Какой должен быть размер матки на 28 неделе беременности

Содержание статьи

что происходит с малышом, развитие плода, вес и рост ребенка, фото, УЗИ

28 недель беременности — сколько месяцев

Гинекологи
считают срок
беременности
в акушерских неделях, но многим будущим
мамам
гораздо
проще определять его в месяцах. Чем
больше проходит времени
с
момента зачатия, с момента зарождения эмбриона,
тем сложнее это сделать. Однако путем
несложных подсчетов (один месяц состоит
их четырех акушерских недель) нетрудно
установить, что 28
неделя беременности –
конец седьмого месяца гестации. Именно
с этого момента начинается последний
триместр, который завершается родами.

Ощущения мамы на двадцать восьмой неделе беременности

В
28
недель беременности будущие
мамы чувствуют регулярные шевеления
ребенка.
Плод
уже
заметно увеличился в размере,
так что его движения хорошо чувствуются.
С их помощью он может «общаться»,
передавая самые разные эмоции, включая
умиротворение или недовольство.

К
примеру, если малышу не понравится поза,
в которой находится мама, то он непременно
даст об этом знать: беременная женщина
ощутит легкие толчки, вынуждающие ее
поменять положение.

Иногда
шевеления ребенка могут активизироваться
ночью, мешая маме уснуть.

Грудь продолжает понемногу увеличиваться в размерах: молочные железы готовятся к предстоящей лактации, у некоторых женщин уже на этом сроке выделяется молозиво.
Из-за изменений, которые продолжают
происходить в организме
женщины,
могут появиться такие неприятные
последствия, как головокружение, слабость
и
сонливость.
Очень часто причиной становится резкое
снижение в крови
уровня гемоглобина – железосодержащего
белка,
который отвечает за доставку кислорода
к клеткам.
Его недостаток может привести к задержке
в развитии плода, поэтому важно вовремя
обратиться к врачу,
который назначит необходимое лечение.

Когда
наступает 28-я
неделя беременности,
женщина начинает задумываться о
предстоящих родах. Этот процесс,
которым завершается весь 40-недельный
цикл
вынашивания
ребенка, вызывает беспокойство независимо
от опыта материнства. И первородящие,
и повторнородящие женщины переживают
по поводу того, как подготовить свой
организм к родам, максимально обезопасить
себя и ребенка. Чтобы развеять беспочвенные
страхи, лучше всего обратиться к
специалистам школ для будущих мам.
Посещение таких курсов нормализует
эмоциональное состояние и помогает
справиться с беспокойством.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Размеры живота

Прошло
целых 28 недель с первого дня последней
менструации,
за которым последовала овуляция,
оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом
и имплантация зародыша
(бластоцисты)
в матке. Живот
на 28 неделе беременности всецело
выдает интересное положение женщины.
Он уже заметно округляется и увеличивается
в размерах, сложно скрыть его от
посторонних глаз. Многие мамочки и не
стремятся к этому, напротив, они
наслаждаются своим состоянием и с
удовольствием демонстрируют свой
животик
окружающим.

Нужно
сказать, что данный период занимает
особое место в календаре
беременности,
он характеризуется стремительным ростом
плода, который вызывает увеличение
матки
и
растяжение кожи на животе.
Будущая мама может впервые столкнуться
с таким неприятным явлением, как растяжки
на коже. Эти красные полосы со временем
светлеют и не исчезают после родов.
Поэтому лучше предупредить их появление,
используя крем от растяжек.

Развитие плода на 28 неделе беременности

Вес ребенка на 28 неделе беременности около 1 кг, а рост – 38 см. Учитывая,
что малыш постоянно растет и занимает
почти всю полость матки, его шевеления
острее ощущаются будущей мамой. Развитие
плода на 28 неделе беременности обусловлено
совершенствованием внутренних органов
и их функций:

В
коре головного мозга увеличивается
количество извилин, четко обозначены
большие полушария.
Функционируют
органы пищеварения: совершенствуется
перистальтика кишечника, поджелудочная
железа вырабатывает ферменты, а печень
– желчь.
За
процесс кроветворения отвечает костный
мозг, ранее эту функцию выполняли печень
и селезенка.
В легких завершается формирование бронхиальных трубок, дыхательная система практически готова к самостоятельному функционированию вне утробы матери.
На
глазах появились ресницы, малыш время
от времени приоткрывает веки. Зрительные
анализаторы развиты настолько, что
ребенок
на 28 неделе беременности
уже может фокусироваться на определенной
точке. Он ощущает вкус и запах околоплодных
вод, реагирует на свет и звуки.
Кожа
ребенка светлеет, раньше она была
красноватого оттенка. Первородной
смазки становится заметно меньше. Тело
покрывается прослойкой жира, который
отвечает за теплообмен. Малыш полнеет,
появляются складочки и округлые формы.
Формирование
скелета находится на финальной стадии,
с этого момента начинается процесс
укрепления костной ткани.

Почки
активно работают, выводя из организма
плода ежесуточно около 0,5 литра мочи.

Как
уже отмечалось, ребенок хорошо различает
звуки, которые доносятся извне. Особенное
значение для него имеет голос мамы,
который он слышит чаще всего. Исследователи
отмечают, что малыш способен узнать его
среди всех остальных звуков. Женщине
следует как можно чаще разговаривать
с ребенком и стараться не повышать
голоса.

Роды на 28 неделе

Именно
на 28 неделе при неблагоприятном течении
беременности вероятен риск преждевременных
родов. Каковы последствия, удастся ли
сохранить жизнь
ребенку?
Ответить однозначно на этот вопрос
невозможно, однако уровень современной
медицины достаточно высок, чтобы помочь
малышу, который родился на свет раньше
времени. Сам плод уже может существовать
вне утробы матери при условии правильного
ухода. По статистике, в большинстве
случаев преждевременные роды заканчиваются
положительно для ребенка, летальные
исходы регистрируются редко.

Что
касается организма мамы, то он испытывает
серьезные потрясения. Преждевременные роды осложняются тем,
что родовые пути не готовы к принятию ребенка,
отсутствуют регулярные схватки и, как следствие, возникает
обширное кровотечение. Восстановление после
преждевременных родов, в отличие от
родов в срок, будет длительным и сложным.
Именно поэтому врачи-гинекологи делают
все, что в их силах, чтобы предотвратить
раннее
появление ребенка на свет.

Возможные проблемы

Боли

Вместе
с ростом плода увеличивается и масса
тела беременной женщины, что приводит
к возникновению неприятных болезненных
ощущений в самых разных частях тела. В
большинстве своем боли быстро проходят.
Если же они беспокоят женщину все чаще
и усиливаются, то стоит непременно
показаться врачу.

Боли
в пояснице
вызваны
смещением центра тяжести и увеличением
нагрузки на мышцы и связки спины. Опасны
резкие и отрывистые боли, которые часто
возникают в процессе преждевременных
родов.
Боли в нижней части живота и в подреберье могут
беспокоить из-за чрезмерной активности ребенка. Как правило,
неприятные ощущения проходят, как
только малыш займет удобное положение.
Однако если боль усиливается, наблюдается
тошнота,
рвота
и
отсутствие аппетита, то это может быть
мочекаменная болезнь. Нужна срочная
консультация специалиста.
Боли
в ногах вызваны отеками.
28
акушерская неделя беременности
– это период, когда в организме женщине
резко повышается количество жидкости
за счет увеличения объема околоплодных
вод и возросшей потребности мамы в
обильном питье. Если накопление жидкости
не контролируется и доставляет сильный
дискомфорт и даже боли – это проблема,
которая может вызвать осложнения. К
самым распространенным относятся
варикозное расширение вен на ногах и
поздний токсикоз
(гестоз).
При гестозе беременная страдает сильными
отеками и высоким давлением. Будущую
маму постоянно тошнит,
мучают головокружение и звон в ушах.

Выделения на 28-й акушерской неделе

На
28 неделе следует внимательно относиться
к выделениям. Если они имеют однородную
консистенцию, белесоватый цвет и слегка
кислый запах – это норма. Если же запах
стал резким, появились прожилки гноя
или крови, то это тревожный признак
попадания инфекции в половые пути.
Первым делом нужно посетить врача для
постановки диагноза и лечения заболевания.

Водянистые
выделения могут сигнализировать о
начале преждевременных родов. Если
произошло обильное излитие вод, необходимо
срочно вызвать медиков, которые
госпитализируют беременную.

При
выделении жидкости в небольших количествах
лучше всего сразу же сообщить об этом
своему гинекологу. Врач осмотрит
пациентку и определит, можно ли
предотвратить преждевременные роды.

Матка на 28 неделе беременности

Высота
стояния дна матки составляет в среднем
28 см. Этот показатель гинеколог измеряет
на каждом приеме, чтобы убедиться в
правильном развитии ребенка. Стенки
матки растягиваются по мере роста плода
вплоть до момента родов.

Будущая
мама периодически ощущает напряжение
мышц матки. Это схватки Брекстона-Хикса,
которые подготавливают матку к родовому
процессу. В норме они длятся не больше 1-2 минут,
не усиливаются и не доставляют сильного дискомфорта.
Матка,
увеличиваясь в размерах, смещает
близлежащие органы, в первую очередь
– желудок и мочевой пузырь. В результате
позывы к мочеиспусканию появляются
все чаще, многим мамочкам приходится
ходить в уборную даже ночью. Из-за
сдавливания пищевода, в него попадает
желудочный сок, возникают изжога и
расстройство желудка.
Может
появляться слабость и головокружение,
особенно после отдыха в положении лежа
на спине. Спать в таком положении не
рекомендуется: тяжелая матка сдавливает
полую вену, которая поставляет кровь
от нижней части тела к сердцу. Это
приводит к резкому снижению артериального
давления, из-за чего женщина может
упасть в обморок.

Кровотечение

На
ранних сроках беременности открывшееся
кровотечение – это признак неблагополучного
течения беременности, которое может
привести к выкидышу.
В третьем триместре внезапно появившиеся кровянистые
выделения их влагалища представляют собой не меньшую опасность.
Они говорят о том, что в организме будущей
мамы развиваются осложнения, среди
которых могут быть:

предлежание
плаценты;
преждевременное
отслоение плацентарного мешка;
миома
матки или эрозия шейки матки.

Какова
бы не была причина, при открывшемся
кровотечении нужно немедленно вызвать
врача. Беременная женщина нуждается в
срочной госпитализации и в некоторых
случаях в оперативном вмешательстве
(кесарево сечение).

Необходимые анализы и исследования

К
этому сроку будущая мама уже знает о
состоянии здоровья своего ребенка,
пройдя на 20-22 неделе второй скрининг
беременности и сдав тройной тест,
включающий анализ на гормон
ХГЧ,
эстриол и альфа-фетопротеин. Когда
наступает двадцать
восьмая неделя беременности,
женщине нужно ходить на осмотр не реже
двух раз в месяц. К каждому приему
необходимо сдать стандартный набор
анализов:

общий
анализ крови;
анализ
мочи;
мазок
на микрофлору влагалища.

На
приеме гинеколог тщательно изучает
полученные результаты, чтобы в случае
необходимости назначить лечение. Помимо
этого, врач измеряет окружность живота
и высоту дна матки, давление и вес
беременной. В 28 недель по показаниям
назначаются анализ на сахар и на антитела.

УЗИ плода

На
28 неделе ультразвуковое исследование
проводится в том случае, если у беременной
есть жалобы на самочувствие, и гинекологу
требуется помощь в постановке диагноза.
На внеплановом УЗИ диагност оценивает
основные показатели развития плода:
соответствие его размера возрастным
нормам, степень зрелости плаценты,
состояние пуповины и околоплодных вод.

Для
родителей, ожидающих
девочек и ожидающих мальчиков,
метод
УЗИ
позволяет развеять сомнения относительно
пола малыша. Учитывая, что гениталии
ребенка полностью сформированы, врач
может сообщить матери и отцу,
кто же обитает в животике.
Кроме того, он определяет, какое положение
занимает плод в матке. Если он все еще
не принял удобное для родов положение
– головкой вниз, то ничего страшного в
этом нет: у ребенка еще есть время, чтобы
перевернуться к моменту рождения на
свет.

Секс на 28 неделе беременности

С
медицинской точки зрения нет никаких
оснований для запрета интимных
отношений,
если оба партнера имеют желание близости.
Считается, что такие моменты положительным
образом повлияют на семейное благополучие
и настроение беременной женщины. Вместе
с тем нельзя забывать о малыше, который
заметно вырос и требует к себе внимания.
Во время близости желательно выбирать
позы, исключающие давление на живот
будущей мамы. Кроме того, необходимо
брать в расчет физическое состояние
женщины. Если она чувствует недомогание,
с интимными отношениями лучше повременить.

Как видно из таблицы, средняя длина шейки матки на 28 неделе беременности составляет 41 мм.

Нормальное протекание беременности зависит от состояния как самой матки, так и ее нижнего сегмента – шейки. Удерживая ребенка в маточной полости и обеспечивая ее соединение с влагалищем, она непосредственно влияет на развитие родов. Важно своевременно проводить мониторинг ее длины, чтобы предотвратить проблемы, которые могут возникнуть из-за различных нарушений.

Зачем нужно медицинское наблюдение?

Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.

Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.

Нормальные показатели

До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.

В начале статьи есть таблица с указанием нормальной длины шейки матки на 28 неделе.

Степень зрелости шейки матки по Бишопу

Способы диагностики

Оценивается состояние матки и всех ее элементов двумя методами:

При осмотре на кресле врачом-гинекологом. Доктор определяет примерную плотность и длину шейки, ее размещение по отношению к тазовой оси, состояние внешнего зева.
Посредством УЗИ. Обследование позволяет определить структуру внешнего и внутреннего зева, рассчитать длину нижнего сегмента.

На середине срока плод начинает расти быстрее, из-за чего на мышцы идет большая нагрузка, потому регулярные исследования становятся особенно важными. Также на данном этапе проводится второе скрининговое УЗИ, при котором отдельное внимание уделяется цервикальному каналу. Если возникает подозрение, что он укорочен, вспомогательно назначается трансвагинальное обследование, которое предусматривает введение датчика внутрь влагалища, благодаря чему измерить длину возможно более точно.

Причины мягкости шейки матки при беременности

Помимо указания на начало родовой деятельности, мягкая шейка на разных сроках беременности развивается по следующим причинам:

патологическое снижение мышечного тонуса в органе (из-за размягчения стенок мышцы органа не могут полноценно удерживать плод внутри), что приводит к увеличению давления внутри матки и появлению преждевременных родов. Данное состояние характерно на сроке от 20 до 30 недели;
воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
гинекологические заболевания, связанные с нарушением соотношения соединительной и мышечной ткани (эндометриоз, эктопия и др.);
гормональный сбой в организме;
предыдущие роды с сильной травматичностью (большое количество разрывов, образование рубцов и т.д.);
прием медикаментов, которые влияют на состояние матки (простагландины и т.д.);
большое количество выскабливаний, которые сопровождались постоянными механическими повреждениями.

Также шейка матки укорачивается и становится мягкой перед месячными. Это происходит для того, чтобы сперматозоидам было легче попасть в ее полость и оплодотворить созревшую яйцеклетку.

Если оплодотворения не происходит, то у женщины наблюдаются обильные слизистые выделения из цервикального канала. Далее матка начинает постепенно опускаться, возвращаясь на прежнее место, шейка расширяется, и появляются так называемые маточные кровянистые выделения, которые содержат неоплодотворенные яйцеклетки. При этой шейка матки сильно размягчается.

А вот если беременность все же наступила, то шейка приобретает твердую структуру и как бы закрывает весь орган. Это создается для того чтобы плод мог спокойно развиваться и не покидать область органа. Размягчение его стенок должно происходить непосредственно перед родами. Укорачивание стенок и изменение их плотности на ранних сроках говорит о серьезной патологии.

Мягкая шейка матки как предвестник родов

Начиная с 37 недели беременности, женщина начинает готовиться к наступлению родов. Это очень волнительный момент, он требует повышенного внимания, как со стороны будущей мамы, так и со стороны врачей.

Важно! В норме шейка матки находится достаточно высоко от влагалища, по мере роста ребенка она к нему приближается. Если при осмотре на 37-39 неделе беременности шейка имеет сильно мягкую структуру и широко раскрывается, то женщину немедленно направляют в родильный зал.

Среди предвестников родов можно назвать отхождение слизистой пробки, которая закрывает нижнюю часть шейки и вход во влагалище. За ней следует выход околоплодных вод и начало родовых схваток. При этом шейка должна располагаться очень низко, практически в самом центре влагалища.

Укороченная шейка матки при беременности на 28 неделе

Это отклонение является опасным, так как не только угрожает нормальному протеканию беременности, но может к тому же спровоцировать выкидыш.

Причины и последствия

К факторам, которые способны вызвать чрезмерное укорочение на ранних этапах, относят:

анатомо-физиологические особенности организма как такового и репродуктивной системы в частности;
рубцы, оставшиеся после аборта или других хирургических вмешательства либо в результате разрыва мышц при предыдущих родах;
заболевания малого таза, имеющие воспалительный характер;
инфекции, перенесенные во время беременности;
вызванные кровотечением осложнения;
прогестероновая недостаточность и другие гормональные нарушения;
такие психогенные факторы, как стрессы и страхи.

ВАЖНО! Чаще всего укорочение органа свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Ее опасность заключается в том, что шейка с этой патологией не может удержать ребенка в маточной полости: она раскрывается раньше срока, не выдерживая нагрузку, что влечет за собой преждевременные роды.

Симптомы ИЦН

Диагноз истмико-цервикальная недостаточность определяется на основании медицинских исследований, однако существуют признаки, по которым беременная может выявить возможную проблему до прохождения УЗИ. Патология нередко сопровождается распирающими болевыми ощущениями во влагалище, они также распространяются на поясничную область и пах.

Однако полагаться только на отсутствие или наличие болей нельзя. Протекание ИЦН бывает бессимптомным, и женщина не почувствует ничего подозрительного до тех самых пор, когда спасти ситуацию будет уже невозможно. Именно поэтому наблюдение у гинеколога необходимо.

Лечение

Какие терапевтические меры необходимо предпринять в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из причины патологии. Так, могут применяться:

Гормональные препараты. Их назначают в случаях, когда ИНЦ вызвана нарушениями эндокринного характера и восстановление гормонального фона еще способно вернуть в норму размеры органа.
Установка пессария. Он представляет собой кольцо из силикона либо пластика и устанавливается непосредственно перед каналом через влагалище. Процедура занимает всего несколько минут и не требует обезболивающих средств. Пессарий поддерживает и применяется в комплексе с медикаментами. Беременная с акушерским пессарием должна большую часть времени соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок, чтобы устройство не сместилось и надлежащим образом выполняло свою функцию.
Цервикальный серкляж. Данная процедура известна и под более простым названием, которое сразу раскрывает ее суть, – сшивание шейки матки. Существует две главные методики, по которым может проводиться серкляж: Широдкара и Макдональда. Последняя предполагает наложение временных круговых швов, которые временно сужают канал и снимаются примерно на 37 неделе беременности. Если же серкляж проводится согласно первой методике, то шов будет постоянным, а роды потребуют кесарева сечения. Являясь хирургическим вмешательством, серкляж проводится под анестезией – эпидуральной или спинальной, реже общей.

Независимо от того, какое именно лечение было назначено, обязательным условием терапии является постоянное наблюдение врача. Специалист должен держать протекание процесса под контролем, чтобы при необходимости вовремя скорректировать его.

Особенно важен врачебный надзор в первое время после того, как был проведен серкляж, поскольку процедура сопряжена с определенными рисками. Чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не спровоцировало преждевременное начало родов, медики несколько часов контролирует состояние беременной. Первую неделю желательно двигаться как можно меньше и соблюдать постельный режим, а также надо морально подготовиться к тому, что после наложения швов несколько дней возможны спазмы и небольшие кровотечения.

Удлиненная шейка матки

Возможна не только короткая, но и длинная шейка. Такая ситуация может быть обусловлена следующими причинами:

нетипичным строением органа у пациентки;
перенесенным ранее операциями;
несформированной или нарушенной родовая доминанта, которая проявляется в подавленном состоянии психики, боязни предстоящих родов.

На протекание беременности удлиненный канал совершенно не влияет и не представляет опасности для развития плода, однако он способен осложнить сами роды. Длинная шейка обычно имеет уплотненную структуру – акушеры такую иногда называют «дубовой» – и плохо раскрывается при схватках, а в отдельных случаях не раскрывается совсем, из-за чего будет необходимо экстренно провести кесарево сечение.

Чтобы при удлиненном органе роды прошли естественным путем и без осложнений, женщине прописывают препараты, которые призваны размягчить и сгладить структуру. Как правило, такая терапия проводится уже при подготовке к родам.

Предродовые изменения

Нижний сегмент матки является полой кольцеобразной мышцей, длина которой у небеременных составляет в основном от 4,5 до 3 см. При беременности она постепенно сокращается, активно этот процесс начинает проходить с 37 недели (нормы изменений на более ранних сроках поданы в таблице выше).

Орган становится не только короче, но также мягче и центрируется по отношению к тазу. Период, за который происходят эти изменения, варьируется в зависимости от особенностей репродуктивной системы роженицы. Так, у некоторых женщин шейка сглаживается до итогового состояния (1-1,5 см) и раскрывается должным образом на протяжении нескольких дней или даже недель, в то время как у других этот процесс проходит в течение суток или всего пары часов до начала схваток.

То, рожает женщина первый раз или второй, не оказывает большого влияния на протекание изменений. Отличается процесс иногда разве только тем, что у беременных, которые рожали прежде, сокращение на протяжении ранних сроков будет менее выраженным, но пройдет стремительно непосредственно перед родами.

Шейка матки с момента зачатия до родов претерпевает различные изменения, самое важное из которых – укорочение длины. Данный показатель влияет на то, сможет ли будущая мать выносить ребенка весь положенный срок или нет, и отклонения от нормы чреваты столь серьезными последствиями, как выкидыш и преждевременное начало родов.

Короткий цервикальный канал тем не менее не является категорическим противопоказанием к материнству, и негативное воздействие патологии может быть уравновешено различными терапевтическими мерами, в частности использованием пессария или серкляжем. Чтобы вовремя выявить проблему и устранить ее, необходимо наблюдаться у гинеколога и ответственно относиться к его рекомендациям.

Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности (акушер-гинеколог Хорун В.Г.)

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Источник