Кисельная барышня

(автор)

14 февраля 2016 в 11:07

Ответ для Головная

Цитата:

Спасибо!!!!
У меня он нетипичный. Наоборот худею. Пища транзитом идёт

Кисельная барышня

(автор)

Кисельная барышня

(автор)

14 февраля 2016 в 11:08

Ответ для Форточка

Цитата:

Спасибо Вам за историю!!!!

Маурита

14 февраля 2016 в 11:09

Ответ для Кисельная барышня

Цитата:

Вы были в больнице все время под наблюдением до кесарево?

я договориласьс хорошим доктором из роддома неделе на 30. Она была в курсе всех аналиов. Посоветовала мне лечь на сохранение на 34 неделе. Каждый день в роддоме я утром сдавала анализ мочи. Следили за уровнем белка в моче. паралельно пытались убрать отеки капельницами с магнезией, но они не уходили. Когда в очередной день я гуляла с мужем возле роддома, врач мне позвонила и сказала срочно идти в палату, т.к. пришли очен плохие нанлизы мочи (белок). У доктора был выходной в эото день (майские), но она звонила каждый ден медсестре в отделение роддома и узнаавла прог мои анализы. так вот в этот день спустя час она приехала в роддом и сделала операцию мне. Наверное, спасла нам с сыном жизнь. Не шутите с этим.

Борода

14 февраля 2016 в 11:09

Ответ для Кисельная барышня

Цитата:

Спасибо Вам за историю!!!!

не слушайте страсти только, найдите нормального врача и всё, после кс забудете о гестозе

No problems

14 февраля 2016 в 11:47

У кумы случилось неожиданно, на 36 неделе.
Она чувствовала себя нормально, пришла на очередной прием в ЖК, там ей измерили давление — очень высокое, увезли по Скорой в роддом.
Назначили капельницы, давление не сбивалось. Анализы плохие. На следующий день сделали кесарево.
Крестник родился 52 см, 2600. Выписали на 5 день. Проблем с ним никаких не было, сейчас ему 4 года уже.

Вторая беременность у неё прошла без нюансов, сделали плановое кесарево в 40 недель.

aleri

14 февраля 2016 в 11:51

У меня был гестоз и преэклампсия. Сделали кесарево ровно в 37 недель. До этого 2 недели ледала в реанимации, тянули время. Анализы 2 раза в день утром и вечером, прослушивание серцебиения ребенка ежедневно. Белок подскочил внезапно, все было ок, я радовалась жизни, потом пришли анализы и я попала сразу в реанимацию в роддом. Белок был 2,0, давление 200 на 110 (моя норма 120 на 70). Давления я вообще не чувствовала, поэтому мне врачи даже вставать не разрешали, только в туалет сходить. Но сейчас моему сыночку уже 10 лет и все отлично. Все и у вас будет хорошо. Очень важен ваш настрой. Врачи у виска крутили, ведь я не плакала в истереке не билась, а смеялась все время.

aleri

14 февраля 2016 в 11:53

Забыла написать-родился сынуля 49 см, 3100. Сейчас у нас уже 41 размер ноги

Дядя Жора

14 февраля 2016 в 12:14

И у меня бьіл гестоз и преєкламсия.Началась где=то после 27 недели.Бьіла в больнице под наблюдением.Каждьій день анализьі и прослушивание сердцебиения!Бьіл очень вьісокий белок и давление которого не ощущала!По ночам начались приступьі!Что со мной происходило не могу обьяснить и сегодня!После очередного ночного кошмара врач принял решение прокесарить.Бьіла 34 неделя.Сьін бьіл 2 кг и 43см.В больнице бьіли 10 дней.Наблюдались у невропатолога.Сейчас сьіну 17 лет.Красавец и все Ок!Не переживайте!Все будет ХОРОШО!Главное позитивньій настрой!

На 34 неделе попала в областную на сохранение по причине гестоза. Все эти дни под капельницами, на уколах и таблетках — давление оставалось высоким. Через неделю меня и еще двоих девочек перевозят в Броварской роддом, т.к. Киевская областная закрывается на мойку, а Броварской роддом только ’вымылся’ (я сама из Броваров). Ехали долго, было жарко — конец июля. Чувствую — плохо мне, ощущения как при пищевом отравлении — тошнота, слабость, бьет озноб. Меня срочно на УЗИ — а там плацента очень старая. Родовой деятельности нет, а мне еще хуже. Муж прибежал, поесть принес, а мне уже не до еды — мне уже воздуха не хватает…Последнее что помню — это маску на лицо и мужа. Муж потом рассказывал, ему сказали так: ’Будем спасать маму, на живого ребенка уже надежды нет’. Полностью в себя пришла через 2 дня в реанимации (мне все время кололи сильный препарат. чтобы давление сбить) только потому, что прибежала заведующая роддомом и забрала меня в назад в роддом. Она была не в курсе, что у нее тяжелый случай — это на выходных произошло. Кипиш был такой, что прибежал сам Броварской главврач. Заведуюущая за неделю поставила меня на ноги, молоко я сохранила, потом малого кормила, когда уже можно было…
Ребенок родился 48 см, 2100 гр. Легкие не раскрылись, лежал под аппартом. Через 3-4 дня ребенка с бабушкой отправили в Боярку в детскую больницу (я еще в роддоме). Выписали меня через 10 дней, я к ребенку в Боярку — там были неделю. За это время набрал вес, сам начал дышать и брать соску, а потом и грудь. Сейчас уже 2,7 года. Все нормально, тьфу-тьфу. Отеки у меня прошли через недели 2 после КС. С момента, когда меня увезли в родзал, муж обзвонил всех родных и друзей и попросил поставить за меня и ребенка свечки и прочитать молитвы. Поверьте, Бог поможет, когда надежды нет совсем. Мы прошли через это.Все у вас будет хорошо! Главное — поддержка и настрой родных.

lattiffa

14 февраля 2016 в 13:52

Ответ для Кисельная барышня

Цитата:

Переживаю очень за все

не переживайте так! беспокойство передается малышу! у вас уже хороший срок, не то, что глубокая недоношенность. совет — ложитесь в стационар, под круглосуточное наблюдение. вам бы еще 2 недельки — и абсолютно доношенный малыш родится!

лучевая терапия

14 февраля 2016 в 14:34

У меня все почечники и я хроник. На 4 месяце был диагноз — гестоз, поставили на учет в ПАГ и урологический институт, сказали готовится к худшему и прописали 3х ступенчатую систему сильнейших препаратов с ярко выраженными побочными эффектами и не необратимыми последствия. Поплакала я и решила их не принимать, а попробовать антигомотоксическую терапию гомеопатией Heel, от которой было много положительных результатов моего лечения до беременности. Многие не верили, но состояние и анализы пришли в норму, дальше периодически пропивала один из препаратов для поддержания и все время контролировала анализы. Отеки конечно были с 8 месяца, но не критичные и без белка. Родила в срок, крупного карапуза, правда тоже кесерили, не пролез)) Посоветуйтесь с доктором, может и Вам такой вариант подойдет. Держитесь, пусть у Вас и малыша все будет хорошо!

Источник