Канал шейки на 38 недели беременности
Содержание статьи
Шейка матки на 38 неделе беременности
Шейка матки – основной орган женской репродуктивной системы, отвечающий за вынашивание плода. На 38 неделе беременности шейка матки заметно изменяется из-за подготовки к предстоящим родам, на этом сроке должно произойти открытие и сам процесс родоразрешения должен начаться в скором времени. Отклонения от этой схемы свидетельствуют о том, что простагландины вырабатываются в недостаточном объеме. В каких случаях на 39 неделе прибегают к стимуляции родовой деятельности? Какие изменения ощущает будущая мама на этом сроке, и какие признаки указывают на раскрытие? Подробные ответы на все перечисленные вопросы представлены читателям.
Особенности течения беременности на 38 неделе
38 неделя беременности – окончание 9 календарного месяца, роды, начавшиеся на этом сроке, не считают преждевременными, организм младенца полностью готов к существованию вне утробы матери. Начало родовой деятельности обеспечивают гормоны. Не стоит пытаться ускорить процесс родов – это опасно, вероятно, появление осложнений. Роды могут начаться и на 42 неделе беременности, связано это с тем, что установить точный срок беременности не всегда возможно.
Внимание! Стимуляция на 38 неделе необходима, если плод находится в тазовом предлежании. Вероятность того, что он повернется головкой к шейке матки остается мизерной, потому что в полости недостаточно места.
Вероятность начала родовой деятельности повышается, если женщина вынашивает девочку или двойню. На 38 неделе начинаются роды при повторной беременности. О скорых родах сообщают предвестники:
- Тренировочные или ложные схватки. Они ощущаются слабо, проявляются не регулярно и не провоцируют раскрытия.
- Потеря веса. Перед родами женщина худеет на 1-2 кг из-за снижения аппетита и устранения отечности.
- Нарушения пищеварения. Организм самостоятельно очищается перед родами, прослеживается тошнота, наблюдается послабление стула. При появлении этих симптомов стоит измерить температуру, ее повышение указывает на развитие инфекционного процесса – это повод для экстренной госпитализации.
- Отхождение слизистой пробки. Свидетельствует о подготовке шейки матки к родам и раскрытию внутреннего зева.
- Опускание живота. Головка плода прижимается к органам малого таза, женщине становится легче дышать, исчезает изжога. Позывы к мочеиспусканию учащаются.
- Боли в крестце и тазовой области. Под воздействием гормонов кости расходятся, чтобы обеспечить процесс рождения.
О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные маточные сокращения, которые постепенно усиливаются, а интервал между ними сокращается – это схватки. Роды на этом сроке считаются срочными, ребенок, рожденный без патологий, не требует наблюдения. Перечисленные признаки проявляются у женщин с разной интенсивностью, при рождении второго и последующего ребенка, предвестники могут не проявляться.
Как оценивают состояние шейки матки на 38 неделе беременности
Начиная с тридцати восьмой недели беременности, врач проводит влагалищный осмотр, обеспечивающий оценку состояния шейки матки. Влагалищное обследование проводят перед родами, а также в процессе родовой деятельности для оценки созревания.
Зрелость шейки оценивают по 4 параметрам:
- Консистенция – твердая матка свидетельствует о неготовности к родам, размягченная и плотная возле внутреннего зева – о подготовке.
- Длина – длинной считается шейка матки более 2 см, в сглаженном состоянии она не превышает 1 см, в норме перед родами происходит ее укорачивание.
- Расположение – отклонение кзади свидетельствует о неготовности, шейка готовая к родам должна располагаться по центру.
- Проходимость – о готовности свидетельствует достаточное раскрытие внутреннего и наружного зева (шейка должна пропускать 2 пальца).
Длина шейки матки на 38 неделе беременности
Как изменяется шейка матки перед родами на 38 неделе беременности
Шейка матки готовиться к родам начиная с 32 недели беременности. О начале этого процесса свидетельствует размягчение краев, область вокруг цервикального канала остается плотной. Далее проявляется тонус матки, женщина может ощущать тренировочные схватки, именно они обеспечивают размягчение нижнего сегмента, миометрий уплотняется. Плод опускается, его головка прилегает к тазовой области, под оказываемым давлением обеспечивается раскрытие.
По мере раскрытия шейка укорачивается, за пару дней до момента зрелости она сглаживается и пропускает более 2 пальцев. Идеальной считается мягкая шейка. После ее размягчения отходит слизистая пробка. В течение беременности шейка матки отклонена кзади, а на 38-39 неделе она должна развернуться вперед, перед началом родов, цервикальный канал располагается прямо в центре тазовых органов.
Что чувствует женщина на 38 неделе беременности
Начиная с 34-38 недели беременности, женщина сталкивается с повышенной утомляемостью. Такое изменение связано с существенной прибавкой в весе (около 15 кг и более). Плоду становится тесно в матке, шевеления проявляются редко, уменьшается объем околоплодных вод, и ребенок не может перемещаться в полости. Шевеления ощущаются как покачивания или слабые толчки. Некоторые женщины говорят, что за сутки до родов ребенок прекращает шевелиться, это необходимо для сохранения правильного положения, обеспечивающего нормальное родоразрешение.
Женщина должна помнить о том, что все шевеления плода перед родами нужно внимательно контролировать. По их характеру можно узнать, как чувствует себя ребенок. Поводом для обращения к гинекологу являются сильные толчки или отсутствие движений. Подобные изменения указывают на развитие гипоксии.
Будущая мать сталкивается с бессонницей, проявляющейся из-за волнений о предстоящих родах, также неудобно спать из-за большого живота. Перед родами организм самостоятельно очищается. У женщины появляются расстройства пищеварения: понос, рвота, снижение аппетита. После того как живот опустится, дыхание восстанавливается, но процесс дефекации проходит сложнее, женщина сталкивается с запорами.
Внимание! Если у женщины появляются отеки перед родами, необходима госпитализация.
Болевые ощущения на 38 неделе беременности
Женщина сталкивается с выраженным дискомфортом после того, как плод переворачивается и прижимается головкой к области малого таза, оказывая давление на кости. Смена положения плода приводит к тому, что область крестца и копчика становится болезненной. У женщины меняется походка из-за чрезмерного сдавливания бедренного нерва.
Из-за смещения центра тяжести боль проявляется в руках и крестце, снизить ее интенсивность можно за счет ношения специального бандажа. Проявление судорог в мышцах ног свидетельствует о развитии дефицита кальция. Женщину беспокоят головные боли, возникающие из-за чрезмерной тревоги из-за предстоящего процесса родов.
Опасны боли в животе, возникающие на 38 неделе, если они сопровождаются кровяными выделениями из влагалища. Обратиться к врачу нужно, если каменеет живот, вероятна отслойка плаценты, сопровождающаяся тонусом матки. Не является вариантом нормы тошнота в третьем триместре. Она может указывать на развитие гестоза.
Выделения на 38 неделе беременности
На этой неделе слизь вырабатывается в значительных объемах, увеличение активности работы желез объясняется размеренной подготовкой родовых путей к естественному родоразрешению. Нормальными являются выделения светлого цвета или прозрачные, в норме они имеют однородную консистенцию и слабовыраженный кисловатый запах.
Внимание! Опасны пенные, творожистые, крошковые выделения, имеющие зеленоватый или желтый цвет. Часто они указывают на развитие генитальной инфекции.
Допустимыми являются вкрапления красного или коричневого цвета. Они указывают на то, что из шейки отходит пробка. Опасны кровяные выделения алого цвета, они могут быть связаны с отслойкой плаценты. Если открылось кровотечение, медлить нельзя, женщине стоит обратиться в больницу в экстренном порядке. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить гибель ребенка из-за гипоксии.
УЗИ на 38 неделе беременности
УЗИ на этом сроке не проводится, но врач может назначить обследование, помогающее спланировать ведение родов или операцию кесарева. Обычно, обследование назначают при выявлении обвития пуповиной на крайнем УЗИ. Метод используют для определения объемов околоплодных вод и оценивания состояния плаценты, рассмотрения ее зрелости. Ультразвуковое обследование также позволяет определить предполагаемую дату родов, диаметр головки плода, его рост и вес. После обследования, врач должен дать заключение о состоянии шейки матки и оценить ее готовность к родовой деятельности.
В чём опасность подтекания вод на 38 неделе беременности
Женщина должна контролировать не только состояние плода за счет шевелений. Но и собственное самочувствие. Проявление обильных водянистых или зеленых выделений, имеющих сладкий запах, – повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Причина появления нарушения – дефекты плодного пузыря. После образования отверстия. Родоразрешение должно произойти в течение 12-14 часов, иначе возрастает риск внутриутробного инфицирования.
Для выявления подтекания вод используют специальную прокладку, пропитанную реагентом, способным контрастировать при контакте с околоплодными водами. Подобный тест можно купить в аптеке. Если его результат положительный, женщине нужно ехать в роддом и готовиться к скорым родам.
Стимуляция на 38 неделе беременности
Плод в 38 недель считается доношенным, но стимуляция родов на этом этапе не проводится. Решение о необходимости дополнительного воздействия принимает врач. Перечень основных показаний включает:
- большой вес плода – более 4,5 кг;
- многоплодная беременность;
- подтекание вод;
- развитие гестационного диабета у женщины;
- почечная недостаточность;
- развитие патологий эндокринной системы.
Для стимуляции родов используют разные методы. Оптимальная схема определяется врачом. На шейку матки наносятся специальные мази или гели, содержащие в составе простагландины, используются палочки ламинарии или проводится прокалывание плодного пузыря.
Внимание! Искусственная стимуляция делает схватки более болезненными, потому женщине может потребоваться дополнительное обезболивание.
Если врач настаивает на стимуляции родовой деятельности на 38 неделе, отказываться от нее нельзя. Нужно понимать, что врач действует в интересах матери и ребенка. Отказ от подобного вмешательства опасен осложнениями, например, внутриутробным инфицированием.
38 неделя беременности является поводом для искусственной стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, но если гестация протекает по нормальной схеме, роды могут начаться в любой срок, вплоть до 42 недели. Процесс созревания плода и его состояние, контролируется при помощи УЗИ, появление нарушений в значениях – повод для госпитализации и стимуляции.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник
Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода
Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
37-я неделя
МАЛЫШ
На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.
Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.
Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.
Будущая МАМА
На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.
К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.
Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.
На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.
Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.
38-я неделя
МАЛЫШ
К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.
Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.
На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.
Будущая МАМА
Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.
В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.
39-я неделя
МАЛЫШ
Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.
Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.
Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.
Будущая МАМА
Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.
Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.
40-я неделя
МАЛЫШ
Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.
Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.
Будущая МАМА
40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.
Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.
Источник