Кеторол при беременности 38 недель

Содержание статьи

кеторол при беременности

Мой очень-очень длинный рассказ… Говорят физическая боль со временем забывается, ведь рядом спит маленькое счастье) Ну посмотрим… пока я боль не забыла, надеюсь пройдёт…

Моя вторая беременность была практически идеальной, все анализы, узи, ктг-всё просто идеально (кроме гемоглобина, но и он к концу подрос). В нашем единственном роддоме договорилась на платное ПКС с очень хорошим врачом. Т.к. есть проблемы со спиной, думала наркоз будет общий, и уже в предродовой он меня уговорил на спинальный. По совету врача и акушерки вызвала скорую в назначенный день в 18.00-типа болит живот (операция планировалась на 7-8), маме сказала что оперируют ночью, смена хорошая будет))). Пока ждала вечера, поубирала всё в квартире, живот и правда начал болеть, каменеть. Скорая приехала, забрали меня, муж следом ехал с вещами. Оформляли наверное минут 40, клизму с рубцом и болями не делают. Переоделась в робу, чмокнула мужа. Он ждал в машине звонка акушерки, после операции передавал ей конверт. Меня отвели в предродовую, пока готовили операционную, взяли кучу крови, поставили на вену катетер. Там я повалялась минут 20, поболтала по тел с мужем, сказала что анестезия будет спинальная. И повели в операционную, там всё так чистенько, музыка играет, народ бегает. Я перекрестилась и зашла… Боже, как было страшно… Меня усадили на стол, показали как выгибать спину, пока анестезиолог щупал позвоночник, где-то в тазу болел сустав, сидеть так было больно. Ждали врача минут 10, он был на узи, со мной разговаривали, шутили, отвлекали как могли, меня же била нервная дрожь, когда же пришёл врач еле сдерживалась чтоб не расплакаться. Всё пошло очень быстро, усадили, укололи(почему-то укол сопровождался щелчком в спине, у кого спрашивала-ни у кого так не было), ноги отнялись через секунду, я даже лечь не успела, меня укладывали, руки тряслись-их привязали, подключили всё. Катетер в мочевой я уже естественно не чувствовала. Начинают мазать живот, ощущение что линейкой чертят линии по всему животу. Врач в шоке с количества вод, говорит просто огромное. В этот момент я чувствую что мне становится плохо, в глазах темнеет, анестезиолог кричит что падает давление. Успевает спросить лежала ли я до этого на спине, киваю что да. Он говорит что синдром полой вены, ребёнок придавил, как достанут, должно пройти. Я вырубаюсь на несколько секунд, что-то колят для давления, анестезиолог стоит рядом, всё время спрашивает как я, говорит что у меня абсолютно белые губы. Комментирует что сейчас будут доставать ребёнка, я ощущаю ковыряние в животе, меня прям аж шатало от этих движений. Ребёночка достают в 20.00, говорят мальчик, я плачу кричу почему он не закричал и тут слышу обиженный крик, потом опять молчит, его унесли, слышу что кричит. Я реву, слёзы градом. Давление нормализовалось. Врач комментирует моё телосложение — Дашка, ты чё такая худая, у тебя матка обратно не помещается! Говорит что ребёночек наглотался вод и было обвитие, поставили 7 баллов. Принесли показали уже запелёнутого, такой серьёзный и унесли как я позже узнала под кислород, находился там до утра. Ну а меня продолжали потрошить, тело аж ёрзало по столу от действий врача) Руки отвязали, давление мерить перестали, я успокоилась и «наслаждалась процессом». В 20.38 убрали ширму и я увидела врача всего в моей крови, он пожал мне руку, поздравил, потом говорит- вот это у тебя глазища (представила большие чуть накрашенный мега испуганные глаза на белой коже…). Меня оставили не надолго, потом привезли каталку, врач на руках меня перенёс и тут я слышу- Дашка, где б мы ещё встретились, пришла отвозить меня знакомая, вместе на свадьбе были, привезли меня в палату, перетащили. Там я познакомилась с девочкой, ей с утра сделали кс. Вот моя знакомая нас развлекала, болтала, ухаживала за нами. Звоню мужу, он уже у моих родителей, все поздравляют, доча плачет от радости. Рассказывает муж, звонит он моей маме в 20.00 как только узнал, мама спрашивает-ну что, оформили? он-родила! Мама была в шоке, ну зато не успела поволноваться))).

Потом начались отходняки… Ноги прикольно ощущать, как они начинают оживать))) Но чувствовать как сокращается матка…..Боже, я не знала что это так больно (как мне потом сказали это потому что роды вторые)… мне кололи обезболивающие, а они не помогали, какие-то наркотики-а я не засыпаю, я терпела и просила снова обезболить…ночь была ужасная, нереально болели тазобедренные суставы(я не могу лежать на спине на ровной поверхности), повернуться не могу, был просто кошмар и постоянно сокращается матка. Когда кололи окситоцин, я готова была залезть на стенку…. кеторол был абсолютно беспомощен((( утром мне сказали начинать вставать, помогли сесть, и всё-я зависла, мне было тааак больно, что я не могла пошевелиться, уложили обратно. Сняли катетер, я лежу и думаю как пойти потом в сортир, на судно я никогда не соглашусь. Принесли покормить моего кроху, личико в красных пятнышках, говорят похоже была внутриутробная инфекция, от этого многоводие (в 30 нед узи было, было всё хорошо, а потом я заболела, похоже от этого).До обеда я лежала, всё подряд кололи-уколы, капельницы. Приходит медсестра и говорит-снимаем повязки! Новый прикол… если раньше на повязку наматывали простынь чтоб ходить, то сейчас нельзя, шов открытый и должен дышать. После обеда я решила вставать. Сесть села, дальше не могу, минут 30 слезала с кровати, чувствую что мне плохо от боли (есть у меня такое — болевой обморок), девочка рядом зовёт медсестру, меня скорченную и ревущую закидывает на кровать, колет кеторол и ругает чтоб боль я не терпела. я уснула. проснулась от того что хочу в туалет. Получилось сесть, потом сползти на пол и я почти «побежала», это было нереально больно, но лишь бы не судно. Потом пришла поела и стала расхаживаться. Меня сразу переводят в обычную палату, говорят утром принесут ребёночка. Утром посмотрев на меня, детская медсестра сказала что лучше вечером принесёт-встать я могла в течение минут 15, болела левая сторона шва. Принесли и оставили Макса в 5 вечера, было тяжело, но уже справлялась, вставала медленно. Окситоцин продолжали колоть, я ревела минут 20, пока сокращалась матка, чуть меньше боли было при кормлении (с дочкой не было проблем ни в вставании ни в матке-болей не было). Молоко появилось на 2,5 сутки, сразу и много, Макса будила чтобы покормить (дочка же ела постоянно)))). Высыпаться он мне давал, я спокойно кушала домашнюю еду, сидела в одноклассниках и читала журналы. Потом обнаружили желтушку, давали лекарства и стки грелись под лампой. Через день мне обрабатывали швы-просто спиртом. Через 4 дня у меня появились отёки (ни разу во время Б не было), на след. день ещё больше, сказали что через месяц само пройдёт, это гормональная перестройка. Сняли катетер на руке, полруки у меня опухло, воспалилась вена, на ней огромная шишка. сказали делать компрессы спиртовые. сделала-на руке ожог. Сейчас мажу гепариновой мазью, но чё-то не помогает…

И вот он-долгожданный вторник, день выписки, выписка в 3, в час снимают швы. Заказали фото, видео, всё готово, я накрашенная сижу жду) Приходит медсестра, снимает швы, я дёргаюсь. Она озадаченная пошла за врачом, обнаружили отёк левой стороны шва, гематому. Решили вскрывать, сразу, без обезболивания. Меня предупредили что это больно.Я думала боль в роддоме закончилась, она только началась…это так больно… они всё выдавили, всю гематому, залили перекисью, обработали какими-то лекарствами и наложили вонючую мазь и повязку. И итог-выписка завтра. Я чуть не в слёзы. Врач спрашивает (мега сучка)-что хочешь каждый день ездить на обработку? я -да! На этом и решили. Я каждый день ездию и терплю ужасную процедуру, лекарства болючие, ковыряются там очень больно. Приходится терпеть. Обрабатывает шов врач и медсестра с другого этажа. Таких врачей я никогда не видела, для неё боли не существует, она наорала на меня что я напрягаю живот при начале процедуры и ойкаю! Говорит что мы неблагодарные, что нам ничего не надо и боли быть тут не должно. А если буду морщится от боли, то она покажет какие бывают швы в отделении. Кстати, когда выдавили эту гематому, вставать стало лучше, я даже могу лежать на левом боку. Вчера начала пить канефрон, отёки стали проходить, не хочется месяц ждать…

Вот и весь мой рассказ. Спасибо кто дочитал. Малыш покушал и мирно спит в своей кроватке, ждёт старшую сестрёнку, она рассказывает ему сказки, он любит слушать. Сегодня у нас будет первая прогулка)

И ещё, забыла) сюрприз от нашего папы)))

Источник

Кеторол при беременности: исключаем из аптечки опасный препарат

Беременность неизбежно вносит коррективы в жизнь женщины. Тщательному пересмотру подвергаются не только жизненные ориентиры, но и содержимое домашней медицинской аптечки. Если при очередной ревизии вы обнаружили препарат Кеторол, настоятельно рекомендуем отложить его на период после беременности. Еще лучше, если вы найдете ему достойную альтернативу. С чем связаны подобные рекомендации и что по поводу приема Кеторола во время беременности думают сами женщины, вы узнаете, внимательно ознакомившись с материалами статьи.

Общая характеристика Кеторола

Препарат Кеторол относится к нестероидным противовоспалительным средствам, использование которых при беременности допустимо исключительно по жизненно важным показаниям. Действующее вещество Кеторола — кеторолак. Он направлен на подавление простагландинов — гормоноподобных веществ, напрямую связанных с образованием:

болевых ощущений;
воспалительных реакций;
механизмов терморегуляции.

Кеторол обеспечивает обезболивающий эффект, сравнимый с действием морфина. В зависимости от силы болевого синдрома, общего состояния пациента применяют различные формы препарата:

таблетки;
раствор в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения.

При внутривенном введении медикамента в виде раствора действие начинается уже в течение получаса, что существенно при критическом состоянии пациента.

Внимание: ввиду достаточно мощного воздействия, а также обширного перечня противопоказаний Кеторол запрещен во время беременности и лактации.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту от лечащего врача. Кроме этого, доктор несет полную ответственность за:

дозировку лекарственного средства;
сроки лечения;
возможные побочные эффекты.

Преимущественно, Кеторол применяют для симптоматической терапии, купирования болевого синдрома или воспаления.

Рекомендуем узнать, безопасен ли для беременных Панкреатин.
Читайте: можно ли пользоваться мазью Доктор Мом беременным.

Аналогами Кеторола являются такие препараты, как:

Долак;
Кетанов;
Кеталгин;
Адолор и другие.

Самостоятельное назначение Кеторола во время беременности крайне опасно. Ниже мы представили обоснованные, весомые аргументы против использования данного препарата у беременных.

Кеторол и беременность: за и против

Любой фармакологический препарат перед поступлением на мировой рынок проходит серию тестирований. Подобные обязательные исследования необходимы для определения уровня безопасности лекарства для человека, а также для сбора другой важной информации. В ходе длительных клинических испытаний на животных было зафиксировано, что во время беременности Кеторол негативно влияет на развитие плода в 10 процентах из 100.

Важно: в 85 % случаев у беременных крыс принимавших Кеторол на поздних сроках открывалось маточное кровотечения, а новорожденные погибали.

Вместе с тем нельзя отрицать, что Кеторол обладает рядом существенных преимуществ:

не вызывает зависимости;
обладает высокой эффективностью, быстродейственный;
не угнетает дыхательные центры;
антидепрессивные характеристики отсутствуют;
не варьирует устойчивость рецепторов к апиоидам.

На протяжении последних лет ведущими учеными были проведены дополнительные исследования, результаты которых заставляют задуматься еще больше. Употребление Кеторола при беременности на ранних сроках вызывает нарушения в процессе формирования органов сердечно-сосудистой системы плода.

Внимание: в первом триместре беременности осуществляется закладка всех важных систем и органов малыша.

Во II и III триместрах существенно повышается риск осложнений в процессе родов в результате нарушения сокращений мышц матки. Помимо прочего, задерживая процесс выработки простагландинов во время беременности Кеторол может стать причиной патологий в системе кровообращения ребенка.

Показания и предостережения

Кеторол при беременности Основное назначение Кеторола при отсутствии беременности — боли средней и высокой тяжести. Эффективно и быстро препарат поможет справиться с:

травмами различного происхождения;
болезненностью в послеоперационный период;
миалгией;
зубной болью;
невралгией;
ревматическими болезнями;
вывихами, растяжениями.

Перечень противопоказаний и побочных явлений весьма внушительный. Ознакомиться с ним вы сможете в инструкции к препарату. Выделим, что Кеторол не назначается при:

проблемах в работе ЖКТ;
гемофилии;
декомпенсированной сердечной недостаточности;
заболеваниях печени в острой фазе;
почечной недостаточности;
непереносимости глюкозы;
индивидуальной чувствительности к кеторолаку;
беременности, лактации, в период родов.

Обращаем внимание, что это не полный список предостережений, а лишь краткая вытяжка из него.

Важно: подросткам до 16 лет и детям Кеторол строго противопоказан.

В период лактации, в ситуации, когда альтернативного лечения нет, рекомендовано приостановить грудное вскармливание и перейти на искусственное. Действующее вещество Кеторола — кеторолак, способен проникать через грудное молоко и плаценту при беременности в организм ребенка. Такая «терапия» грозит вашему крохе:

нарушением метаболизма;
метеоризмом;
тошнотой и рвотой;
диареей;
снижением иммунитета;
ростом температуры тела.

Препарат влияет на способность к вождению, а также на занятия иными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и ускоренных психомоторных реакций.

прием Кеторола

Альтернатива Кеторола при беременности, отзывы

На современном рынке медицинских препаратов имеются средства, которые обладают фармакологическими показателями аналогичными действию Кеторола. Наиболее часто врачи в качестве альтернативы предлагают:

Парацетамол — абсолютно безопасный препарат во время беременности, в отличии от Кеторола;
Но-шпу — неизменное средство от повышенного тонуса матки, поскольку она обладает способностью снижать спазм сосудов;
Нурофен, разрешенный только в первые два триместра, ввиду влияния на количество околоплодных вод.

Представленные препараты отлично справляются с задачей обезболивания, не причиняя при этом вреда здоровью ребенка и течению беременности.

назначение медикамента

Что касается отзывов об использовании Кеторола во время беременности, то их достаточно мало. Как правило, если женщина принимала этот препарат, то самостоятельно и единожды, без рекомендации лечащего врача. К счастью, явного негативного влияния на плод обнаружено не было. Большая часть беременных, судя по отзывам, отдает предпочтение проверенным Парацетамолу или Ибупрофену.

Полезная информация для молодых мам: что делать, если новорожденный потеет во сне.
Рекомендуем узнать, почему у грудничка может появляться неприятный запах из ушей.
Читайте: как выбрать масло для ухода за кожей новорожденного.

Мы выяснили, что прием Кеторола при беременности может нанести непоправимый вред развитию ребенка. Надеемся, вы примите во внимание представленный материал и максимально ограничите самолечение во время беременности. Любое назначение о приеме препаратов, вплоть до биологически активных минеральных добавок должен принимать доктор.

Кеторол® (Ketorol®)

Действующее вещество:КеторолакКеторолак

Лекарственная форма: &nbspтаблетки покрытые пленочной оболочкой Состав:

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активное вещество: кеторолака трометамин — 10 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 121 мг, лактоза 15 мг, крахмал кукурузный 20 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 15 мг,

покрытие: гипромеллоза 2,6 мг, пропиленгликоль 0,97 мг, титана диоксид 0,33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) 0,1 мг.

Описание:

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение «S». Вид на поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:Нестероидный противовоспалительный препарат АТХ: &nbsp

M.01.A.B.15 Кеторолак

Фармакодинамика:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность кеторолака — 80-100%, максимальная концентрация (Сmах) после перорального приема 10 мг — 0,82-1,46 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на час. Связь с белками плазмы — 99%.

Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч и концентрация составляет 0,39-0,79 мкг/мл.

Объем распределения — 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R- энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Сmах в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.

Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек, в среднем, — 5,3 ч (2,4-9 ч после перорального приема 10 мг). Т1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушения функции печени не оказывает влияния на 1а- У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), Т1/2 — 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) — 0,016 л/ч/кг. Не выводится путем гемодиализа.

Показания:

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к кеторолаку;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);

— препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;

— беременность, период родов, период лактации;

— детский возраст до 16 лет.

С осторожностью:Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия/гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), сахарный диабет, холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Способ применения и дозы:

В форме таблеток применяют внутрь в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных с 16 до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты:

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто — (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления, редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость, редко — отек языка, лихорадка.

Передозировка:

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, включая гепарин и варфарин, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства. Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Особые указания:

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).

При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в ПА/алюм/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП// ПЭ/алюминиевых блистерах.

По 2 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N015823/02 Дата регистрации:03.06.2009 / 20.04.2017 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:Доктор Редди’с Лабораторис Лтд.Доктор Редди’с Лабораторис Лтд. Индия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspДоктор Редди`c Лабораторис Лтд.Доктор Редди`c Лабораторис Лтд. Дата обновления информации: &nbsp16.11.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник