Каким рождается ребенок в 34 недели беременности

Содержание статьи

Роды на 34 неделе беременности

Даже очень ответственные и выполняющие все рекомендации врача женщины не застрахованы от родов раньше срока, ведь причины могут быть самыми различными. В этой статье вы узнаете, почему начинаются роды на 34 неделе беременности, а также как они протекают и чем опасны для матери и плода.

Мнения врачей о сроке

33-34 неделя беременности — это почти восемь календарных месяцев беременности. До даты родов, которую определили в качестве предполагаемой, остается еще около 6 недель, почти полтора месяца. И понятно, что о возможности отправиться в родильный дом именно сейчас женщина не помышляет. Но обстоятельства могут сложиться таким образом, что роды начнутся самопроизвольно либо же у врачей возникнет острая необходимость прекратить беременность, поскольку она может представлять собой смертельную опасность для женщины или ее ребенка.

Вне зависимости от причин, по которым женщина окажется в роддоме на 34 неделе, роды будут считаться преждевременными. Для того чтобы роды считались срочными, необходимо доносить ребенка хотя бы до 37 полных недель. Но несмотря на то что малышу еще желательно провести в материнской утробе несколько недель, роды на текущем сроке не будут такими опасными, как, например, еще двумя неделями ранее.

Сегодня подготовка реаниматологов и уровень оборудования реанимаций позволяет выхаживать даже малышей с глубокими степенями недоношенности в тяжелом состоянии и с крайне низким весом (от 500 граммов, а порой — и ниже). На 34 неделе ребенок имеет достаточный вес, чтобы выжить, но есть и свои нюансы, поскольку недоношенные детки — особая категория.

Развитие ребенка и его жизнеспособность

На 34 неделе ребенок стремительно набирает вес, и это очень важный процесс. Наличие достаточной массы тела, достаточного количество подкожной жировой клетчатки помогут малышу после рождения сохранять внутреннее тепло тела и не допустят тяжелого и опасного системного переохлаждения, а потому врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность пусть даже на несколько суток, если женщина поступит в роддом в состоянии угрожающих или начинающихся преждевременных родов. Если же роды уже будут относиться к категории начавшихся, то остановить или замедлить их уже не получится.

На этой неделе большинство детей в среднем имеют вес от 2 килограммов, есть и богатыри, которые уже сейчас весят более 2,5 килограммов. Но есть и маленькие детки, вес которых может не дотягивать до полутора килограммов. Нередко неблагоприятные факторы, которые провоцируют начало родов до наступления положенного срока, также влияют и на плод, а потому недоношенные дети не всегда имеют среднестатистические показатели по росту и весу.

Если ребенок появится на этом сроке, он сможет порадовать маму в меру округлыми формами, наличием небольших щечек и даже в меру пухлой попой. К этой неделе определенное количество подкожной клетчатки уже успело отложиться, и за счет этого ребенок перестал выглядеть гипотрофиком.

Почти нет сомнений, что родится кроха в сыровидной смазке, именно она покрывает тело малышей до момента созревания кожных покровов. К этому сроку смазка еще только начинает постепенно уменьшаться. Также малыш может родиться с остатками светлых и очень тонких волос на теле — лануго тоже еще не совсем покинули кожу ребенка.

В головном мозге ребенка почти завершен процесс дифференцировки коры, но ключевое слово — «почти». Рождение ребенка на этом сроке несколько замедлит и нарушит эти тонкие процессы, что может выразиться неврологическими недугами самых разнообразных видов.

У ребенка сформированы все необходимые для выживания в иной среде обитания рефлексы. Но в силу недостаточной зрелости головного мозга при рождении на этом сроке не исключена слабость проявления рефлекторных «умений».

Если рождается мальчик, то с большой вероятностью, что яички его уже опущены в мошонку. Внутренние органы растут, формирование их завершилось еще в первом триместре. Ребенок, родившийся на этом сроке, может есть, пить, писать, у него в режиме нон-стоп работают печень и сердце, а также другие органы. Но главный, с точки зрения неонатологов, процесс проходит в легких.

Легочная ткань на 33-34 неделе накапливает сурфактант — это вещество, которое вырабатывают небольшие пузырьки — альвеолы. Чем больше накопится сурфактанта к моменту рождения ребенка, тем выше вероятность, что в момент первого самостоятельного вдоха легкие малыша раскроются, не слипнутся, смогут осуществлять свои основные функции по газообмену, ребенок сможет сам дышать.

Если вовремя приехать в роддом, то врачи еще могут успеть подготовить легкие ребенка к рождению. Если по данным УЗИ зрелость недостаточная, женщине введут препараты с искусственным сурфактантом. Такие же введут и ребенку после того, как он появится на свет.

Малыши, которым не сидится в маминой утробе и которые решили родиться именно на 33-34 неделе, считаются вполне жизнеспособными. В большинстве случаев им присуждают вторую степень недоношенности по международной классификации. Это означает, что прогнозы на будущее не такие хорошие, как у детей из первой группы, но и не такие тревожные, как у деток 3 и 4 группы по степени недоношенности.

Домашние роды и отказ от врачебной помощи на этом сроке могут убить ребенка. Без специализированной медицинской помощи ему пока не обойтись. В условиях современного роддома или перинатального центра выживают 97% детей, родившихся на 33-34 неделе. В большинстве случаев после оказания ранней неонатальной помощи они растут вполне крепкими и здоровыми. У 5% детей, родившихся на этом сроке, все-таки имеются отклонения, в основном неврологического характера. 1% ребят, родившихся между 33 и 34 неделями, получают инвалидность из-за тотальных и необратимых поражений. Процент мертворождения на этом сроке составляет около 0,6%.

Малышу, рожденному на 34 неделе, с большой долей вероятности потребуется помощь реаниматологов и неонатологов. Несколько дней он может провести в специальной кроватке с подогревом, поскольку он нуждается в дополнительном согреве. Может быть при необходимости подключен аппарат искусственного дыхания, организованы подача кислорода и зондовое кормление.

Причины и особенности родовой деятельности

Роды на 33-34 неделе могут начаться спонтанно. При этом женщина либо может ощутить появление регулярных маточных сокращений, частота и сила которых будут увеличиваться, либо сразу столкнется с отхождением вод. По статистике, околоплодные воды в самом начале родов отходят у 10% женщин при доношенной беременности. В случае с недоношенностью связь отслеживается более тревожная: 40% преждевременных родов начинаются именно с излития вод.

В любом случае — медлить нельзя. Чем раньше женщина вызовет «Скорую помощь» и отправится в роддом, тем лучше: не исключено, что у врачей еще будет возможность пролонгировать беременность.

Каким рождается ребенок в 34 недели беременности

Что касается причин, по которым начинается родовая деятельность раньше срока, то обычно это:

инфекционные и неинфекционные заболевания матки, яичников, шейки матки;
многоплодная беременность (вынашивание двойни, тройни);
нарушения работы эндокринной системы;
хронические заболевания внутренних органов матери;
аномалии развития малыша, в том числе хромосомные;
вирусные инфекционные недуги, перенесенные в период беременности;
курение, прием алкоголя или наркотических средств;
неблагоприятная экологическая обстановка;
стресс;
падение, тупая травма живота.

Последствия и прогнозы

Для женщин роды на 34 неделе проходят почти так же, как при доношенной беременности. Риски осложнений в процессе рождения ребенка при этом почти такие же, но все-таки некоторые из них повышены. В частности, у рожающих раньше срока чаще случаются разрывы шейки и промежности из-за физиологической незрелости и неготовности половых путей к родам. Повышены риски родовой слабости или стремительных родов.

Для малышей последствия могут быть более значительными. При низкой массе тела не исключено, что будет нарушена терморегуляция. При нехватке сурфактанта могут возникнуть проблемы с самостоятельным дыханием. Обе эти проблемы устранимы своевременной медицинской помощью. Нередко у недоношенных детей из-за незрелости структур мозга происходит кровоизлияние в отдельные части органа, что может иметь очень печальные последствия, соизмеримые со степенью поражения центральной нервной системы: от небольших неврологических отклонений до развития детского церебрального паралича, парезов, мозговых нарушений, психических и умственных отклонений.

В целом прогнозировать что-либо довольно сложно. Каждый недоношенный ребенок индивидуален, и у него есть свои факторы рисков и отягощающие обстоятельства. Но в целом дети на этом сроке неплохо адаптируются к новым условиям, а потому есть все шансы на то, что ребенок будет живым и здоровым.

Отзывы

Женщины, роды которых произошли на 34 неделе беременности, на тематических форумах в интернете пишут, что все закончилось благополучно. В роддоме, конечно, пришлось лежать дольше, да и у невролога потом с детьми наблюдались минимум до года — таковы правила. Но в целом дети, рожденные на таком сроке, хорошо набирают вес, быстро берут грудь и уже к полугоду полностью догоняют по весу и росту, а также по нормам развития своих сверстников.

Слухи, широко распространенные в народе, о том, что восьмимесячные выживают хуже, медицина не подтверждает.

О преждевременных родах на 34-36 неделе смотрите в следующем видео.

Источник

Роды в 34 недели беременности. Последствия, вес ребенка, состояние, риски

Роды, при нормальном течении беременности, должны происходить на 40-41 неделе. Несмотря на этот тезис, не все дети, рожденные ранее указанного срока, считаются недоношенными, а только те, кто появился на свет на 22-37 неделе.

Наивысший шанс выжить и развиваться в дальнейшем в соответствие с возрастными нормами у младенцев, родившихся на 34-36 неделе. 34 неделя считается пограничной, так как полностью сохранить здоровье младенца, решившего появиться на свет раньше, предотвратив развитие серьёзных патологий в будущем, практически невозможно.

Насколько опасны для ребенка роды в 34 недели?

Роды в 34 недели беременности считаются преждевременными и в абсолютном большинстве случаев сопровождаются:

резко возникающими тянущими болями в нижней части живота (этот признак начинающихся родов беременные часто игнорируют, путая его с обычным тонусом матки или «тренировочными схватками»);
схватками легкой или средней степени интенсивности (интервал между схватками на начальном этапе может составлять 10-15 мин);
отхождением слизистой пробки (густое слизистое выделение, нередко с розовыми или кровянистыми прожилками);
разрывом плодного пузыря с последующим излитием околоплодных вод (в норме воды должны быть прозрачными. Если беременная заметила зеленый, желтый оттенок отошедших вод или факт их мутности, ей необходимо как можно скорее обратиться в родильным дом, так как такие характеристики обычно указывают на начинающуюся или прогрессирующую гипоксию плода).

Опасность для ребенка, появившегося на свет на 34 неделе, заключается в:

высоком риске развития патологий желудочно-кишечного тракта (при нормальном течении беременности на этом сроке ЖКТ младенца, находящегося в утробе, только начинает адаптироваться к предстоящему функционированию вне материнского организма);
вероятности того, что легкие младенца окажутся еще не готовыми для самостоятельного выполнения своей функции (в таком случае ребенка помещают в специальный инкубатор с последующим присоединением системы искусственной вентиляции органов дыхания на неопределённый срок).

Несмотря на существующие риски, дети, рожденные на 34 неделе, в абсолютном большинстве случаев являются жизнеспособными, а некоторые из них даже не нуждаются в нахождении в пребывании в реанимации (около 20%).

Причины преждевременных родов

Наиболее распространенными причинами преждевременных родов акушеры-гинекологи считают:

преждевременная избыточная активность эндокринной системы младенца, находящегося в материнской утробе (нарушение гормонального фона у ребенка приводит к необходимости подстраиваться под обстоятельства гормональный фон матери, из-за чего нормальное течение беременности сбивается, увеличивая риск начала родовой деятельности раньше положенного срока);
чрезмерное растяжение матки (особенно часто эта причина преждевременных родов встречается у миниатюрных женщин невысокого роста и худощавого телосложения, а также беременных, вынашивающих более 1 ребенка);
дисфункции плаценты, например, кровотечения (это приводит к началу маточного сокращения и дальнейшему запуску родовой деятельности);
воспалительные процессы в матке и родовых путях (наиболее часто воспаления возникают из-за инфекционного поражения, не каждое из которых передается половым путем. В ряде случаев женщина может сама являться носителем инфекции и только с наступлением беременности, провоцирующей ослабление иммунитета, узнать об этом).

В 75% случаев преждевременные роды, при корректном наблюдении беременности, можно предвидеть. Врач, оценив риски, назначает беременной специальные препараты или направляет в стационар, чтобы в случае необходимости молодой матери и ее ребенку была оказана необходимая медицинская помощь.

Жизненные показатели плода на 34 неделе

На 34 неделе беременности живот беременных опускается. Это происходит из-за смещения плода вниз, ближе к родовым путям. Ребенок уже полностью сформирован и имеет все шансы на то, чтобы выжить при появлении на свет в этот период.

В норме у ребенка на 34 неделе имеется достаточное количество жировой клетчатки, располагающейся равномерно под кожей, чтобы удерживать тепло и поддерживать нормальный процесс терморегуляции организма. Лицо малыша становится более округлым и приобретает черты, свойственные новорожденным (пухлые щеки, губы «бантиком» и так далее).

Сердечно-сосудистая система младенца на рассматриваемом сроке уже полностью сформирована и готова к функционированию вне материнской утробы. Несмотря на это, слабыми еще являются органы дыхания, чем и обусловлена необходимость, в случае преждевременных родов, находиться молодой матери и ребенку под присмотром медицинских специалистов.

Рост абсолютного числа детей, развивающихся по стандартам «правильной беременности», в этот период составляет 43-47 см, а масса их тела колеблется от 2400 до 2700 г.

Если женщина находится в ожидании двойни, то масса тела детей и их рост будут меньше из-за физиологических особенностей, которые становятся очевидными при многоплодной беременности.

Как выглядит младенец в утробе?

Роды в 34 недели беременности не считаются нормой и требуют длительного нахождения ребенка и матери в условиях родильного дома под присмотром врачей. Рожденный в этот период младенец:

имеет гладкую светлую кожу, с которой уже на 95% сошел «пушок» (или лануго), а также большая часть первородной смазки;
готов к грудному вскармливанию, так как с примерно с 32 недели тренировался сосать палец и заглатывать амниотическую жидкость;
имеет полностью сформированную мочеполовую систему (во время нахождения в утробе в этот период почки младенца уже вырабатывают около 500 мл прозрачной мочи);
обладает густым волосяным покровом (если это заложено генетически);
имеет опорно-двигательный аппарат средней зрелости (в норме, начиная именно с 34 недели ребенок, при нахождении в утробе, начинает забирать из материнского организма большое количество кальция, чтобы быть жизнеспособным при рождении).

Пока ребенок еще находится в утробе, его надпочечники уже начинают вырабатывать лактационный гормон, поступающий в организм будущей матери. Поэтому, вне зависимости от срока, на котором маленький человек появляется на свет, женщина будет готова вскормить его грудным молоком.

Если младенец, в силу своих физических показателей или ослабленности не до конца сформированного организма не может брать грудь или сосать, акушеры-гинекологи, а также педиатры настоятельно рекомендуют молодой маме сцеживать молоко, максимально избегая искусственного вскармливания в первые дни жизни недоношенного малыша.

Признаки и симптомы раскрытия матки

Признаки раскрытия матки на 34 неделе схожи с симптомами начала родовой деятельности на большем сроке или, в ряде случаев, могут напоминать самопроизвольный аборт, наиболее часто встречающийся в первом триместре.

При наличии минимальной угрозы преждевременных родов женщине следует обращать внимание на основные изменения, происходящие в ее организме:

возникновение тянущих болей в нижней части живота (они могут сохраняться в течение длительного времени или быть периодическими, как «тренировочные схватки»);
возникновения ощущения сдавленности в матки или ее предельного напряжения (беременные описывают свой живот в этот период, как «каменный». Из-за сильного напряжения маточной мускулатуры живот женщины твердеет и не меняет своего состояния, вне зависимости от положения, в котором находится будущая мать);
чрезмерная активность ребенка внутри живота (при этом каждое перемещение маленького человека сопровождается острой болью в нижней части живота женщины);
появление выделений из влагалища (при этом кровянистые выделения могут появиться как единожды, так и периодически начать доставлять дискомфорт беременной за несколько дней до начала активной родовой деятельности раньше срока);
слишком частое мочеиспускание или позывы к дефекации (при этом важно убедиться, что описанные симптомы не связаны с реакцией организма беременной женщины на изменения в ее рационе питания).

Что предпринимают врачи для сохранения беременности?

Роды в 34 недели беременности, хоть и не являются особо опасными как для младенца, так и молодой матери, но среди медицинских специалистов считаются нежелательными из-за угрозы развития патологий и необходимости использования аппаратов искусственной вентиляции легких у детей, появившихся на свет раньше положенного срока.

Наиболее эффективными методами, предпринимаемыми современными врачами для минимизации риска преждевременных родов являются:

постоянный контроль акушера-гинеколога не только за наличием конкретных признаков начинающейся родовой деятельности, но и общим самочувствием будущей матери;
регулярная проверка беременной на наличие у нее инфекционных заболеваний нижних половых путей или воспалительных процессов в органах малого таза;
включение в рацион питания беременных продуктов с высоким содержанием цинка или синтетических добавок (при условии отсутствия противопоказаний);
наложение швов на шейку матки, препятствующих ее преждевременному раскрытию (применяется чаще всего при одноплодной беременности у женщин с критично высоким риском преждевременных родов, например, если будущая мать обладает худощавой комплекцией тела, а ее ребенок опережает нормальные сроки физического развития по неделям);
фармакологические вмешательства для корректировки образа жизни беременной (например, прекращения табакокурения, если беременная сама не в силах отказаться от сигарет);
включение в рацион питания будущей матери биологически активных добавок с витамином D.

Как проводятся роды на 34 неделе?

Роды, считающиеся преждевременными и протекающие на 34 неделе беременности, происходят почти всегда (90% случаев) в соответствии с основными этапами (в указанной последовательности):

Появление симптомов преждевременных родов. Понять, что организм готовится к родовой деятельности можно по нескольким признакам:

незначительное маточное сокращение;
легкие спазмы в нижней части живота;
увеличение двигательной активности ребенка;
увеличение твердости матки и самого живота беременной.

Начало родовой деятельности. Остановить преждевременные роды в данном случае еще возможно, но только при условии быстрого реагирования со стороны медицинского персонала. На этом этапе вышеописанные симптомы становятся более очевидными для будущей матери:

приступы резкой боли не только в нижней части живота, но и в поясничном отделе;
излитие околоплодных вод;
появление мажущих кровянистых выделений;
при осмотре беременной, акушер-гинеколог отмечает раскрытие шейки на 1-2 пальца, а также ее существенное размягчение.

Активная родовая деятельность. На этом этапе остановить запущенный процесс уже невозможно. Признаками начавшихся родов в активной фазе считают:

частые схватки (интервал не более 1-3 мин.);
стремительное раскрытие шейки матки (определяется во время осмотра будущей матери акушером-гинекологом);
передвижение ребенка по родовым путям.

Возможные последствия

Преждевременные роды, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи роженице и ее ребенку, могут стать причиной смерти маленького человека или обоих членов семьи.

К менее страшным возможным последствия появления на свет ребенка раньше положенного срока относят:

развитие патологий дыхательных путей (такие дисфункции могут возникнуть не сразу, а развиться по мере взросления человека);
возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта (такие дисфункции могут возникнуть не сразу, а развиться по мере взросления человека);
медленный рост ребенка (отставание от рекомендованных норм);
заболевания органов зрения или слуха (такие дисфункции могут возникнуть не сразу, а развиться по мере взросления человека);
незначительная задержка в развитии, требующая дополнительных занятий с квалифицированными специалистами (например, ребенок учится позднее говорить, ходить и так далее);
умственная отсталость, как диагноз;
заболевания опорно-двигательного аппарата, например, детский церебральный паралич.

Степень риска развития осложнений преждевременных родов зависит не только от срока, на котором ребенок появился на свет, но и от его веса, а также врожденных особенностей его здоровья и состояния организма молодой матери.

Состояние матери и ребенка в послеродовом периоде

Состояние ребенка, появившегося на свет в результате преждевременных родов, характеризуется неонатологами:

Критерий	Краткое описание
Специальная шкала для недоношенных малышей	Подразумевает сопоставление фактического состояния ребенка с нормами, определенными для группы детей, рожденных на 34 неделе беременности.
Шкала Апгар	Используется в анализе состояния всех новорожденных, вне зависимости от того, на каком сроке состоялись роды (визуальная оценка состояния младенца, наличие рефлексов, поведения).
Шкала Сильвермана	Предназначена для оценки дыхательных способностей новорожденного, а также необходимости принятия решения о целесообразности подключения младенца к аппарату искусственной вентиляции легких (оценка состояния ребенка по этой шкале подразумевает анализ периодичность движений грудной клетки, втяжения межреберных промежутков, грудины, задействование в дыхании крыльев носа, а также общий характер дыхания маленького человека).

Если по всем основным критериям ребенок здоров, врачи производят оценку массы его тела. При ее достаточном количестве, грудничка оставляют с матерью. В противном случае при дефиците веса, ребенок остается в стенах детской больницы до нормализации жизненно-важного показателя.

Состояние матери после преждевременных родов в абсолютном большинстве случаев не требует принятия особых мер. Для диагностики хода процесса восстановления женщины, используют УЗИ, исследования мочи, а также визуальный осмотр родовых путей роженицы.

Когда выписывают домой?

При принятии решения о том, когда выписывать ребенка, родившегося раньше срока, врачи руководствуются не тем, сколько времени уже прошло с момента появления маленького человека на свет, а его самочувствием.

Если малыш уже сразу после рождения чувствует себя хорошо, а оценка состояния его здоровья соответствует нормам, его выписывают спустя 3 дня, вместе с матерью, при условии, что ее здоровье будет признано медиками как удовлетворительное.

К перечню ключевых навыков, которыми должен обладать недоношенный ребенок, чтобы считаться здоровым, относят:

способность самостоятельно питаться (сосать материнское молоко, правильно захватывать грудь и так далее);
благоприятную тенденцию в наборе весе (ребенок, в норме, должен набирать не менее 100-200 г в сутки, а на момент выписки его вес должен составлять не менее 2 кг 200 г);
способность детского организма удерживать тепло (здоровый младенец не должен мерзнуть, находясь в своей кроватке без дополнительного подогрева искусственным светом);
удовлетворительное состояние всех систем организма, выявляемое по результатам УЗИ.

Прогноз

Прогнозы, связанные с развитием ребенка, родившегося на 34 неделе, в абсолютном большинстве случаев положительные. Родителям таких детей важно соблюдать рекомендации психологов и педиатров не только в уходе за собственным ребенком, но и оказывать ему психологическую поддержку:

не рекомендуется стимулировать или «подталкивать» детей к освоению конкретного навыка, если они устали или не в настроении (такой подход только спровоцирует негативные эмоции, как со стороны ребенка, так и со стороны взрослых);
важно сосредотачиваться исключительно на самом прогрессе ребенка, игнорируя сроки освоения им конкретного навыка;
многокомпонентное задание рекомендуется разделять на несколько более простых (это касается как физического развития, так и интеллектуального).

34 неделя беременности, несмотря на то, что считается относительно безопасным периодом для родов, требует особо внимательного отношения к маленькому человеку и молодой матери. При соблюдении всех рекомендаций педиатров и неонатологов, прогноз развития для недоношенных детей в абсолютном большинстве случаев положительный.

Видео о том, как происходят роды на 34-36-й неделе беременности

Преждевременные роды на 34-36-й неделе беременности:

Источник