Какие анализы сдавать при беременности на 16 неделе
Содержание статьи
План анализов и обследования при беременности по неделям
Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.
Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
План обследования беременной в женской консультации
Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).
Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)
В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:
- ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
- стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
- окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
- кардиолог — проверяет состояние сердца;
- рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
- терапевт — дает заключение по результатам осмотра.
Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:
- общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
- мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
- общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета; - тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
- группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
- TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
- двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).
Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)
Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:
- на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
- с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
- сдают общий анализ мочи;
- сдают второе обследование на сифилис.
Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.
Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)
С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:
- В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
- В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
- С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
- На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.
Что такое обменная карта
К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.
В обменную карту обязательно входят три обязательные части:
- В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
- Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
- В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.
Краткая таблица обследований при беременности по срокам:
| Срок беременности (в неделях) | Вид обследования и анализов |
|---|---|
| 5-7 | Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности. |
| 7-11 | Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Какие анализы нужно сдать: |
| 2 недели после постановки на учет | Посетить врачей: • стоматолога; • офтальмолога; • отоларинголога; • кардиолога; • терапевта. |
| 11-14 | Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест») |
| 16 | Осмотр гинекологом |
| 16-18 (допускается до 20 недели) | Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест») |
| 20 | • Осмотр гинекологом; • общий анализ мочи; • второе обследование на сифилис. |
| 22 | Гинеколог |
| 24 | • Осмотр гинекологом; • осмотр ног на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 26 | Гинеколог |
| 28 | • Гинеколог; • осмотр на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 30 | • Гинеколог; • анализ мочи; • анализ крови; • биохимический анализ крови; • третье обследование на сифилис; • тест на ВИЧ; • мазок на флору. |
| 32-36 | Третье плановое УЗИ |
| 33-34 | Кардиография плода (КТГ) |
| 35 | • Гинеколог; • осмотр на варикозное расширение вен; • анализ мочи; • КТГ плода. |
| 37 (далее — раз неделю до родов) | Гинеколог |
Источник
Первые анализы при беременности
Здравствуйте! Первые анализы при беременности — тема нашего сегодняшнего разговора.
«Сегодня я заключила договор в клинике ЦИР на ведение беременности. Сдала самый первый комплекс анализов, и буквально через день — два мои анализыбудут готовы. Надеюсь, что там будет всё хорошо, и я наконец-то смогу записаться на приём к своему лечащему доктору и получить уже дальнейшие указания по ведению своей беременности.»
Я хочу рассказать вам о первом блоке анализов, которые мы назначаем при наступлении беременности.
Мы очень часто слышим такой вопрос: «Я беременна. Что мне делать? Какие анализы сдавать в первую очередь?»
Конечно, всё очень индивидуально и зависит от многих ситуаций, от многих факторов вернее. Это и анамнестические факторы, и состояние здоровья, и наследственность, и какие-то генетические факторы.
Но есть блок анализов, которые, можно сказать, базовые, которые назначаются всегда каждой женщине, которая пришла на приём акушера-гинеколога и у неё положительный ХГЧ.
Анализ на ХГЧ
Вот как раз ХГЧ — это первый анализ, который сдаёт женщина. Это как бы сигнал, который посылает плодное яйцо в организм матери. Когда мы видим положительный ХГЧ, то мы можем диагностировать беременность. И по его цифрам мы можем даже говорить о сроках беременности.
Что ещё очень важно сказать, что мы рекомендуем смотреть этот показатель в динамике. Хотя бы дважды нужно его сдавать. Для чего это делается? В норме, если беременность развивается хорошо, правильно, то ХГЧ будет расти: каждые 2-3 дня он условно должен, удваиваться. Если этого не происходит, то мы, конечно, очень начинаем переживать и обследовать, и боимся того, что беременность либо прервалась, либо есть такие тенденции, не очень хорошие. Поэтому первое — это ХГЧ.
Общий анализ крови
Дальше клинический анализ крови. Анализ, о котором знают все. Он необходим для оценки как состояния мамы, так и состояния плода. Давайте поговорим о некоторых критериях.
Например, гемоглобин. В состав гемоглобина входят железосодержащие белки. И поэтому, когда гемоглобин понижается — нужно сказать, что физиологически он немножко при беременности понижается, но когда мы видим сильное понижение гемоглобина, то мы всегда боимся, что у женщины очень сильно снижается состав железа, и это может очень негативно сказываться на состоянии плода. Это может нарушать развитие — может развиваться задержка развития плода, гипоксия. Поэтому вот эти показатели нужно очень хорошо отслеживать.
Нужно сказать, что при токсикозе на ранних сроках беременности, в первом триместре беременности мы иногда видим очень высокие цифры гемоглобина. Это связано именно с токсикозом, и это, в общем-то, легко исправляется, если женщина начинает соблюдать определенный режим своего питания, своей жизнедеятельности. Поэтому, это не всегда плохо, просто нужно внимательно оценивать все эти показатели.
Такие показатели, как тромбоциты говорят о состоянии свертывающей системы крови, если они понижены, есть склонность к кровотечениям или опасность, вернее сказать, кровотечения, и нужно проводить обследования. Если они повышены — есть склонность к тромбообразованию, что тоже опасно во время беременности, и может нести с собой какие-то проблемы.
Поэтому, нужно оценивать все показатели и очень серьезно оценивать каждый показатель конкретно.
Биохимический анализ крови
Об этом анализе слушали все. Анализ дает нам полную информацию о метаболических процессах, об обменных процессах: солевом, жировом, углеводном, что очень важно. Потому что все органы беременной женщины работают с очень большой нагрузкой, и биохимический анализ крови дает нам подробную информацию об этом.
Анализ на группу крови
Обязательно сдается анализ на группу крови, причем, мы рекомендуем это делать обоим супругам, особенно, если речь идет о женщине с отрицательным резусом крови. Здесь нужно более внимательно вести беременность, контролировать наличие антирезусных антител. В 28 недель беременности мы вводим антирезусный иммуноглобулин и в родах, если женщина планирует повторную беременность.
Гемостазиограмма
Гемостаз или гемостазиограмма – очень важный анализ, который мы рекомендуем сдавать практически сразу, как женщина узнала о беременности. Почему? Анализ будет очень сильно отличаться в беременность и вне её. Если говорить кратко и понятно, не медицинскими терминами, то гемостаз – это состояние системы свертываемости крови. Первое, за что отвечает анализ – это содержание жидкой крови в сосудах и образование тромбов в сосудах при поражении сосудистой стенки для того, чтобы остановить кровотечение. Вот такие 2 функции у системы гемостаза, и когда какая-то из этих функций страдает, то всегда есть опасность каких-то проблем с беременностью. Поэтому, это один из важнейших анализов, которые нужно сдавать, когда женщина узнает, что она беременна.
Анализы на гормоны щитовидной железы
Дальше, функция щитовидной железы. Эндокринопатия очень часто может приводить к очень серьезным проблемам во время беременности, поэтому как только Вы узнаете о том, что беременность наступила, нужно обязательно сдавать гормоны щитовидной железы как минимум. Иногда и антитела к щитовидной железе, но гормоны мы смотрим всегда.
Анализ на TORCH-инфекции
TORCH-инфекции — это потенциально опасные инфекции для беременной женщины. Это: токсоплазма, краснуха, герпес и цитомегаловирус. В нашем центре мы всегда дополнительно смотрим антитела к парвовирусу и ветряной оспе. Вообще, эти вещи стоит смотреть и до беременности. Потому что, если у женщины, например, нет антител к краснухе, то есть возможность сделать прививку, чтобы эти антитела появились, и чтобы не было опасности во время беременности встретиться с больным краснухой, потому что вирус очень сложный, вызывает очень серьезные пороки развития плода, которые не совместимы с жизнью, и практически на всех сроках приходится прерывать беременность.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи показывает состояние мочевыделительной системы, почки тоже, как и многие другие органы, работают в очень напряженном режиме. Идет выведение продуктов жизнедеятельности как мамы, так и плода. По этому анализу мы смотрим наличие каких-то воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Также общий анализ мочи – маркер гестоза. Мы смотрим анализ и можем на самых ранних сроках прогнозировать наступление каких-то осложнений.
Все остальные анализы назначаются очень индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.
Также мы рекомендуем консультации специалистов, это терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог и эндокринолог. Если есть какая-то необходимость или показания, список расширяется, и рекомендуются дополнительные консультации.
Что ещё? Обязательно сдаются мазки из зева. Обязательно контролируется микрофлора влагалища, сдаются анализы на половые инфекции.
Это основные обследования, которые мы делаем в первом триместре беременности, в самом начале. Это самые первые анализы. Я не говорю о тех анализах, которые мы тоже назначаем в первом триместе, такие как скрининг первого триместра и других, которые назначаются уже по результатам первоначально сданных анализов.
Я постаралась рассказать о минимальном блоке анализов, который женщина сдает, когда она понимает, что беременна. Это первые анализы, которые вам назначит ваш акушер-гинеколог.
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности.
Это второе видео из серии «Беременность в ЦИР». Первое видео из этой серии, в котором идёт речь о заключении договора на ведение беременности в ЦИР Вы можете посмотреть по ссылке https://youtu.be/Zm0ys9NLBZA
Источник
Счастливое ожидание. Какие анализы сдают на разных сроках беременности
Одно из самых удивительных событий в жизни женщины — материнство. Чтобы оно не омрачилось неприятностями, в период вынашивания ребёнка женщинам следует заботиться о себе и быть под постоянным контролем врача. О том, какие исследования ожидают будущую маму в эти девять месяцев, и почему их так важно проводить, рассказывает акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Смоленск Екатерина Александровна Минченкова.
— Екатерина Александровна, хотя беременность — это физиологическое состояние, женщина, тем не менее, должна находиться под наблюдением доктора. Скажите, пожалуйста, какие анализы сдают при беременности и для чего?
— Первое, что нужно сделать женщине, узнавшей о своей беременности — встать на учёт в женскую консультацию. Именно здесь она получит обязательный перечень анализов, который ей необходимо сдать. Ответственное отношение женщины к наблюдению специалистов в такой важный период жизни — залог успешного ведения беременности и сохранения здоровья мамы и будущего ребёнка.
Важно настроиться на регулярные посещения гинеколога. Их частота будет зависеть от того, как протекает беременность. Обычно периодичность такова: в I триместре — раз в месяц, во II — каждые 2-3 недели, а в III — раз в 7-10 дней. Помимо гинеколога, нужно будет получить консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога и офтальмолога.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
На протяжении всей беременности женщине предстоит пройти три УЗИ-скрининга и ряд других обследований. Среди них:
- анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови);
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ (электрокардиография);
- тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- определение в крови глюкозы;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- КТГ (кардиотокография).
Читайте материалы по теме:
Анализ мочи: часто задаваемые вопросы
Что показывает биохимический анализ крови?
Что выявляет электрокардиограмма?
«Тихий убийца» современников
Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?
— Как часто необходимо сдавать анализы беременной?
— Если беременность протекает нормально, основные анализы женщина сдаёт тогда, когда встаёт на учёт, а после этого в 18-20 недель и на 30-32 неделе беременности. Исключением является общий анализ мочи: при беременности его придётся сдавать перед каждым посещением гинеколога.
— Зачем проводят скрининг 1 триместра? Что он включает?
— Целью обследования, проводимого на 11-13 неделе беременности, является получение информации о состоянии плода, а также определение степени риска рождения ребёнка с врождёнными пороками развития, хромосомной или наследственной патологией.
При первом скрининге проводится УЗИ и выполняется анализ крови.
— Что входит в скрининг 2 триместра?
— Второй скрининг выполняется в 18-21 неделю. Он состоит из УЗИ, позволяющего оценить состояние плода, матки, плаценты, пуповины, определить пол будущего ребёнка. Исследование крови для оценки содержания гормонов осуществляется в этом периоде только по показаниям доктора.
— На каком сроке беременности проводят 3 скрининг?
— Третий УЗИ-скрининг с допплерометрией выполняется на 30-34 неделе. Он помогает нам сделать выводы о том, как развивается плод, обнаружить пороки развития, которые могли сформироваться к данному сроку беременности, исследовать состояние плаценты и околоплодных вод. Также мы получаем информацию о положении плода и его размерах, что позволяет определиться с оптимальной тактикой ведения родов. Допплерометрия позволяет измерить скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также оценить степень поступления к плоду питательных веществ и кислорода через плаценту.
— Существуют ли риски для женщины и плода при проведении скринингов?
— Нет, если УЗИ проводится трижды. Или же больше, но только если для этого имеются медицинские показания. А вот делать УЗИ для очередного «фото на память», «перестраховки», «хочу проверить, всё ли там хорошо» я бы не рекомендовала.
— Когда может понадобиться дополнительное обследование при беременности?
— Тогда, когда у врача появляются подозрения на наличие какой-либо патологии у будущей матери или плода, либо при затруднении в интерпретации стандартных анализов.
Одним из методов исследования при беременности является магнитно-резонансная томография. Зачем назначают МРТ беременным? Читайте в нашей статье
— Как правильно сдавать анализы при беременности? Требуется ли для этого какая-то подготовка?
— Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок. За день до сдачи анализов следует избегать стрессов, тяжёлой пищи. Если беременная постоянно принимает лекарства по показаниям, при получении направления на анализ следует уточнить у врача, как правильно его сдавать на фоне их приёма.
Мочу для анализа собирают сразу после пробуждения и в закрытой стерильной ёмкости доставляют в лабораторию.
— А как обстоит дело с будущим папой? Нужно ли сдавать какие-то анализы и ему, или это актуально лишь на этапе планирования беременности?
— Будущему папе рекомендовано обследоваться на ВИЧ и сделать флюорографию. Может также потребоваться информация о группе крови и резус-факторе в том случае, если будущая мать резус-отрицательна.
Все остальные исследования, связанные со здоровьем мужчины, полезны на этапе планирования беременности.
Хотели бы больше узнать о других анализах? Читайте статьи в нашей рубрике
Записаться на приём к акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
На старт! Какие анализы необходимо сдать при планировании беременности?
ХГЧ: главный анализ для беременных
Что покажет гинекологическое УЗИ?
Как подготовиться к беременности?
Цыплят по осени считают. В какое время года планировать беременность?
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
Выпускница лечебного факультета Витебского государственного медицинского университета 2014 года.
В 2015 году — интернатура по акушерству и гинекологии.
В настоящее время — врач — акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник