Кесарево на 36 неделе беременности опасно ли это

Кесарево на 37 недели: как проходит плановое, последствия после беременности для мамы и ребенка, если в 36-37 недель

кесарево на 37 неделе беременности

Кесарево на 37 неделе беременности проводят при начале родовой деятельности женщинам с противопоказаниями для естественных родов, его могут назначить раньше планируемого срока (38-40 недель) из-за угрозы для жизни матери, плода. Ребенок к этому времени вполне жизнеспособный, у него достаточно развиты легкие для начала самостоятельного дыхания. Тем не менее доказано, что такие дети подвержены после родов болезням дыхательных путей.

Для женщины риск кесарева на 37 неделе и на более позднем сроке одинаковый, возможно присоединение инфекции, тромбоз сосудов, кровотечение. Техника операции, а также подготовка не имеют отличий от классических.

Кесарево в 37 недель: когда можно делать 

Кесарево сечение в 37 недель показано при невозможности дальнейшего продления беременности до 39-40 недели. Его могут назначать в плановом порядке при прогнозируемой угрозе для жизни матери или/и плода:

  • тяжелое течение позднего токсикоза – нарастание отеков, неконтролируемое повышение артериального давления;
  • декомпенсация болезней матери – сердечная, дыхательная недостаточность, снижение функции почек, печени, сахарный диабет;
  • риск отслоения плаценты;
  • тонкий шов на матке с угрозой разрыва;
  • недостаточное поступление кислорода к плоду – внутриутробная гипоксия, замедленное сердцебиение.

Экстренное кесарево на 36 или 37 неделе беременности проводят при признаках начала родов, когда их нельзя провести через влагалище:

  • предлежание плаценты;
  • поперечное, косое расположение плода;
  • крупный плод;
  • узкий таз или тазовые деформации костей;
  • многоплодная беременность с неправильным расположением хотя бы одного плода, общим околоплодным пузырем, соединением кровеносных путей;
  • миома или другая опухоль шейки матки, рубцы;
  • осложненная близорукость;
  • пересаженная почка;
  • пороки развития или заболевания ребенка, при которых нежелательно прохождение через естественные родовые пути (например, порок сердца);
  • генитальный (влагалищный) герпес, кондиломы, полипы шейки;
  • ВИЧ-инфекция.

Срочная операция на 37 неделе беременности нужна для спасения жизни плода при выпадении, обвитии пуповиной, отслоении плаценты, преждевременном отхождении околоплодных вод.

Противопоказания

Кесарево сечение не назначается при смерти плода и пороках развития, несовместимых с жизнью. Все остальные противопоказания не могут быть абсолютными, так как оперативные роды проводят при невозможности обычных.

Кесарево в 37 недель беременности: какой плод на этом сроке

Кесарево сечение на 37 неделе беременности не считается угрозой для выживания плода, так как в это время у него сформированы все основные органы. Если 37 неделя уже закончилась, то ребенок считается доношенным, на рубеже 36 и 37 – почти доношенным, способным к самостоятельному дыханию после рождения.

В среднем на этом сроке вес ребенка составляет 2800-2900 г, его рост 48 см. У новорожденного можно обнаружить:

  • достаточно плотную кожу, ушные и носовые хрящи;
  • ногти, доходящие до кончиков пальцев;
  • пушок на плечах и спине;
  • смазку только в складках тела;
  • наличие сурфактанта в легких (препятствует слипанию альвеол), что означает возможность заполнения воздухом;
  • активно работающие надпочечники, вырабатывающие стрессовые гормоны для приспособления к новым условиям жизни;
  • созревающую нервную систему, после рождения есть сосательный и хватательный рефлекс;
  • желудок и кишечник могут сокращаться.

Возможные последствия для ребенка

Если нужно провести кесарево сечение до 39 недель, то у ребенка отмечается повышенный риск нарушений дыхания и временного роста давления в системе легочной артерии (транзиторная легочная гипертензия).

Это объясняется тем, что на этом сроке еще активно образуется жидкость внутри легочных альвеол. Ее продукция замедляется только за несколько дней до естественных родов (на 39-40 неделе). Если же кесарево сечение начато без признаков начала родовой деятельности, то у новорожденного в дальнейшем возникает дыхательная недостаточность. У таких детей возможна склонность к болезням легких, респираторным инфекциям.

Если ли риски для мамы

Для матери риски кесарева сечения на 37 неделе беременности и на более позднем сроке не имеют существенных отличий, возможны осложнения в виде:

  • маточного послеродового кровотечения из-за недостаточной сократимости матки;
  • присоединения инфекции – эндометрит, пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза), нагноение раны;
  • усиленная свертываемость крови с тромбозами сосудов, закупоркой легочной артерии;
  • травмирование соседних органов (мочеточник, мочевой пузырь, кишечник);
  • аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • скопление крови (гематомы) под кожей, оболочкой мышц передней брюшной стенки, внутри клетчатки матки, мочевого пузыря.
Читайте также:  36 неделя беременности ноет внизу живота

Лучше ли плановое кесарево в 38 недель

Чем ближе кесарево сечение к дате естественных родов, тем лучше развит ребенок, поэтому на 38 неделе плановое кесарево сечение будет иметь лучший прогноз, чем на 37.

Так как смещение операции на более ранний срок не зависит от желания врача и самой роженицы, то для женщины важно всего лишь точно следовать рекомендациям врача. В каждом случае составляется индивидуальный план действий. Он определяется состоянием женщины и ребенка.

Как выполняется плановое кесарево в 37 недель

При плановом кесаревом сечении в 37 недель роженица должна поступить в роддом на 35 неделе. Утром вначале очищают кишечник, женщина принимает душ, потом поступает в операционную. Там ставят мочевой катетер и вводят обезболивающее в спинномозговой канал, реже применяется общий наркоз.

После потери чувствительности проводится разрез кожи, матки, извлекают ребенка. После этого врач вручную отделяет детское место, осматривает полость матки, ушивает послойно ткани. Затем женщине кладут холод на низ живота и переводят в реанимацию или палату интенсивной терапии. Там проводят контроль за:

  • кровообращением (давление, пульс);
  • работой почек (измеряют количество мочи);
  • дыханием;
  • сокращением матки;
  • состоянием шва;
  • выделениями из половых путей.

На следующее утро после осмотра роженицу переводят в обычную палату, а при отсутствии осложнений выписывают по месту жительства на 7-10 день.

Подготовка к кесарево в 36-37 недель

Если планируется кесарево на 36-37 неделю, то за 15 дней до ориентировочного срока нужно сдать анализы крови: общий, на свертываемость, группу и резус-фактор, резус-антитела, ВИЧ, сифилис, туберкулез. Проводят биохимические тесты – почечный, печеночный комплекс, сахар, холестерин. В обменной карте указывают данные последнего УЗИ.

После поступления в стационар роженицу осматривает гинеколог, анестезиолог, оценивают состояние ребенка по таким показателям:

  • положение;
  • предлежание (какая часть находится у выхода из матки и в месте предполагаемого разреза);
  • размеры (подтверждают на УЗИ);
  • сердцебиение (прослушивают и проводят кардиотокографию).

У женщины измеряют давление, пульс, а при наличии показаний – ЭКГ, направляют на консультации к специалистам при сопутствующих заболеваниях. По результатам обследования принимается решение о сроке кесарева сечения.

Смотрите на видео о подготовке к кесареву сечению:

Кесарево сечение на 37 неделе беременности проводят при показаниях к оперативным родам и угрозе для жизни матери, ребенка. Ребенок считается доношенным, но есть риск дыхательных расстройств в дальнейшем.

Источник

36-я неделя беременности

Количество операций кесарева сечения увеличивается

В 70-е годы только 4 процента родов производились с помощью кесарева сечения. В настоящее время эта цифра увеличилась до 25 процентов. В чем же причина столь высокого процента родов, проводимых с помощью кесарева сечения? Это связано с тем, что сейчас в течение родов за состоянием женщины и плода следят с помощью специальной аппаратуры, позволяющей более точно определять, что происходит с плодом. Кроме того, медицина идет вперед, и проведение подобных операций стало более безопасным.

Еще одна причина — увеличение размеров рождающихся детей. В таких случаях женщины считают, что единственно возможным и наиболее безопасным способом родоразрешения будет кесарево сечение. Медики полагают, что это вызвано тем, что женщины более сбалансированно питаются и не курят во время беременности.

Как проводят кесарево сечение

При проведении кесарева сечения вы можете быть в сознании. Анестезиолог обычно применяет эпидуральное или спинное обезболивание. Если вы будете в сознании во время операции, вы сможете увидеть ребенка сразу же после его рождения!

При кесаревом сечении делают разрез кожных покровов брюшной стенки, затем рассекают стенку матки. После вскрытия полости матки рассекают плодный пузырь и извлекают ребенка. После извлечения ребенка рукой отделяют и удаляют плаценту и оболочки. После этого на матку накладывают кетгутовые швы, зашивают ее и послойно восстанавливают целостность передней брюшной стенки.

Большинство операций кесарева сечения, проводимых в настоящее время, называются нижнешеечными. Это означает, что рассекают нижний сегмент матки.

Раньше кесарево сечение делали по-другому. Брюшную полость вскрывали нижнесрединным разрезом с последующим поперечным разрезом нижнего сегмента матки. Такой тип кесарева сечения называется классическим. Но в этом случае послеоперационный период протекает тяжело, и потому врачи стали от него отказываться. После такого кесарева сечения вам, скорее всего, придется делать кесарево сечение и при каждых последующих родах. Дело в том, что разрез делали на мускульной части матки, поэтому при ее сокращениях велик риск разрыва. Это может стать причиной серьезного кровотечения и травмирования ребенка.

При кесаревом сечении с Т-образным разрезом разрез делается в форме перевернутой буквы Т. Таким образом ребенка легче извлекать из полости матки. Если вам уже делали Т-образное кесарево сечение, то все последующие роды также потребуют оперативного вмешательства, поскольку риск разрыва матки чрезвычайно велик.

Преимущества и недостатки кесарева сечения

В проведении кесарева сечения есть некоторые преимущества. Наиболее важное из них — рождение здорового ребенка. Малыш, которого вы носите, может быть слишком велик, чтобы пройти через родовые пути. И в данном случае кесарево сечение — единственно возможный метод рождения ребенка без травм. Но это, как правило, врач может установить только тогда, когда роды уже начались. Заранее поставить такой диагноз удается очень редко.

Читайте также:  Чем заниматься на 36 неделе беременности

Недостаток кесарева сечения в том, что это все же операция, то есть хирургическое вмешательство, со всеми вытекающими последствиями. Возможные осложнения таковы: инфекция, кровотечение, шок при большой кровопотере, возможность тромбов и травмирование соседних органов (например, мочевого пузыря или прямой кишки). В этом случае вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Для восстановления после родов с кесаревым сечением требуется больше времени, чем после родов естественным путем. Полное восстановление обычно происходит через 4-6 недель.

Нужно ли вам кесарево сечение?

Было бы хорошо знать заранее, придется ли вам делать кесарево сечение, и, таким образом, быть готовой к родам. К сожалению, обычно необходимость проведения кесарева сечения диктуется состоянием ребенка и матери во время родов.

Если вы будете рожать с помощью кесарева сечения, не надо считать это неудачным исходом вашей беременности. Цель беременности — это рождение здорового малыша. Во многих случаях кесарево сечение является единственным способом достигнуть этой цели.

Как меняется ваше тело на 36-й неделе беременности

До родов осталось всего 4-5 недель. Возможно, вы нервничаете, что ребенок может родиться раньше срока. Среди ваших подруг или родственниц наверняка есть такие, у кого роды начались немного раньше, чем ожидалось, и все прошло благополучно.

Беременность длится уже 36 недель и, возможно, вы уже устали от нее. Но не надо просить врача ускорить роды.

Вы сейчас набрали уже от 11 до 13,5 кг, а до родов еще месяц. Не будет ничего необычного в том, что вес ваш больше не изменится до самых родов.

Сейчас вашего малыша окружает максимальное количество околоплодных вод. В последующие недели ребенок будет продолжать расти. В то же время ваш организм будет впитывать некоторое количество околоплодных вод, уменьшая тем самым их объем вокруг малыша и давая ему меньше возможности двигаться. Вы заметите, что малыш стал шевелиться меньше и не так активно. Некоторые женщины боятся, что он совсем перестал двигаться или что он двигается не так, как обычно.

Естественные роды после кесарева сечения

В этом параграфе обсуждение влияния ваших действий на ребенка сводится к выбору типа родов. Рискнете ли вы рожать естественным путем после кесарева сечения? Такое явление стало встречаться все чаще. Неважно, как вы будете рожать: естественным путем или с помощью кесарева сечения, — главной задачей всегда остается ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Перед тем как вы и ваш врач примете окончательное решение, необходимо взвесить все «за» и «против». В некоторых случаях нет выбора, и один их этих методов родоразрешения является единственно возможным. В других — врач может позволить начать роды естественным путем, чтобы посмотреть, возможно это или нет. Чтобы принять правильное решение, необходимо иметь максимум информации, чтобы вы могли знать, что может произойти в том или ином случае.

Некоторые женщины предпочитают делать повторное кесарево сечение. Если у них дома уже есть дети, так проще планировать роды и пребывание в больнице.

Преимущества и возможный риск естественных родов после кесарева сечения

Преимущество влагалищных родов состоит в том, что нет риска послеоперационных осложнений. Поскольку кесарево сечение является хирургической операцией, с ним связаны осложнения, как и при всякой другой операции. Об этом уже говорилось выше. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее.

Возможность влагалищных родов зависит от типа произведенного в прошлом кесарева сечения. Если женщине делали классическое кесарево сечение, то роды естественным путем недопустимы.

Среди других факторов, влияющих на решение о возможности проведения кесарева сечения, можно отметить узкий таз матери и большие размеры ребенка. В таком случае безопаснее сделать кесарево сечение.

При многоплодной беременности естественные роды могут быть или очень затруднены, или просто невозможны без риска для жизни детей. Повторное кесарево сечение показано при некоторых медицинских осложнениях, таких как повышенное давление или сахарный диабет.

Если вы хотите рожать естественным путем после кесарева сечения, обсудите это со своим врачом, чтобы подготовиться к родам заранее. При выборе способа родов необходимо принять во внимание последствия, взвесить все «за» и «против». Обсудите это со своим партнером в течение беременности. Не бойтесь спросить мнение врача о ваших шансах на благополучный исход родов через естественные родовые пути.

Состояние вашего малыша по Агпар-методу

Апгар-метод — метод объективного определения состояний новорожденного, который проводится в первые 5 минут жизни ребенка. Он широко применяется в практике родильных домов.

Оценка состояния новорожденного основана на определении пяти наиболее важных клинических признаков:

  • Характер сердечной деятельности.
  • Дыхательная активность.
  • Состояние мышечного тонуса.
  • Особенности рефлекторной возбудимости.
  • Окраска кожи.
Читайте также:  Ложные схватки при беременности симптомы 36 недель

Хорошо выраженный признак оценивается в 2 балла, недостаточный — в 1, отсутствие или извращение признака — 0. Клиническая оценка состояния новорожденного выражается суммой баллов, полученных по всем признакам, и проводится дважды: сразу после рождения ребенка и через 5 минут после рождения, затем полученные результаты сравнивают. Таким образом, наивысший результат может составить 10 баллов, но такая оценка — редкость.

У здоровых новорожденных сумма баллов при рождении обычно составляет 7-9 баллов.

Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар на первой минуте жизни иногда необходима реанимация. Это означает, что врач или акушерка должны стимулировать дыхание ребенка.

В большинстве случаев сумма баллов после 5 минут жизни выше, чем сразу после рождения, так как ребенок становится более активным и уже адаптировался к пребыванию вне матки. Прогноз для ребенка менее благоприятен, если оценка через 5 минут после рождения снижается.

Источник

Роды в 36 недель…

Светлана11 марта 2013, 23:18

Я сама родила в неполных 37,ребенок почти здоров,небольшие проблемы с почками,но это не из за раннего срока родов. 

Ирина Косова11 марта 2013, 23:19

оценивают состояние ребенка по узи:вес,перинатальная зрелость,по месячным у вас 36 недель,а ребенок может быть на все 38 или на 34-35…а что со здоровьем???

Мамулечка12 марта 2013, 10:12

оценивают состояние ребенка по узи:вес,перинатальная зрелость,по месячным у вас 36 недель,а ребенок может быть на все 38 или на 34-35…а что со здоровьем???

Спасибо Вам за ответ. Со здоровьем то не все так плохо, но гинеколог сказала что после 30 недели увеличится нагрузка на сердце, соответственно отдышка, поэтому в 32-33 недели скрининг и после чего будет решаться вопрос о сроке родов. Я всех своих рожала КС всегда в 38. Сейчас у меня 30 недель, чувствую себя хорошо, только устаю быстрее если долго ходить.

Анна, 2 ребенка11 марта 2013, 23:20

врачи лучше знают, в 36 недель плановое КС делают только по показаниям 

Ириша.11 марта 2013, 23:20

Все будет хорошо. Деток на  таком сроке рождается куча.

Мамулечка12 марта 2013, 10:13

врачи лучше знают, в 36 недель плановое КС делают только по показаниям 

Согласна с Вами.

Александра Пузанова-Пшемецкая12 марта 2013, 01:20

+1 Автор, всего вам и малышу хорошего! Настройтесь на позитив!!! Удачи!

Мамулечка12 марта 2013, 10:14

Спасибо.

Мамулечка12 марта 2013, 10:13

Все будет хорошо. Деток на  таком сроке рождается куча.

Только в это и верю!!!!

Виктория Викторовна11 марта 2013, 23:20

Легкие скорее всего готовы не будут,
Не переживайте, Здоровья вам и малышу!!!!!!

Инесса-баронесса11 марта 2013, 23:36

Это кто же Вам такое сказал, у меня сын в 36 родился 3550 и 51 см, какие там легкие, полностью доношенный…

Виктория Викторовна11 марта 2013, 23:40

Ну значит это моё ошибочное мнение
Мама моя в 36 родилась 1200,долго отхаживали,но и времена тогда не те были)))

По разному бывает. Пой хоть и мелкий достаточно был, 2050г, задышал сам. А некоторые детки и три с лишним кило, рожденные на большем сроке, потом еще в реанимации были несколько дней. Не угадаешь.

Автору в любом случае удачи и здоровую ляльку)))

Мамулечка12 марта 2013, 10:15

Огромное спасибо !!!

если вам назначат в 36 недель, то должны будут прокапать специальный препарат для созревания легких.

Елена12 марта 2013, 01:53

у меня дочка родилась в 36 недель. вес 3 кг, при выписке 2 860. нормальный ребёнок, но не ясельный, т.к. пока не пошли в ясли, была здорова, а в 1,5 года (как в ясли пошла) -то воспаление лёгкого, потом двух лёгких, ОРЗ, ОРВИ и т.д. и т.п.

a-lena12 марта 2013, 03:44

моя дочь — 3600 и 50 см) некоторые в 40 мельче)

Мамулечка12 марта 2013, 10:16

моя дочь — 3600 и 50 см) некоторые в 40 мельче)

Здоровья вам и вашей принцессе!!! Берегитесь, не болейте!

a-lena12 марта 2013, 22:25

Спасибо! И у Вас пусть всё будет хорошо!)

Надин12 марта 2013, 22:47

 Мои оба мельче, вернее доча и меньше, и легче; а сын только легче.

Наталья Стрельникова11 марта 2013, 23:20

Я родила в 36 недель уже 17 лет дочке, вес при рождении 2380, 45 см….. выписали на 7 сутки, развивалась нормально.

Мамулечка12 марта 2013, 10:18

Я родила в 36 недель уже 17 лет дочке, вес при рождении 2380, 45 см….. выписали на 7 сутки, развивалась нормально.

Какая Вы молодец!!! Мамочка четверых деток!!!! Здоровья Вам и Вашей семье!!!

ShokoLadka11 марта 2013, 23:21

Уж сто раз тут писала, дочка родилась ровно в 36 недель, 3650 и 52см., 8/9 по Апгар. Щёки….из-за спины было видать))

*11 марта 2013, 23:24

представляю сколько бы ваша дочка весила, если в срок родилась  как минимум грамм 800+.

Источник