Какие анализы сдать на 38 неделе беременности
Содержание статьи
38 неделя беременности | Календарь беременности по неделям
| « | 38 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ | » |
На 38-й неделе Ваша беременность вполне может заканчиваться, т.к. ребенок, рожденный в этот срок, официально считается доношенным, а роды — срочными (то есть происходящими в положенный срок) и своевременными.
К концу 38-й недели длина плода достигает 50-51 см, вес — 3000-3200 г. Диаметры головы, грудной клетки, живота составляют 91 мм, 95,3 мм, 99,3 мм соответственно.
У доношенного новорожденного округлая, слегка вытянутая (в зависимости от ситуации родов), ее окружность 34-35 см. Передний родничок, в среднем, составляет 2,5-3 см, задний — до 0,5 см. Соотношение размера головы к размерам тела 1;4.
Подкожный жировой слой у доношенного плода прекрасно развит. Кожа розовая, бархатистая, еще кое-где покрытая лануго (пушковыми волосами). Околососковый кружок хорошо виден, его диаметр приблизительно 1 см. Хрящ ушных раковин стал упругим, ногти теперь доходят до конца пальчиков, они стали плотными. Стопы исчерчены на 2/3. Пупочное кольцо располагается посередине между мечевидным отростком и лоном.
Наружные половые органы полностью развиты. Яички мальчиков уже опустились в мошонку, малые половые губы девочек прикрыты большими, половая щель находится в сомкнутом состоянии.
Тонус мышц у доношенного ребенка высокий, все рефлексы, в том числе сосательный, хорошо выражены. Крик доношенного новорожденного должен быть громким и ясным.
В плаценте начинаются процессы старения. Она уменьшается, и теперь ее масса составляет 34, 94 мм. Рост плода также приостанавливается из-за того, что поступление питательных веществ теперь ограниченно. Теперь все полезные вещества идут, в основном, не на прибавку массы, а на жизнеобеспечение ребенка.
Активно идет процесс «созревания» шейки матки: она готовится к родам, становится мягкой, длина ее уменьшается, а канал начинает понемногу раскрываться. В организме матери происходят изменения, говорящие о подготовке к родам: в головном мозгу формируется родовая доминанта. Изменяется гормональный фон: теперь гормоны беременности перестают вырабатываться, они перестают подавлять иммунитет беременной женщины. Начинают новые иммунные процессы, которые важны для родовой деятельности. Меняется среда влагалища, теперь она начинает вырабатывать большое количество лактобактерий. Для здоровья новорожденного важно, чтобы при рождении он прошел через такую «молочную среду».
Какие анализы сдавать? Каких врачей посещать?
Если Вы на этом сроке Вы еще не родили, посетите своего врача акушера-гинеколога в женской консультации. Обсудите вопрос времени госпитализации в родильный дом.
При наличии у Вас резус-отрицательной крови, у мужа — резус-положительной и отсутствии у Вас в течение беременности резус-антител в крови спросите у врача о необходимости приобретения в аптеке иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]. Его нужно будет ввести не позднее 72 часов после родов в случае рождения ребенка с резус-положительной кровью.
Как питаться?
На 38-й неделе беременности употребляйте больше молочных продуктов, яиц, рыбы, это увеличит содержание необходимого Вам белка в рационе. Сейчас Вам нужен кальций, поэтому творог, молоко и кефир Вам сейчас полезны и по этой причине.
Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости, не допускайте отеков. На 38-й неделе резко ограничьте потребление соли и сахаоа, откажитесь от пряных, копченых, острых, маринованных продуктов. Лучше не употреблять сейчас мясные бульоны и мясные подливы, потому что они затрудняют работу печени.
Регулируйте Вас вес с помощью одного или двух разгрузочных дней в неделю. Вы можете устроить себе яблочный, кефирный или творожный разгрузочный день. Все продукты равномерно разделите на 5-6 приемов и ешьте в течение дня. После разгрузочного дня питаться нужно также осторожно: употребляйте только легкую пищу (каши на воде, отварные овощи, молочные продукты).
Беременность: Ваши ощущения?
На 38-й неделе томительное ожидание родов женщиной еще более усиливается. У некоторых женщин появляются предвестники родов. Они могут появиться за 2 недели перед родами, а могут только за 2 часа. Их признаки: снижение массы тела, опущение дна матки, послабление стула, выделение слизистой пробки, предвестниковые схватки, дискомфортные ощущения.
Состояние беременности и ожидание очень раздражают. Женщине уже кажется, что ей всю жизнь придется проходить с этим огромным животом. Когда «тянет» живот, она с надеждой ждет появления схваток. Все ее мысли сосредоточены на родах.
На 38-й неделе живот немного опускается, высота стояния матки теперь — 34-35 см. Головка ребенка опускается в полость таза, он занимает свое окончательное положение в ожидании родов. Теперь матка меньше давит на диафрагму и внутренние органы, дышать становится легче, изжога почти не беспокоит.
Но давление на кости таза увеличивается, и появляются боли в области лонного сочленения, иногда возникает ишиаз (невралгия седалищного нерва). В этом случае женщина страдает от боли в крестце и задней поверхности ноги вплоть до колена.
Молочные железы к 38-й неделе наливаются еще сильнее. Они покрыты сеткой мелких вен. Околососковые круги становятся совсем темными, на них четко видны узелки сальных желез. Соску уже стали очень чувствительными. Если надавить на сосок, появляется молозиво, густая желтоватая жидкость.
Массируйте соски махровым полотенцем. Во-первых, это важно для подготовки сосков к кормлению, чтобы на них впоследствии не образовались трещины. Во-вторых, раздражая рецепторы сосков, Вы повышаете тонус матки, стимулируете развитие родовой деятельности, а, значит, принимаете меры против перенашивания беременности.
Полезные советы от СМСмаме:
- Для поддержания здоровой среды влагалища необходима регулярная работа кишечника. При запорах пользуйтесь продуктами со слабительным эффектом и слабительными препаратами, которые посоветует вам врач.
- Если Вы ложитесь в роддом заранее (в отделение патологии беременности), то не забудьте взять то же самое, что и на роды (паспорт, обменную карту, полис ОМС). Кроме того, Вам понадобятся предметы туалета; халат, ночная рубашка или пижама; что-нибудь почитать.
- Напишите будущему папе список того, что ему нужно будет купить к Вашему возвращению домой после родов.
- Еще раз внимательно почитайте о том, как и когда приложить ребенка к груди после родов и что делать, если начнутся какие-либо проблемы с молоком.
- Заранее прочитайте о том, что такое послеродовой депрессия. Тогда Вам будет гораздо легче с ней справиться.
Источник
Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода
Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
37-я неделя
МАЛЫШ
На этом сроке рост плода составляет около 48-49 см, а вес достигает 2600-2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.
Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.
Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.
Будущая МАМА
На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов — предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты — «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, — эстрогену.
К предвестникам родов относятся следующие изменения — некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.
Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников — как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.
На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.
Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму — плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3-4 раз в день) и разжижением каловых масс.
38-я неделя
МАЛЫШ
К концу 38 недели плод достигает массы 2900-3000 гр, а длина тела составляет 49-50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.
Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.
На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта — вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена — мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.
Будущая МАМА
Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала — шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.
В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.
39-я неделя
МАЛЫШ
Масса малыша составляет 3100-3500 гр, рост — 50-52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.
Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.
Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.
Будущая МАМА
Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39-40 недель, как правило, за несколько дней до родов.
Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.
40-я неделя
МАЛЫШ
Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600-4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45-55 см.
Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед — туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.
Будущая МАМА
40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10-12 часов.
Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.
Источник