Какие анализы нужно сдать на 36 неделе беременности
Содержание статьи
План анализов и обследования при беременности по неделям
Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.
Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
План обследования беременной в женской консультации
Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).
Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)
В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:
- ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
- стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
- окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
- кардиолог — проверяет состояние сердца;
- рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
- терапевт — дает заключение по результатам осмотра.
Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:
- общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
- мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
- общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета; - тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
- группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
- TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
- двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).
Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)
Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:
- на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
- с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
- сдают общий анализ мочи;
- сдают второе обследование на сифилис.
Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.
Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)
С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:
- В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
- В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
- С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
- На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.
Что такое обменная карта
К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.
В обменную карту обязательно входят три обязательные части:
- В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
- Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
- В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.
Краткая таблица обследований при беременности по срокам:
| Срок беременности (в неделях) | Вид обследования и анализов |
|---|---|
| 5-7 | Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности. |
| 7-11 | Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Какие анализы нужно сдать: |
| 2 недели после постановки на учет | Посетить врачей: • стоматолога; • офтальмолога; • отоларинголога; • кардиолога; • терапевта. |
| 11-14 | Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест») |
| 16 | Осмотр гинекологом |
| 16-18 (допускается до 20 недели) | Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест») |
| 20 | • Осмотр гинекологом; • общий анализ мочи; • второе обследование на сифилис. |
| 22 | Гинеколог |
| 24 | • Осмотр гинекологом; • осмотр ног на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 26 | Гинеколог |
| 28 | • Гинеколог; • осмотр на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 30 | • Гинеколог; • анализ мочи; • анализ крови; • биохимический анализ крови; • третье обследование на сифилис; • тест на ВИЧ; • мазок на флору. |
| 32-36 | Третье плановое УЗИ |
| 33-34 | Кардиография плода (КТГ) |
| 35 | • Гинеколог; • осмотр на варикозное расширение вен; • анализ мочи; • КТГ плода. |
| 37 (далее — раз неделю до родов) | Гинеколог |
Источник
Вес и рост ребенка на 36 неделе беременности,36 неделя беременности что происходит с малышом узнать на сайте бэби ру
Календарь беременности, 36 неделя беременности
36 неделя беременности – это начало окончания такого насыщенного событиями, радостного и вместе с тем тяжелого периода беременности. За это время каждая женщина испытывает невероятные метаморфозы не только внешне, но и внутренне, готовясь стать мамой. Ребенок в утробе уже полностью доношен и жизнеспособен, но в норме ему еще необходимо около месяца провести в таком привычном и уютном мирке.
Ощущения женщины
Обычно в 36 недель живот у беременной уже очень большой, но это вовсе не обязательно. Некоторые будущие мамочки отличаются маленькими размерами пузика, такими, что по ним и не скажешь, что вот-вот им уже рожать. Маленький живот в 36 недель беременности может быть просто индивидуальной особенностью организма, но в редких случаях свидетельствует о маловодии или малых размерах плода. Если у гинеколога появятся какие-либо подозрения на этот счет, он обязательно назначит женщине дополнительные обследования и УЗИ. Норма прибавки веса женщины к этому сроку составляет 9-12кг.
Маленький или большой живот, но к текущему сроку он изменяется, а точнее – опускается. Женщина чувствует это, прежде всего по тому, что ей становится легче дышать и пропадает изжога. А все потому, что матка больше так не подпирает желудок и диафрагму. Но есть и обратная сторона медали – опускающийся глубже к выходу из матки малыш с еще большей силой давит на мочевой пузырь, доставляя сильный дискомфорт мамочке. Опускающуюся матку женщина чувствует и увеличением нагрузки на спину, поэтому ношение бандажа сейчас – это необходимость, особенно при длительных пеших прогулках. Последние, кстати, очень полезны для ребенка и самой женщины, так как насыщают организм кислородом.
Тренировочные схватки на этом сроке – далеко не «новость» для беременной женщины. Отличить их от истинных можно, если засекать интервалы между напряжениями матки. При настоящих схватках они четкие, и продолжительность самого спазма примерно одинаковая. Некоторые женщины, особенно первородящие, не редко едут с тренировочными схватками в роддом, уже настроившись на скорое появление малыша. Однако там их «разочаровывают» и отправляют домой, сообщая, что тревога ложная.
На этом завершающем этапе женщину одолевает множество страхов. На первом месте стоит страх перед неизвестностью – родами. Будущая мама боится не только боли, которая непременно посетит ее в родах, но и за здоровье своего ребенка, чтобы все прошло гладко и хорошо. Присутствует также постоянная навязчивая идея того, что она пропустит начало родов и не распознает настоящие схватки, из-за чего вовремя не успеет в роддом. Однако такое практически не случается, и «проворонить» начавшийся процесс – точно невозможно. Женщина также опасается заниматься сексом, так как боится навредить малышу. Но при отсутствии каких-либо патологий это занятие не только приятно, но и полезно: во-первых, во время секса к матке активно приливает кровь и снабжает малыша дополнительным кислородом, а во-вторых, при попадании спермы на шейку матки, происходит ее постепенное размягчение, что может мягко стимулировать скорые роды. Но это совсем не означает, что роды начнутся сразу после «процесса».
В связи со всеми описанными моментами женщины к 36 неделе, в большинстве своем, очень уставшие, поэтому желание поскорее родить – это то, что объединяет беременных на этом сроке.
Развитие плода
Плод на 36 неделе беременности уже принял тот вид, который будет при рождении: у него пухлые щечки, длинные ноготки и волосики. Он умеет сосать пальчик и делает это постоянно, активно готовясь к поглощению молочка из маминой груди. Его размеры уже довольно внушительные: рост – 46-48см, и вес 2400-2700г. В матке ему уже очень тяжело шевелиться, а расположение его довольно компактное: подбородок близко прижат к груди, ручки чаще всего скрещены перед собой, локти прижаты к тельцу, а колени подтянуты к животику.
Кожа малыша продолжает разглаживаться, а под ней откладывается подкожный жир, который потом будет выполнять функцию терморегуляции тела. Ребенок на 36 неделе с полностью сформировавшимися маленькими органами – сердечко, нервная, эндокринная и иммунная. Им остается только немного дозреть. Ноздри ребенка уже приоткрыты, и он тренирует дыхание через них.
Кости черепа соединены подвижно – хрящевой тканью, образовывая так называемые «роднички». Благодаря им во время прохождения ребенка через родовые пути, слишком твердая головка малыша не травмирует маму.
Анализы и обследования текущего срока
С этого срока беременности женщине предстоит еженедельно посещать своего акушера-гинеколога. Предстоит сдать такие анализы на 36 неделе беременности и пройти исследования:
— мазок для определения микрофлоры влагалища;
— общие анализы – кровь из пальца и моча;
— анализы крови из вены – на гепатит В и С, сифилис и СПИД;
— анализ крови на гемосиндром;
— на каждом из приемов врач, как всегда, будет измерять высоту дна матки, артериальное давление и вес женщины.
На данном сроке УЗИ уже чаще всего не проводятся, только по особым показаниям. Его могут назначать для контролирования состояния плаценты, количества околоплодных вод и расположения ребенка в матке. Также могут быть показаны допплерография для оценки кровотока в основных сосудах ребенка и плаценты; кардиотокография (КТГ) для оценки работы сердца ребенка.
Жалобы беременной и возможные опасности
Даже на таком позднем сроке существует опасность того, что у женщины проявится гестоз (поздний токсикоз), поэтому прибавку в весе все еще нужно контролировать и следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Гестоз – это не только тошнота и рвота. Кроме явных, они могут быть и скрытыми. О них как раз и судят по чрезмерной прибавке веса и несоответствии поглощенной и выделенной жидкости. Несмотря на их кажущуюся безопасность, отеки могут влиять на ребенка, а именно – нарушается кровоток в плаценте.
Опускающийся малыш в тазовое дно также влияет на кости таза. Расстояние между ними и так увеличивается под действием гормона релаксина, а дополнительное давление изнутри доставляет женщине дополнительный дискомфорт. Из-за распирающих болей походка беременной может быть «утиной». В связи с этим все сложнее женщине вставать с кровати, так как мышцы пресса совсем ослабели, а боли в районе лобкового симфиза делают процесс поднятия еще более трудным.
Текущий срок беременности все еще не желателен для родов, так как основные системы и органы все еще не зрелые. Женщине нужно быть внимательной к себе, беречься и избегать массовых скоплений народа (особенно в осенне-зимний период), чтобы не допустить заражения инфекционными простудными заболеваниями. Ходить нужно также аккуратно, подбирать для себя удобную обувь, чтобы ненароком не упасть, так как падение может закончиться плачевно.
На данном сроке женщине могут назначить санацию родовых путей. Для этого нужно 5-7 дней вводить во влагалище свечки или вагинальные таблетки, показанные для беременных. Основанием для санации могут быть и нехарактерные выделения – творожистые, белые или желто-зеленые. Кстати, жидкие, прозрачные и без запаха водянистые выделения на данном сроке – вариант нормы.
Рвота и понос на 36 неделе беременности скорее всего сигнализируют о скорых родах.
Двойня
Приблизительно только половина многоплодных беременностей «донашивается» до срока 36 недель. Общий вес двух плодов сильнее давит на шейку матки женщины, в связи с чем роды при многоплодных беременностях начинаются всегда раньше, чем при одноплодных. Роды на этой неделе считаются нормальными при вынашивании двоен. Хоть дети и меньше по размерам, чем их одноплодные сверстники, но природа позаботилась о том, чтобы все органы и системы у них развивались более быстрыми темпами. Уже в начале 35-36 недели один из близнецов опускается ниже к тазовому дну, как и когда женщина вынашивает только один плод.
Материал взят с сайта https://po-nedelyam.ru/kalendar-beremennosti-36-nedelya-beremennosti.html
36-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление
На 36-й неделе беременности длина плода составляет 47 см, вес в среднем 2800 г, диаметр головки – 87,7 мм, грудной клетки – 91,8 мм, а животика – 94,8 мм. Мы указываем усредненные значения роста и веса плода, точные значения во многом определяются наследственностью и условиями развития ребенка.
К 36-ти неделям беременности плод накопил достаточное количество подкожного жира и теперь уже выглядит довольно упитанным. Кожа стала розовой и бархатистой. Она практически лишена пушковых волос и лишь местами покрыта жирной первородной смазкой. Волосики на голове стали немного длиннее, хорошо заметны брови и ресницы. Ногти и на руках, и на ногах уже покрывают ногтевые ложа. Хрящи, формирующие ушные раковины, стали заметно плотнее, уже образованы все завитки и углубления наружного уха.
Усиленный рост плода привел к тому, что ему стало тесно в полости матки. Движения резко ограничились. Толчки и удары по-прежнему четко ощущаются матерью. Количество шевелений составляет, в среднем, 1 раз в 10 минут. Плод занял свое «законное» положение, и это предлежание теперь уже сохранится до конца беременности. Предлежащий конец, головка или таз плода, начинает опускаться в полость таза.
В 36 недель внутренние органы хорошо развиты. Сосудодвигательный и дыхательный центры в головном мозге уже полностью дееспособны. Сердце бьется с частотой 140 ударов в минуту, его тоны стали четкими и хорошо различимыми в акушерский стетоскоп. В легких содержится достаточное количество сурфактанта. В случае рождения, ребенок будет способен выжить самостоятельно, без поддержки материнского организма и специальной медицинской помощи.
Плацента к 36-й неделе начинает потихоньку увядать, но в большинстве случаев она пока еще справляется со своими функциями. Ее толщина составляет 35,59 мм. При преждевременном старении плаценты и развитии плацентарной недостаточности из-за нарушения притока питательных веществ наблюдается отставание плода в развитии и росте. Кислородное голодание сказывается на сердечной деятельности и функциях всех органов плода. Глубокое нарушение фето-плацентарного кровообращения может привести к гибели ребенка.
36-я неделя беременности: выделения из половых путей
Какие выделения из половых путей должны заставить вас обратиться к врачу?
Кровянистые выделения, вне зависимости от интенсивности, особенно если в дополнение к этому болит живот – это симптомы отслойки нормально расположенной плаценты, являющиеся поводом для вызова бригады «Скорой помощи».
Жидкие выделения из половых путей, напоминающие слегка желтоватую или беловатую воду, могут оказаться околоплодными водами. Вне зависимости от количества выделений, даже если вы сомневаетесь в том, что это воды, следует отправиться в родильный дом для уточнения диагноза.
Бели, творожистого характера, содержащие примесь мутной слизи или гноя – признак наличия инфекция во влагалище и повод для внеочередного обращения к врачу.
36-я неделя беременности: питание беременной
Питание женщины на 36-й неделе беременности должно быть менее калорийным, чем во втором триместре. Пищевой рацион должен составляться с учетом снижения энергозатрат, в результате уменьшения физической активности. В то же время, питание должно быть полноценным с точки зрения состава питательных веществ и содержания основных микроэлементов и витаминов.
Калорийность пищи следует ограничивать за счет уменьшения потребления простых углеводов и животных жиров. Даже незначительная прибавка веса кажется вам огромной, редуцированная диета при беременности строго запрещена. О фигуре придется заботиться уже после родов. Если плод в период активного роста будет испытывать недостаток питательных веществ, не исключено его дальнейшее отставание в развитии и снижение жизнеспособности, что скажется во время родов и в раннем неонатальном периоде.
Продукты, которые вы выбираете для своего стола, должны быть максимально безопасными. Строго следите за их сроком годности, проверяйте состав, правильно храните и обрабатывайте. Весной не покупайте на рынке ранние овощи и зелень, в них содержится много нитратов. Не злоупотребляйте экзотическими продуктами, привезенными издалека и длительно хранящимися. Это позволит избежать отравления.
Питайтесь дробно, маленькими порциями. Пейте только очищенную воду в количестве примерно 1 литр в сутки, остальную потребность в жидкости удовлетворят первые блюда и фрукты. Примерно 1 раз в неделю устраивайте себе разгрузочные дни, освобождая свой организм от лишней жидкости. Не ешьте на ночь, особенно жирные, кислые, острые блюда и изделия из песочного и сдобного теста. При большом желании можно выпить стакан молока или кисель из сладких фруктов.
36-я неделя беременности: подготовка к родам
Тренировочные схватки стали сильнее? Не волнуйтесь: это еще не роды, и эти схватки совершенно безопасны. Схватки Брексона Хикса отличаются от родовых отсутствием боли и тем, что не становятся сильнее и быстро прекращаются. Вы поймете, когда начнутся настоящие схватки: они поначалу будут происходить через равные промежутки времени, и постепенно интервал между ними начнет сокращаться, а сами схватки будут становиться сильнее. Помимо психологической подготовки к моменту родов, вы можете помочь себе, готовя промежность к появлению ребенка. Каждый день массируйте промежность и прилегающую к половым губам часть влагалища растительным маслом (в идеале таким, которое содержит много витаимн Е, например, оливковым)
УЗИ:
В сроке 36 недель беременности ребенок интенсивно растет и имеет уже полностью сформировавшийся скелет. Иногда маме даже может быть больно, когда малыш упирается головой, позвоночником или ножкой в стенку матки и давит на мочевой пузырь. На данном фото врач оценивает нижние конечности малыша. На фоне темной тени амниотических вод четко просматривается голень, окружающие ее мышцы, стопа и пальчики ножки. Кости голени ярко видны в виде светлых полосок, они уже очень плотные. Хорошо визуализируется свод стопы и пяточная кость. Ножки малыша очень похожи на конечности взрослого человека, и также имеют ногтевые пластинки.
Полезные советы
Интересные подробности: не только ваш ребенок вырос за прошедшие восемь месяцев.
Ваша матка значительно увеличилась в размере: до беременности она весила 40 граммов, а сейчас порядка 800.
Подробнее на Medkrug.RU:https://www.medkrug.ru/pregnancy/show/week36
Источник