Кеторол на 38 неделе беременности

Кеторол при беременности: исключаем из аптечки опасный препарат

Беременность неизбежно вносит коррективы в жизнь женщины. Тщательному пересмотру подвергаются не только жизненные ориентиры, но и содержимое домашней медицинской аптечки. Если при очередной ревизии вы обнаружили препарат Кеторол, настоятельно рекомендуем отложить его на период после беременности. Еще лучше, если вы найдете ему достойную альтернативу. С чем связаны подобные рекомендации и что по поводу приема Кеторола во время беременности думают сами женщины, вы узнаете, внимательно ознакомившись с материалами статьи.

Общая характеристика Кеторола

Препарат Кеторол относится к нестероидным противовоспалительным средствам, использование которых при беременности допустимо исключительно по жизненно важным показаниям. Действующее вещество Кеторола — кеторолак. Он направлен на подавление простагландинов — гормоноподобных веществ, напрямую связанных с образованием:

• болевых ощущений;
• воспалительных реакций;
• механизмов терморегуляции.

Кеторол обеспечивает обезболивающий эффект, сравнимый с действием морфина. В зависимости от силы болевого синдрома, общего состояния пациента применяют различные формы препарата:

• таблетки;
• раствор в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения.

При внутривенном введении медикамента в виде раствора действие начинается уже в течение получаса, что существенно при критическом состоянии пациента.

Внимание: ввиду достаточно мощного воздействия, а также обширного перечня противопоказаний Кеторол запрещен во время беременности и лактации.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту от лечащего врача. Кроме этого, доктор несет полную ответственность за:

• дозировку лекарственного средства;
• сроки лечения;
• возможные побочные эффекты.

Преимущественно, Кеторол применяют для симптоматической терапии, купирования болевого синдрома или воспаления.

Рекомендуем узнать, безопасен ли для беременных Панкреатин.

Читайте: можно ли пользоваться мазью Доктор Мом беременным.

Аналогами Кеторола являются такие препараты, как:

• Долак;
• Кетанов;
• Кеталгин;
• Адолор и другие.

Самостоятельное назначение Кеторола во время беременности крайне опасно. Ниже мы представили обоснованные, весомые аргументы против использования данного препарата у беременных.

Кеторол и беременность: за и против

Любой фармакологический препарат перед поступлением на мировой рынок проходит серию тестирований. Подобные обязательные исследования необходимы для определения уровня безопасности лекарства для человека, а также для сбора другой важной информации. В ходе длительных клинических испытаний на животных было зафиксировано, что во время беременности Кеторол негативно влияет на развитие плода в 10 процентах из 100.

Важно: в 85 % случаев у беременных крыс принимавших Кеторол на поздних сроках открывалось маточное кровотечения, а новорожденные погибали.

Вместе с тем нельзя отрицать, что Кеторол обладает рядом существенных преимуществ:

• не вызывает зависимости;
• обладает высокой эффективностью, быстродейственный;
• не угнетает дыхательные центры;
• антидепрессивные характеристики отсутствуют;
• не варьирует устойчивость рецепторов к апиоидам.

На протяжении последних лет ведущими учеными были проведены дополнительные исследования, результаты которых заставляют задуматься еще больше. Употребление Кеторола при беременности на ранних сроках вызывает нарушения в процессе формирования органов сердечно-сосудистой системы плода.

Внимание: в первом триместре беременности осуществляется закладка всех важных систем и органов малыша.

Во II и III триместрах существенно повышается риск осложнений в процессе родов в результате нарушения сокращений мышц матки. Помимо прочего, задерживая процесс выработки простагландинов во время беременности Кеторол может стать причиной патологий в системе кровообращения ребенка.

Показания и предостережения

Основное назначение Кеторола при отсутствии беременности — боли средней и высокой тяжести. Эффективно и быстро препарат поможет справиться с:

• травмами различного происхождения;
• болезненностью в послеоперационный период;
• миалгией;
• зубной болью;
• невралгией;
• ревматическими болезнями;
• вывихами, растяжениями.

Перечень противопоказаний и побочных явлений весьма внушительный. Ознакомиться с ним вы сможете в инструкции к препарату. Выделим, что Кеторол не назначается при:

• проблемах в работе ЖКТ;
• гемофилии;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• заболеваниях печени в острой фазе;
• почечной недостаточности;
• непереносимости глюкозы;
• индивидуальной чувствительности к кеторолаку;
• беременности, лактации, в период родов.

Обращаем внимание, что это не полный список предостережений, а лишь краткая вытяжка из него.

Важно: подросткам до 16 лет и детям Кеторол строго противопоказан.

В период лактации, в ситуации, когда альтернативного лечения нет, рекомендовано приостановить грудное вскармливание и перейти на искусственное. Действующее вещество Кеторола — кеторолак, способен проникать через грудное молоко и плаценту при беременности в организм ребенка. Такая «терапия» грозит вашему крохе:

• нарушением метаболизма;
• метеоризмом;
• тошнотой и рвотой;
• диареей;
• снижением иммунитета;
• ростом температуры тела.

Препарат влияет на способность к вождению, а также на занятия иными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и ускоренных психомоторных реакций.

Альтернатива Кеторола при беременности, отзывы

На современном рынке медицинских препаратов имеются средства, которые обладают фармакологическими показателями аналогичными действию Кеторола. Наиболее часто врачи в качестве альтернативы предлагают:

• Парацетамол — абсолютно безопасный препарат во время беременности, в отличии от Кеторола;
• Но-шпу — неизменное средство от повышенного тонуса матки, поскольку она обладает способностью снижать спазм сосудов;
• Нурофен, разрешенный только в первые два триместра, ввиду влияния на количество околоплодных вод.

Представленные препараты отлично справляются с задачей обезболивания, не причиняя при этом вреда здоровью ребенка и течению беременности.

Что касается отзывов об использовании Кеторола во время беременности, то их достаточно мало. Как правило, если женщина принимала этот препарат, то самостоятельно и единожды, без рекомендации лечащего врача. К счастью, явного негативного влияния на плод обнаружено не было. Большая часть беременных, судя по отзывам, отдает предпочтение проверенным Парацетамолу или Ибупрофену.

Полезная информация для молодых мам: что делать, если новорожденный потеет во сне.

Рекомендуем узнать, почему у грудничка может появляться неприятный запах из ушей.

Читайте: как выбрать масло для ухода за кожей новорожденного.

Мы выяснили, что прием Кеторола при беременности может нанести непоправимый вред развитию ребенка. Надеемся, вы примите во внимание представленный материал и максимально ограничите самолечение во время беременности. Любое назначение о приеме препаратов, вплоть до биологически активных минеральных добавок должен принимать доктор.

Похожие статьи

Источник

Обезболивающее для беременных

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли беременным делать анестезию,
• безопасные анальгетики и антибиотики для беременных и кормящих,
• как влияют лекарства на плод.

Антибиотики и анальгетики для беременных — это достаточно короткий список лекарственных средств, которые относятся к категории безопасности «В» и «С». Согласно рекомендациям FDA — все лекарственные средства классифицируются сейчас на 5 категорий (включая и указанные выше), и этой классификации обычно следуют врачи всех стран. Включение того или иного препарата в определенную группу — основано на большом объеме авторитетных клинических исследований, и список разрешенных препаратов вы увидите ниже.

Кроме препаратов для уменьшения боли и воспаления — у беременных четко регламентировано проведение и различных медицинских вмешательств (например, лечение зубов). По этой ссылке вы можете ознакомиться — какие периоды являются на протяжении 3 триместров более благоприятными для стоматологических вмешательств, а в какие периоды — лечение зубов возможно только по неотложным показаниям. Но нужно понимать, что принципиальный отказ беременной женщины от приема препаратов и лечения в необходимых случаях — может нанести будущему ребенку больше вреда, чем сами препараты.

Так, например, боль и связанный с ней стресс — на самом раннем сроке могут привести даже к спонтанному аборту, и поэтому обезболивающее для беременных действительно может стать в некоторых ситуациях хорошим выбором. Кроме того, отказ женщины от лечения и приема антибиотиков порой может быть очень плохим решением. Например, при развитии воспаления — в воспалительном очаге запускается выработка воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2), а также интерлейкинов (IL-6, IL-8). Причем каждый из них очень негативно влияет на беременность.

Влияние воспалительных маркеров на беременность —

Клинические исследования выявили, что при развитии пародонтита у беременных — повышенные уровни всех вышеперечисленных воспалительных маркеров обнаруживается уже не просто в крови беременной женщины, а даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Бала выявлена четкая корреляция между наличием воспалительных заболеваний в период беременности и преждевременными родами, причем последние в большей степени были связаны с следующими двумя факторами.

Во-первых — это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста и преждевременные роды. Во-вторых — с выработкой цитокинов, которые способствуют сокращению матки, а также приводят к расширению цервикального канала. И приведенные данные являются только небольшой частью процессов в организме беременной женщины, опосредованных развитием воспалительных реакций.

Лекарства и беременность —

Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:

• во-первых — нужно не нанести вред будущему ребенку,
• во-вторых — во время беременности есть критические периоды, когда прием препаратов нужно максимально ограничить,
• во-третьих — есть периоды беременности, когда для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов — это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период — это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.

Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода — изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

К нарушению развития плода может привести прием лекарственных препаратов, который происходит именно в критические периоды органогенеза (это 1 триместр беременности, особенно по 8 неделю включительно). Прием тех же препаратов на более поздних сроках — уже не может вызвать серьезных нарушений, но может повлиять на функцию этих органов.

Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам — обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) — в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.

Важность рецепта врача (бланка назначений) —

если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт — это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.

Реклама

1. Анестезия для беременных —

Так какую анестезию можно беременным — в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата — Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» — 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах —

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением — наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 — относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 — судя по всему можно отнести к категории «В».

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины — при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином — всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь — это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии —

2. Анальгетики для беременных —

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты — Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре). Прием препаратов, дозировки, длительность приема — конечно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Что касается парацетамола, то обычно разовая дозировка не должна быть больше 500 мг. Что касается ибупрофена (препарат Нурофен), то его однократная дозировка для беременных — это только 200 мг, кратность — 3-4 раза в день, но интервал между приемом таблеток должен быть не менее 6 часов. Однако, кратность приема может быть и меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут для здоровой беременной женщины.

Реклама

3. Антибиотики для беременных —

Очень частые вопросы, которые приходится слышать — 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) — сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Лекарства и кормление грудью —

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает —

• показатель токсичности препарата,
• дозу и длительность приема препарата,
• возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
• объем потребляемого молока,
• влияние препарата на лактацию.

Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта — это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант — прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.

Категории безопасности лекарственных препаратов —

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1) —

• препараты категории «B» — безопасны,
• препараты категории «C» — безопасны, при соблюдении осторожности,
• препараты категории «D» — опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным — оказалась Вам полезна!

Источник