Каменный живот при беременности 31 неделя беременности

Твердый живот при беременности – признак гипертонуса матки

В период беременности женщина уделяет повышенное внимание своему состоянию, обращая внимание даже на минимальные изменения в самочувствии. Иногда будущая мама может заметить, что ее живот стал более плотным, нежели обычно. В том случае, если тонус не сопровождается никакими неприятными ощущениями, сильно волноваться не стоит, так как дело может быть в переутомлении, физической нагрузке, адаптации тканей на ранних сроках или тренировочных схватках на поздних и т. д. Однако при длительном напряжении живота или возникновении боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как твердый живот при беременности в 1, 2 и 3 триместре свидетельствует о гипертонусе матки.

Причины возникновения гипертонуса матки

Термин «гипертонус матки» используется для обозначения повышенной сократительной активности миометрия, возникшей до предполагаемой даты родов.

В подавляющем большинстве случаев в основе его возникновения лежит недостаточная выработка прогестерона. Кроме этого, нередко гипертонус матки диагностируется у женщин, страдающих от повышенной выработки андрогенов. Еще одна частая причина этой патологии — избыточная секреция пролактина, например, на фоне гормонально активной аденомы гипофиза.

Замечено, что с повышением тонуса матки чаще сталкиваются женщины, имеющие в анамнезе миому или эндометриоз, воспалительные процессы со стороны репродуктивной системы. В качестве других предрасполагающих факторов рассматриваются:

  • нарушение регуляции центральной нервной системы;
  • многоплодная беременность и крупный плод;
  • избыточный объем околоплодных вод;
  • болезни щитовидной железы;
  • курение и употребление алкоголя в период вынашивания ребенка, а также многое другое.

Еще один важный момент — это психическое состояние будущей мамы. В 2013 году ученые из Челябинской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что женщины с повышенным тонусом матки во время беременности отличаются в значительной степени высоким уровнем личностной тревоги в сравнении с женщинами без признаков гипертонуса миометрия.

Симптомы при гипертонусе матки

Для начала стоит сказать о том, что гипертонус матки делится на две степени тяжести.

При первой степени какие-либо клинические проявления чаще всего отсутствуют. В третьем триместре будущая мама может обратить внимание на незначительную тянущую болезненность внизу живота.

Вторая степень характеризуется достаточно выраженным болевым синдромом, имеющим тянущий характер. Иногда пациентка указывает на то, что боль распространилась на промежность, наружные половые органы. Кроме этого, может отмечаться учащение позывов к мочеиспусканию.

При объективном осмотре обнаруживаются уплотнение живота, его небольшая приподнятость, более округлая форма, нежели обычно. В ходе пальпации выявляется напряжение стенки матки.

Возможные осложнения

Чаще всего прогноз при гипертонусе матки благоприятный. Правильно подобранная терапия позволяет снизить тонус миометрия, ликвидировать все риски для плода. Однако иногда при несвоевременном обращении к врачу такая патология может стать причиной:

  • гипоксии плода;
  • преждевременных родов;
  • внутриутробной гибели плода;
  • самопроизвольного прерывания беременности.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Тонус матки

166 просмотров

30 мая 2021

Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать, чем лечиться? Срок 31 неделя. С 27-28 недель мучает постоянный тонус. За час живот каменеет то 4 раза а то и каждые минут 15. На 30 неделе поставили пессарий, шейка 24,7 мм. Принимаю магний В6, утрожестан было по 400 мг в день, теперь по 200 мг, на ночь пью также пустырник. Раньше спасалась лежанием на боках, теперь и в лежачем положении и даже во сне каменеет живот и пока не поменяешь положение никуда не уходит. Уже раза три лежала в стационаре, капали гинипрал три дня, потом как то нефидипин три дня, потом снова гинипрал. И все возвращается на круги своя. Гинипрал уже и боюсь капать потому что он вреден для плода. В интернете на форумах читала что многие девушки с тонусом принимают нифедипин совсем маленькими дозировками по пол таблеточки или по таблеточке 10 мг несколько раз в сутки. И принимают его не три дня а почти до 37 недели. Подскажите пожалуйста чем опасен нифедипин для ребёнка если его принимать длительно? Можно ли его принимать длительно и по какой схеме? Что опаснее гинипрал капать или пить нифидепин? Помогите пожалуйста, беременность очень желанная и долгожданная.

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Вам надо вернуться на приём утрожестана 400 до 35 недель беременности, а затем снижать. Также использовать нифедипин по 1т*3 раза в день -2 недели, затем по 1т*2 раза в день -2 недели и по 1т*1 раз в день -2 недели. Также использовать ректальные свечи «Вибуркол» до 6 раз в сутки

Екатерина, 30 мая

Клиент

Илона, врачи в перинатальном центре говорят что нифедипин не принимают регулярно, только три дня. Чем нифедипин опасен для ребёнка? Утрожестан тоже помогает от тонуса?

Акушер, Гинеколог

Это неправильное мнение-нифедипин можно принимать длительно для сохранения беременности. Утрожестан-это прогестерон, который помогает пролонгировать беременность, снимая тонус

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! При приеме утрожестан 400 мг лучше себя чувствовали? Свечи с папаверином эффекта не дают?

Екатерина, 30 мая

Клиент

Ольга, лучше от 400 мг не было. Папаверин влияет на шейку, боюсь их ставить. Одну как то поставила но толка не было.

Акушер, Гинеколог

Папаверин никак не влияет на шейку, можно ставить до 4 свечек в сутки. Можно начать галакси по 1 таблетке 3 раза в день. Нифедепин не продолжают, потому что по протоколам не более 3 дней. Если Вы его хорошо переносите, нет снижения давления можете продолжать прием, вреда для ребенка не будет. Такой тонус может быть тренировочнымм схватками, если не имеет регулярности, все по разному их ощущают.

Читайте также:  31 неделя беременности целлюлит

Екатерина, 30 мая

Клиент

Ольга, в самом начале я писала что тонус регулярный и даже очень. Поэтому и лежу все время в стационаре.

Акушер, Гинеколог

Регулярность это когда строго каждые 15 минут постоянно, если в течении часа через 15 минут, потом через 2 часа, это не регулярность. Добавьте спазмолитики, и нифедепин, если чувствуете на нем себя легче.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Обязательно вернитесь на утрожестан 400. Нифедипин можно.

Важный вопрос — вы бандаж носите? На работу ходите? Сколько у вас дома детей?

Екатерина, 30 мая

Клиент

Алёна, на работу давно не хожу так как почти все время лежу в стационаре. Бандаж одеваю если на процедуры надо идти далеко в центре. Нифедипин вы пишете что можно, как его принимать и какие последствия могут быть от него у ребёнка?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

10 мг в сутки — это начальная доза, но увеличивать не рекомендую. В России испытаний на беременных не было. В США этот препарат активно используется при беременности, последствий от него не было.

Бандаж нужно носить постоянно с утра и до вечера. Понимаю, что это неудобно, но у вас матка выросла, живот тяжёлый. Ребенок и воды давят вниз при ходьбе, оказывая влияние на шейку матки, поэтому могут возникать боли, шейка начинает укорачиваться. Подскажите какая прибавка в весе за всю беременность

Екатерина, 30 мая

Клиент

Алёна, прибавка в весе 7 кг за 31 неделю. Бандаж ведь нужно носить при ходьбе. А я все время лежу и встаю только в туалет. Зачем мне все время тогда бандаж носить?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А работу по дому не делаете? Если вы действительно соблюдаете постельный режим, то да, можно не носить

Екатерина, 30 мая

Клиент

Алёна, уже давно ничего не делаю, все время в стационаре. Если и выписывают на пару дней то дома тоже лежу. Проблема в том что раньше лежание спасало а сейчас и лёжа тонус, во сне от него просыпаюсь. Сплю на боках.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это потому что живот увеличивается, матка расятгивается ещё сильнее, поэтому тонирует чаще. На больших сроках только на боку и спят, на спине нежелательно, потому что матка давит на крупные сосуды и может начаться головокружение. На животе тем более нельзя, думаю тут вы понимаете, почему.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!Скажите пожалуйста какой у вас сейчас точный срок беременности? При приеме утрожестана вам лучше было?бандаж носите?

Екатерина, 30 мая

Клиент

Светлана, точный срок 31 и 2 дня. Бандаж особо не ношу потому что все время лежу в стационаре. Когда принимала утрожестан по 200 мг 2 раза в день было тоже самое.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина. Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.Так же для беременных характерна гипотония кишечника-перерастянутые петли кишечника могут вызывать неприятные ощущения, в такой ситуации боли чаще локализуются по бокам живота.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Вера, в том то и дело что матка тонизирует не от смены положения или от движений плода. С кишечником все норм, стул регулярный. Тонус даже в лежачем положении стал, и ночью просыпаюсь от того что живот каменный. Я понимаю что тонус это нормально но если это не так часто как у меня происходит.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Утрожестан верните по 400 мг в сутки.

Тонус матки опаснее, чем капельницы Гинепрала и Нифедипина. Во-первых, он может спровоцировать преждевременные роды. Во-вторых, он может нарушить кровообращение в плаценте. Как думаете, что хуже, лишние 2 капельницы Гинепрала или всё перечисленное?

Нифедипин принимайте 3 раза в день сейчас. Псли это снимет тонус, то до 37 недели.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Дарья, боюсь что двумя капельницами гинипрала не отделаюсь. Уже ставили три капельницы, потом все вернулось опять три ставили. Конечно преждевременные роды опасны, а чем конкретно опасен гинипрал и нифедипин для ребёнка?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

В капельницах Гинепрал не противопоказан, да и Нифедипин тоже. Раньше Гинепрал был еще в таблетках. Вот его пили такие женщины, как Вы, с постоянным тонусом.

Гинепрал противопоказан при болезнях сердца, якобы угнетает сердечную деятельность. Перед тем, как запретили таблетки, появилась информация, что он также влияет на сердечную деятельность плода.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Дарья, в таблетках влияет на сердечную деятельность плода а в капельницах не влияет? Это ведь один и тоже препарат.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Да, но просто в капельнице Вы находитесь под наблюдением врачей в стационаре. А в таблетках принимаете сами. На самом деле, осложнения происходят очень редко. Для это Вас и спрашивают о сопутствующих заболеваниях. А на ребенке я ни разу не видела негативного влияния.

Читайте также:  Почему каменеет живот при беременности 31 неделя

Екатерина, 30 мая

Клиент

Дарья, спасибо. До какой недели вставлять утрожестан по 400 мг и как потом с него уходить?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

До 34-35 недели. Потом плавно уходить по 100 мг в 3 суток. К 37 неделе как раз отмените всю дозировку, а это уже доношенный срок.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Дарья, по 100 мг в 3 суток? Это как? С 400 на 100 это плавно?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Снижать по 100 мг в 3 суток: утром 200, вечером 100. Потом через 3 дня по 100 и по 100. Потом только 100 и потом отмена.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в Вашем центре говорят абсолютно верно про нифедипин, он эффективен только для острого токолиза и схемы приема по 2-3 недели не имеют никакой эффективности.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Любовь, тогда чем спасаться от такого тонуса? Как ещё долежать 6 недель хотя бы? При таком тонусе же может быть и отслойка плаценты.

Акушер, Гинеколог

На самом деле , если этот тонус не приносит болевых ощущений, то ничего с ним и не сделаешь значимо, этот тонус есть у всех беременных, у кого-то редко, у малого количества как у Вас. От длительного приема Нифедипина просто не будет эффекта , только магний, папаверин в свечах , бандаж при болях в спине и низком расположении плода . Шейка к слову у Вас хорошая, ее измерять необходимо до 24 недели, дальше установленных норм нет, с такой можно спокойно и в 41 родить.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Любовь, болевых ощущений в основном нету, только иногда ноет живот как при месячных и отдаёт в поясницу. Я бы может и научилась жить с таким тонусом но опасаюсь преждевременных родов, отслойки плаценты и нарушению кровотока который повлияет на питание малышки.

Акушер, Гинеколог

Вы можете попробовать принимать нифедипин, вреда ребенку Вы не нанесете, если через неделю приема эффекта ощущать не будете, то можете спокойно прекращать прием. можно использовать папаверин в уколах по требованию, свечи.

Екатерина, 30 мая

Клиент

Любовь, по сколько и как можно его попробовать принимать чтобы посмотреть есть ли эффект?

Акушер, Гинеколог

эффект есть от длительного токолиза достаточной, т.е. это 48 часов, потом эффект значительно снижается,т.е. если через неделю от приема ситуация сильно не изменится, то прием точно можно прекращать

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Сиавьте утрожестам 400мг вагинально, т.е по 200 2р.день. свечи папаверин ректально 2р.день

Екатерина, 30 мая

Клиент

Асиет, утрожестан помогает при тонусе? А папаверин разве не размягчает шейку?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Но шпа размягчает. Утрожестам сохраняет беременность

Екатерина, 30 мая

Клиент

Асиет, нош па и папавериновые свечи это одно и тоже по сути. Получается что свечи тоже размягчают и нежелательны?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Екатерина, 30 мая

Клиент

Асиет, до какой недели ставить утрожестан по 400 мг в сутки? И как потом от него уходить?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Можно ставить до 35 недель, но с 28 недели можно перейти на 200мг в сутки если все нормально

Гинеколог

Добрый день, Екатерина! Основное лечение в Вашей ситуации это утрожестан, который Вы получаете. Дополнительно ввели пессарий еще. Все остальное конечно допустимо в том числе и гинипрал и нифедипин, но роли никакой не сыграет. Если начинается родовая деятельность, то ни гинипрлал, ни тем более нифедипин его не снимут единственно можно отсрочить на 2-3 дня. Тонус матки будет периодический: на шевеления, если лежали в одной позе долго или ходили или в туалет сходили и т.д. Не должно быть тонуса регулрного , каждые 1—15 минут. Тогда требуется осмотра. И излишние эмоции тоже влияют на тонус.

Источник

Каменный живот

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна!

Есть боли во время каменения?

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, особо нет, скорее дискомфорт, тяжесть.

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, посмотрите пожалуйста ктг, делала два дня назад.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

КТГ у Вас неплохое. А Вы сами нервничаете, стрессуете периодически? Можете добавить допплер?

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, добавила.

Ну только по поводу малыша, тонуса

А так лежу цеоыми днями, нагрузка минимум.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А если Вы двигаетесь, не лежите, у Вас тонус усиливается?

Вам не обязательно целыми днями лежать.

Шейка у Вас длинная, хорошая, КТГ, допплер — отличные. А это самое главное в оценке состояния малыша. До родов нужно наблюдать малыша 1 раз в 2 недели — КТГ, допплер, в таком случае ничего не упустите.

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, да когда двигаюсь, живот твёрдый, тяжёлый.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Лучше вызвать скорую помощь и госпитализироваться. Капельницы эффективнее все же.

Каменный живот да,это гипертонус .

Выделения какие?

Нифедипин для плода не опасен ничем.

Анна, 9 марта

Клиент

Араксия, выделения есть, жидкие, но я ставлю утрожестан, поэтому выделения давно, врач говорит от свечей.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если жидкие , то ещё бы исключить подтекание о вод.

Вам лучше обратиться в патологию беременных роддома для обследования и лечения.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Конечно это не нормально. это может быть признаком угрозы преждевременных родов.

Ни о каких предвестниках в таком сроке говорить не правильно.

Необходимо чтобы вас осмотрел врач на кресле.

Читайте также:  Какой обхват живота на 31 неделе беременности

Возможно необходимо снова капать магнезию, возможно вообще трактоцил.

Анна, 9 марта

Клиент

Алексей, магнезию у нас почему то не капают, максимум уколы или капельницы гинепрал.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Магнезия к сожалению не доказала своей эффективности .

Анна, 9 марта

Клиент

Алексей, то есть гинепрал ещё можно капать на этом сроке?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, конечно.

Как альтернатива трактоцил, но он очень дорогой.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна. Ночью спали?

Анна, 9 марта

Клиент

Вера, да сплю ночью, но когда просыпаюсь, в туалет или просто, живот как камень. Поход в туалет не помогает расслабить.

Акушер, Гинеколог

здравствуйте, Анна. Из спазмолитиков что-нибудь пробовали? Но-шпу, свечи с папаверином? Бандаж не носили?

Если таблетированные формы не приносят результата, необходимо перейти на капельницы, а это в условиях стационара. Длительный тонус вредит и Вам и малышу.

Анна, 9 марта

Клиент

Лейла, бандаж ношу постоянно. Имв туалет даже с ним встаю. Ношпа, папаверин никак не помогает.

Акушер, Гинеколог

А какая длина шейки у Вас сейчас? Какая шейка была на последнем осмотре, УЗИ? и в каком положении спите ночью?

Анна, 9 марта

Клиент

Лейла, УЗИ 4 дня назад 30мм, она короткая недель с 26. Наверное из за тонуса.

Сплю на боку.

Акушер, Гинеколог

Анна, если по показателям КТГ, доплеру, УЗИ все нормально, то переживать не стоит. С Вами и малышом все хорошо! Эти исследования надежно отражают состояния малыша. Шейка не настолько коротка, чтобы предпринимать какие-либо активные действия, нужно наблюдать и продолжить пить препараты, которые Вам назначены. Постарайтесь расслабляться перед сном, можно выпить таблетку валерианы, используйте натуральные масла для растирания кожи живота, это отличная профилактика растяжек и раздражения кожи.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом? есть ли вздутие кишечника? когда последний раз ходили в туалет?

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, стараюсь ежедневно ходить, сегодня ходила со свечкой. С кишечником есть проблемы, урчит, метеоризм и тд, но тоже практически всю беременность у гастроентерллога была несколько раз ничего не выписывала, эспумизан иногда на ночь принимаю.

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, посмотрите пожалуйста ктг делала 2 дня назад.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату КТГ — малыш активный. Скажите пожалуйста Вы не могли бы прикрепить последний результат УЗИ

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, прикрепила доплер. 4 дня назад делала в род доме.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату допплера — все в пределах нормы. Скажите, вы до беременности спортом не занимались? Пресс не качали? Не было операций?

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, нет к сожалению спортом не занималась.

Операций не было.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Возможно ваши мышцы и кожа реагирует на перерастяжение при беременности по тому как вы очень худенькая. Потому что по всем показателям Всё в пределах нормы

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, как долго уже принимаете препараты дома? Длительный тонус не является нормой, ребеночек с периоды тонуса в повышенной активности находится?

Анна, 9 марта

Клиент

Любовь, утрожестан недель с 16, нефедипин с 24, периодами.

Ночью нет активности, днем активный.

Акушер, Гинеколог

На суть меньшем сроке до 33 полным можно использовать атозибан, но это при уже преждевременных родах, длительеый прием нифедипина уже хорошего эффекта тоже не даёт, им рационально проводит только острый токолиз в течении 2х суток, сейчас желательно все обратиться в приемный покой для осмотра , записать КТГ, а необходимость применения капельный уже решить очно.

Анна, 9 марта

Клиент

Любовь, завтра 35 недель. Гинепрал ещё капают на таком сроке?

Анна, 9 марта

Клиент

Любовь, ктг прикрепила делала 2 дня назад.

Акушер, Гинеколог

КТГ у Вас отличное , да, при необходимости его ещё можно капать.

Акушер, Гинеколог

Анна, добрый день! Это тонус матки. Вам назначали свечи с папаверином или «Вибуркол» в задний проход?

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, да, но они не помогают, поэтому не ставлю сейчас. Ночью принимаю нифедипин,расслабляется живот и засыпаю. Но как просыпаюсь живот опять твёрдый и именно ночью такая ерунда.

Акушер, Гинеколог

А Вы только на ночь принимаете нифедипин?

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, пью ночью как просыпаюсь, за ночь 2 таблетки. И утром — днем тоже 1-2 таблетки, если живот твёрдый.

Просто я его давно принимаю, и если просто принимать через 6-8 часов, то он не действует. То есть в моем случае он мне помогает «здесь и сейчас» при тонусе.

Акушер, Гинеколог

Анна, т.е. Вы его принимаете хаотично? Болит — пьёте, не болит — не пьёте?

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, получается ночью всегда пью, 2 таблетки. Днем пью если каменеет и не расслабляется.

Акушер, Гинеколог

Нет, при Вашей ситуации его надо пить постоянно, а не так, как Вы, иначе препарат не работает.

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, постоянно это через 8ч пл таблетки?

А если при таком приёме, ночью живот каменный, дополнительно принимать?

Акушер, Гинеколог

Вам надо его принимать по 1т каждые 6 часов

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник