Как распознать подтекание вод на 31 неделе беременности

8 причин излития околоплодных вод. Тест на подтекание

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями.

Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода.

Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами.

Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Околоплодные воды являются незаменимой водной средой, содержащей максимум питательных веществ для полноценного формирования ребенка.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

• Водянистые выделения.
• Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
• Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру.

В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

1. Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
2. AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

• длительность исследования;
• выделения из шейки матки;
• предшествующий половой контакт;
• слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем.

Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса.

О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Выделения околоплодных вод

Вынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

• Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
• Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
• Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
• Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
• Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
• Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
• Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
• Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

Таблица – Нормы выделения околоплодных вод

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз.

Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз.

Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом.

Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс.

Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала).

Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера.

Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделения

При зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом.

Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности.

При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь.

Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов.

Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Источник: https://welady.ru/vody-pri-beremennosti

Почему подтекают воды во время беременности, и как это диагностировать?

Женщина, вынашивая малыша, может столкнуться со многими проблемами со своим здоровьем и здоровьем ребенка и одной из таких проблем может быть и подтекание вод. Если не диагностировать данное состояние своевременно – это может спровоцировать массу проблем и неприятных последствий.

• Как выглядит подтекание вод при беременности?
• Анализ и норма околоплодных вод при беременности
• Как обновляются плодные воды
• Как понять, что отошли воды при беременности

Как выглядит подтекание вод при беременности?

Как определить подтекание вод при беременности, основные признаки:

• Выделения как вода, будут увеличиваться при каждой смене женщиной положения тела и даже при незначительном физическом напряжении.
• При сильном подтекании после сна на постели может оставаться мокрое пятно.

Если подтекание несущественное – выявить его можно, только проведя лабораторные анализы. Если же отклонение выявлено на более поздних сроках – к описанным выше симптомам добавляются и такие признаки патологии:

• повышение температуры и плохое самочувствие.
• выделения будут идти с неприятным запахом.

Понять, что подтекают околоплодные воды при беременности не всегда легко, так как симптомы могут быть несущественными, поэтому при любых изменениях следует посетить доктора.

Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной выкидыша и потери ребенка.

Анализ и норма околоплодных вод при беременности

В самом начале вынашивания плода – околоплодные воды, представляют собой прозрачную субстанцию, которая на протяжении всего срока беременности будет менять свой состав.

В отношении объема околоплодных вод – данный показатель будет постоянно меняться, что обусловлено ростом и развитием, жизнедеятельностью плода. Для контроля состояния вод и самочувствия ребенка врачи рекомендуют проходить тестирование амниотической жидкости. Проводить анализ околоплодных вод, рекомендовано каждой роженице, начиная с 16 недели течения беременности.

Главными показателями в подобных исследованиях есть:

• Цвет и прозрачность – это должна быть светлая жидкость, не содержать в себе мутные примеси, на более поздних сроках быть полупрозрачной.
• Объем околоплодных вод. Каждый день объем их увеличивается на 40-45 мл, и так продолжается до 32 недели срока течения беременности – после его достижения объем не увеличивается, к моменту родоразрешения их количество не более 2 литров.
• В околоплодных водах должны быть в определенном количестве гормоны и белки, минеральные соединения, витамины, макро и микроэлементы.

В качестве методов исследования врачи применяют следующие:

• УЗИ – позволяет определить чистоту и прозрачность околоплодных вод. Если воды мутные при беременности – речь идет о гипоксии ребенка, что требует немедленного вмешательства врачей. Помимо этого УЗИ помогает определить объем околоплодных вод и поставить диагноз, норма или же маловодие или же чрезмерное многоводие.
• Амниоцентез – забор биоматериала на исследование путем пункции и проведение гистологического, а также биохимического исследования околоплодных вод. Показан к проведению при подозрении на генетическую патологию и резус-конфликт матери и ребенка, при генетических патологиях у самой женщины.
• Аминоскопия – исследование, проводимое при помощи специального аппарата, аминоскопа. Проводят такое исследование после 37 недели течения срока беременности и поможет показать гипоксию плода, конфликт резус-факторов плода и роженицы, факт перенашивания.
• Цитогенетическое исследование – назначают при подозрении на генетическую патологию, отклонение в развитии плода.
• FISH-метод и биохимическое исследование – также перечень исследований, которые на ранних стадиях помогают выявить многие патологии и отклонения в развитии и росте плода.

В отношении диагностики такого явления как преждевременное излияние вод при беременности – врачи проводят такие тесты:

• мазок на околоплодные воды – в этом случае из влагалища проводят забор биоматериала при помощи мазка и последующее микроскопическое его изучение.
• нитразиновый тест – помогает определить разницу в уровне кислотности околоплодных вод, у которых она чаще всего нейтральная или же щелочная и влагалищной среды, дающая кислотную реакцию.
• тест на определение уровня белков – проводиться при помощи специальных чувствительных тестов.

Как отмечают медики – критическим считается такое понижение объема околоплодных вод, когда беременная теряет 500 мл, но подобное явление скорее редкость, нежели статистический факт.

Околоплодные воды для плода – это не только связь с матерью, но и постоянный поставщик в его организм кислорода, они принимают прямое участие в обменных процессах между роженицей и ее ребенком.

Обновляются околоплодные воды регулярно – каждые 3 часа, а вот полное обновление их состава идет раз в 3 суток. Как отмечают медики – каждый час заменяется 300 – 330 мл. околоплодных вод.

Так осуществляется данный процесс при помощи двух плодовых органа – это амнион и хорион, а также их оболочки. Сама же анатомическая жидкость, в которой растет и развивается плод, постоянно проходит сквозь организм ребенка, помогая удалять из него все продукты жизнедеятельности организма, обменных процессов.

В частности, до 24 недели течения беременности данный процесс сквозь кожные покровы – не ороговевший эпителий позволяет жидкости свободно проходить сквозь дерму. Плод каждую минуту заглатывает околоплодные воды и за час этот объем составляет порядка 20-25 мл, постепенно увеличиваясь по мере роста малыша. На третьем триместре течения беременности эти объемы увеличиваются до 600-700 мл.

Как проявляется гипертонус матки при беременности, и как его лечить?

О том как узнать пол будущего ребенка можно прочитать в следующей рубрике.

Немного о ветрянке во время беременности: https://budymamoi.ru/health/bolezni/beremennost-i-vetryanka.html.

Как понять, что отошли воды при беременности

В идеальном варианте – излияние околоплодных вод идет в самом начале родовой деятельности, когда шейка у матки полностью или же частично приоткрыта. Плодный пузырь будет истончаться и при первых схватках – лопается.

После того, как у роженицы схватки усиливаются – появление малыша на свет осталось ждать недолго.

Но сами околоплодные воды могут отойти у роженицы и до того момента, когда у женщины начинаются схватки – это в практике гинекологов называют преждевременное излияние околоплодных вод.

Когда схватки у роженицы уже начались, при этом шейка матки еще не открылась, а воды отошли – это в практике гинекологов называется ранним излиянием вод.

Гинекологи отмечают, что околоплодная жидкость не льется у женщины сплошным потоком – все воды исходят постепенно, сначала выходят так называемые передние воды, расположенные перед головкой плода и по объему – это порядка 100-200 мл. Остальной объем вод, как их называют задние, выходят после рождения малыша.

О том могут ли подтекать воды во время беременности, почему они отходят преждевременно, что с этим делать на видео:

Источник: https://budymamoi.ru/health/bolezni/podtekayut-vody-vo-vremya-beremennosti.html